2025陽東區(qū)東平鎮(zhèn)衛(wèi)生院三病知識(shí)培訓(xùn)課后及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓≥（）mmHg和（或）舒張壓≥（）mmHg，即可診斷為高血壓。A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：C2.下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病最常見的急性并發(fā)癥？A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒答案：C3.高血壓患者首次隨訪評估時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查可暫緩？A.血鉀B.尿微量白蛋白C.頸動(dòng)脈超聲D.眼底鏡答案：C4.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)，對于無并發(fā)癥且預(yù)期壽命長者，推薦控制在：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：B5.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評估分級中，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)直接定為3級？A.明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物，可勸說停止B.持續(xù)言語威脅，無打砸C.手持械具針對人的攻擊行為D.自傷行為答案：A6.高血壓合并冠心病患者，首選降壓藥物為：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣拮抗劑答案：C7.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，隨機(jī)血糖值通?！荩ǎ﹎mol/L。A.7.8B.11.1C.13.9D.16.7答案：B8.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其已連續(xù)失眠3天且出現(xiàn)幻聽，應(yīng)：A.預(yù)約下次隨訪B.建議家屬加強(qiáng)看護(hù)C.立即轉(zhuǎn)診D.增加藥物劑量答案：C9.高血壓合并慢性腎病G3a期以上者，首選降壓藥物為：A.鈣拮抗劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.利尿劑答案：C10.糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.泌尿生殖系統(tǒng)感染C.肝功能損害D.體重增加答案：B11.下列哪項(xiàng)不是高血壓非藥物干預(yù)措施？A.每日食鹽＜5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150minC.戒煙限酒D.每日口服葉酸5mg答案：D12.嚴(yán)重精神障礙患者管理率計(jì)算公式為：A.在管患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)患者總數(shù)×100%B.在管患者數(shù)/常住人口×100%C.在管患者數(shù)/估算患者數(shù)×100%D.在管患者數(shù)/建檔患者數(shù)×100%答案：C13.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.每日溫水泡腳20minB.剪趾甲平剪C.穿淺色棉襪D.每日檢查足底答案：A14.高血壓急癥時(shí)，首選靜脈藥物為：A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.拉貝洛爾答案：A15.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪表中，危險(xiǎn)性評估“0級”指：A.無符合以下1-5級中的任何行為B.有輕度打砸行為C.有自傷行為D.有持續(xù)言語威脅答案：A16.糖尿病患者合并ASCVD者，LDL-C目標(biāo)值應(yīng)：A.＜1.8mmol/LB.＜2.1mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：A17.高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜使用：A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B18.糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療最常見的心理障礙是：A.焦慮B.抑郁C.注射恐懼D.否認(rèn)答案：C19.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢中，必檢項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.肝腎功能答案：C20.高血壓合并妊娠，首選口服降壓藥物為：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A21.糖尿病患者出現(xiàn)冷汗、心悸、手抖，最可能為：A.酮癥酸中毒B.低血糖C.高滲狀態(tài)D.乳酸性酸中毒答案：B22.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪頻次，病情穩(wěn)定者至少：A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：C23.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇的降壓藥是：A.多沙唑嗪B.依那普利C.吲達(dá)帕胺D.美托洛爾答案：A24.糖尿病患者使用GLP-1受體激動(dòng)劑的主要獲益是：A.降低體重B.升高血壓C.增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.升高心率答案：A25.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置中，現(xiàn)場首要原則是：A.快速約束B.保護(hù)患者及他人安全C.立即肌注鎮(zhèn)靜藥D.報(bào)警答案：B26.高血壓合并左室肥厚，最推薦使用的藥物是：A.ACEI/ARBB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.β受體阻滯劑答案：A27.糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值≥（）mg/g，即可診斷糖尿病腎?、笃凇.10B.30C.100D.300答案：B28.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)律服藥定義：A.全年服藥天數(shù)≥240天B.全年服藥天數(shù)≥300天C.全年服藥天數(shù)≥180天D.全年無停藥答案：B29.高血壓合并高脂血癥，首選他汀強(qiáng)度為：A.低強(qiáng)度B.中等強(qiáng)度C.高強(qiáng)度D.無需他汀答案：B30.糖尿病患者合并心衰，慎用的藥物是：A.達(dá)格列凈B.吡格列酮C.恩格列凈D.利拉魯肽答案：B31.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若危險(xiǎn)性評估為4級，應(yīng)：A.繼續(xù)隨訪B.2周內(nèi)隨訪C.立即轉(zhuǎn)診D.調(diào)整藥物答案：C32.高血壓患者家庭自測血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.≥135/85mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg答案：A33.糖尿病患者合并高血壓，首選降壓藥物為：A.ACEI/ARBB.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：A34.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢率要求達(dá)到：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C35.高血壓患者食鹽攝入每日應(yīng)低于：A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B36.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)，對于年輕無并發(fā)癥者為：A.3.9-6.1B.4.4-6.1C.4.4-7.0D.5.0-7.2答案：B37.嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表中，必填項(xiàng)是：A.文化程度B.經(jīng)濟(jì)狀況C.初次發(fā)病時(shí)間D.婚姻狀況答案：C38.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，降壓目標(biāo)收縮壓應(yīng)：A.＜140mmHgB.＜130mmHgC.＜120mmHgD.＜110mmHg答案：C39.糖尿病患者合并脂肪肝，首選降糖藥為：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素答案：A40.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其已孕12周且服用利培酮，應(yīng)：A.立即停藥B.維持原量C.評估風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整D.加量答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓靶器官損害的有（）A.左室肥厚B.頸動(dòng)脈斑塊C.微量白蛋白尿D.視網(wǎng)膜出血E.血肌酐輕度升高答案：ABCDE42.糖尿病患者需要緊急轉(zhuǎn)診的情況包括（）A.血糖≥33.3mmol/LB.呼吸深快有酮味C.意識(shí)模糊D.足潰瘍并感染E.空腹血糖7.2mmol/L答案：ABCD43.嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理教育內(nèi)容包括（）A.藥物管理B.復(fù)發(fā)先兆識(shí)別C.應(yīng)急處置技巧D.康復(fù)訓(xùn)練E.暴力約束技術(shù)答案：ABCD44.高血壓非藥物干預(yù)措施包括（）A.DASH飲食B.減重C.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)D.限制飲酒E.口服保健品答案：ABCD45.下列藥物可引起血糖升高的有（）A.氫氯噻嗪B.潑尼松C.阿替洛爾D.奧氮平E.利培酮答案：ABCDE46.糖尿病患者每年必做的篩查包括（）A.眼底照相B.尿微量白蛋白C.足部振動(dòng)覺D.心電圖E.冠脈CTA答案：ABCD47.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)形式有（）A.工療B.農(nóng)療C.日間照料D.家屬互助E.住院封閉答案：ABCD48.高血壓合并代謝綜合征表現(xiàn)包括（）A.腹型肥胖B.高甘油三酯C.低HDL-CD.血壓升高E.空腹血糖≥5.6mmol/L答案：ABCDE49.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方要素包括（）A.頻率B.強(qiáng)度C.時(shí)間D.類型E.場地答案：ABCD50.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評估中，社會(huì)功能評估工具可用（）A.PSP量表B.SDSS量表C.GAF量表D.HAMA量表E.PANSS量表答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.高血壓患者一旦確診，必須立即啟動(dòng)藥物治療。（）答案：×52.糖尿病患者糖化血紅蛋白每降低1%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降約37%。（）答案：√53.嚴(yán)重精神障礙患者管理率越高，肇事肇禍率一定越低。（）答案：×54.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。（）答案：√55.糖尿病患者空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×56.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若危險(xiǎn)性為5級，需立即啟動(dòng)應(yīng)急處置并轉(zhuǎn)診。（）答案：√57.高血壓患者可憑癥狀自行調(diào)整藥物劑量。（）答案：×58.糖尿病患者使用胰島素不會(huì)成癮。（）答案：√59.嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練可改善社會(huì)功能。（）答案：√60.高血壓合并糖尿病腎病者，血壓目標(biāo)＜130/80mmHg。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.高血壓診斷需在非同日____次測量血壓均≥140/90mmHg。答案：362.糖尿病患者空腹血糖≥____mmol/L可診斷糖尿病。答案：7.063.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評估分為____級。答案：664.高血壓合并糖尿病腎病首選降壓藥物為____。答案：ACEI或ARB65.糖尿病患者每日運(yùn)動(dòng)建議累計(jì)不少于____分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。答案：15066.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)律服藥率要求≥____%。答案：8067.高血壓患者每日食鹽攝入應(yīng)低于____克。答案：568.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測頻次，病情穩(wěn)定者至少每____個(gè)月1次。答案：669.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢包括一般體格檢查、血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、____、____。答案：心電圖胸片70.高血壓急癥降壓幅度，首小時(shí)降低不超過原血壓的____%。答案：2571.糖尿病患者合并ASCVD者，LDL-C目標(biāo)值＜____mmol/L。答案：1.872.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若危險(xiǎn)性為3級，應(yīng)在____周內(nèi)隨訪。答案：173.高血壓患者家庭自測血壓≥____/____mmHg可啟動(dòng)藥物治療。答案：1358574.糖尿病患者足部振動(dòng)覺檢查使用____音叉。答案：128Hz75.嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表中，初次發(fā)病時(shí)間精確到____。答案：年月76.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，首選靜脈藥物為____。答案：硝普鈉或艾司洛爾77.糖尿病患者合并心衰，禁用____類藥物。答案：TZD（噻唑烷二酮）78.嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍率計(jì)算公式為：____/____×100%。答案：肇事肇禍人數(shù)估算患者總數(shù)79.高血壓患者合并痛風(fēng)，優(yōu)先選擇具有降尿酸作用的降壓藥____。答案：氯沙坦80.糖尿病患者胰島素保存，未開封應(yīng)____℃冷藏，開封后室溫保存____周。答案：2-84五、簡答題（每題6分，共30分）81.簡述高血壓非藥物干預(yù)的“五大處方”內(nèi)容。答案：（1）飲食處方：低鹽（＜5g/d）、高鉀、高鈣、高鎂，DASH飲食模式，控制總熱量。（2）運(yùn)動(dòng)處方：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)≥150min/周，輔以抗阻訓(xùn)練，每次30-60min，心率控制在（220-年齡）×60%-70%。（3）體重處方：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰圍男＜90cm、女＜85cm，減重速度1-2kg/月。（4）戒煙限酒處方：完全戒煙，男性酒精≤25g/d、女性≤15g/d，避免bingedrinking。（5）心理處方：認(rèn)知行為療法、冥想、生物反饋，緩解焦慮抑郁，保證睡眠7-8h。82.試述2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療的適應(yīng)證。答案：（1）新診斷患者HbA1c≥9.0%伴明顯高血糖癥狀；（2）兩種口服藥足量治療3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)；（3）合并嚴(yán)重并發(fā)癥如酮癥、高滲狀態(tài)；（4）妊娠、圍手術(shù)期、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)；（5）肝腎功能不全禁用口服藥；（6）成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）進(jìn)展期。83.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)隨訪時(shí)，如何識(shí)別復(fù)發(fā)先兆？答案：（1）睡眠障礙：連續(xù)失眠≥3天；（2）情緒變化：易激惹、焦慮、抑郁或情緒遲鈍；（3）言行異常：自語自笑、多疑、跟蹤妄想；（4）社會(huì)退縮：不愿出門、不修邊幅、工作能力下降；（5）服藥依從性下降：藏藥、拒藥、漏服；（6）軀體主訴增多：頭痛、食欲差、乏力；（7）家屬怪異行為、收集垃圾、晝夜顛倒。發(fā)現(xiàn)上述2項(xiàng)以上，應(yīng)增加隨訪頻次，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。84.簡述高血壓合并糖尿病腎病的降壓策略。答案：（1）目標(biāo)血壓＜130/80mmHg，老年人可放寬至＜140/80mmHg；（2）首選ACEI/ARB，逐漸加量至最大耐受劑量；（3）3個(gè)月內(nèi)未達(dá)標(biāo)，聯(lián)合鈣拮抗劑或小劑量噻嗪類利尿劑；（4）監(jiān)測血鉀、肌酐，2周內(nèi)復(fù)查，若肌酐升高＞30%減量或停藥；（5）控制蛋白攝入0.8g/kg·d，限制磷攝入；（6）聯(lián)合SGLT-2抑制劑降蛋白尿；（7）定期評估尿微量白蛋白/肌酐比值，每年至少2次。85.試述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置流程。答案：（1）現(xiàn)場評估：判斷危險(xiǎn)性級別，保護(hù)患者及他人安全，疏散圍觀人群；（2）呼叫支援：聯(lián)系公安、精防人員、家屬，必要時(shí)撥打110；（3）初步干預(yù)：保持冷靜，避免刺激，使用安撫性語言，必要時(shí)約束帶固定；（4）藥物處置：肌注氟哌啶醇5-10mg+異丙嗪25mg，或口服奧氮平10mg；（5）快速轉(zhuǎn)診：聯(lián)系上級精神專科醫(yī)院，派車護(hù)送，攜帶隨訪表、用藥記錄；（6）信息上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)錄入信息系統(tǒng)，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告精防辦；（7）后續(xù)隨訪：出院后1周內(nèi)入戶隨訪，評估服藥依從性，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。六、案例分析題（每題10分，共30分）86.患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，無不適，BMI28.5kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，吸煙20年，父親腦卒中。問題：（1）診斷；（2）危險(xiǎn)分層；（3）治療策略。答案：（1）診斷：高血壓1級（低危組），合并超重、吸煙、糖耐量減低。（2）危險(xiǎn)分層：根據(jù)2018中國指南，合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，屬高危，10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)≥10%。（3）治療策略：①非藥物干預(yù)：低鹽、減重5kg、戒煙、快走150min/周；②藥物治療：起始ACEI（貝那普利10mgqd），4周后未達(dá)標(biāo)加氨氯地平5mgqd；③隨訪：每月1次，測血壓、血糖、血脂；④教育：家庭自測血壓，記錄日記，3個(gè)月后評估靶器官。87.患者女，47歲，2型糖尿病8年，口服二甲雙胍1.0gbid+格列美脲2mgqd，HbA1c8.7%，空腹血糖9