2025年護理藥學(xué)題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.克林霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，阿莫西林屬于青霉素類。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素是氨基糖苷類抗生素；克林霉素屬于林可霉素類抗生素。舉一反三：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使用時可能會引起過敏反應(yīng)，使用前需進行皮試。常見的青霉素類藥物還有青霉素G、哌拉西林等，頭孢菌素類如頭孢氨芐、頭孢呋辛等也都屬于β-內(nèi)酰胺類。2.下列藥物中，主要用于降低餐后血糖的是（）A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.羅格列酮答案：C解析：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。格列本脲是磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要刺激胰島素分泌降低血糖，對空腹和餐后血糖均有作用；二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖，對空腹和餐后血糖都有降低作用；羅格列酮是噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加胰島素敏感性來降低血糖，對空腹和餐后血糖均有效，但對餐后血糖控制效果不如阿卡波糖直接。舉一反三：控制餐后血糖的藥物還有瑞格列奈等非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它起效快，主要控制餐后血糖。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如血糖升高特點、胰島功能等選擇合適的降糖藥物。3.某患者因感染需使用抗生素治療，已知其肌酐清除率為35ml/min，下列哪種抗生素需要調(diào)整劑量？（）A.頭孢曲松B.莫西沙星C.阿奇霉素D.萬古霉素答案：D解析：萬古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)患者肌酐清除率降低時，藥物排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致毒性增加，所以需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。頭孢曲松大部分通過肝臟和腎臟雙通道排泄，腎功能輕度減退時一般無需調(diào)整劑量；莫西沙星主要通過肝臟代謝，腎功能減退時一般不需要調(diào)整劑量；阿奇霉素主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全者一般無需調(diào)整劑量。舉一反三：對于腎功能不全的患者，在使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時都需要謹(jǐn)慎評估腎功能，并根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整藥物劑量。除了萬古霉素，還有氨基糖苷類抗生素如慶大霉素等，也需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，以避免藥物蓄積中毒。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有（）A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.感染風(fēng)險增加E.消化道潰瘍答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素長期使用可引起多種不良反應(yīng)。它能導(dǎo)致水鈉潴留，引起高血壓；抑制成骨細(xì)胞活性，促進破骨細(xì)胞生成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；促進糖原異生，降低外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖；抑制免疫系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險；還會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃黏液分泌，增加消化道潰瘍的發(fā)生幾率。舉一反三：糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用廣泛，但不良反應(yīng)較多。在使用時需要權(quán)衡利弊，密切監(jiān)測患者的血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)。對于長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，可能需要同時給予抗骨質(zhì)疏松、保護胃黏膜等藥物進行預(yù)防治療。2.下列藥物中，能用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾E.硝酸甘油答案：ABCDE解析：地高辛是強心苷類藥物，能增強心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心力衰竭；呋塞米是袢利尿劑，通過利尿減輕心臟的前負(fù)荷，改善心力衰竭癥狀；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌舒張功能，提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量和生存率；硝酸甘油是硝酸酯類藥物，可擴張靜脈，降低心臟前負(fù)荷，也可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心力衰竭癥狀。舉一反三：心力衰竭的治療藥物種類多樣，不同類型的藥物作用機制不同。在臨床治療中，常采用多種藥物聯(lián)合使用的方案，以達到更好的治療效果。同時，還需要根據(jù)患者的具體情況，如心功能分級、有無并發(fā)癥等，個體化選擇藥物。3.以下關(guān)于抗菌藥物的合理使用原則，正確的是（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物劑量應(yīng)適當(dāng)，療程應(yīng)足夠E.預(yù)防用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：ABCDE解析：抗菌藥物的合理使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥；盡早通過病原學(xué)檢查明確感染病原，依據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物；不同抗菌藥物的抗菌譜、藥代動力學(xué)特點不同，要根據(jù)這些特點合理選擇用藥；劑量不足易導(dǎo)致治療失敗和細(xì)菌耐藥，劑量過大可能增加不良反應(yīng)，療程不足也易復(fù)發(fā)，所以劑量要適當(dāng)，療程要足夠；預(yù)防用藥同樣不能濫用，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。舉一反三：在臨床工作中，醫(yī)護人員要高度重視抗菌藥物的合理使用，防止細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生。對于不同部位的感染、不同人群（如兒童、老年人、孕婦等），在選擇抗菌藥物時都需要綜合考慮各種因素，確保用藥安全有效。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有的抗生素都需要憑處方購買。（）答案：√解析：抗生素屬于處方藥，由于其不合理使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)增加等問題，為了保障用藥安全有效，所有抗生素都需要憑醫(yī)生處方才能購買。舉一反三：處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。除了抗生素，還有麻醉藥品、精神藥品等也屬于處方藥，在使用和管理上都有嚴(yán)格規(guī)定。2.胰島素只能皮下注射，不能靜脈注射。（）答案：×解析：普通胰島素可以靜脈注射，主要用于糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等的治療。而長效胰島素、中效胰島素等一般采用皮下注射。舉一反三：不同類型的胰島素作用時間、起效速度等不同，臨床應(yīng)用時要根據(jù)患者的血糖波動情況選擇合適的胰島素劑型和給藥途徑。同時，胰島素的保存也有要求，未開封的胰島素一般需冷藏保存，開封后可在室溫下保存一定時間。3.藥物的副作用是可以避免的。（）答案：×解析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的，一般難以避免。但可以通過合理選擇藥物、調(diào)整劑量等方法盡量減少副作用的發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。舉一反三：藥物的不良反應(yīng)除了副作用，還包括毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。不同類型的不良反應(yīng)發(fā)生機制和特點不同，醫(yī)護人員需要了解這些知識，以便在臨床用藥過程中及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。4.口服給藥是最安全、最常用的給藥途徑。（）答案：√解析：口服給藥是最常用的給藥途徑，具有方便、經(jīng)濟、相對安全等優(yōu)點。與注射給藥等途徑相比，口服給藥可避免注射帶來的疼痛、感染等風(fēng)險。但口服給藥也有一定局限性，如某些藥物的吸收可能受胃腸道因素影響等。舉一反三：除了口服給藥，常見的給藥途徑還有注射給藥（包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等）、吸入給藥、直腸給藥、皮膚黏膜給藥等。不同給藥途徑各有優(yōu)缺點，臨床會根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情等因素選擇合適的給藥途徑。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述硝酸甘油治療心絞痛的作用機制及使用注意事項。答案：-作用機制：-硝酸甘油主要通過擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，使心室容積縮小，心肌耗氧量降低。-它還能擴張冠狀動脈，特別是較大的冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，緩解心肌缺血缺氧。-此外，硝酸甘油可降低左心室舒張末期壓力，減輕心內(nèi)膜下血管所受的擠壓，有利于血液從心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，增加缺血區(qū)的血液灌注。-使用注意事項：-用藥途徑：舌下含服，不可吞服，因口服后在肝臟被迅速代謝，生物利用度低。-起效時間：舌下含服后1-3分鐘起效，作用持續(xù)20-30分鐘。-不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心率加快、低血壓等。用藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓，所以用藥后應(yīng)避免突然改變體位，以防摔倒。-耐藥問題：連續(xù)用藥易產(chǎn)生耐受性，應(yīng)采用間隙給藥法，避免長時間持續(xù)用藥。-保存方法：應(yīng)保存在棕色瓶內(nèi)，置于陰涼干燥處，避免受熱、受潮和光照。解析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，理解其作用機制有助于合理用藥。使用注意事項對于確保藥物療效和患者安全至關(guān)重要。舉一反三：對于心絞痛患者，除了硝酸甘油，還有β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等也可用于治療。不同類型藥物作用機制不同，聯(lián)合使用時可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。同時，患者在日常生活中還需要注意休息、避免勞累、戒煙限酒等，以減少心絞痛的發(fā)作。2.簡述藥師在臨床藥物治療中的作用。答案：-審核處方：藥師負(fù)責(zé)審核醫(yī)生開具的處方，檢查處方的規(guī)范性，如處方格式、醫(yī)生簽名等；審核用藥的合理性，包括藥物的選擇是否恰當(dāng)、劑量是否正確、用藥方法是否合理、藥物相互作用是否存在等。及時發(fā)現(xiàn)并糾正處方中的問題，保障患者用藥安全。-提供藥物信息：為醫(yī)護人員和患者提供藥物相關(guān)信息。向醫(yī)生提供新藥、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的信息，協(xié)助醫(yī)生合理選擇藥物；向護士提供藥物的配制、儲存、給藥方法等方面的知識，確保藥物正確使用；向患者講解藥物的用法用量、不良反應(yīng)、注意事項等，提高患者的用藥依從性。-參與藥物治療方案制定：憑借專業(yè)的藥學(xué)知識，參與臨床藥物治療團隊，與醫(yī)生、護士共同制定個體化的藥物治療方案。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、肝腎功能等因素，綜合考慮藥物的療效和安全性，選擇最合適的藥物、劑量和給藥方式。-監(jiān)測藥物不良反應(yīng)：協(xié)助醫(yī)護人員監(jiān)測患者用藥過程中的不良反應(yīng)。及時發(fā)現(xiàn)、收集、報告藥物不良反應(yīng)事件，對不良反應(yīng)進行分析和評價，為調(diào)整藥物治療方案提供依據(jù)，保障患者用藥安全。-開展治療藥物監(jiān)測（TDM）：對于一些治療窗窄、個體差異大的藥物，開展TDM工作。通過測定患者血液或其他體液中的藥物濃度，調(diào)整藥物劑量，實現(xiàn)個體化給藥，提高藥物治療效果。解析：藥師在臨床藥物治療中扮演著重要角色，其工作涉及多個環(huán)節(jié)，旨在保障患者用藥的安全、有效、合理。舉一反三：隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，藥師的作用越來越受到重視。在臨床實踐中，藥師與醫(yī)生、護士等多學(xué)科團隊緊密合作，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。例如，在一些醫(yī)院開展的臨床藥師查房制度，藥師可以實時了解患者的用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高患者的用藥依從性，并結(jié)合實際案例進行分析。答案：提高患者用藥依從性可以從以下幾個方面入手：-加強患者教育：醫(yī)護人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等知識，讓患者了解藥物治療的必要性和重要性。同時，向患者說明藥物的名稱、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項等，使患者對藥物有全面的認(rèn)識。例如，對于高血壓患者，告知其高血壓如果不控制會引發(fā)心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而按時服用降壓藥可以有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。并且詳細(xì)解釋降壓藥的服用時間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者明白遵醫(yī)囑服藥的意義。-優(yōu)化藥物治療方案：根據(jù)患者的具體情況，選擇療效好、不良反應(yīng)少、服用方便的藥物。盡量簡化治療方案，減少用藥種類和次數(shù)。例如，對于一些需要長期服藥的慢性病患者，可選用長效制劑，減少服藥次數(shù)，提高患者的依從性。如糖尿病患者，若使用每天只需服用一次的降糖藥，相比每天服用多次的藥物，患者更易接受。-建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護人員要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽患者的訴求，解答患者的疑問，增強患者對醫(yī)護人員的信任。良好的溝通和信任有助于提高患者對治療方案的接受度和執(zhí)行度。比如，醫(yī)生在每次就診時都認(rèn)真詢問患者的用藥情況，耐心解答患者的問題，患者會感受到醫(yī)生的關(guān)心，從而更愿意配合治療。-提供用藥提醒：可以利用多種方式提醒患者按時服藥，如設(shè)置手機鬧鐘、使用藥盒、社區(qū)或醫(yī)院的電話提醒等。對于老年人或記憶力不好的患者，這些提醒方式尤為重要。例如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期給高血壓患者打電話提醒服藥，能有效提高患者的服藥依從性。-改善藥物的可及性：確?；颊吣軌蚍奖愕孬@取藥物，包括合理安排就診時間、簡化取藥流程、保障藥品供應(yīng)等。例如，一些醫(yī)院開設(shè)了便民門診，方便患者定期復(fù)診取藥；還有的醫(yī)院與社區(qū)合作，將藥品配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓患者在家門口就能取到藥。以一位患有冠心病的老年患者為例，該患者需要服用多種藥物來控制病情，但由于記憶力不好，經(jīng)常忘記服藥。醫(yī)護人員首先對其進行了全面的患者教育，詳細(xì)講解了冠心病的危害以及按時服藥的重要性，并將每種藥物的服用方法和時間寫在紙上交給患者。同時，根據(jù)患者的情況，調(diào)整了治療方案，盡量選用每天服用次數(shù)少的藥物。醫(yī)生還與患者建立了良好的溝通關(guān)系，每次就診時都耐心詢問患者的用藥情況，給予