住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核(醫(yī)學(xué)倫理學(xué))試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是（）A.醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德關(guān)系B.職業(yè)道德C.生物學(xué)D.衛(wèi)生法學(xué)E.醫(yī)學(xué)社會學(xué)答案：A。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象以及各種道德關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系等。職業(yè)道德范圍太寬泛，生物學(xué)是自然科學(xué)，衛(wèi)生法學(xué)是研究法律規(guī)范，醫(yī)學(xué)社會學(xué)關(guān)注醫(yī)學(xué)與社會的相互作用，均不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究對象的定義。2.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是（）A.不傷害原則B.有利原則C.公正原則D.克己原則E.尊重原則答案：D。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和尊重原則?？思涸瓌t并非醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。不傷害原則要求避免對患者造成不必要的傷害；有利原則強調(diào)行為要對患者有益；公正原則涉及資源分配、對待患者公平等；尊重原則尊重患者的自主性、知情權(quán)等。3.以下關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)，錯誤的是（）A.醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系B.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系C.醫(yī)患關(guān)系是純粹的技術(shù)關(guān)系D.醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ)的E.醫(yī)患關(guān)系是一種民事法律關(guān)系答案：C。醫(yī)患關(guān)系不僅僅是純粹的技術(shù)關(guān)系，它還包含著道德、情感、法律等多方面的因素。醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系，患者與醫(yī)生通過醫(yī)療服務(wù)達(dá)成一種約定；同時也是信托關(guān)系，患者基于信任將自己的健康托付給醫(yī)生；是以誠信為基礎(chǔ)的，雙方都需要誠實守信；并且屬于一種民事法律關(guān)系，受到相關(guān)法律的約束和保護(hù)。4.某患者，女，30歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務(wù)人員下列做法符合醫(yī)學(xué)倫理要求的是（）A.拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)B.與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見C.尊重病人的意見，讓其自然分娩D.與病人家屬聯(lián)系商討方案E.告知患者強行要求自然分娩的后果，盡量說服患者剖宮產(chǎn)答案：E。在這種情況下，醫(yī)生有責(zé)任告知患者強行要求自然分娩可能對胎兒造成的嚴(yán)重后果，同時盡量說服患者選擇剖宮產(chǎn)以保障胎兒的安全。強行剖宮產(chǎn)侵犯了患者的自主權(quán)；與計劃生育部門聯(lián)系與此問題無關(guān)；單純尊重患者意見讓其自然分娩可能會對胎兒造成不可挽回的傷害；患者本人意識清晰，有自主決定權(quán)，先與家屬聯(lián)系商討方案不合適。5.下列關(guān)于人體實驗的道德原則，錯誤的是（）A.醫(yī)學(xué)目的原則B.知情同意原則C.維護(hù)受試者利益原則D.經(jīng)濟(jì)利益原則E.科學(xué)性原則答案：D。人體實驗的道德原則包括醫(yī)學(xué)目的原則，即實驗?zāi)康谋仨毷菫榱舜龠M(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康；知情同意原則，要讓受試者充分了解實驗的情況并自愿同意參與；維護(hù)受試者利益原則，要保障受試者的安全和健康；科學(xué)性原則，實驗設(shè)計和實施必須科學(xué)合理。經(jīng)濟(jì)利益原則不應(yīng)作為人體實驗的道德原則，人體實驗不能以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的。6.一因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機，病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點（）A.享有自主權(quán)B.享有知情同意權(quán)C.享有保密和隱私權(quán)D.享有基本的醫(yī)療權(quán)E.享有參與治療權(quán)答案：D。病人享有基本的醫(yī)療權(quán)，無論其是否能夠及時支付醫(yī)療費用，醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)該在緊急情況下先對病人進(jìn)行救治。在本案例中，醫(yī)生因為病人沒帶押金而拒絕辦理住院手續(xù)，導(dǎo)致病人錯過搶救最佳時機死亡，違背了病人享有基本醫(yī)療權(quán)的原則。自主權(quán)是指患者對自己的醫(yī)療決策有自主選擇的權(quán)利；知情同意權(quán)是患者有權(quán)了解自己的病情和治療方案并同意或拒絕；保密和隱私權(quán)是關(guān)于患者個人信息的保護(hù)；參與治療權(quán)是患者有權(quán)參與自己的治療過程。7.下列關(guān)于良心的作用，錯誤的是（）A.行為前的選擇作用B.行為中的監(jiān)督作用C.行為后的評價作用D.對不符合道德要求的行為產(chǎn)生自豪感E.對符合道德要求的行為感到欣慰答案：D。良心在道德行為中具有重要作用，在行為前，良心可以幫助人們選擇符合道德的行為；在行為過程中，起到監(jiān)督作用，促使人們遵守道德規(guī)范；在行為后，對自己的行為進(jìn)行評價。當(dāng)行為符合道德要求時，會感到欣慰；而當(dāng)行為不符合道德要求時，會產(chǎn)生愧疚感，而不是自豪感。8.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是（）A.不進(jìn)行手術(shù)，避免醫(yī)療糾紛B.報請醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，若批準(zhǔn)則進(jìn)行手術(shù)C.對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者利益和社會公益原則，提出方案D.與肖某進(jìn)行溝通，講清楚利害關(guān)系，盡量說服其簽字E.若肖某堅決不同意手術(shù)，而情況緊急危及患者生命，在報請醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后進(jìn)行手術(shù)答案：A。不進(jìn)行手術(shù)避免醫(yī)療糾紛的做法是錯誤的，這忽視了患者的生命健康權(quán)益。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極采取措施，與患者家屬進(jìn)行溝通，講清楚利害關(guān)系，盡量說服其簽字；如果家屬堅決不同意，而情況緊急危及患者生命，可以報請醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后進(jìn)行手術(shù)；同時，也應(yīng)該對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者利益和社會公益原則提出合理的方案。9.醫(yī)學(xué)道德評價的方式有（）A.內(nèi)心信念B.社會輿論C.傳統(tǒng)習(xí)俗D.以上都是E.以上都不是答案：D。醫(yī)學(xué)道德評價的方式主要有內(nèi)心信念、社會輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗。內(nèi)心信念是醫(yī)務(wù)人員對自己行為的道德自我評價；社會輿論是社會大眾對醫(yī)務(wù)人員行為的評價和看法；傳統(tǒng)習(xí)俗是在長期的醫(yī)療實踐中形成的一些約定俗成的道德規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)。10.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應(yīng)該堅持的是（）A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻(xiàn)答案：B。在分配稀有衛(wèi)生資源時，應(yīng)該綜合考慮個人的實際需要、支付能力、實際工作能力以及對社會的貢獻(xiàn)等因素，而不應(yīng)該堅持個人之間的平均分配。平均分配不能體現(xiàn)資源分配的合理性和公正性，不能滿足不同患者的實際需求和對社會的不同貢獻(xiàn)。11.以下關(guān)于保密原則的表述，錯誤的是（）A.對患者的隱私保密是醫(yī)務(wù)人員的基本義務(wù)B.當(dāng)為患者保密可能會給他人帶來嚴(yán)重危害時，可不保密C.為患者保密與醫(yī)療保密原則是不同的概念D.醫(yī)務(wù)人員不得將患者的隱私泄露給無關(guān)人員E.對患者的病情、病史等信息應(yīng)嚴(yán)格保密答案：C。為患者保密與醫(yī)療保密原則本質(zhì)上是一致的，都是要求醫(yī)務(wù)人員對患者的隱私和醫(yī)療信息進(jìn)行保密。對患者的隱私保密是醫(yī)務(wù)人員的基本義務(wù)，包括患者的病情、病史等信息都應(yīng)嚴(yán)格保密，不得將其泄露給無關(guān)人員。但當(dāng)為患者保密可能會給他人帶來嚴(yán)重危害時，如傳染病患者可能會危及他人健康，此時可不保密。12.某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤，當(dāng)即進(jìn)行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人權(quán)利的哪一點（）A.平等的醫(yī)療權(quán)B.保密權(quán)C.隱私權(quán)D.知情同意權(quán)E.獲得信息權(quán)答案：D。醫(yī)師在未征求患者意見的情況下，切除了患者的左側(cè)乳房，侵犯了患者的知情同意權(quán)?；颊哂袡?quán)了解自己的病情和治療方案，并對治療方案做出選擇。平等的醫(yī)療權(quán)強調(diào)患者在醫(yī)療服務(wù)中享有平等的待遇；保密權(quán)和隱私權(quán)主要涉及患者信息的保護(hù)；獲得信息權(quán)是患者有權(quán)獲取與自己病情相關(guān)的信息。13.以下關(guān)于醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法，錯誤的是（）A.實踐方法B.慎獨方法C.內(nèi)省方法D.閉門思過法E.學(xué)習(xí)方法答案：D。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括實踐方法，通過醫(yī)療實踐不斷提高自己的道德水平；慎獨方法，即在獨處時也能嚴(yán)格要求自己遵守道德規(guī)范；內(nèi)省方法，自我反思自己的行為和思想；學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理知識和榜樣人物的事跡等。閉門思過法過于片面和消極，不是科學(xué)的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法。14.某醫(yī)院的太平間里存放了一位剛剛因心肌梗死而死亡的患者尸體，心外科的醫(yī)師劉某知道后，認(rèn)為這是讓實習(xí)學(xué)生了解心肌梗死死亡患者心臟病變的好機會。但無法聯(lián)系到死者家屬，若是等到第二天，可能尸體會被拉走火化，而且實習(xí)學(xué)生第二天將返校。因此，當(dāng)天晚上，劉某召集學(xué)生參觀了他所作的該死亡患者的尸體解剖，并在結(jié)束后，與學(xué)生一起將尸體擦洗干凈，穿好衣服。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度評價，下列說法最合理的是（）A.劉某進(jìn)行尸解未獲得死者家屬的知情同意，違反了醫(yī)學(xué)道德的要求B.劉某為了讓實習(xí)學(xué)生了解心臟病變，進(jìn)行尸解，是道德的C.劉某進(jìn)行尸解未獲得死者家屬的知情同意，但是為了科研目的，是可以原諒的D.劉某進(jìn)行尸解未獲得死者家屬的知情同意，但是事前曾聯(lián)系家屬，因此，不違反醫(yī)學(xué)道德E.劉某進(jìn)行尸解未獲得死者家屬的知情同意，是出于教學(xué)的需要，沒有給家屬造成傷害，符合醫(yī)學(xué)道德答案：A。在進(jìn)行尸體解剖時，必須獲得死者家屬的知情同意，這是基本的醫(yī)學(xué)倫理要求。雖然劉某的出發(fā)點可能是為了讓實習(xí)學(xué)生了解心臟病變，但未獲得家屬同意就進(jìn)行尸解，違反了醫(yī)學(xué)道德的要求?？蒲心康暮徒虒W(xué)需要都不能成為不經(jīng)過家屬同意進(jìn)行尸解的理由。15.下列關(guān)于公益論的基本原則，錯誤的是（）A.群體利益至上原則B.兼顧個人利益原則C.局部利益服從全局利益原則D.當(dāng)前利益服從長遠(yuǎn)利益原則E.個人利益優(yōu)先原則答案：E。公益論的基本原則包括群體利益至上原則，強調(diào)要以社會群體的利益為首要考慮；兼顧個人利益原則，在保障群體利益的同時，也要考慮個人的合理利益；局部利益服從全局利益原則，當(dāng)局部利益與全局利益發(fā)生沖突時，局部利益要讓步；當(dāng)前利益服從長遠(yuǎn)利益原則，著眼于長遠(yuǎn)的發(fā)展和利益。個人利益優(yōu)先原則與公益論的核心相悖，公益論更強調(diào)社會公共利益。16.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到10千米外的中心醫(yī)院就診，結(jié)果延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元。對該醫(yī)生的正確倫理評價是（）A.沒有什么問題，風(fēng)險太大時首先要保護(hù)好自己B.沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診C.沒有什么問題，當(dāng)時情況可以轉(zhuǎn)診D.錯誤，違反首診負(fù)責(zé)制度，給病人造成嚴(yán)重傷害E.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉(zhuǎn)診答案：D。該醫(yī)生的做法錯誤，違反了首診負(fù)責(zé)制度。首診醫(yī)生對患者有初步診斷和處理的責(zé)任，不能因為怕?lián)L(fēng)險就不做任何處理而讓患者轉(zhuǎn)診，這種行為延誤了治療時間，給病人造成了嚴(yán)重傷害。醫(yī)生不能只考慮保護(hù)自己而忽視患者的權(quán)益，轉(zhuǎn)診應(yīng)該在符合規(guī)定和保障患者安全的前提下進(jìn)行，而不是隨意轉(zhuǎn)診。17.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的特點，錯誤的是（）A.協(xié)作性B.平等性C.競爭性D.對立性E.同一性答案：D。醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系具有協(xié)作性，不同科室、不同崗位的醫(yī)務(wù)人員需要相互配合共同為患者服務(wù)；具有平等性，無論職位高低、職稱大小，在醫(yī)療工作中地位是平等的；存在一定的競爭性，這種競爭可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；具有同一性，大家的目標(biāo)都是為了保障患者的健康。對立性不符合醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的特點，醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)該是相互合作、相互支持的關(guān)系。18.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍眩芙^住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該（）A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院E.行使家長權(quán)，為救治病人，強行把患者留在醫(yī)院答案：C。在這種情況下，醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的自主權(quán)，但同時有責(zé)任盡力勸導(dǎo)患者住院接受治療。如果患者堅持拒絕，在病情嚴(yán)重且可能危及生命的情況下，醫(yī)生可以行使干涉權(quán)，以保障患者的生命安全。完全同意患者回家而不做任何努力不符合醫(yī)生的職責(zé)；強行把患者留在醫(yī)院侵犯了患者的自主權(quán)，除非在特殊緊急且患者無法做出理性決策的情況下，一般不適合行使家長權(quán)或強行留下患者。19.以下關(guān)于臨終關(guān)懷的倫理意義，錯誤的是（）A.是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華B.體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一C.為安樂死的立法開辟了道路D.減輕患者的痛苦，提高生命質(zhì)量E.減輕家屬的負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量答案：C。臨終關(guān)懷的倫理意義包括是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華，體現(xiàn)了對臨終患者的關(guān)愛和尊重；體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一，既重視生命的神圣性，也關(guān)注生命的質(zhì)量和價值；可以減輕患者的痛苦，提高其生命質(zhì)量；同時減輕家屬的負(fù)擔(dān)，提高家屬的生活質(zhì)量。臨終關(guān)懷與安樂死是不同的概念，臨終關(guān)懷不是為安樂死的立法開辟道路，安樂死涉及更多復(fù)雜的法律、倫理和社會問題。20.某醫(yī)師在為患者診斷過程中，發(fā)現(xiàn)患者患有梅毒，該醫(yī)師以下做法符合倫理要求的是（）A.為患者保密，不告知任何人B.告知患者配偶，讓其配偶注意預(yù)防C.告知患者單位，讓單位加以關(guān)注D.向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告E.強制患者入院治療答案：D。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，有責(zé)任向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。為患者保密不告知任何人不利于傳染病的防控；告知患者配偶和單位侵犯了患者的隱私權(quán)；強制患者入院治療需要符合相關(guān)的法律程序和規(guī)定，不能隨意強制。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范包括（）A.救死扶傷，忠于職守B.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精C.平等交往，一視同仁D.舉止端莊，語言文明E.廉潔奉公，遵紀(jì)守法答案：ABCDE。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范涵蓋了多個方面，救死扶傷，忠于職守體現(xiàn)了醫(yī)生的基本職責(zé)；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精要求醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)水平；平等交往，一視同仁強調(diào)對待患者要公平公正；舉止端莊，語言文明有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系；廉潔奉公，遵紀(jì)守法是醫(yī)生應(yīng)遵守的道德和法律準(zhǔn)則。2.醫(yī)患溝通的倫理意義包括（）A.實踐“人是目的”的倫理價值B.發(fā)揮道德情感的傳遞作用C.推動人道主義精神的發(fā)展D.促進(jìn)醫(yī)患雙方的道德境界提升E.促進(jìn)醫(yī)患雙方合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量答案：ABCDE。醫(yī)患溝通具有重要的倫理意義，實踐“人是目的”的倫理價值，將患者作為目的而非手段來對待；可以發(fā)揮道德情感的傳遞作用，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任和理解；推動人道主義精神的發(fā)展，體現(xiàn)對患者的關(guān)愛；促進(jìn)醫(yī)患雙方的道德境界提升，雙方在溝通中相互尊重和理解；促進(jìn)醫(yī)患雙方合作，使患者更好地配合治療，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.人體實驗的道德要求包括（）A.必須服從醫(yī)學(xué)目的B.必須取得受試者的知情同意C.必須維護(hù)受試者的利益D.必須嚴(yán)格遵守實驗設(shè)計的科學(xué)性E.必須向受試者說明實驗的預(yù)期效果和潛在風(fēng)險答案：ABCDE。人體實驗的道德要求包括必須服從醫(yī)學(xué)目的，即實驗是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康；必須取得受試者的知情同意，讓受試者充分了解實驗的情況并自愿參與；必須維護(hù)受試者的利益，保障其安全和健康；必須嚴(yán)格遵守實驗設(shè)計的科學(xué)性，確保實驗結(jié)果的可靠性和有效性；必須向受試者說明實驗的預(yù)期效果和潛在風(fēng)險，讓受試者在充分知情的情況下做出決定。4.下列屬于醫(yī)學(xué)道德情感的是（）A.同情感B.責(zé)任感C.事業(yè)感D.理智感E.正義感答案：ABC。醫(yī)學(xué)道德情感主要包括同情感，即對患者的痛苦感同身受；責(zé)任感，醫(yī)生對患者的健康負(fù)有責(zé)任；事業(yè)感，將醫(yī)學(xué)事業(yè)作為自己的追求和使命。理智感主要是在認(rèn)識和追求真理過程中產(chǎn)生的情感體驗；正義感更多地涉及對社會公平正義的感受，不屬于醫(yī)學(xué)道德情感的典型范疇。5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)選擇時應(yīng)遵循的倫理原則有（）A.有效性原則B.安全性原則C.經(jīng)濟(jì)性原則D.先進(jìn)性原則E.最優(yōu)化原則答案：ABCDE。在進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)選擇時，應(yīng)遵循有效性原則，確保所選技術(shù)能夠有效治療疾?。话踩栽瓌t，保障患者的安全，避免不必要的風(fēng)險；經(jīng)濟(jì)性原則，考慮醫(yī)療成本和資源的合理利用；先進(jìn)性原則，盡量采用先進(jìn)的、科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)；最優(yōu)化原則，綜合考慮各種因素，選擇對患者最有利的治療方案。6.以下關(guān)于醫(yī)療保密的說法，正確的有（）A.對患者的隱私保密是醫(yī)療保密的重要內(nèi)容B.醫(yī)療保密包括對患者疾病信息的保密C.當(dāng)保密可能會對他人或社會造成嚴(yán)重危害時，可不保密D.醫(yī)療保密是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德要求E.醫(yī)療保密只針對患者，不針對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的信息答案：ABCD。醫(yī)療保密是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德要求，其重要內(nèi)容包括對患者的隱私保密以及患者疾病信息的保密。但當(dāng)保密可能會對他人或社會造成嚴(yán)重危害時，如傳染病患者可能傳播疾病，此時可不保密。醫(yī)療保密不僅針對患者信息，也包括醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中涉及的一些敏感信息等，并非只針對患者。7.醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的原因包括（）A.醫(yī)學(xué)倫理原則之間的沖突B.不同的價值觀和利益訴求C.醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展D.法律和倫理規(guī)范的不完善E.患者的不合理要求答案：ABCDE。醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的原因是多方面的。醫(yī)學(xué)倫理原則之間可能會發(fā)生沖突，如不傷害原則和有利原則在某些情況下可能難以兼顧；不同的價值觀和利益訴求會導(dǎo)致醫(yī)患雙方或不同醫(yī)務(wù)人員之間存在分歧；醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展帶來了許多新的倫理問題，如基因編輯等；法律和倫理規(guī)范的不完善使得在處理一些問題時缺乏明確的依據(jù)；患者的不合理要求也會給醫(yī)務(wù)人員帶來倫理上的困擾。8.以下哪些情況體現(xiàn)了公正原則（）A.醫(yī)院按照患者掛號順序安排就診B.醫(yī)生根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度安排治療先后C.醫(yī)療資源分配時考慮患者的支付能力D.對不同種族、性別、年齡的患者一視同仁E.在稀有衛(wèi)生資源分配時考慮患者對社會的貢獻(xiàn)答案：ABDE。公正原則體現(xiàn)在多個方面，醫(yī)院按照患者掛號順序安排就診體現(xiàn)了程序上的公正；醫(yī)生根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度安排治療先后是合理的資源分配，保障病情嚴(yán)重的患者優(yōu)先得到治療；對不同種族、性別、年齡的患者一視同仁，體現(xiàn)了平等對待患者；在稀有衛(wèi)生資源分配時考慮患者對社會的貢獻(xiàn)也是一種公正的體現(xiàn)。而僅根據(jù)患者的支付能力分配醫(yī)療資源不符合公正原則，可能會導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難的患者無法獲得應(yīng)有的治療。9.臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.緩解患者的疼痛和不適B.提供心理和精神支持C.幫助患者完成未了心愿D.對患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)E.開展死亡教育答案：ABCDE。臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，包括緩解患者的疼痛和不適，提高患者的舒適度；提供心理和精神支持，幫助患者緩解恐懼和焦慮；幫助患者完成未了心愿，讓患者在生命的最后階段減少遺憾；對患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)；開展死亡教育，幫助患者和家屬正確認(rèn)識死亡。10.以下關(guān)于醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）A.是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)B.是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展C.是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善D.是否有利于群體健康水平的提高E.是否有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升答案：ABCD。醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)主要包括是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)，這是醫(yī)療服務(wù)的核心目標(biāo)；是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步；是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任；是否有利于群體健康水平的提高，關(guān)注社會整體的健康狀況。而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升不能作為醫(yī)學(xué)道德評價的主要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)道德更注重患者利益和社會公益。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者張某，女，28歲，因患急性心肌炎入院，住院后經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但卻出現(xiàn)了較強的焦慮情緒，擔(dān)心自己的病治不好，會影響以后的工作和生活，甚至對治療產(chǎn)生抵觸情緒，不配合治療。主管醫(yī)生李某多次與患者溝通，向她解釋病情和治療方案，說明只要積極配合治療，預(yù)后會比較好，但患者仍然憂心忡忡。李某醫(yī)生考慮到患者的情緒狀態(tài)可能會影響治療效果，于是聯(lián)系了醫(yī)院的心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時在治療上更加關(guān)注患者的感受，調(diào)整治療方案以減輕患者的不適。經(jīng)過一段時間的努力，患者的焦慮情緒明顯緩解，積極配合治療，病情也逐漸康復(fù)。請從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析主管醫(yī)生李某的行為。答：主管醫(yī)生李某的行為體現(xiàn)了多方面的醫(yī)學(xué)倫理原則和要求，具有積極的道德意義。尊重原則：李某醫(yī)生多次與患者溝通，向患者解釋病情和治療方案，尊重了患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)。讓患者充分了解自己的病情和治療情況，使患者能夠在知情的基礎(chǔ)上參與到治療決策中來，體現(xiàn)了對患者人格和自主權(quán)利的尊重。有利原則：李某醫(yī)生考慮到患者的焦慮情緒可能會影響治療效果，聯(lián)系心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且調(diào)整治療方案以減輕患者的不適，其目的是為了促進(jìn)患者的康復(fù)，符合有利原則。通過采取這些措施，提高了治療的有效性和患者的舒適度，有利于患者的健康利益。不傷害原則：在整個過程中，李某醫(yī)生避免了因為患者的焦慮情緒和不配合治療而可能導(dǎo)致的病情延誤等傷害。通過積極的溝通和心理干預(yù)，減少了患者因不良情緒對治療產(chǎn)生的負(fù)面影響，保障了患者的安全和健康，遵循了不傷害原則。關(guān)懷與責(zé)任：李某醫(yī)生展現(xiàn)出了對患者的關(guān)懷和高度的責(zé)任感。他不僅僅關(guān)注患者的疾病治療，還關(guān)注患者的心理狀態(tài)，主動采取措施幫助患者緩解焦慮情緒，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的精神。這種關(guān)懷和責(zé)任有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。2.某醫(yī)院急診科收治了一位昏迷患者，送來時患者生命體征不穩(wěn)定，情況危急