2025年兒科護(hù)理自學(xué)筆記題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.小兒前囟閉合的時(shí)間為（）A.6-8個(gè)月B.12-18個(gè)月C.20-24個(gè)月D.24-30個(gè)月答案：B解析：小兒前囟出生時(shí)約1.5-2.0cm，12-18個(gè)月閉合。后囟出生時(shí)很小或已閉合，最遲生后6-8周閉合。舉一反三：囟門的情況可以反映小兒顱骨的發(fā)育情況。如果前囟閉合過早，可能見于小頭畸形等；前囟閉合過晚，常見于佝僂病、腦積水等。所以在兒科護(hù)理中，定期測(cè)量囟門大小并觀察其閉合情況是評(píng)估小兒生長發(fā)育的重要內(nèi)容之一。2.小兒最常見的貧血類型是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是小兒最常見的貧血類型，這與小兒生長發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較大，而飲食中鐵攝入不足等因素有關(guān)。舉一反三：在兒科護(hù)理工作中，對(duì)于缺鐵性貧血患兒，要指導(dǎo)家長合理安排飲食，多給孩子攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等。同時(shí)，要注意鐵劑的服用方法和注意事項(xiàng)，以促進(jìn)鐵的吸收。3.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少分泌型IgA答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA，使其局部免疫功能低下，故易患呼吸道感染。舉一反三：了解這一特點(diǎn)后，在護(hù)理嬰幼兒時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣清新，避免帶孩子去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。同時(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻蟹置谛虸gA等多種免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異E.勻速性答案：ABCD解析：兒童生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序性；同時(shí)還存在個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響。生長發(fā)育不是勻速的。舉一反三：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，掌握這些規(guī)律有助于護(hù)士正確評(píng)估兒童的生長發(fā)育情況。例如，根據(jù)生長發(fā)育的階段性特點(diǎn)，為不同階段的兒童提供適宜的護(hù)理和教育。在兒童身高體重快速增長期，要確保營養(yǎng)的充足供應(yīng)；根據(jù)各系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育關(guān)鍵期的保健。2.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸加快（＞60次/分）B.心率增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）C.煩躁不安D.肝臟迅速增大E.尿少或無尿答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）、煩躁不安、肝臟迅速增大、尿少或無尿等表現(xiàn)。這些都是由于心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心功能不全所引起的一系列癥狀。舉一反三：當(dāng)護(hù)理肺炎患兒時(shí)，若發(fā)現(xiàn)上述心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合進(jìn)行緊急處理。如讓患兒取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿等藥物，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。3.以下屬于維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期骨骼改變的是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲、腳鐲征E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期骨骼改變?cè)诓煌挲g段有不同表現(xiàn)。3-6個(gè)月嬰兒可見顱骨軟化；7-8個(gè)月以上小兒可出現(xiàn)方顱；1歲左右小兒可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲征；站立行走后可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿。舉一反三：對(duì)于維生素D缺乏性佝僂病患兒，除了及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑外，護(hù)理上要注意加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增加日照時(shí)間，促進(jìn)維生素D的合成。同時(shí)，根據(jù)骨骼畸形情況，指導(dǎo)家長進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如對(duì)“O”形腿或“X”形腿患兒，可進(jìn)行按摩、矯正操等，以改善畸形。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒出生后2周開始應(yīng)補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病。（）答案：√解析：小兒出生后2周開始應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D400-800IU，以預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病。舉一反三：在兒科保健工作中，要向家長宣傳正確的維生素D補(bǔ)充知識(shí)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，由于母乳中維生素D含量較低，更需要額外補(bǔ)充。同時(shí)，要告知家長維生素D的補(bǔ)充需適量，過量補(bǔ)充可能會(huì)導(dǎo)致維生素D中毒。2.藍(lán)光療法主要用于治療新生兒溶血病。（）答案：×解析：藍(lán)光療法主要用于治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清未結(jié)合膽紅素，而不是新生兒溶血病。新生兒溶血病需要根據(jù)病情采取光照療法、藥物治療、換血療法等綜合措施。舉一反三：在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，要做好護(hù)理工作。如保護(hù)患兒的眼睛和會(huì)陰部，避免藍(lán)光損傷；密切觀察患兒的體溫、皮膚黃疸變化等情況。同時(shí)，了解新生兒溶血病的不同治療方法及其適用情況，為患兒提供全面的護(hù)理。3.小兒腹瀉時(shí)，為防止脫水，應(yīng)首先選用口服補(bǔ)液鹽。（）答案：√解析：對(duì)于輕、中度脫水的小兒腹瀉患兒，口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防和糾正脫水的首選方法。它可以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)。舉一反三：在護(hù)理腹瀉患兒時(shí)，要指導(dǎo)家長正確使用口服補(bǔ)液鹽。按照說明書的比例沖調(diào)，少量多次喂給患兒。如果患兒脫水嚴(yán)重或不能口服，則需要靜脈補(bǔ)液。同時(shí)，要注意觀察患兒的脫水癥狀是否改善，如精神狀態(tài)、尿量等。4.兒童類風(fēng)濕病多侵犯大關(guān)節(jié)，且不留畸形。（）答案：×解析：兒童類風(fēng)濕病多侵犯小關(guān)節(jié)，且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。與風(fēng)濕熱侵犯大關(guān)節(jié)，一般不留畸形不同。舉一反三：對(duì)于兒童類風(fēng)濕病患兒，護(hù)理重點(diǎn)在于緩解關(guān)節(jié)疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。要指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉，在疼痛發(fā)作時(shí)，可通過熱敷等方法緩解疼痛。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施。答案：-保持呼吸道通暢：立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。-防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；專人守護(hù)，移開周圍可能導(dǎo)致受傷的物品，防止抽搐時(shí)碰撞受傷。-降溫處理：物理降溫可選用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退熱劑，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。同時(shí)，密切觀察體溫變化及用藥后的反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，尤其要注意驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患兒及家長，向他們解釋驚厥的原因、治療及預(yù)后，減輕其緊張、恐懼心理，取得家長的配合。-健康教育：向家長普及高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長掌握正確的降溫方法和驚厥發(fā)作時(shí)的緊急處理措施，告知家長在患兒發(fā)熱時(shí)要及時(shí)測(cè)量體溫，積極采取降溫措施，防止體溫過高再次誘發(fā)驚厥。解析：小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)于保障患兒的安全和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。保持呼吸道通暢能防止窒息這一嚴(yán)重并發(fā)癥；防止受傷可避免患兒在驚厥發(fā)作時(shí)受到意外傷害；降溫處理是緩解驚厥的重要環(huán)節(jié)；病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；心理護(hù)理能減輕家長的心理負(fù)擔(dān)，提高其配合度；健康教育能幫助家長在日常生活中更好地照顧患兒，預(yù)防驚厥再次發(fā)作。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患兒的具體情況靈活運(yùn)用這些護(hù)理措施。例如，對(duì)于不同年齡段的患兒，降溫方法的選擇可能會(huì)有所不同。對(duì)于較小的嬰兒，不建議使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。同時(shí)，對(duì)于有高熱驚厥病史的患兒，要告知家長在預(yù)防接種時(shí)向醫(yī)生說明情況，因?yàn)槟承┮呙缃臃N后可能會(huì)引起發(fā)熱，增加驚厥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述嬰兒添加輔食的原則。答案：-由少到多：如添加蛋黃時(shí)，可先從1/4個(gè)開始，逐漸增加至1/2個(gè)、1個(gè)。-由稀到稠：先添加米湯、稀粥等，逐漸過渡到稠粥、軟飯。-由細(xì)到粗：如先添加菜汁、菜泥，逐漸過渡到碎菜、菜末。-由一種到多種：每添加一種新的輔食，要觀察3-5天，無不良反應(yīng)后再添加另一種。-在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加：如果嬰兒正在患病或消化功能不佳，應(yīng)暫停添加新輔食，待恢復(fù)正常后再繼續(xù)。解析：遵循這些原則添加輔食，有助于嬰兒逐步適應(yīng)不同食物，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)也能滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，減少消化不良等問題的發(fā)生。由少到多可讓嬰兒的消化系統(tǒng)有一個(gè)適應(yīng)過程；由稀到稠、由細(xì)到粗符合嬰兒咀嚼和消化能力的發(fā)展規(guī)律；由一種到多種能避免嬰兒對(duì)多種食物同時(shí)過敏難以判斷過敏原；在健康狀態(tài)下添加可降低因添加輔食不當(dāng)導(dǎo)致的消化紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在指導(dǎo)家長為嬰兒添加輔食時(shí)，要詳細(xì)講解這些原則。例如，家長可能會(huì)因?yàn)榧庇谧尯⒆荧@取更多營養(yǎng)而過早添加過多輔食，導(dǎo)致消化不良。護(hù)士要提醒家長耐心按照原則進(jìn)行添加。同時(shí)，要根據(jù)嬰兒的個(gè)體差異，如對(duì)某些食物過敏等情況，調(diào)整輔食添加計(jì)劃。對(duì)于牛奶蛋白過敏的嬰兒，要避免過早添加牛奶及奶制品相關(guān)的輔食。五、討論題（20分）在兒科護(hù)理中，如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，以提高護(hù)理質(zhì)量和患兒及家長的滿意度？答案：在兒科護(hù)理中，進(jìn)行有效的護(hù)患溝通是提高護(hù)理質(zhì)量和患兒及家長滿意度的關(guān)鍵?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：-建立良好的第一印象：護(hù)士首次與患兒及家長接觸時(shí)，要保持微笑、態(tài)度和藹、語言親切，著裝整潔得體，動(dòng)作輕柔熟練，給他們留下良好的印象，建立起信任的基礎(chǔ)。例如，主動(dòng)熱情地迎接新入院的患兒及家長，用溫和的語氣介紹病房環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。-了解患兒及家長的需求和心理狀態(tài)：不同年齡段的患兒有不同的心理特點(diǎn)，如嬰幼兒對(duì)陌生環(huán)境和人員容易產(chǎn)生恐懼，學(xué)齡前期兒童可能對(duì)疾病和治療存在好奇和擔(dān)憂，學(xué)齡期兒童更關(guān)注學(xué)業(yè)和自身形象等。家長則普遍擔(dān)心孩子的病情、治療效果、預(yù)后等。護(hù)士要通過觀察、詢問等方式了解他們的需求和心理狀態(tài)，以便進(jìn)行有針對(duì)性的溝通。例如，與家長交流時(shí)詢問他們對(duì)孩子病情的了解程度和目前最關(guān)心的問題；與患兒互動(dòng)時(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語言詢問他們的感受。-運(yùn)用合適的溝通技巧：-語言溝通：使用通俗易懂、生動(dòng)形象的語言與患兒及家長交流。對(duì)于患兒，要用充滿童趣的語言，如講故事、做游戲的方式解釋治療和護(hù)理操作，減輕他們的恐懼。與家長溝通時(shí)，要清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)病情、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)等信息，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。同時(shí)，注意語言的語氣和語速，保持耐心和溫和。-非語言溝通：保持良好的眼神交流，與患兒及家長交談時(shí)注視對(duì)方，表達(dá)關(guān)注和尊重。運(yùn)用微笑、點(diǎn)頭、輕拍等肢體動(dòng)作給予他們安慰和鼓勵(lì)。例如，在給患兒打針時(shí)，輕輕握住患兒的手，微笑著鼓勵(lì)他勇敢面對(duì)。-提供個(gè)性化的溝通服務(wù)：根據(jù)患兒的病情、性格、家庭背景等因素，提供個(gè)性化的溝通服務(wù)。對(duì)于病情較重的患兒家長，要給予更多的關(guān)心和支持，詳細(xì)解釋病情變化和治療進(jìn)展；對(duì)于性格內(nèi)向的患兒，要更加耐心地引導(dǎo)和鼓勵(lì)他表達(dá)自己的感受。-重視健康教育：向患兒及家長進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)指導(dǎo)等方面的健康教育，提高他們的健康意識(shí)和自我護(hù)理能力?？梢圆捎枚喾N形式，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、現(xiàn)場(chǎng)示范等。例如，教家長如何正確給嬰兒喂養(yǎng)、如何觀察患兒的病情變化等。通過有效的健康教育，讓患兒及家長感受到護(hù)士的專業(yè)和用心，從而提高滿意度。-及時(shí)反饋和處理問題：在護(hù)理過程中，要及時(shí)傾聽患兒及家長的意見和建議，對(duì)于他們提出的問題要認(rèn)真解答，對(duì)于不滿要誠懇道歉并及時(shí)處理。定期收集反饋信息，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，以提高護(hù)患溝通效果和護(hù)理質(zhì)量。解析：兒科護(hù)理的對(duì)象特殊，不僅要關(guān)注患兒的身體狀況，還要重視與患兒及家長的溝通。良好的護(hù)患溝通有助于提高患兒的治療依從性，使家長積極配合護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。從建立第一印象開始，就能為后續(xù)的溝通奠定基礎(chǔ)；了解需求和心理狀態(tài)是進(jìn)行有效溝通的前提；合適的溝通技巧能使信息準(zhǔn)確傳達(dá)并建立良好關(guān)系；個(gè)性化服務(wù)體現(xiàn)了以患者為中心的理念；健康教育能增強(qiáng)