護理B題庫含答案一、單項選擇題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪項錯誤？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕應(yīng)重新滅菌C.取出的無菌物品未使用可放回原包D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：C解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回原包，防止污染。2.測量血壓時，若袖帶過松會導(dǎo)致測得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過松時，充氣后袖帶與手臂貼合不緊密，需更高壓力才能阻斷血流，故測得值偏高。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是：A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置過高C.輸液速度過快D.針頭滑出血管外答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降提示輸液系統(tǒng)存在漏氣，空氣進入導(dǎo)致壓力變化。4.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血氣分析示pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度低流量吸氧，避免抑制呼吸。5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰竭因肺淤血加重，患者需采取端坐位減少回心血量，緩解呼吸困難，稱為端坐呼吸。6.消化性潰瘍患者最常見的并發(fā)癥是：A.癌變B.幽門梗阻C.穿孔D.出血答案：D解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，約15%-25%患者會發(fā)生。7.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息答案：D解析：術(shù)后出血、喉頭水腫、氣管塌陷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，若不及時處理可危及生命。8.產(chǎn)婦胎盤娩出后，陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，最可能的原因是：A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力時，子宮軟、輪廓不清，陰道出血呈暗紅色、陣發(fā)性，是產(chǎn)后出血最常見原因。9.新生兒Apgar評分的五項指標不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項，每項0-2分，總分8-10分為正常。10.搶救有機磷農(nóng)藥中毒患者時，阿托品化的指標不包括：A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音消失、心率增快（通常＞90次/分），心率減慢提示阿托品用量不足。二、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴皮膚溫度改變（溫或涼）及疼痛；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚部分層缺損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉未暴露，可有腐肉，但未涉及深部組織；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺損，伴有骨、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可伴竇道或潛行。2.列舉靜脈輸液常見的反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，處理：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫，必要時藥物治療，保留剩余液體及輸液器送檢；②急性肺水腫：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，處理：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑、擴血管藥；③靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散外敷；④空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸痛、瀕死感，處理：立即取左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征。3.簡述糖尿病患者飲食護理的要點。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動量計算每日所需總熱量（成人休息狀態(tài)25-30kcal/kg，輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg，重體力＞40kcal/kg）；②合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐：每日3-6餐，避免血糖波動過大；④限制單糖及雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜），避免高鹽（每日＜6g）、高脂飲食；⑤多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜、燕麥），保證維生素及礦物質(zhì)攝入；⑥根據(jù)血糖、體重調(diào)整飲食，注射胰島素者需定時定量進餐。4.急性心肌梗死患者的護理要點有哪些？答案：①休息與活動：急性期（1-3天）絕對臥床，保持環(huán)境安靜；3天后可床上活動，1周后可床邊活動，2周后逐步室內(nèi)活動；②疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察效果及不良反應(yīng)；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、呼吸變化，注意有無心律失常（如室性早搏）、心源性休克等；④氧療：鼻導(dǎo)管吸氧2-5L/min，改善心肌缺氧；⑤飲食護理：低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽；⑥排便護理：保持大便通暢，必要時用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負擔；⑦用藥護理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血等），抗凝藥物（如肝素）的凝血功能監(jiān)測；⑧心理護理：安慰患者，緩解緊張、恐懼情緒。三、案例分析題案例1：患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。問題：（1）該患者的血氣分析提示何種類型的酸堿平衡紊亂？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對該患者的氧療護理要點是什么？答案：（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），合并失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?升高，HCO??代償性升高但未完全糾正）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)（任選3個）。（3）氧療護理要點：①給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果：若患者呼吸頻率減慢、節(jié)律規(guī)則、發(fā)紺減輕、心率減慢、神志轉(zhuǎn)清，提示氧療有效；③保持吸氧管道通暢，定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩有無堵塞；④監(jiān)測血氣分析變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量；⑤向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性，避免自行調(diào)大氧流量。案例2：患者，女，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞85%。診斷為“急性闌尾炎”，擬行闌尾切除術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)前護理措施有哪些？（2）術(shù)后第3天，患者主訴腹脹、肛門未排氣，可能的原因是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）術(shù)前護理措施：①心理護理：解釋手術(shù)必要性及注意事項，緩解焦慮；②觀察病情：監(jiān)測生命體征，注意腹痛變化（如范圍擴大、程度加重提示闌尾穿孔）；③禁飲食：術(shù)前8-12小時禁食，4-6小時禁水；④胃腸減壓：若有腹脹或嘔吐，遵醫(yī)囑放置胃管；⑤術(shù)前準備：備皮（右下腹及會陰部）、交叉配血、藥物過敏試驗；⑥抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染；⑦對癥處理：物理降溫（體溫＞38.5℃時），但禁用嗎啡等止痛藥（以免掩蓋病情）。（2）可能原因：術(shù)后腸麻痹（麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致腸蠕動減弱）。護理措施：①早期活動：術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助患者床上翻身、活動四肢，術(shù)后24小時可下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)；②飲食指導(dǎo)：暫禁飲食，待肛門排氣后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；③腹部按摩：順時針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，每日2-3次；④肛管排氣：若腹脹明顯，可遵醫(yī)囑行肛管排氣；⑤藥物治療：遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥（如莫沙必利），或穴位注射（如新斯的明）；⑥觀察病情：注意有無腹痛、嘔吐、腹脹加重，排除腸梗阻（如術(shù)后腸粘連）。案例3：孕婦，28歲，孕36周，G1P0，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”。問題：（1）該患者需重點觀察的病情變化有哪些？（2）硫酸鎂治療的護理要點是什么？答案：（1）重點觀察：①血壓變化：每1-2小時測量1次，必要時持續(xù)監(jiān)測；②自覺癥狀：有無頭痛加重、眼花、惡心、嘔吐（提示病情進展，可能發(fā)展為子癇）；③尿量：記錄24小時尿量（＜400ml/24h或＜17ml/h提示腎功能受損）；④胎心及胎動：每日監(jiān)測胎心（正常110-160次/分），指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動（正常3-5次/小時）；⑤水腫情況：觀察下肢、腹壁及全身水腫程度；⑥實驗室檢查：監(jiān)測尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能（如血小板計數(shù)）、電解質(zhì)（如血鉀）。（2）硫酸鎂護理要點：①用藥前評估：膝腱反射必須存在，呼吸≥16次/分，尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；②控制滴速：靜脈滴注時速度為1-2g/h，總量每日不超過25-30g；③觀察毒性反應(yīng)：若出現(xiàn)膝腱反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜17ml/h，提示硫酸鎂中毒，立即停藥并遵醫(yī)囑靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（10分鐘內(nèi)推完）；④監(jiān)測血鎂濃度：治療有效濃度為1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L；⑤避免藥液外滲：靜脈注射時選擇粗直血管，防止局部組織壞死；⑥做好急救準備：床邊備壓舌板、開口器、吸痰器，預(yù)防子癇發(fā)作。案例4：患兒，男，5個月，因“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，面色發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞72%。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒的主要護理問題有哪些？（2）針對高熱的護理措施有哪些？答案：（1）主要護理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（與缺氧、肺動脈高壓有關(guān)）、中毒性腦?。ㄅc嚴重感染有關(guān)）。（2）高熱護理措施：①環(huán)境：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%；②監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每1-2小時測量1次；③物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（新生兒禁用）、退熱貼；④藥物降溫：體溫＞38.5℃或既往有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；⑤補充水分：多喂溫水或口服補液鹽，必要時靜脈補液；⑥保持皮膚清潔：及時擦干汗液，更換潮濕衣物；⑦觀察病情：注意有無高熱驚厥先兆（如煩躁、驚跳），備好壓舌板、開口器；⑧飲食護理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥），少量多餐。案例5：患者，女，35歲，因“口服敵敵畏30ml后1小時”急診入院。查體：意識模糊，呼吸急促（30次/分），瞳孔針尖樣（1mm），口腔及呼吸道有大蒜味，雙肺滿布濕啰音，心率58次/分。問題：（1）該患者首要的急救措施是什么？（2）阿托品與解磷定的用藥護理要點有哪些？答案：（1）首要急救措施：立即清除未吸收的毒物（洗胃）。具體步驟：①確認胃管在胃內(nèi)后，用2%-4%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機磷，禁用高錳酸鉀）反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清、無大蒜味；②洗胃后注入硫酸鈉20-30g導(dǎo)瀉（禁用硫酸鎂，以免加重中樞抑制）；③脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（禁用熱水，以免促進吸收）。（2）用藥護理要點：阿托品：①早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化（瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、