先天性寄生蟲(chóng)病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒男性，胎齡38+2周，順產(chǎn)出生，出生體重2.8kg，生后Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。其母孕期無(wú)明顯特殊病史，否認(rèn)疫區(qū)居住史及寄生蟲(chóng)感染史，孕期常規(guī)產(chǎn)檢未見(jiàn)明顯異常?；純河诔錾蟮?天因“皮膚黃染加重3天，伴腹脹、嘔吐1天”入院。入院時(shí)體溫37.2℃，脈搏1x次/分，呼吸35次/分，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定22.3mg/dl，體重2.7kg。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒家長(zhǎng)主訴患兒出生后第4天出現(xiàn)皮膚黃染，起初為顏面部，逐漸蔓延至軀干及四肢，近3天黃染明顯加重。1天前患兒出現(xiàn)腹脹，呈進(jìn)行性加重，伴嘔吐，嘔吐物為奶汁，不含膽汁，共嘔吐3次，量約10-15ml/次?；純壕穹磻?yīng)稍差，吃奶量較前減少，由原來(lái)的60ml/次減少至40ml/次，吃奶間隔時(shí)間延長(zhǎng)至3-4小時(shí)，尿量正常，大便為黃色稀便，每日3-4次。為進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“新生兒高膽紅素血癥、腹脹原因待查”收入新生兒科。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：患兒系G1P1，無(wú)宮內(nèi)窘迫及生后窒息史，出生后無(wú)重大疾病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：出生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，已完成ka介苗及乙肝疫苗第一針接種。家族史：父母均體健，非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族中有寄生蟲(chóng)病史及遺傳代謝性疾病史。（四）體格檢查體溫37.2℃，脈搏1x次/分，呼吸35次/分，血壓65/40mmHg，體重2.7kg，頭圍33-，胸圍32-。神志清楚，精神反應(yīng)稍差，哭聲尚響亮。全身皮膚黏膜重度黃染，色澤鮮明，壓之褪色，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹。頭顱無(wú)畸形，前囟平軟，張力不高，約1.5-×1.5-。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜黃染明顯。耳鼻無(wú)異常分泌物，鼻翼無(wú)扇動(dòng)。口唇無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，咽部無(wú)充血。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率1x次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，對(duì)稱，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹圍34-，腹壁靜脈無(wú)曲張，觸診腹部稍韌，無(wú)壓痛、反跳痛，肝肋下3-，質(zhì)軟，邊緣銳，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，四肢肌張力正常，原始反射存在（吸吮反射、覓食反射、握持反射、擁抱反射均引出）。肛門外生殖器無(wú)異常。（五）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，淋巴細(xì)胞比例40%，單核細(xì)胞比例3%，嗜酸性粒細(xì)胞比例2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。2.血生化：總膽紅素385.6μmol/L，直接膽紅素12.5μmol/L，間接膽紅素373.1μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總蛋白50g/L，白蛋白32g/L，球蛋白18g/L，血糖4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯100mmol/L，血鈣2.2mmol/L。3.糞便常規(guī)+潛血：黃色稀便，鏡下可見(jiàn)蛔蟲(chóng)luan，偶見(jiàn)鞭蟲(chóng)luan，潛血試驗(yàn)陰性。4.腹部B超：肝臟大小正常，回聲均勻，膽囊充盈可，壁不厚，胰腺未見(jiàn)異常，腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液，腸管輕度擴(kuò)張，腸壁增厚，可見(jiàn)腸內(nèi)容物蠕動(dòng)。5.胸部X線片：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。6.頭顱MRI：腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張，腦溝腦回清晰。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患兒存在重度高膽紅素血癥，皮膚黏膜黃染明顯；腹脹、嘔吐，腸鳴音減弱，提示消化系統(tǒng)功能紊亂；精神反應(yīng)稍差，吃奶量減少，可能與病情及黃疸有關(guān)。生命體征基本平穩(wěn)，但需密切監(jiān)測(cè)。2.心理社會(huì)評(píng)估：患兒家長(zhǎng)因患兒病情較重，出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂情緒，對(duì)先天性寄生蟲(chóng)病的病因、治療及預(yù)后了解甚少，渴望獲得相關(guān)知識(shí)及心理支持。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患兒出生體重2.8kg，入院時(shí)體重2.7kg，較出生時(shí)略有下降，吃奶量減少，需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入是否滿足機(jī)體需求，防止?fàn)I養(yǎng)不良。4.排泄功能評(píng)估：患兒大便為黃色稀便，每日3-4次，鏡下可見(jiàn)蛔蟲(chóng)luan及鞭蟲(chóng)luan；尿量正常，需觀察糞便性狀、次數(shù)及蟲(chóng)luan排出情況，監(jiān)測(cè)腎功能。5.睡眠狀況評(píng)估：患兒因身體不適，睡眠時(shí)長(zhǎng)較前減少，睡眠質(zhì)量欠佳，易哭鬧。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)精心護(hù)理，患兒皮膚黃染逐漸消退，膽紅素水平降至正常范圍；腹脹、嘔吐癥狀緩解，消化系統(tǒng)功能恢復(fù)正常；寄生蟲(chóng)感染得到有效控制，糞便中蟲(chóng)luan轉(zhuǎn)陰；營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增長(zhǎng)；無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；患兒家長(zhǎng)掌握先天性寄生蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能，焦慮情緒緩解。（二）具體目標(biāo)1.生理功能方面：（1）入院后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)藍(lán)光照射治療，1周內(nèi)血清膽紅素水平降至221μmol/L以下，皮膚黃染明顯減輕。（2）3天內(nèi)腹脹癥狀緩解，腹圍縮小至32-以下，嘔吐停止，腸鳴音恢復(fù)至4-6次/分。（3）2周內(nèi)糞便常規(guī)檢查蟲(chóng)luan轉(zhuǎn)陰，寄生蟲(chóng)感染得到控制。（4）生命體征持續(xù)平穩(wěn)，體溫維持在36.5-37.5℃，脈搏120-160次/分，呼吸30-40次/分。2.癥狀管理方面：（1）藍(lán)光照射期間，患兒無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生。（2）嘔吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸，保持呼吸道通暢，無(wú)吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。3.營(yíng)養(yǎng)支持方面：（1）入院后24小時(shí)內(nèi)調(diào)整喂養(yǎng)方案，保證每日奶量攝入達(dá)150-200ml/kg，逐漸恢復(fù)至正常喂養(yǎng)量。（2）每周體重增長(zhǎng)150-200g，出院時(shí)體重達(dá)到3.0kg以上。4.家屬認(rèn)知與心理方面：（1）入院3天內(nèi)，患兒家長(zhǎng)能說(shuō)出先天性寄生蟲(chóng)病的病因、傳播途徑及預(yù)防措施。（2）出院前，家長(zhǎng)能正確掌握患兒喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、病情觀察及用藥注意事項(xiàng)。（3）家長(zhǎng)焦慮評(píng)分較入院時(shí)降低，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療與護(hù)理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，每4小時(shí)測(cè)量一次血壓，密切觀察患兒精神狀態(tài)、哭聲、面色等情況。將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單，發(fā)現(xiàn)異常（如體溫超過(guò)37.5℃或低于36.5℃、脈搏異常增快或減慢、呼吸急促等）立即報(bào)告醫(yī)生。2.黃疸監(jiān)測(cè)：每日早晚各測(cè)量一次經(jīng)皮膽紅素，每日抽血復(fù)查血清膽紅素水平，觀察皮膚黃染的范圍、程度及消退情況。根據(jù)膽紅素結(jié)果調(diào)整藍(lán)光照射方案，如膽紅素水平持續(xù)升高或下降不明顯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生考慮換血治療。3.消化系統(tǒng)癥狀觀察：密切觀察患兒腹脹情況，每日測(cè)量腹圍2次（晨起空腹及睡前），記錄腹圍變化。觀察嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)及顏色，嘔吐后及時(shí)清理口鼻分泌物，更換污染衣物及床單，保持皮膚清潔干燥。觀察大便的性狀、次數(shù)、顏色及量，每次排便后及時(shí)送檢糞便常規(guī)，監(jiān)測(cè)蟲(chóng)luan排出情況。觀察腸鳴音變化，每4小時(shí)聽(tīng)診一次腸鳴音，記錄其頻率及強(qiáng)度。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、肝腎功能等指標(biāo)，了解患兒感染情況、肝腎功能狀態(tài)及電解質(zhì)平衡情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并協(xié)助醫(yī)生處理。（二）用藥護(hù)理1.驅(qū)蟲(chóng)藥物護(hù)理：患兒入院后第3天，醫(yī)生根據(jù)病情給予阿苯達(dá)唑混懸液口服，劑量為200mg，頓服。用藥前向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋用藥目的、方法、劑量及可能的不良反應(yīng)，取得家長(zhǎng)同意并簽字。喂藥時(shí)將藥物與少量奶汁混合，用注射器緩慢注入患兒口中，避免嗆咳。用藥后密切觀察患兒有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。若出現(xiàn)嘔吐，記錄嘔吐時(shí)間及嘔吐量，如服藥后30分鐘內(nèi)嘔吐，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生考慮是否補(bǔ)服。2.退黃藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予茵梔黃口服液口服，每次3ml，每日3次。喂藥時(shí)注意觀察患兒有無(wú)嘔吐，藥液是否喂入。同時(shí)給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，每次0.5g，每日3次，調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)膽紅素排泄，與茵梔黃口服液間隔1小時(shí)服用。3.補(bǔ)液護(hù)理：因患兒嘔吐、吃奶量減少，為防止脫水及電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液治療，補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水及電解質(zhì)。嚴(yán)格控制輸液速度，根據(jù)患兒體重及病情調(diào)節(jié)輸液泵速度，一般為3-5ml/kg/h，避免輸液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。輸液過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)輸液部位紅腫、滲液等情況，定期更換輸液部位，確保輸液通暢。（三）藍(lán)光照射護(hù)理1.照射前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)藍(lán)光箱溫度至30-32℃，濕度55-65%。清潔藍(lán)光箱，更換濕化器用水。為患兒戴上專用眼罩，保護(hù)雙眼，穿上紙尿褲，暴露全身皮膚（除眼、會(huì)陰部外）。檢查患兒皮膚有無(wú)破損，如有破損及時(shí)處理，避免照射時(shí)加重?fù)p傷。2.照射中護(hù)理：將患兒放入藍(lán)光箱內(nèi)，記錄開(kāi)始照射時(shí)間。每2小時(shí)為患兒翻身一次，更換體位（仰臥、側(cè)臥、俯臥交替），使全身皮膚均勻受光。密切觀察患兒體溫變化，每小時(shí)測(cè)量一次體溫，如體溫超過(guò)37.5℃，適當(dāng)降低藍(lán)光箱溫度或減少暴露面積；如體溫低于36.5℃，增加保暖措施。觀察患兒有無(wú)皮疹、腹瀉、煩躁不安等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹，暫停照射，報(bào)告醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否繼續(xù)；如出現(xiàn)腹瀉，及時(shí)更換紙尿褲，保持臀部皮膚清潔干燥，防止紅臀。照射期間保證患兒水分?jǐn)z入，按需喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分，避免脫水。3.照射后護(hù)理：達(dá)到照射時(shí)間后，關(guān)閉藍(lán)光箱，取出患兒，取下眼罩，清潔患兒皮膚，更換衣物。記錄照射總時(shí)間及患兒反應(yīng)。觀察患兒皮膚黃染消退情況，及時(shí)復(fù)查血清膽紅素水平。（四）癥狀護(hù)理1.腹脹護(hù)理：給予患兒腹部熱敷，用溫毛巾（溫度38-40℃）敷于腹部，每次15-20分鐘，每日3次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解腹脹。順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩腹部，每次5-10分鐘，每日3次，按摩力度要輕柔，避免用力過(guò)猛。遵醫(yī)囑給予肛管排氣，每次排氣時(shí)間不超過(guò)20分鐘，排氣過(guò)程中密切觀察患兒反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、哭鬧加劇等情況，立即停止排氣。2.嘔吐護(hù)理：患兒嘔吐時(shí)，立即將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻嘔吐物，防止誤吸。嘔吐后用溫開(kāi)水清潔口腔，保持口腔清潔。觀察嘔吐物的性質(zhì)、量及顏色，如嘔吐物中出現(xiàn)膽汁樣液體或咖啡樣物質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。記錄嘔吐次數(shù)及情況，為醫(yī)生診斷治療提供依據(jù)。3.皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴1-2次，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦皮膚。勤換紙尿褲，每次排便后用溫水清洗臀部，擦干后涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀發(fā)生。藍(lán)光照射期間，加強(qiáng)皮膚觀察，如出現(xiàn)皮疹，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。（五）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.喂養(yǎng)方式調(diào)整：因患兒嘔吐、腹脹，初期給予少量多次喂養(yǎng)，每次喂奶量30-40ml，每2小時(shí)一次。如無(wú)嘔吐，逐漸增加喂奶量，每次增加5-10ml，縮短喂養(yǎng)間隔時(shí)間至1.5-2小時(shí)。喂養(yǎng)時(shí)抬高患兒頭部及上半身30°，防止嘔吐誤吸。選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。2.喂養(yǎng)過(guò)程觀察：喂養(yǎng)時(shí)密切觀察患兒有無(wú)嗆咳、嘔吐、呼吸急促等情況，如出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂養(yǎng)，將患兒頭偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物。喂養(yǎng)后輕拍患兒背部，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶。記錄每次喂奶量、喂養(yǎng)時(shí)間及患兒反應(yīng)。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：如患兒嘔吐頻繁，無(wú)法經(jīng)口攝入足夠奶量，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置營(yíng)養(yǎng)液，注意無(wú)菌操作，防止感染?？刂戚斠核俣?，密切觀察患兒有無(wú)輸液反應(yīng)及不良反應(yīng)。（六）感染預(yù)防護(hù)理1.環(huán)境管理：保持病室清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。病室溫度控制在22-24℃，濕度55-65%。每日用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、地面等物體表面2次，定期進(jìn)行空氣消毒。2.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿、肛管排氣等操作時(shí)，嚴(yán)格消毒皮膚，操作過(guò)程中保持無(wú)菌。更換輸液器、注射器等醫(yī)療用品時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3.隔離護(hù)理：患兒糞便中檢出寄生蟲(chóng)luan，需采取消化道隔離措施，防止交叉感染。護(hù)理患兒前后嚴(yán)格洗手，戴手套進(jìn)行操作?；純菏褂玫牟途?、奶瓶、紙尿褲等物品單獨(dú)存放，及時(shí)消毒處理。糞便及嘔吐物用含氯消毒劑處理后再排放。4.皮膚黏膜護(hù)理：保持患兒皮膚黏膜完整，避免皮膚破損。每日檢查患兒口腔黏膜、臍部、臀部等部位，如有異常及時(shí)處理。臍部未脫落者，每日用碘伏消毒2次，保持臍部干燥清潔，防止臍炎發(fā)生。（七）家屬健康指導(dǎo)與心理護(hù)理1.健康知識(shí)指導(dǎo)：采用一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等方式，向家屬介紹先天性寄生蟲(chóng)病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。告知家屬孕期注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷不潔食物，定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)檢查的重要性。指導(dǎo)家屬如何預(yù)防患兒再次感染寄生蟲(chóng)，如注意飲食衛(wèi)生、勤洗手、定期清潔家居環(huán)境等。2.護(hù)理技能指導(dǎo)：手把手教家屬患兒喂養(yǎng)方法、拍背技巧、皮膚護(hù)理方法、臀部護(hù)理方法等。指導(dǎo)家屬如何觀察患兒病情變化，如皮膚黃染情況、精神狀態(tài)、吃奶情況、嘔吐腹脹情況、糞便性狀等，告知家屬出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理方法及就醫(yī)指征。指導(dǎo)家屬正確給患兒服藥，告知藥物的劑量、用法、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)。3.心理護(hù)理：主動(dòng)與家屬溝通交流，耐心傾聽(tīng)家屬的疑問(wèn)和擔(dān)憂，給予充分的理解和安慰。向家屬及時(shí)反饋患兒的病情變化及治療x，讓家屬了解患兒的治療效果，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)家屬參與患兒的護(hù)理過(guò)程，如喂養(yǎng)、換尿布等，增加親子互動(dòng)，緩解家屬的焦慮情緒。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致到位：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、黃疸變化、消化系統(tǒng)癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒膽紅素水平升高、腹脹加重等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)。例如，入院后第2天，患兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定值升至25.6mg/dl，護(hù)士及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生調(diào)整了藍(lán)光照射時(shí)間，避免了膽紅素腦病的發(fā)生。2.藍(lán)光照射護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格按照藍(lán)光照射護(hù)理流程進(jìn)行操作，做好照射前準(zhǔn)備、照射中觀察及照射后護(hù)理，確保了藍(lán)光照射的效果，同時(shí)避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。患兒在藍(lán)光照射期間未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，膽紅素水平逐漸下降。3.家屬指導(dǎo)全面具體：采用多種方式向家屬進(jìn)行健康知識(shí)及護(hù)理技能指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容全面、具體，家屬能夠較快掌握相關(guān)知識(shí)和技能。出院時(shí)，家屬能正確說(shuō)出先天性寄生蟲(chóng)病的預(yù)防措施，熟練掌握患兒喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理及病情觀察方法。4.多學(xué)科協(xié)作良好：在護(hù)理過(guò)程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同為患兒制定治療護(hù)理方案。例如，與營(yíng)養(yǎng)師溝通患兒的營(yíng)養(yǎng)支持方案，確?；純韩@得足夠的營(yíng)養(yǎng)；與藥師溝通驅(qū)蟲(chóng)藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，保證用藥安全。（二）護(hù)理不足1.腹脹護(hù)理措施有待優(yōu)化：患兒腹脹癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雖然采取了腹部熱敷、按摩、肛管排氣等護(hù)理措施，但腹脹緩解速度較慢。分析原因可能是護(hù)理措施的力度和頻率不夠，或者未結(jié)合患兒的具體情況調(diào)整護(hù)理方案。2.家屬心理護(hù)理深度不夠：雖然對(duì)家屬進(jìn)行了心理護(hù)理，但主要集中在緩解焦慮情緒方面，對(duì)家屬的心理需求了解不夠深入，未針對(duì)不同家屬的心理特點(diǎn)制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。部分家屬仍存在對(duì)患兒預(yù)后的擔(dān)憂，心理壓力較大。3.寄生蟲(chóng)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不足：護(hù)士對(duì)先天性寄生蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)掌握不夠全面，在為家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，部分內(nèi)容講解不夠深入準(zhǔn)確。同時(shí)，科室內(nèi)部關(guān)于寄生蟲(chóng)病護(hù)理的培訓(xùn)較少，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)