先天性巨細(xì)胞病毒感染的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒張某，男，胎齡38+2周，因“生后皮膚黃染3天，吃奶差1天”于2025年3月15日收入我院新生兒科?；純合礕1P1，其母孕期定期產(chǎn)檢，孕20周唐氏篩查提示低風(fēng)險(xiǎn)，孕28周超聲檢查未見(jiàn)明顯胎兒結(jié)構(gòu)異常，孕36周maternalserum-V-IgM陽(yáng)性（具體數(shù)值不詳），IgG陽(yáng)性，未行進(jìn)一步羊水穿刺及胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。患兒于家中自然分娩，出生體重2750g，Apgar評(píng)分1分鐘9分（呼吸扣1分），5分鐘10分。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，3天前家屬發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染波及四肢，伴吃奶量減少，從每次30ml降至15ml左右，吸吮無(wú)力，哭聲稍弱，無(wú)發(fā)熱、抽搐、嘔吐及腹脹，為求進(jìn)一步診治來(lái)院。（二）入院體格檢查體溫36.8℃，脈搏132次/分，呼吸42次/分，血壓65/40mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度95%（自然空氣下）。體重2680g，頭圍33-，胸圍32-，身長(zhǎng)48-?；純荷裰厩宄穹磻?yīng)稍差，哭聲欠響亮。全身皮膚黏膜中度黃染，鞏膜黃染明顯，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹。前囟平軟，約1.5-×1.5-，顱縫無(wú)分離。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻外觀無(wú)異常，鼻腔通暢，無(wú)分泌物?？诖綗o(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，舌質(zhì)淡紅，吸吮反射減弱，覓食反射存在，吞咽反射正常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺聽(tīng)診呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率132次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，臍部殘端未脫，無(wú)紅腫及滲液，肝肋下3-，質(zhì)軟，邊銳，脾肋下1.5-，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。四肢肌張力正常，原始反射：握持反射、擁抱反射減弱，踏步反射未引出。肛門(mén)及外生殖器外觀無(wú)異常。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-15）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例45%，淋巴細(xì)胞比例50%，單核細(xì)胞比例3%，嗜酸性粒細(xì)胞比例2%，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）5mg/L，降鈣素原（PCT）0.1ng/ml。肝功能：總膽紅素285μmol/L，直接膽紅素85μmol/L，間接膽紅素200μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）80U/L，總蛋白50g/L，白蛋白30g/L。腎功能：血肌酐55μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯100mmol/L，血鈣2.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）13.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35秒，纖維蛋白原2.5g/L。血清巨細(xì)胞病毒（-V）IgM陽(yáng)性（1：64），IgG陽(yáng)性（1：1024）；-V-DNA定量檢測(cè)：1.2×10?copies/ml。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片（2025-03-15）：雙肺紋理略增粗，未見(jiàn)明顯實(shí)變影。腹部B超：肝臟增大，右葉最大斜徑7.5-，實(shí)質(zhì)回聲均勻，膽囊壁光滑，膽汁透聲可，脾臟增大，厚徑2.5-，胰腺未見(jiàn)明顯異常，雙腎大小形態(tài)正常，腎盂無(wú)擴(kuò)張。頭顱MRI（2025-03-16）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影，腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)張，腦溝腦回清晰，中線結(jié)構(gòu)居中。聽(tīng)力篩查（耳聲發(fā)射）：雙側(cè)未通過(guò)。眼底檢查：雙側(cè)視網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯出血、滲出及-V視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)。（四）診斷與病情分析根據(jù)患兒母親孕期-V-IgM陽(yáng)性，患兒生后早期出現(xiàn)皮膚黃染（結(jié)合膽紅素升高）、肝脾腫大、肝功能異常，血清-V-IgM陽(yáng)性及-V-DNA定量升高，聽(tīng)力篩查未通過(guò)，排除其他病原體感染（如乙肝病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等），診斷為“先天性巨細(xì)胞病毒感染（有癥狀型）”。患兒目前存在的主要問(wèn)題包括：膽汁淤積性黃疸、肝功能損害、肝脾腫大、吸吮能力減弱導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，以及聽(tīng)力損傷風(fēng)險(xiǎn)。病情評(píng)估為中度，需及時(shí)給予抗病毒治療及對(duì)癥支持護(hù)理，防止病情x出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.體溫過(guò)高/過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn)：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與皮膚黃染、汗液刺激及長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無(wú)力、吃奶量減少、肝功能損害影響消化吸收有關(guān)。4.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力低下、病毒感染本身有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：肝功能衰竭、膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷加重、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。6.焦慮：患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒體溫維持在36.5-37.5℃正常范圍內(nèi)，無(wú)發(fā)熱或體溫不升現(xiàn)象。2.患兒皮膚黃染逐漸減輕至消退，皮膚保持清潔干燥，無(wú)破損、濕疹及感染發(fā)生。3.患兒每日奶量逐漸增加，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，每日增長(zhǎng)15-20g，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，血清白蛋白水平維持在正常范圍。4.患兒感染得到有效控制，-V-DNA定量逐漸下降至正常，無(wú)繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染的跡象（如發(fā)熱、CRP及PCT升高、肺部啰音等）。5.患兒肝功能逐漸恢復(fù)正常，總膽紅素及直接膽紅素水平下降，無(wú)膽紅素腦病、肝功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生；聽(tīng)力損傷得到及時(shí)監(jiān)測(cè)和干預(yù)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估正常。6.患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理工作。（三）護(hù)理措施制定1.體溫監(jiān)測(cè)與護(hù)理：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀察體溫變化趨勢(shì)。若體溫超過(guò)37.5℃，給予松散包被、減少衣物、溫水擦浴等物理降溫措施；若體溫低于36.5℃，加強(qiáng)保暖，使用暖箱或熱水袋（注意防止?fàn)C傷），維持中性溫度環(huán)境（32-34℃）。2.皮膚護(hù)理：每日用溫水為患兒擦浴1-2次，保持皮膚清潔干燥，尤其是頸部、腋窩、腹gu溝等褶皺部位。勤換尿布，每次大小便后及時(shí)清潔臀部，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。觀察皮膚黃染的范圍、程度及消退情況，每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，并記錄變化。避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴用品，衣物選擇柔軟、透氣的純棉材質(zhì)。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：根據(jù)患兒吸吮能力，給予母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)。初始采用少量多次喂養(yǎng)方式，每次10-15ml，每2小時(shí)一次，逐漸增加奶量至每次30-40ml，每3小時(shí)一次。若吸吮無(wú)力明顯，采用鼻飼喂養(yǎng)，保證每日奶量攝入。記錄每日進(jìn)食量、尿量及排便情況，監(jiān)測(cè)體重變化，每周測(cè)量2次體重。遵醫(yī)囑給予益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)消化吸收；必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白、維生素K1等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4.感染控制護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，操作前后洗手，戴口罩、手套。保持病室環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，地面及物品表面用含氯消毒劑擦拭消毒1次。限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會(huì)。密切觀察患兒有無(wú)感染加重跡象，如體溫波動(dòng)、精神萎靡、呼吸急促、皮膚出現(xiàn)皮疹或出血點(diǎn)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患兒的精神狀態(tài)、哭聲、意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，每2小時(shí)記錄一次。觀察有無(wú)膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、尖叫、角弓反張等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、膽紅素、-V-DNA定量等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。加強(qiáng)眼部護(hù)理，每日用生理鹽水清潔眼部2次，觀察眼底情況，定期復(fù)查眼底。聽(tīng)力監(jiān)測(cè)：入院后每周進(jìn)行一次耳聲發(fā)射檢查，出院前進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷并干預(yù)。遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物（如更昔洛韋）治療，嚴(yán)格按照劑量、時(shí)間給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如血常規(guī)、腎功能損害等）。6.心理護(hù)理與健康宣教：主動(dòng)與患兒家屬溝通，耐心講解疾病的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，解答家屬的疑問(wèn)，緩解其焦慮情緒。向家屬示范正確的喂養(yǎng)、換尿布、皮膚護(hù)理等方法，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)其信心。定期向家屬反饋患兒的病情變化，讓家屬了解治療x。出院時(shí)給予詳細(xì)的健康指導(dǎo)，包括后續(xù)復(fù)查時(shí)間（肝功能、-V-DNA、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估等）、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)、合理喂養(yǎng)等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（2025-03-15至2025-03-18）患兒入院后，立即置于新生兒培養(yǎng)箱中，設(shè)定溫度32℃，濕度55%-65%，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度及體溫。初始體溫36.8℃，較為穩(wěn)定，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫均在正常范圍。皮膚中度黃染，經(jīng)皮膽紅素值22mg/dl，遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射治療，采用雙面藍(lán)光，每次照射8小時(shí)，間隔4小時(shí)，照射期間注意保護(hù)患兒眼睛及會(huì)陰部，觀察皮膚有無(wú)皮疹、發(fā)紅等不良反應(yīng)。照射后復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值降至18mg/dl。喂養(yǎng)方面，患兒吸吮反射減弱，每次吃奶量約15ml，吸吮時(shí)間長(zhǎng)，易疲勞。采用少量多次母乳喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，喂奶后輕拍背部，防止溢奶。每日記錄奶量約120ml，尿量約150ml，大便為黃色稀便，每日3-4次。體重監(jiān)測(cè)：入院時(shí)2680g，入院第3天2720g，增長(zhǎng)40g，每日增長(zhǎng)約13g，略低于預(yù)期目標(biāo)，考慮與奶量攝入不足有關(guān)，遵醫(yī)囑增加喂養(yǎng)次數(shù)至每1.5小時(shí)一次，并在喂奶后補(bǔ)充5ml配方奶，奶量逐漸增加至每次20ml。遵醫(yī)囑給予更昔洛韋抗病毒治療，劑量為每次5mg/kg，每12小時(shí)一次，靜脈滴注，輸注時(shí)間不少于1小時(shí)。治療前復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，血小板計(jì)數(shù)170×10?/L，肝腎功能無(wú)明顯變化。輸注過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)皮疹、嘔吐、煩躁等不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)異常。每日用溫水擦浴，更換衣物及尿布，保持皮膚清潔，臀部皮膚無(wú)紅臀發(fā)生。與家屬溝通時(shí)，家屬表示對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，擔(dān)心患兒聽(tīng)力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受影響。詳細(xì)向家屬解釋先天性巨細(xì)胞病毒感染的治療過(guò)程及預(yù)后，告知目前患兒病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥跡象，定期復(fù)查聽(tīng)力及頭顱MRI即可，家屬焦慮情緒有所緩解，表示愿意配合治療。（二）病情穩(wěn)定期護(hù)理（2025-03-19至2025-03-25）患兒體溫持續(xù)穩(wěn)定在36.5-37.2℃，精神反應(yīng)較前好轉(zhuǎn)，哭聲響亮。皮膚黃染逐漸減輕，經(jīng)皮膽紅素值降至10mg/dl，停止藍(lán)光照射治療。復(fù)查肝功能：總膽紅素150μmol/L，直接膽紅素45μmol/L，間接膽紅素105μmol/L，ALT50U/L，AST65U/L，肝功能較前改善。-V-DNA定量檢測(cè)：5.0×10?copies/ml，病毒載量下降。喂養(yǎng)情況明顯改善，患兒吸吮能力增強(qiáng)，每次奶量可達(dá)到30ml，每3小時(shí)一次，每日奶量約240ml，體重增長(zhǎng)至2850g，每日增長(zhǎng)約20g，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。停止夜間頻繁喂養(yǎng)，改為每3小時(shí)一次規(guī)律喂養(yǎng)，喂奶后溢奶現(xiàn)象減少。遵醫(yī)囑停用益生菌，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，家屬已能熟練掌握正確的喂養(yǎng)方法。更昔洛韋治療已持續(xù)10天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)160×10?/L，無(wú)明顯骨髓抑制表現(xiàn)。腎功能正常。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，病室環(huán)境清潔，無(wú)交叉感染發(fā)生。聽(tīng)力篩查復(fù)查：雙側(cè)耳聲發(fā)射仍未通過(guò)，預(yù)約聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查。眼底檢查未見(jiàn)異常，頭顱MRI復(fù)查結(jié)果與入院時(shí)一致，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。家屬對(duì)患兒的護(hù)理積極性提高，主動(dòng)參與喂奶、換尿布等護(hù)理工作，對(duì)疾病的認(rèn)知程度加深，能按時(shí)參加醫(yī)生組織的病情溝通會(huì)，焦慮情緒基本緩解。（三）恢復(fù)期護(hù)理（2025-03-26至2025-04-05）患兒精神狀態(tài)良好，反應(yīng)敏捷，哭聲響亮，原始反射（握持反射、擁抱反射）恢復(fù)正常，踏步反射可引出。皮膚黃染基本消退，經(jīng)皮膽紅素值降至5mg/dl以下。復(fù)查肝功能：總膽紅素65μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素50μmol/L，ALT35U/L，AST40U/L，肝功能恢復(fù)正常。-V-DNA定量檢測(cè)：1.0×103copies/ml，病毒載量明顯下降，達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。喂養(yǎng)情況良好，每次奶量40-45ml，每3小時(shí)一次，每日奶量約320-360ml，體重增長(zhǎng)至3050g，每日增長(zhǎng)約18g。完全母乳喂養(yǎng)，患兒消化吸收良好，大便為黃色軟便，每日2-3次，尿量充足。更昔洛韋治療滿21天，遵醫(yī)囑停藥。停藥前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能均正常，無(wú)藥物不良反應(yīng)。聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查結(jié)果顯示：雙側(cè)聽(tīng)閾30dB，提示輕度聽(tīng)力損傷，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)耳鼻喉科進(jìn)一步評(píng)估，制定干預(yù)方案。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、適應(yīng)行為等均符合月齡標(biāo)準(zhǔn)。出院前對(duì)家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)：告知家屬出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，注意觀察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、大小便及體重變化；定期復(fù)查時(shí)間：出院后1周復(fù)查肝功能及-V-DNA，1個(gè)月復(fù)查聽(tīng)力，3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估；注意家庭護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸感冒患者，防止感染；若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、黃疸加重等情況及時(shí)就醫(yī)。家屬表示已掌握所有注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理充滿信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致全面：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、皮膚黃染、精神狀態(tài)、吃奶情況及各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。例如，在入院初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒奶量攝入不足，通過(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)和補(bǔ)充配方奶，保證了營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)了體重增長(zhǎng)。2.感染控制措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)病室環(huán)境消毒，限制探視人員，有效預(yù)防了交叉感染的發(fā)生。在更昔洛韋治療期間，密切觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，確保了用藥安全。3.家庭參與護(hù)理模式：積極鼓勵(lì)家屬參與患兒的護(hù)理過(guò)程，向家屬示范喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等方法，提高了家屬的護(hù)理能力，緩解了其焦慮情緒，形成了良好的護(hù)患合作關(guān)系，為患兒的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。4.多學(xué)科協(xié)作配合：在患兒出現(xiàn)聽(tīng)力損傷時(shí)，及時(shí)與耳鼻喉科溝通，進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，并轉(zhuǎn)科進(jìn)一步干預(yù)，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，為患兒的聽(tīng)力康復(fù)爭(zhēng)取了時(shí)間。（二）護(hù)理不足1.喂養(yǎng)護(hù)理的精細(xì)化程度有待提高：在入院初期，雖然采取了少量多次喂養(yǎng)的方式，但對(duì)患兒吸吮能力的評(píng)估不夠精準(zhǔn)，導(dǎo)致奶量增加速度較慢，體重增長(zhǎng)略低于預(yù)期。未能及時(shí)采用口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等輔助措施，促進(jìn)患兒吸吮能力的恢復(fù)。2.聽(tīng)力監(jiān)測(cè)的及時(shí)性有待加強(qiáng)：患兒入院時(shí)聽(tīng)力篩查未通過(guò)，但由于科室聽(tīng)力篩查設(shè)備有限，未能在第一時(shí)間進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查，直到病情穩(wěn)定期才完成，延誤了聽(tīng)力損傷的早期評(píng)估時(shí)間。3.對(duì)家屬的健康宣教深度不夠：雖然在出院前進(jìn)行了健康指導(dǎo)，但對(duì)先天性巨細(xì)胞病毒感染的長(zhǎng)期預(yù)后及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)講解不夠深入，家屬對(duì)患兒聽(tīng)力損傷的干預(yù)措施和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)還需進(jìn)一步提高。4.護(hù)理記錄的規(guī)范性有待改善：部分護(hù)理記錄內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，對(duì)患兒病情變化的描述不夠詳細(xì)，缺乏具體的觀察數(shù)據(jù)和護(hù)理措施的效果評(píng)價(jià)，不利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化喂養(yǎng)護(hù)理方案：加強(qiáng)對(duì)新生兒吸吮能力的評(píng)估，采用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具（如吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)評(píng)估x），根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的喂養(yǎng)方案。對(duì)于吸吮無(wú)力的患兒，早期引入口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如口腔按摩、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮等，促進(jìn)吸吮功能的恢復(fù)。同時(shí)，建立奶量攝入和體重增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)策略，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。2.完善聽(tīng)力監(jiān)測(cè)流程：與醫(yī)院設(shè)備科溝通，增加科室聽(tīng)