2025年春季學(xué)期手足口病護(hù)理護(hù)理評估試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手足口病最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《綝.柯薩奇病毒A6型（CoxA6）2.手足口病的主要傳播途徑不包括（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸患者皰疹液傳播D.蟲媒傳播3.手足口病患兒口腔皰疹最常出現(xiàn)的部位是（）A.軟腭、懸雍垂、咽峽部B.舌尖、牙齦C.頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)D.扁桃體表面4.以下哪項(xiàng)不屬于手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸增快（＞40次/分）D.口腔皰疹數(shù)量＞10個(gè)5.手足口病患兒隔離期應(yīng)持續(xù)至（）A.體溫正常后3天B.皰疹全部結(jié)痂后1周C.發(fā)病后14天D.癥狀消失后1周6.評估手足口病患兒皮膚皰疹時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.皰疹分布部位（手、足、口、臀）B.皰疹形態(tài)（是否破潰、滲液）C.皰疹周圍是否有紅暈D.皰疹直徑是否＞1cm7.對手足口病患兒進(jìn)行疼痛評估時(shí)，最適合使用的工具是（）A.NRS數(shù)字評分法（010分）B.FLACC行為評分法（適用于嬰幼兒）C.VAS視覺模擬評分法D.FPSR面部表情評分法（適用于4歲以上兒童）8.手足口病合并心肌炎時(shí)，護(hù)理評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.尿量變化B.心肌酶譜動態(tài)監(jiān)測值C.呼吸頻率與節(jié)律D.肝脾腫大情況9.以下哪項(xiàng)是手足口病患兒飲食評估的關(guān)鍵內(nèi)容（）A.每日飲水量是否＞500mlB.食物溫度是否控制在40℃以下C.能否接受流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.進(jìn)食時(shí)是否因口腔疼痛拒食10.手足口病流行期間，對托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境評估應(yīng)重點(diǎn)檢查（）A.紫外線燈數(shù)量B.兒童玩具的消毒頻率（每日1次）C.洗手設(shè)施是否配備流動水和肥皂D.教室通風(fēng)時(shí)間（每日＞2小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病護(hù)理評估中需收集的流行病學(xué)資料包括（）A.近1周內(nèi)是否接觸過手足口病患兒B.所在社區(qū)/托幼機(jī)構(gòu)是否有聚集性病例C.家長是否接種過手足口病疫苗（EV71型）D.患兒既往是否患過手足口病2.手足口病患兒口腔評估的內(nèi)容包括（）A.皰疹/潰瘍數(shù)量、大小B.唾液分泌量（是否流涎增多）C.口腔異味程度D.吞咽時(shí)是否有痛苦表情3.評估手足口病重癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的生命體征包括（）A.心率（＞140次/分，排除發(fā)熱影響）B.血壓（升高或降低）C.血氧飽和度（＜95%）D.體溫?zé)嵝停ɑ魺峄虺趶垷幔?.對手足口病患兒家長的健康知識評估應(yīng)包括（）A.是否了解隔離的重要性B.能否正確識別重癥早期表現(xiàn)C.是否掌握玩具消毒方法（含氯消毒液濃度500mg/L）D.是否知道需暫停去托幼機(jī)構(gòu)5.手足口病皮膚皰疹的護(hù)理評估要點(diǎn)包括（）A.皰疹是否被患兒抓撓（觀察指甲長度、是否戴手套）B.皰疹周圍皮膚是否紅腫（提示繼發(fā)感染）C.皰疹破潰后滲出液的性質(zhì)（膿性/漿液性）D.臀部皰疹是否因尿布摩擦加重三、填空題（每空1分，共15分）1.手足口病的典型皮疹特征為________、________、________、________（四不特征）。2.重癥手足口病的三大嚴(yán)重并發(fā)癥是________、________、________。3.對手足口病患兒進(jìn)行疼痛評估時(shí)，6月齡至3歲嬰幼兒首選________評分法，4歲以上兒童首選________評分法。4.手足口病患兒口腔護(hù)理時(shí)，可選用的含漱液為________（pH值偏________），以緩解疼痛。5.手足口病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日進(jìn)行________次空氣消毒（首選________通風(fēng)），玩具消毒應(yīng)使用________濃度的含氯消毒液浸泡________分鐘。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手足口病護(hù)理評估的主要內(nèi)容（需分維度說明）。2.列出手足口病患兒口腔皰疹的評估要點(diǎn)及對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。3.如何通過觀察患兒行為表現(xiàn)評估其疼痛程度（需舉例說明不同年齡段的評估方法）？4.對手足口病重癥病例進(jìn)行病情觀察時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)（請至少列出5項(xiàng)）？五、案例分析題（18分）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱3天，口腔疼痛、手足皮疹1天”入院。體溫最高39.5℃，口服布洛芬后可降至38℃，但46小時(shí)后復(fù)升。查體：神清，精神稍差，易激惹；口腔可見5個(gè)皰疹（咽峽部3個(gè)，頰黏膜2個(gè)），部分破潰形成潰瘍，流涎明顯；雙手掌、足底各見34個(gè)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹（直徑約35mm），周圍有紅暈，無破潰；肛周皮膚可見2個(gè)皰疹。家長訴患兒今日僅進(jìn)食少量溫涼米湯，拒喝牛奶。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N68%，CRP15mg/L；EV71核酸檢測陽性。請結(jié)合病例完成以下評估：（1）該患兒的臨床分型（普通型/重癥型）及判斷依據(jù)（4分）；（2）需重點(diǎn)評估的癥狀/體征（6分）；（3）提出3項(xiàng)針對性的護(hù)理措施（8分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（注：CoxA16和EV71為最常見病原體，但近年CoxA16占比更高）2.D（手足口病無蟲媒傳播途徑）3.A（咽峽部是最常見部位）4.D（口腔皰疹數(shù)量與病情嚴(yán)重程度無直接關(guān)聯(lián)）5.D（隔離至癥狀消失后1周，約發(fā)病后1014天）6.D（皰疹直徑通常25mm，非評估重點(diǎn)）7.B（FLACC適用于無法語言表達(dá)的嬰幼兒）8.B（心肌炎需重點(diǎn)監(jiān)測心肌酶譜）9.D（拒食是影響營養(yǎng)攝入的關(guān)鍵）10.C（洗手是最有效的預(yù)防措施）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（家長接種史不直接影響患兒感染風(fēng)險(xiǎn)）2.ABCD（均為口腔評估內(nèi)容）3.ABC（熱型非關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)）4.ABCD（均為家長需掌握的知識）5.ABCD（均為皮膚評估要點(diǎn)）三、填空題1.不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤2.腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭3.FLACC、FPSR（面部表情評分法）4.生理鹽水（或2%碳酸氫鈉）、中性（或弱堿性）5.2、自然、500mg/L、30四、簡答題1.手足口病護(hù)理評估主要包括以下維度：（1）流行病學(xué)史：接觸史（1周內(nèi)是否接觸患者）、社區(qū)/托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情、既往患病史；（2）癥狀評估：發(fā)熱（熱程、熱峰、退熱效果）、口腔癥狀（疼痛、流涎、進(jìn)食情況）、皮疹（分布、形態(tài)、是否破潰）；（3）體征評估：生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓、血氧）、精神狀態(tài)（萎靡/易驚）、神經(jīng)系統(tǒng)體征（肢體抖動、抽搐）、循環(huán)狀態(tài)（皮膚溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間）；（4）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估：是否存在重癥預(yù)警指標(biāo)（持續(xù)高熱＞3天、精神差、呼吸增快、心率增快、血糖升高）；（5）家庭/環(huán)境評估：家長護(hù)理能力（消毒、隔離執(zhí)行情況）、托幼機(jī)構(gòu)防控措施（通風(fēng)、消毒、晨檢）。2.口腔皰疹評估要點(diǎn)及護(hù)理措施：（1）評估要點(diǎn)：皰疹/潰瘍數(shù)量、大小、部位（咽峽部/頰黏膜）、是否破潰、流涎量、進(jìn)食時(shí)疼痛表現(xiàn)（拒食/哭鬧）、口腔異味；（2）護(hù)理措施：①清潔口腔：用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉簽輕柔擦拭（每日34次），避免刺激破潰處；②緩解疼痛：局部涂抹利多卡因凝膠（1歲以上）或開喉劍噴霧（中藥類），進(jìn)食前1015分鐘使用；③飲食調(diào)整：溫涼流質(zhì)/半流質(zhì)（如米漿、果泥），避免酸、辣、熱食；④觀察感染：若潰瘍面有黃白色分泌物，提示繼發(fā)細(xì)菌感染，需報(bào)告醫(yī)生。3.不同年齡段疼痛行為評估方法：（1）06月齡：觀察哭鬧頻率（持續(xù)/間斷）、面部表情（皺眉、咧嘴）、肢體動作（蹬腿、握拳）、睡眠（易驚醒/難入睡）；（2）6月齡3歲：使用FLACC評分法（Face面部表情、Legs腿部動作、Activity活動、Cry哭鬧、Consolability安撫反應(yīng)），每項(xiàng)02分，總分010分（如患兒持續(xù)哭鬧、蜷縮雙腿、拒絕安撫，得分為57分）；（3）4歲以上：使用FPSR面部表情評分法（0分微笑，10分大哭），讓患兒選擇最接近自己疼痛的表情圖片；同時(shí)結(jié)合語言描述（如“嘴巴像被針扎一樣疼”）。4.重癥病例重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：（1）生命體征：體溫（持續(xù)＞39℃）、心率（＞140次/分，無發(fā)熱時(shí)＞120次/分）、呼吸（＞40次/分，或節(jié)律不齊）、血壓（升高提示顱內(nèi)壓增高，降低提示循環(huán)衰竭）；（2）精神狀態(tài)：是否萎靡、嗜睡、易驚、煩躁不安；（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肢體抖動（頻繁肌陣攣）、抽搐、頸抵抗；（4）循環(huán)指標(biāo)：皮膚溫度（四肢末梢涼）、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒）；（5）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血糖（＞8.3mmol/L提示應(yīng)激狀態(tài)）、血?dú)夥治觯≒aO?下降、乳酸升高）；（6）呼吸支持指標(biāo)：血氧飽和度（＜95%）、呼吸費(fèi)力表現(xiàn)（三凹征、鼻翼扇動）。五、案例分析題（1）臨床分型：普通型（2分）。判斷依據(jù)：患兒雖有持續(xù)高熱（39.5℃），但精神稍差（非萎靡），無肢體抖動、呼吸增快等重癥預(yù)警表現(xiàn)，EV71陽性但未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀（2分）。（2）需重點(diǎn)評估的癥狀/體征：①發(fā)熱情況：熱峰、退熱間隔（布洛芬僅維持46小時(shí)）、是否出現(xiàn)高熱不退；②口腔癥狀：潰瘍數(shù)量、流涎程度、進(jìn)食量（僅少量米湯）、是否出現(xiàn)脫水（尿量減少）；③皮疹變化：皰疹是否破潰、繼發(fā)感染（周圍紅腫）、臀部皰疹是否因尿布摩擦加重；④精神狀態(tài)：易激惹是否進(jìn)展為萎靡或嗜睡；⑤生命體征：心率（是否＞140次/分）、呼吸頻率（是否＞40次/分）；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：CRP（15mg/L提示可能合并細(xì)菌感染）、后續(xù)血糖變化（是否升高）（每點(diǎn)1分，共6分）。（3）針對性護(hù)理措施：①發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫Q4h，體溫＞38.5℃時(shí)予布洛芬（按10mg/kg）或?qū)σ阴０被樱ò?5mg/kg），配合物理降溫（溫水擦