2025年第二季度超聲科醫(yī)護(hù)人員院感及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.超聲探頭使用后第一步應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.立即用含氯消毒劑擦拭B.用流動(dòng)水沖洗去除耦合劑C.用75%乙醇噴灑表面D.放入滅菌袋送供應(yīng)室答案：B2.對經(jīng)皮膚接觸傳播的病原體，最有效的手衛(wèi)生方法是（）A.僅用清水沖洗B.使用含醇速干手消毒劑C.用肥皂水揉搓15秒D.戴雙層手套取代手衛(wèi)生答案：B3.超聲科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者時(shí)，檢查床應(yīng)（）A.立即用500mg/L含氯消毒液擦拭B.用一次性床單覆蓋即可C.用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘D.紫外線照射10分鐘答案：C4.關(guān)于耦合劑的管理，錯(cuò)誤的是（）A.單人單袋使用B.剩余耦合劑可倒入大瓶次日再用C.外包裝注明開啟日期D.開啟后有效期不超過7天答案：B5.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（）A.僅對乙肝患者使用手套B.接觸所有患者體液均戴手套C.對發(fā)熱患者加穿隔離衣D.對腹瀉患者使用N95口罩答案：B6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用的最長保存時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A8.超聲探頭高水平消毒應(yīng)選用的消毒劑是（）A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.2%戊二醛D.0.5%碘伏答案：C9.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的多少時(shí)應(yīng)封口（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C10.對疑似結(jié)核患者行胸部超聲檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴（）A.外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.紗布口罩D.不戴口罩，保持通風(fēng)答案：B11.被患者血液污染的耦合劑外包裝應(yīng)投入（）A.黑色生活垃圾袋B.黃色醫(yī)療廢物袋C.銳器盒D.放射性廢物桶答案：B12.超聲科空氣培養(yǎng)采樣高度為距地面（）A.20～30cmB.50～60cmC.80～90cmD.100～120cm答案：C13.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不屬于“兩前三后”范疇（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后立即洗手答案：D14.對乙肝表面抗原陰性、表面抗體＜10mIU/mL的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即調(diào)離崗位B.注射1劑乙肝疫苗加強(qiáng)針C.完成0-1-6月全程接種D.無需處理答案：C15.超聲探頭電纜被血液污染后，正確的處理是（）A.用濕布擦拭即可B.用含氯消毒液擦拭后再用清水擦凈C.用紫外線照射30分鐘D.用酒精棉球擦一遍答案：B16.對ICU床旁超聲檢查，下列哪項(xiàng)做法最合理（）A.探頭外套一次性無菌罩B.檢查完畢用手消毒液擦探頭C.探頭浸入戊二醛消毒D.用碘伏紗布包裹探頭答案：A17.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)溫度應(yīng)≤（）A.18℃B.20℃C.24℃D.28℃答案：C18.超聲科發(fā)現(xiàn)針刺傷后，應(yīng)首先（）A.報(bào)告護(hù)士長B.擠壓傷口至出血后流動(dòng)水沖洗C.用碘伏消毒D.填寫職業(yè)暴露表答案：B19.對HIV暴露后預(yù)防用藥，最佳開始時(shí)間為（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B20.下列哪項(xiàng)屬于高效消毒方法（）A.紫外線照射B.含氯1000mg/L擦拭C.2%戊二醛浸泡≥20分鐘D.75%乙醇噴灑答案：C21.超聲科每月應(yīng)進(jìn)行的院感監(jiān)測項(xiàng)目是（）A.物體表面菌落總數(shù)B.醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)C.使用中消毒液菌落總數(shù)D.以上均是答案：D22.對碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，檢查設(shè)備應(yīng)（）A.專用并終末消毒B.與其他患者交替使用C.用酒精擦拭即可D.紫外線照射答案：A23.關(guān)于超聲科環(huán)境清潔，正確的是（）A.每日一次濕式清掃B.有血液污染時(shí)先清潔后消毒C.抹布一桌一巾，用500mg/L含氯消毒液浸泡D.地面每周消毒一次即可答案：C24.對發(fā)熱患者行床旁超聲，工作人員穿戴順序正確的是（）A.手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴工作帽→穿隔離衣→戴手套B.戴手套→穿隔離衣→戴口罩C.穿隔離衣→手衛(wèi)生→戴口罩D.戴口罩→戴手套→穿隔離衣→手衛(wèi)生答案：A25.超聲科使用后的探頭保護(hù)套屬于（）A.感染性廢物B.損傷性廢物C.藥物性廢物D.生活垃圾答案：A26.對乙肝暴露后若已知接種且抗體≥10mIU/mL，應(yīng)（）A.注射HBIG1劑B.注射乙肝疫苗1劑C.無需進(jìn)一步處理D.口服拉米夫定答案：C27.超聲科空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)要求≤（）A.2CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（5分鐘）C.6CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（5分鐘）答案：B28.對朊病毒感染患者使用過的探頭，應(yīng)（）A.2%戊二醛浸泡1小時(shí)B.134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌≥18分鐘C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射1小時(shí)答案：B29.醫(yī)療廢物交接記錄保存年限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C30.超聲科發(fā)生3例以上同源感染病例時(shí)，應(yīng)于多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.呼吸道衛(wèi)生答案：ABCD32.超聲科應(yīng)配備的個(gè)人防護(hù)用品包括（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.外科口罩C.隔離衣D.護(hù)目鏡答案：ABCD33.對多重耐藥菌感染患者檢查后的終末消毒包括（）A.檢查床用2000mg/L含氯消毒液擦拭B.探頭用2%戊二醛浸泡C.地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖D.空氣用紫外線照射30分鐘答案：ABC34.下列哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者耦合劑外包裝后B.脫手套后C.接觸患者汗液后D.戴新手套前答案：ABCD35.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性B.損傷性C.藥物性D.化學(xué)性答案：ABCD36.超聲科環(huán)境表面監(jiān)測采樣部位包括（）A.檢查床扶手B.探頭支架C.操作面板D.門把手答案：ABCD37.發(fā)生職業(yè)暴露后報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露時(shí)間B.暴露源情況C.暴露部位及程度D.暴露后處理措施答案：ABCD38.下列哪些屬于高效消毒劑（）A.2%戊二醛B.過氧乙酸C.含氯2000mg/L消毒液D.75%乙醇答案：ABC39.對超聲探頭消毒注意事項(xiàng)正確的是（）A.電纜接頭嚴(yán)禁浸入液體B.消毒后用無菌水擦拭C.戊二醛浸泡后需充分沖洗D.消毒完畢自然晾干答案：ABCD40.下列哪些屬于超聲科院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（）A.床旁急診超聲B.介入超聲穿刺C.經(jīng)陰道超聲D.經(jīng)食管超聲答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.耦合劑可多人共用，只要外包裝無破損。（）答案：×42.超聲探頭每日首次使用前必須消毒。（）答案：√43.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可設(shè)置在超聲科走廊角落。（）答案：×44.含氯消毒液配制時(shí)應(yīng)先放水后放消毒劑。（）答案：√45.紫外線燈管每周用酒精擦拭一次。（）答案：√46.對乙肝暴露后若抗體≥10mIU/mL仍需注射HBIG。（）答案：×47.超聲科空氣培養(yǎng)可采用沉降法或撞擊法。（）答案：√48.一次性探頭保護(hù)套破損后應(yīng)立即更換并重新消毒探頭。（）答案：√49.醫(yī)療廢物交接單只需科室留存，無需交環(huán)衛(wèi)部門。（）答案：×50.對多重耐藥菌患者檢查可放在最后并延長消毒時(shí)間。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于________原則，即所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為________。答案：普遍預(yù)防；感染性52.含氯消毒液用于血液污染時(shí)有效濃度為________mg/L，作用時(shí)間________分鐘。答案：2000；3053.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間不少于________秒，外科手消毒不少于________分鐘。答案：15；354.醫(yī)療廢物專用包裝袋顏色為________，利器盒顏色為________。答案：黃色；黃色55.超聲探頭根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)分為________、________、________三類。答案：低風(fēng)險(xiǎn)；中風(fēng)險(xiǎn)；高風(fēng)險(xiǎn)56.對乙肝暴露后若抗體＜10mIU/mL，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)注射HBIG________IU。答案：24；400～60057.空氣培養(yǎng)沉降法采用直徑________mm普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露________分鐘。答案：90；558.多重耐藥菌患者檢查應(yīng)安排在每日________時(shí)段，檢查后設(shè)備進(jìn)行________消毒。答案：最后；終末59.超聲科每月對使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤________CFU/mL，不得檢出________。答案：100；致病菌60.職業(yè)暴露后隨訪HIV抗體應(yīng)在暴露后________周、________周、________周及________月檢測。答案：4；8；12；6五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述超聲科對多重耐藥菌感染患者的檢查流程及消毒要點(diǎn)。答案：（1）預(yù)約登記時(shí)識(shí)別并標(biāo)記多重耐藥菌患者，安排每日最后時(shí)段檢查。（2）患者轉(zhuǎn)運(yùn)使用專用通道，避免經(jīng)過公共區(qū)域。（3）工作人員穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡。（4）檢查床鋪一次性大單，探頭使用無菌保護(hù)套。（5）檢查完畢，患者離開后，撤除床單作感染性廢物；用2000mg/L含氯消毒液擦拭床面、扶手、操作面板、電纜、支架，作用30分鐘后清水擦凈。（6）探頭按高風(fēng)險(xiǎn)處理：去除保護(hù)套→流動(dòng)水去耦合劑→2%戊二醛浸泡≥20分鐘→無菌水沖洗→干燥→備用。（7）地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖，空氣紫外線照射30分鐘。（8）醫(yī)療廢物雙層封扎，粘貼“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)，單獨(dú)稱重交接。（9）工作人員脫防護(hù)用品順序：手套→隔離衣→護(hù)目鏡→帽子→口罩，每步手衛(wèi)生。（10）記錄消毒時(shí)間、濃度、執(zhí)行人，保存≥3年。62.敘述超聲科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的緊急處理及隨訪流程。答案：（1）現(xiàn)場處理：①立即用流動(dòng)水沖洗傷口，輕微擠壓出血；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；③報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：院感科組織專家評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）及暴露源病毒載量。（3）預(yù)防用藥：若需PEP，在2小時(shí)內(nèi)開始，最遲不超過24小時(shí)；方案為替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，連續(xù)28天。（4）實(shí)驗(yàn)室檢測：基線（暴露后0周）、4周、8周、12周、6月查HIV抗體；同時(shí)查肝腎功能、血常規(guī)。（5）隨訪：院感科建立檔案，每月隨訪，記錄藥物不良反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；6月后抗體陰性可終止隨訪。（6）心理支持：提供心理咨詢，避免焦慮；必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。（7）總結(jié)改進(jìn)：科室組織討論，分析原因，完善操作流程，開展再培訓(xùn)。63.試述超聲探頭消毒滅菌的選擇原則及具體方法。答案：（1）原則：根據(jù)探頭接觸部位及感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒水平。低風(fēng)險(xiǎn)（如甲狀腺、四肢血管）采用低水平消毒；中風(fēng)險(xiǎn)（如腹部、心臟）采用中水平消毒；高風(fēng)險(xiǎn)（如經(jīng)陰道、經(jīng)食管、穿刺）采用高水平消毒或滅菌。（2）低水平：75%乙醇擦拭，作用1～3分鐘。（3）中水平：0.5%碘伏或含氯1000mg/L擦拭，作用≥10分鐘。（4）高水平：2%戊二醛20℃浸泡≥20分鐘，或134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌≥18分鐘（僅限可耐高溫探頭）。（5）注意事項(xiàng)：①電纜接頭嚴(yán)禁浸水；②消毒后必須充分沖洗，避免殘留；③每日記錄消毒日期、濃度、時(shí)間、執(zhí)行人；④定期做生物監(jiān)測，確保滅菌效果；⑤保護(hù)探頭表面，避免劃傷，延長使用壽命。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：2025年6月3日，超聲科李護(hù)士為乙肝大三陽患者行經(jīng)陰道超聲，脫手套時(shí)被探頭支架劃傷手指，出血約0.5mL。該護(hù)士3年前接種乙肝疫苗，但未查抗體。請回答：（1）立即采取的緊急處理措施；（2）如何評(píng)估暴露級(jí)別；（3）預(yù)防用藥方案；（4）隨訪及記錄要求。答案：（1）①立即用流動(dòng)水沖洗傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，持續(xù)5分鐘；②用75%乙醇消毒；③報(bào)告護(hù)士長及院感科；④填寫《職業(yè)暴露登記表》。（2）暴露級(jí)別：血液量＞0.3mL且暴露源為乙肝大三陽，屬二級(jí)暴露；暴露源病毒載量高，風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)。（3）預(yù)防用藥：立即抽血查HBsAg、HBsAb；因抗體未知，按無免疫處理：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG