(2025年)特殊護(hù)理單元傳染病、食源性疾病考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于特殊護(hù)理單元傳染病患者的隔離措施，下列哪項(xiàng)不符合2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求？A.霍亂患者實(shí)施嚴(yán)密隔離（A類隔離），病室門口懸掛紅色標(biāo)識(shí)B.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者使用負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服C.手足口病患兒（腸道病毒71型）與皰疹性咽峽炎患兒（柯薩奇A組病毒）同室隔離D.肺結(jié)核患者（痰涂片陽(yáng)性）病房每日空氣消毒2次，采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2.下列食源性疾病中，主要由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌（STEC）引起的是？A.患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛，4小時(shí)內(nèi)發(fā)病，糞便鏡檢無(wú)白細(xì)胞B.患者發(fā)熱（38.5℃）、黏液膿血便，糞便培養(yǎng)出O157:H7血清型細(xì)菌C.患者出現(xiàn)視力模糊、吞咽困難，發(fā)病前食用自制發(fā)酵豆制品D.患者腹瀉呈米泔水樣，糞便懸滴鏡檢見魚群樣運(yùn)動(dòng)細(xì)菌3.特殊護(hù)理單元發(fā)現(xiàn)1例流行性腮腺炎確診病例，其密切接觸者（無(wú)疫苗接種史）的醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)為？A.自最后一次接觸之日起7天B.自最后一次接觸之日起14天C.自最后一次接觸之日起21天D.自最后一次接觸之日起28天4.關(guān)于食源性疾病暴發(fā)的流行病學(xué)特征，下列描述錯(cuò)誤的是？A.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例癥狀相似病例B.病例之間存在共同食物暴露史C.所有病例均需實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確診D.停止食用可疑食物后，新發(fā)病例數(shù)明顯下降5.某特殊護(hù)理單元收治1例人感染H7N9禽流感患者，其病房物體表面消毒應(yīng)首選？A.75%乙醇擦拭（作用10分鐘）B.0.5%過(guò)氧乙酸噴霧（作用30分鐘）C.500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）D.2%戊二醛浸泡（作用15分鐘）6.下列哪種情況屬于法定傳染病責(zé)任報(bào)告的“乙類甲管”范疇？A.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）輕型病例B.肺鼠疫確診病例C.脊髓灰質(zhì)炎疑似病例D.登革熱暴發(fā)疫情（1周內(nèi)5例）7.食源性疾病中，因金黃色葡萄球菌腸毒素引起的典型癥狀是？A.發(fā)熱（＞38℃）、血便、里急后重B.劇烈嘔吐（先于腹瀉）、上腹痛，無(wú)發(fā)熱或低熱C.肌肉酸痛、視力障礙、呼吸困難D.米泔水樣腹瀉、脫水、腓腸肌痙攣8.特殊護(hù)理單元對(duì)麻疹患者實(shí)施隔離時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的傳播途徑是？A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.通過(guò)污染的醫(yī)療器械間接接觸C.患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核（＜5μm）D.患者糞便污染環(huán)境后經(jīng)手-口傳播9.關(guān)于諾如病毒感染的防控措施，下列哪項(xiàng)不符合2025年更新的指南？A.患者嘔吐物用吸水材料覆蓋后，噴灑10000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后使用速干手消毒劑（乙醇含量≥60%）C.患者癥狀消失后即可解除隔離（無(wú)需檢測(cè)核酸轉(zhuǎn)陰）D.病房地面消毒采用5000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）10.某養(yǎng)老院發(fā)生集體腹瀉事件，5名老人均在午餐后4-6小時(shí)發(fā)病，癥狀為腹痛、水樣便，無(wú)發(fā)熱。最可能的致病因素是？A.副溶血性弧菌（污染海鮮）B.沙門菌（污染禽肉）C.產(chǎn)氣莢膜梭菌（污染剩米飯）D.諾如病毒（污染冷盤）11.特殊護(hù)理單元發(fā)現(xiàn)1例疑似炭疽病例（皮膚型），其分泌物采樣時(shí)錯(cuò)誤的操作是？A.戴雙層手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩B.用無(wú)菌棉拭子蘸取病灶滲出液（避免擠壓）C.采樣后將棉拭子插入含3ml生理鹽水的無(wú)菌試管D.標(biāo)本送檢時(shí)標(biāo)注“高致病性病原微生物”警示標(biāo)識(shí)12.下列食源性疾病中，屬于生物性危害的是？A.亞硝酸鹽中毒（誤將工業(yè)鹽當(dāng)食鹽）B.河豚毒素中毒（食用未處理的河豚）C.黃曲霉毒素中毒（食用霉變花生）D.甲醇中毒（飲用假酒）13.特殊護(hù)理單元對(duì)水痘患者實(shí)施隔離時(shí)，需告知家屬的關(guān)鍵注意事項(xiàng)是？A.患者皰疹破潰后涂抹抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染B.密切接觸者（未接種疫苗）需口服阿昔洛韋預(yù)防C.患者需隔離至最后一批皰疹結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)（不少于出疹后7天）D.病房通風(fēng)時(shí)需關(guān)閉門窗，采用空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒14.關(guān)于食源性疾病暴發(fā)的應(yīng)急處置流程，正確的順序是？①采樣送檢②控制可疑食物③病例搜索與登記④初步流行病學(xué)調(diào)查⑤信息報(bào)告A.⑤→③→④→②→①B.③→⑤→④→②→①C.⑤→④→③→①→②D.③→④→⑤→②→①15.特殊護(hù)理單元收治1例流行性出血熱患者（鼠傳型），其病房環(huán)境防控的重點(diǎn)是？A.消滅蚊媒（使用殺蟲劑噴灑）B.阻斷鼠類接觸（封閉門窗縫隙、設(shè)置擋鼠板）C.對(duì)患者尿液污染的地面用2000mg/L含氯消毒液消毒D.醫(yī)護(hù)人員穿戴防蚤襪（避免跳蚤叮咬）二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委更新的《傳染病分類管理目錄》中，將______（疾?。┯梢翌愓{(diào)整為丙類管理，其報(bào)告時(shí)限為______小時(shí)內(nèi)。2.特殊護(hù)理單元對(duì)結(jié)核分枝桿菌（耐多藥株）污染的診療器械，應(yīng)首選______消毒方法（物理/化學(xué)），其中耐高溫器械采用______，不耐熱器械使用______浸泡（濃度及時(shí)間）。3.食源性疾病中，副溶血性弧菌的主要污染食品是______，其致病的最適生長(zhǎng)溫度為______℃，在______（環(huán)境條件）中易死亡。4.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者的隔離期為______，解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是______（需同時(shí)滿足2項(xiàng)）。5.特殊護(hù)理單元發(fā)現(xiàn)聚集性手足口病疫情（72小時(shí)內(nèi)同一單元≥______例），應(yīng)立即向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，并采取______（至少2項(xiàng)）防控措施。6.沙門菌感染引起的食源性疾病，其潛伏期通常為______小時(shí)，典型癥狀為______，嚴(yán)重病例可并發(fā)______（1種并發(fā)癥）。7.特殊護(hù)理單元空氣消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采用沉降法采樣（直徑9cm平皿），暴露時(shí)間為______分鐘，合格標(biāo)準(zhǔn)為______（CFU/皿）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述特殊護(hù)理單元對(duì)霍亂患者實(shí)施嚴(yán)密隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。2.列舉3種常見食源性病毒及其對(duì)應(yīng)的主要污染食品，說(shuō)明其在防控中的共同點(diǎn)。3.特殊護(hù)理單元發(fā)現(xiàn)1例疑似人感染豬鏈球菌病例（有生豬肉接觸史，發(fā)熱伴腦膜刺激征），需采取哪些針對(duì)性的護(hù)理措施？4.2025年版《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查技術(shù)指南》中，“同源暴露”的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些內(nèi)容？5.特殊護(hù)理單元收治1例麻疹合并肺炎的患兒，其病房環(huán)境管理需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？四、案例分析題（共10分）【案例】某社區(qū)特殊護(hù)理單元（收住60歲以上失能老人20名）于2025年8月15日18:0014:00-17:00期間，先后有7名老人出現(xiàn)惡心、嘔吐（5次/人）、腹痛（臍周絞痛）、水樣便（3-5次/人），無(wú)發(fā)熱。詢問飲食史：12:00統(tǒng)一進(jìn)食午餐（米飯、清蒸魚、涼拌黃瓜、綠豆湯），其中涼拌黃瓜為外購(gòu)醬菜攤的即食菜品。問題：1.該事件是否符合食源性疾病暴發(fā)的定義？說(shuō)明依據(jù)。（3分）2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處置措施？（4分）3.需重點(diǎn)采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？說(shuō)明理由。（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（手足口病與皰疹性咽峽炎病原體不同，需分室隔離）2.B（O157:H7是STEC主要血清型，表現(xiàn)為血便、發(fā)熱）3.C（流行性腮腺炎潛伏期14-25天，觀察期21天）4.C（暴發(fā)判定不要求所有病例均實(shí)驗(yàn)室確診，需有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）5.C（禽流感病毒對(duì)含氯消毒液敏感，500mg/L作用30分鐘有效）6.B（肺鼠疫屬于甲類傳染病，按“乙類甲管”管理）7.B（金葡菌腸毒素致嘔吐為主，無(wú)明顯發(fā)熱）8.C（麻疹主要通過(guò)空氣傳播，飛沫核＜5μm可長(zhǎng)期懸?。?.C（諾如病毒隔離需至癥狀消失后3天）10.C（產(chǎn)氣莢膜梭菌潛伏期4-6小時(shí)，表現(xiàn)為腹痛、水樣便）11.C（炭疽分泌物需放入含運(yùn)送培養(yǎng)基的試管，避免生理鹽水）12.C（黃曲霉毒素屬于生物性毒素，其他為化學(xué)性或生物源性毒素）13.C（水痘隔離至最后一批皰疹結(jié)痂且無(wú)新疹，不少于7天）14.D（流程：病例搜索→流調(diào)→報(bào)告→控制食物→采樣）15.B（出血熱通過(guò)鼠類排泄物傳播，需阻斷鼠類接觸）二、填空題1.流行性腮腺炎；242.物理；壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）；2%戊二醛（浸泡10小時(shí)）3.海產(chǎn)品（如蝦、蟹、貝類）；30-37；酸性環(huán)境（pH＜6.0）或加熱（80℃5分鐘）4.發(fā)病后7天（或癥狀消失后3天）；體溫正常＞24小時(shí)，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)（或抗原檢測(cè)連續(xù)2次陰性，間隔24小時(shí)）5.3；關(guān)閉單元、分室隔離患兒、環(huán)境終末消毒、開展健康宣教6.6-48；發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便；敗血癥（或溶血性尿毒綜合征）7.5；≤4（兒科、ICU等特殊單元≤2）三、簡(jiǎn)答題1.①單獨(dú)隔離病房（無(wú)陪護(hù)），門口設(shè)紅色標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套；③患者排泄物用20000mg/L含氯消毒液按1:2比例浸泡2小時(shí)后排放；④患者使用的餐具、便器專用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑤病房每日空氣消毒3次（紫外線或過(guò)氧化氫噴霧），物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；⑥患者臨床癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時(shí)）陰性方可解除隔離。2.①諾如病毒：污染貝類（如牡蠣）、即食冷盤；②甲肝病毒：污染毛蚶、未煮熟的海鮮；③輪狀病毒：污染嬰幼兒奶粉、餐具。共同點(diǎn)：均通過(guò)糞-口傳播，對(duì)熱（100℃1分鐘可滅活）和含氯消毒液敏感；防控需重點(diǎn)加強(qiáng)食品加工環(huán)節(jié)衛(wèi)生（生熟分開）、手衛(wèi)生（肥皂洗手＞20秒）、患者嘔吐物/糞便的規(guī)范處理（高濃度含氯消毒液消毒）。3.①立即單間隔離，標(biāo)注“接觸+飛沫隔離”標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿戴手套、隔離衣，操作可能產(chǎn)生氣溶膠時(shí)加護(hù)目鏡；③密切監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)體溫、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化），記錄腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征）進(jìn)展；④協(xié)助醫(yī)生采集血液、腦脊液標(biāo)本（需厭氧培養(yǎng)），標(biāo)注“高致病性病原”；⑤患者分泌物、排泄物用5000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)；⑥告知家屬避免接觸生豬肉，處理生肉時(shí)戴手套并徹底洗手。4.①病例之間存在共同的食物暴露時(shí)間窗口（如潛伏期范圍內(nèi)）；②暴露的食物為同一來(lái)源（如同一批次、同一加工場(chǎng)所）；③排除人傳人或其他暴露途徑（如飲水、環(huán)境接觸）；④至少2例病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與可疑食物中檢出的病原體基因型一致（如全基因組測(cè)序匹配）。5.①空氣管理：使用負(fù)壓病房（壓差-15Pa至-25Pa），每日通風(fēng)≥3次（每次30分鐘），或用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)（每小時(shí)換氣≥12次）；②物體表面：高頻接觸部位（床欄、床頭柜、呼叫按鈕）用1000mg/L含氯消毒液每4小時(shí)擦拭1次；③織物管理：患者使用的床單、被罩用專用收集袋密封，送洗衣房采用80℃以上熱水清洗30分鐘，或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；④醫(yī)療廢物：裝入雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤消毒效果監(jiān)測(cè)：每日空氣采樣（沉降法）、物體表面采樣（涂抹法），確保符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。四、案例分析題1.符合。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（3小時(shí)）出現(xiàn)7例癥狀相似病例（嘔吐、腹痛、水樣便）；②病例均為同一護(hù)理單元老人，存在共同午餐暴露史（涼拌黃瓜）；③無(wú)發(fā)熱（符合金葡菌腸毒素或產(chǎn)氣莢膜梭菌中毒特點(diǎn)）。2.應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者（分室安置），暫停單元內(nèi)集體用餐，保留剩余食物（冷藏保存）；②登記病例信息（姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、飲食史）；③1小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮托l(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告（屬于食源性疾病暴發(fā)）；④指導(dǎo)患者補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS），嘔吐嚴(yán)重者建立靜脈通道補(bǔ)液；⑤對(duì)患者嘔吐物