腦血管疾病護理新進展題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2023年《中國腦卒中護理指南》首次將哪項指標納入急性缺血性腦卒中靜脈溶栓前的“護理必評”項目？A.隨機血糖B.血乳酸C.血酮體D.血氨答案：B解析：血乳酸水平可早期反映腦組織低灌注與代謝障礙，與溶栓后出血轉(zhuǎn)化風險呈正相關(guān)，2023版指南將其列為必評。2.對于接受機械取栓的急性大血管閉塞患者，術(shù)后即刻收縮壓控制目標為：A.90-120mmHgB.100-140mmHgC.120-160mmHgD.140-180mmHg答案：B解析：術(shù)后即刻維持腦灌注與防止高灌注損傷的平衡，100-140mmHg為最新循證推薦。3.在“移動卒中單元”護理流程中，護士首次給予rt-PA的最遲時間節(jié)點為：A.到院后15minB.到院后30minC.到院后45minD.到院后60min答案：A解析：移動CT完成掃描+實驗室POCT同步進行，護士在15min內(nèi)完成三查七對并給藥。4.2024年國際共識將“延長時間窗取栓”護理觀察重點從“時間”轉(zhuǎn)向：A.側(cè)支循環(huán)影像B.血常規(guī)C.凝血功能D.血壓波動答案：A解析：側(cè)支循環(huán)狀態(tài)成為決定是否延長時間窗的核心影像指標，護理記錄需同步描述。5.腦小血管?。–SVD）患者認知訓(xùn)練的最新循證頻率為：A.每周1次，每次30minB.每周2次，每次45minC.每周3次，每次60minD.每周5次，每次20min答案：D解析：高頻短時、多模態(tài)認知刺激可延緩白質(zhì)病變進展，2023年LancetNeurology研究證實每周5次、每次20min效果最優(yōu)。6.對于合并心房顫動的卒中患者，啟動DOACs前護士必須評估的腎功能指標是：A.尿微量白蛋白B.eGFR（CKD-EPI公式）C.24h尿蛋白D.尿NAG酶答案：B解析：DOACs劑量需依據(jù)eGFR調(diào)整，CKD-EPI公式誤差最小。7.腦出血患者術(shù)后采用“階梯式體位管理”，第二階段（術(shù)后6-24h）頭位應(yīng)為：A.0°平臥B.15°頭高位C.30°頭高位D.45°頭高位答案：C解析：階梯式體位分三階段：0-6h0°、6-24h30°、24h后45°，兼顧腦灌注與顱壓控制。8.2025版“卒中后抑郁篩查”推薦護士使用的量表為：A.HAMD-17B.PHQ-9C.HADS-DD.SDS答案：B解析：PHQ-9簡潔、信效度高，適合護理場景快速篩查。9.血管內(nèi)治療術(shù)后穿刺部位“加壓止血+早期活動”方案中，首次下床時間提前至：A.術(shù)后2hB.術(shù)后4hC.術(shù)后6hD.術(shù)后8h答案：B解析：2024年JAMANeurology多中心研究證實4h下床不增加出血率，且降低DVT風險。10.腦卒中患者早期經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)時，護士判斷胃潴留需暫停喂養(yǎng)的閾值為：A.100mLB.150mLC.200mLD.250mL答案：C解析：≥200mL提示胃排空延遲，繼續(xù)喂養(yǎng)增加誤吸風險。11.2023年“卒中單元音樂治療”循證方案中，每次干預(yù)時長與頻次為：A.20min，每日1次B.30min，每日2次C.45min，每日1次D.60min，隔日1次答案：A解析：20min單次即可降低焦慮水平，每日1次連續(xù)7天效果最佳。12.腦出血患者目標體溫管理（TTM）最新推薦核心溫度為：A.33℃B.34℃C.35℃D.36℃答案：D解析：36℃既可減少代謝率，又避免低溫相關(guān)感染與凝血障礙。13.急性缺血性卒中患者rt-PA輸注結(jié)束后，護士首次測量血壓間隔為：A.每5minB.每10minC.每15minD.每30min答案：C解析：指南要求輸注結(jié)束后繼續(xù)每15min測血壓×2h，再每30min×6h。14.2024年“卒中護理敏感指標”新增的一項是：A.24h內(nèi)吞咽篩查率B.48h內(nèi)康復(fù)評估率C.入院后1h內(nèi)血糖檢測率D.出院時DOACs教育合格率答案：D解析：DOACs依從性直接影響二級預(yù)防，被首次納入敏感指標。15.對于醒后卒中患者，護士在MRI-DWI-FLAIR不匹配評估中的關(guān)鍵職責是：A.計算eGFRB.記錄末次正常時間C.監(jiān)測造影劑過敏D.維持靜脈通路答案：B解析：末次正常時間決定時間窗，護士需精確到分鐘并雙人核對。16.腦卒中患者早期“床旁超聲評估股四頭肌”用于預(yù)測：A.肺部感染B.深靜脈血栓C.ICU獲得性衰弱D.泌尿系感染答案：C解析：股四頭肌厚度與ICU-AW發(fā)生率呈負相關(guān)，超聲可提前3天預(yù)警。17.2025年“卒中中心認證”要求護士主導(dǎo)的“健康教育”必須包含：A.戒煙、運動、飲食、用藥、心理B.戒煙、運動、飲食、用藥、睡眠C.戒煙、運動、飲食、用藥、康復(fù)D.戒煙、運動、飲食、用藥、血壓答案：A解析：五大模塊缺一不可，心理為新增內(nèi)容。18.腦出血患者術(shù)后“鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”首選藥物為：A.咪達唑侖B.右美托咪定C.丙泊酚D.地西泮答案：B解析：右美托咪定不抑制呼吸，便于神經(jīng)評估，且減少躁動再出血。19.2024年“移動APP隨訪”研究顯示，護士遠程干預(yù)可顯著降低卒中后：A.癲癇發(fā)生率B.再入院率C.骨折發(fā)生率D.消化道出血率答案：B解析：APP組90天再入院率下降28%，主要歸因于用藥提醒與血壓監(jiān)測。20.腦卒中患者“早期坐站訓(xùn)練”開始時間為：A.發(fā)病后6hB.發(fā)病后24hC.發(fā)病后48hD.發(fā)病后72h答案：B解析：AVERT研究更新：24h內(nèi)開始短時、多次坐站不增加不良事件。21.2023年“卒中護理信息學”將哪項數(shù)據(jù)納入AI預(yù)警模型？A.瞳孔對光反射B.尿量C.疼痛評分D.夜間覺醒次數(shù)答案：A解析：瞳孔變化提前4h預(yù)警腦疝，AI模型靈敏度達92%。22.對于接受頸動脈支架患者，術(shù)后護士重點觀察的綜合征是：A.高灌注綜合征B.低灌注綜合征C.迷走神經(jīng)反射D.霍納綜合征答案：A解析：支架后高灌注綜合征可致頭痛、癲癇甚至出血。23.2024年“卒中單元光照治療”推薦的光照強度為：A.1000luxB.2500luxC.5000luxD.10000lux答案：B解析：2500lux即可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，改善抑郁與睡眠。24.腦出血患者“血壓變異系數(shù)”與血腫擴大相關(guān)性研究提示，護士需每小時測壓并計算：A.標準差B.極差C.變異系數(shù)D.中位數(shù)答案：C解析：變異系數(shù)>15%為血腫擴大獨立預(yù)測因子。25.2025年“卒中護理科研”熱點方向不包括：A.腸道菌群-腦軸B.外泌體生物標志物C.虛擬現(xiàn)實康復(fù)D.基因編輯治療答案：D解析：基因編輯尚處實驗室階段，護理研究未涉及。26.腦卒中患者“早期拔除導(dǎo)尿管”時機為：A.術(shù)后6hB.術(shù)后12hC.術(shù)后24hD.術(shù)后48h答案：C解析：術(shù)后24h內(nèi)拔除可降低CAUTI35%。27.2023年“卒中護理質(zhì)量改進”采用PDSA循環(huán)，其中“S”指：A.StudyB.StandardC.SurveyD.Safety答案：A解析：PDSA即Plan-Do-Study-Act。28.對于醒后卒中患者，護士采用“NIHSS+EXTEND”評估，其中EXTEND指：A.延長時間窗B.擴展側(cè)支評分C.擴展神經(jīng)評估D.擴展影像評估答案：A解析：EXTEND研究驗證醒后卒中4.5-9h取栓有效。29.2024年“卒中護理人文關(guān)懷”新增指標為：A.家屬陪伴時長B.護士握手次數(shù)C.患者敘事記錄率D.音樂干預(yù)次數(shù)答案：C解析：敘事醫(yī)學可改善患者滿意度與依從性。30.腦卒中患者“出院準備度”評估工具“RHDS”最新版維度數(shù)為：A.3B.4C.5D.6答案：B解析：RHDS-4D含個人狀態(tài)、知識、應(yīng)對能力、預(yù)期支持。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.2025年“卒中單元早期康復(fù)”護理共識中，屬于“超早期”干預(yù)內(nèi)容的有：A.床旁被動踏車B.電刺激預(yù)防萎縮C.坐位平衡訓(xùn)練D.吞咽冰刺激E.呼吸肌訓(xùn)練答案：ABDE解析：坐位平衡屬早期但不屬“超早期”（<24h）。32.腦出血患者“階梯式降壓”護理要點包括：A.首小時內(nèi)降低20%B.使用靜脈泵注C.每5min測壓D.記錄血壓變異系數(shù)E.避免口服藥物答案：ABCD解析：病情穩(wěn)定后可過渡口服。33.移動卒中單元護士需掌握的POCT項目有：A.血氣B.凝血酶原時間C.血糖D.心肌酶E.血乳酸答案：ABCE解析：心肌酶非必檢。34.腦卒中患者“虛擬現(xiàn)實平衡訓(xùn)練”禁忌證包括：A.嚴重近視B.癲癇史C.嚴重骨質(zhì)疏松D.認知障礙E.血壓>180/110mmHg答案：BCE解析：近視與認知障礙非絕對禁忌。35.2024年“卒中護理信息學”中，AI預(yù)警模型輸入數(shù)據(jù)包括：A.瞳孔直徑B.心率變異C.尿量D.體溫E.疼痛評分答案：ABD解析：尿量與疼痛評分暫未納入。36.腦卒中患者“腸道菌群干預(yù)”護理措施有：A.益生元鼻飼B.益生菌口服C.糞菌移植D.高纖維飲食E.廣譜抗生素預(yù)防答案：ABCD解析：廣譜抗生素破壞菌群，屬禁忌。37.2025年“卒中中心認證”要求護士主導(dǎo)的“健康教育”考核方式包括：A.現(xiàn)場提問B.回授法C.視頻考核D.微信小程序答題E.家屬操作演示答案：ABDE解析：視頻考核非強制。38.腦出血患者“目標體溫管理”護理并發(fā)癥有：A.寒戰(zhàn)B.低鉀血癥C.血小板減少D.胰島素抵抗E.皮膚凍傷答案：ABCE解析：TTM改善胰島素敏感性。39.腦卒中患者“早期拔除導(dǎo)尿管”評估內(nèi)容包括：A.尿量B.意識水平C.下肢活動度D.膀胱掃描E.尿液顏色答案：ABCD解析：尿液顏色非拔管指征。40.2024年“卒中護理科研”倫理審查重點包括：A.數(shù)據(jù)脫敏B.知情同意C.風險受益比D.研究注冊E.作者利益沖突答案：ABCDE解析：五項均為必審內(nèi)容。三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2h入院，NIHSS14分，CT未見出血，擬行靜脈溶栓。41.護士準備rt-PA時，以下操作正確的是：A.先用10mL注射器抽1mg備用B.先用50mL生理鹽水配成0.2mg/mLC.先用附帶溶劑配成1mg/mLD.先用100mL葡萄糖配成0.1mg/mL答案：C解析：原廠溶劑配成1mg/mL標準濃度。42.輸注過程中患者嘔吐，護士首要處理：A.立即停藥B.頭偏一側(cè)吸痰C.靜推昂丹司瓊D.減慢輸注速度答案：B解析：保持氣道通暢優(yōu)先。43.輸注結(jié)束后30min，患者NIHSS降至4分，護士下一步應(yīng)：A.立即通知醫(yī)生B.繼續(xù)每15min測血壓C.給予阿司匹林D.協(xié)助下床活動答案：B解析：血壓監(jiān)測為溶栓后核心護理。（二）患者女，65歲，腦出血30mL，術(shù)后第1天，GCS10分，體溫38.5℃。44.護士首選降溫措施：A.冰毯B.對乙酰氨基酚C.物理擦浴D.降低室溫答案：B解析：藥物降溫優(yōu)先，避免寒戰(zhàn)。45.體溫仍高，醫(yī)生下達“TTM36℃”醫(yī)囑，護士應(yīng)：A.立即冰毯降溫B.先鎮(zhèn)靜再降溫C.先抽血培養(yǎng)D.先補液答案：C解析：感染篩查優(yōu)先。46.降溫過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，護士應(yīng)：A.加蓋被子B.靜推哌替啶C.靜推右美托咪定D.降低冰毯溫度答案：C解析：右美托咪定抑制寒戰(zhàn)，不抑制呼吸。（三）患者男，70歲，醒后卒中，末次正常22:00，次日7:00發(fā)現(xiàn)，MRI-DWI-FLAIR不匹配，擬取栓。47.護士記錄“末次正常時間”應(yīng)為：A.22:00B.23:00C.0:00D.7:00答案：A解析：精確到患者最后正常時間。48.術(shù)后返回病房，護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺側(cè)足背動脈搏動減弱，首要處理：A.立即通知醫(yī)生B.抬高患肢C.給予低分子肝素D.熱敷答案：A解析：警惕急性閉塞，需緊急評估。49.術(shù)后4h患者血壓180/100mmHg，醫(yī)囑烏拉地爾泵注，護士應(yīng)：A.立即靜推10mgB.2mg/min泵入C.5mg/min泵入D.10mg/min泵入答案：B解析：烏拉地爾起始2mg/min，每5min調(diào)整。50.術(shù)后第2天患者突發(fā)意識障礙，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，護士判斷：A.高灌注綜合征B.腦疝C.癲癇持續(xù)D.低血糖答案：B解析：瞳孔不等大提示腦疝，需緊急CT。四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，55歲，左側(cè)基底節(jié)出血35mL，行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，術(shù)后第1天，GCS11分，體溫37.8℃，血壓165/95mmHg，心率88次/分，SpO?97%，左側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)4級，留置導(dǎo)尿通暢，尿色黃清，腸鳴音弱，已禁食。問題：（1）列出3項潛在護理診斷；（2）針對“腦組織灌注異?！碧岢?條護理措施；（3）寫出術(shù)后24h內(nèi)血壓管理目標及護理要點。答案：（1）護理診斷：①腦組織灌注異常：與血腫占位、血壓波動有關(guān)；②清理呼吸道無效：與GCS下降、咳嗽反射減弱有關(guān)；③營養(yǎng)失衡：低于機體需要，與禁食、應(yīng)激高代謝有關(guān)。（2）護理措施：①階梯式體位：0-6h0°、6-24h30°，減少顱壓波動；②目標血壓：維持SBP120-140mmHg，使用烏拉地爾靜脈泵，每15min測壓并記錄變異系數(shù)；③觀察瞳孔：每1h記錄直徑、對光反射，異常立即報告；④避免刺激：集中操作，保持環(huán)境安靜，減少咳嗽、吸痰次數(shù)。（3）血壓管理目標：SBP120-140mmHg，DBP70-90mmHg；護理要點：①使用靜脈泵注，起始2mg/min烏拉地爾，每5min調(diào)整；②記錄24h血壓曲線，計算變異系數(shù)，>15%報告醫(yī)生；③警惕低血壓：收縮壓<100mmHg時暫停降壓，補液并通知醫(yī)生；④觀察靶器官灌注：尿量>0.5mL/kg·h，皮膚濕冷、意識惡化立即處理。52.患者女，62歲，醒后卒中，MRI證實右側(cè)M1閉塞，取栓成功，術(shù)后返回NIHSS2分，但焦慮明顯，夜間失眠。家屬擔心再發(fā)，反復(fù)詢問護士。問題：（1）寫出2項護理診斷；（2）提出3項基于循證的焦慮干預(yù)；（3）設(shè)計一份“家屬健康教育”微課程大綱（含時間、內(nèi)容、方法、評價）。答案：（1）護理診斷：①焦慮：與突發(fā)疾病、再發(fā)擔憂有關(guān)；②睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、焦慮有關(guān)。（2）焦慮干預(yù)：①敘事護理：每日10min傾聽患者故