內(nèi)科護(hù)理呼吸和心內(nèi)科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時，錯誤的操作是（）A.用鼻深吸氣B.縮唇緩慢呼氣C.呼氣時間是吸氣時間的2~3倍D.每分鐘呼吸16~20次E.呼氣時腹部鼓起2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難3.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，最有效的緩解癥狀藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿緩釋片C.潑尼松龍口服D.孟魯司特鈉片E.色甘酸鈉吸入劑4.患者男性，65歲，診斷為“高血壓3級（極高危組）”，護(hù)士對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減劑量B.服用利尿劑時需監(jiān)測血鉀水平C.若血壓降至正常范圍，可暫停服藥D.服藥后變換體位時動作宜緩慢E.注意觀察藥物不良反應(yīng)（如干咳、下肢水腫）5.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的痰液表現(xiàn)是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰E.果醬樣痰6.患者女性，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.病毒性心肌炎E.心包炎7.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療原則是（）A.高濃度（>35%）、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度（<35%）、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間斷吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度（35%~50%）、中流量持續(xù)吸氧8.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最危險的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律）D.頭痛、頭暈E.肝功能損害9.肺結(jié)核患者化療時，“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則中，“聯(lián)合”的主要目的是（）A.減少藥物副作用B.提高療效，延緩耐藥性產(chǎn)生C.降低治療成本D.縮短療程E.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10.患者男性，50歲，診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，護(hù)士指導(dǎo)其避免劇烈活動的主要目的是（）A.防止跌倒B.減少心肌耗氧量C.避免肌肉拉傷D.預(yù)防呼吸道感染E.防止血栓脫落11.呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（如煩躁、嗜睡）的主要原因是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.電解質(zhì)紊亂D.感染中毒E.心輸出量減少12.患者女性，68歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射，護(hù)士需重點觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣E.血鎂13.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血C.胸痛、發(fā)熱D.呼吸困難、發(fā)紺E.杵狀指（趾）14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.劇烈胸痛E.胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）15.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制感染B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.氧療E.糾正心律失常16.患者男性，45歲，診斷為“心房顫動”，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育時，錯誤的是（）A.避免情緒激動、過度勞累B.長期服用華法林需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.出現(xiàn)心悸、頭暈時立即臥床休息D.可參加劇烈運動（如籃球、跑步）E.飲食宜清淡，避免高鹽、高脂17.哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素吸入劑后，需立即漱口的主要目的是（）A.減輕口腔異味B.預(yù)防口腔真菌感染C.促進(jìn)藥物吸收D.緩解咽部不適E.減少藥物吞咽18.患者女性，55歲，診斷為“高血壓腎病”，血壓控制目標(biāo)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHgE.<160/100mmHg19.張力性氣胸患者急救的首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.開胸探查E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染20.患者男性，75歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，24小時內(nèi)最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.心臟破裂B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心室壁瘤D.心律失常E.心力衰竭二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀包括（）A.慢性咳嗽，晨間明顯B.咳痰，多為白色黏液或漿液性泡沫痰C.逐漸加重的呼吸困難D.胸痛、咯血E.桶狀胸、語顫減弱2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括（）A.協(xié)助患者取端坐位或半臥位B.給予高流量吸氧（4~6L/min）C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及意識狀態(tài)E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練4.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.減輕體重（BMI<24kg/m2）C.戒煙限酒D.規(guī)律運動（每周5~7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）E.保持心理平衡5.肺炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免受涼、淋雨、過度勞累B.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)C.長期應(yīng)用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)D.戒煙E.及時治療上呼吸道感染6.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點包括（）A.急性期絕對臥床休息1~3天B.給予高流量吸氧（4~6L/min）C.疼痛時遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶D.保持大便通暢，避免用力排便E.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度7.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣分析特點是（）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.pH降低（失代償性酸中毒）D.PaO?>60mmHgE.PaCO?<50mmHg8.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.避免暴飲暴食C.多吃含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子）D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（<1000ml/d）E.低熱量、高蛋白飲食9.肺結(jié)核患者的消毒隔離措施包括（）A.痰液需經(jīng)滅菌處理（如焚燒或用含氯消毒液浸泡）B.室內(nèi)每日通風(fēng)2~3次，每次30分鐘C.患者餐具單獨使用，煮沸消毒10~15分鐘D.密切接觸者需接種卡介苗E.患者外出時佩戴口罩10.心律失常患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察心率、心律變化，必要時持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥時立即平臥，通知醫(yī)生C.指導(dǎo)患者避免飲用咖啡、濃茶D.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，觀察療效及副作用E.鼓勵患者多運動，增強(qiáng)體質(zhì)三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。20年來，患者每于冬春季節(jié)受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30~50ml/d，經(jīng)“抗感染、止咳化痰”治療可緩解。3天前因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，量約100ml/d，伴胸悶、氣促，夜間不能平臥。既往有“吸煙史40年，20支/日”。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音；心率110次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC12.5×10?/L，N85%；血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（3分）2.患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）3.針對該患者的氧療護(hù)理要點是什么？（7分）案例2（15分）：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。4小時前患者情緒激動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐（非噴射性，為胃內(nèi)容物），自服“硝酸甘油”2片（0.5mg/片）后無緩解。既往有“高血壓病史10年”，血壓最高170/100mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病病史5年”，口服二甲雙胍控制血糖。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率105次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（3分）2.患者目前首要的護(hù)理措施是什么？（5分）3.簡述該患者的用藥護(hù)理要點（需列舉至少4種藥物）。（7分）四、簡答題（共30分）1.簡述慢性心力衰竭患者的病情觀察要點。（6分）2.列舉支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的急救護(hù)理措施。（6分）3.簡述急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防及護(hù)理措施。（6分）4.簡述COPD患者呼吸功能鍛煉的方法及意義。（6分）5.列舉高血壓患者的并發(fā)癥（至少5種）。（6分）參考答案一、單項選擇題1.E2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.D15.A16.D17.B18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCE2.ABC3.ACD4.ABCDE5.ABDE6.ACDE7.ABC8.ABC9.ABCE10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（3分）2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（5分）3.氧療護(hù)理要點：①低濃度（28%~30%）、低流量（1~2L/min）持續(xù)吸氧（2分）；②觀察氧療效果：監(jiān)測血氧飽和度（SpO?）維持在88%~92%，避免PaO?驟升導(dǎo)致呼吸抑制（2分）；③保持氣道通暢：吸氧前清除呼吸道分泌物，必要時霧化吸入稀釋痰液（1分）；④觀察患者反應(yīng)：如意識狀態(tài)、呼吸頻率/節(jié)律變化，若出現(xiàn)煩躁、嗜睡等，警惕肺性腦?。?分）；⑤記錄吸氧時間及流量，定期檢查鼻導(dǎo)管/面罩是否通暢（1分）。案例2參考答案：1.初步診斷：急性下壁心肌梗死（3分）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧量（1分）；②立即給予高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧（1分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠）（1分）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓及血氧飽和度（1分）；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張、恐懼情緒（1分）。3.用藥護(hù)理要點（列舉4種即可）：①嗎啡：觀察呼吸抑制（呼吸<12次/分需停藥）、低血壓等副作用（2分）；②硝酸甘油：監(jiān)測血壓變化（收縮壓<90mmHg時慎用），告知患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅（2分）；③阿司匹林/氯吡格雷：觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）（2分）；④β受體阻滯劑（如美托洛爾）：監(jiān)測心率（<50次/分或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時停藥）（1分）；⑤他汀類藥物（如阿托伐他?。罕O(jiān)測肝功能及肌酸激酶（CK）水平（1分）。四、簡答題1.慢性心力衰竭患者的病情觀察要點：①生命體征：監(jiān)測心率、心律（注意有無心律失常）、呼吸頻率/節(jié)律（是否出現(xiàn)端坐呼吸）、血壓（警惕低血壓）（2分）；②癥狀體征：觀察咳嗽、咳痰（是否出現(xiàn)粉紅色泡沫痰）、尿量（是否減少）、水腫（下肢/骶尾部）、頸靜脈充盈程度（2分）；③輔助檢查：監(jiān)測血氣分析（有無低氧血癥）、電解質(zhì)（尤其血鉀，避免利尿劑導(dǎo)致低鉀）、BNP（腦鈉肽）水平（2分）。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的急救護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量（1分）；②氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥