《成人護理學》試題庫及答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛答案：D。COPD主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，胸痛一般不是其典型臨床表現(xiàn)。2.高血壓患者的飲食應注意A.高鹽、高脂B.低鹽、低脂C.高糖、高鹽D.高蛋白、高糖答案：B。高血壓患者需減少鈉鹽攝入，控制脂肪攝入，遵循低鹽、低脂飲食原則。3.冠心病患者最常見的類型是A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病答案：B。心絞痛是冠心病患者最常見的類型，以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)。4.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：A。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理控制飲食有助于血糖的控制。5.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。7.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：B。肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。8.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：A。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染。9.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀多為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的紅斑。二、多項選擇題1.下列哪些是COPD的危險因素A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：ABCDE。吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染以及蛋白酶抗蛋白酶失衡等都是COPD的危險因素。2.高血壓的非藥物治療措施包括A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.增加運動答案：ABCDE。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動等。3.冠心病的主要危險因素有A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓E.糖尿病答案：ABCDE。年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病等都是冠心病的主要危險因素。4.糖尿病的急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染E.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖和感染等，糖尿病足是慢性并發(fā)癥。5.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.吞咽困難E.反甲答案：ABCDE。缺鐵性貧血可出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈、乏力等一般表現(xiàn)，還可出現(xiàn)異食癖、吞咽困難、反甲等特殊表現(xiàn)。6.消化性潰瘍的疼痛特點有A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：ABCDE。消化性潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛的特點，疼痛部位相對固定，疼痛性質(zhì)多樣，如隱痛、脹痛、灼痛等。7.肝硬化的并發(fā)癥有A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。8.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常等。9.慢性腎衰竭的分期包括A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎病答案：ABCD。慢性腎衰竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.皮膚黏膜損害C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟損害E.血液系統(tǒng)損害答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)損害等多系統(tǒng)表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述COPD的治療原則。答：COPD的治療原則包括：（1）穩(wěn)定期治療：①教育與管理：提高患者對疾病的認識和自我管理能力。②藥物治療：包括支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥等）、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，以緩解癥狀，改善肺功能。③非藥物治療：如長期家庭氧療、康復治療（包括呼吸鍛煉、運動鍛煉等），可提高患者生活質(zhì)量和運動耐力。（2）急性加重期治療：①確定急性加重的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。②根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。③支氣管舒張劑：增加劑量或頻率，必要時聯(lián)合使用。④低流量吸氧：保證氧分壓在60mmHg以上或血氧飽和度在90%以上。⑤抗生素：根據(jù)病原菌類型及藥物敏感情況選用。⑥糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用。⑦機械通氣：必要時采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。2.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導：向患者及家屬解釋高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等，讓患者了解高血壓的危害，提高其對疾病的重視程度。（2）飲食指導：①減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g。②減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。③補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果。④戒煙限酒。（3）運動指導：根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動35次，每次運動30分鐘左右。（4）用藥指導：①告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。②強調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性，不可隨意增減劑量或停藥。③定期測量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。（5）心理指導：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（6）定期隨訪：定期到醫(yī)院復診，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，以及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。3.簡述冠心病心絞痛的護理措施。答：冠心病心絞痛的護理措施如下：（1）休息與活動：發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息，以減少心肌耗氧量。緩解期可適當活動，但應避免過度勞累和劇烈運動。（2）病情觀察：密切觀察患者的癥狀、體征，如胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，以及心率、心律、血壓等變化。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油等，注意觀察藥物的療效及不良反應，如頭痛、面色潮紅、低血壓等。（4）吸氧：給予吸氧，以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧。（5）心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，保持情緒穩(wěn)定。（6）健康指導：①指導患者避免誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等。②飲食宜清淡、易消化，避免食用高脂肪、高膽固醇食物。③戒煙限酒。④遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。4.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。答：糖尿病患者的飲食治療原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應占總熱量的50%60%，以復合碳水化合物為主，如谷類、薯類等；蛋白質(zhì)應占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時定量進餐：合理分配三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配，避免暴飲暴食。（5）限制飲酒：酒精可干擾血糖代謝，應限制飲酒量，女性每日酒精攝入量不超過15g，男性不超過25g。（6）注意飲食細節(jié)：避免食用高糖、高鹽、高脂肪食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等；烹飪方式以清蒸、煮、燉等為主，減少油煎、油炸。5.簡述缺鐵性貧血的護理措施。答：缺鐵性貧血的護理措施包括：（1）休息與活動：根據(jù)患者貧血的程度和活動耐力，合理安排休息與活動。輕度貧血可適當活動，重度貧血應臥床休息。（2）飲食護理：①增加含鐵豐富的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、豆類、海帶、紫菜等。②增加維生素C的攝入，可促進鐵的吸收，多吃新鮮蔬菜和水果。③避免同時飲用濃茶、咖啡等，以免影響鐵的吸收。（3）用藥護理：①口服鐵劑：應在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激；避免與牛奶、鈣劑等同時服用；告知患者服用鐵劑后大便可能會變黑，屬正常現(xiàn)象。②注射鐵劑：應深部肌內(nèi)注射，可采用“Z”形注射法，以減少局部疼痛和硬結(jié)形成；注射后應密切觀察有無過敏反應。（4）病情觀察：觀察患者的貧血癥狀是否改善，如面色、頭暈、乏力等；定期復查血常規(guī)，了解血紅蛋白、血清鐵等指標的變化。（5）健康指導：①向患者及家屬解釋缺鐵性貧血的病因和預防方法，強調(diào)飲食均衡的重要性。②指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。四、案例分析題患者，男性，65歲，有吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近3年來活動后氣短，有時雙下肢水腫。近2周來因受涼后咳嗽、咳痰加重，呼吸困難明顯，不能平臥，尿量減少。體格檢查：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，心律齊，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請寫出該患者的醫(yī)療診斷。答：該患者的醫(yī)療診斷為：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰15年，近3年活動后氣短，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等，符合COPD的表現(xiàn)；近2周因受涼后癥狀加重，故考慮急性加重期。（2）慢性肺源性心臟病失代償期。依據(jù)：患者有COPD病史，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，結(jié)合動脈血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，考慮已發(fā)展為慢性肺源性心臟病失代償期。（3）Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：動脈血氣分析結(jié)果pH7.30（降低），PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg）。2.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳爸饕淖o理診斷。答：該患者目前主要的護理診斷有：（1）氣體交換受損：與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)等有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺、動脈血氣分析異常。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，痰不易咳出。（3）體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。表現(xiàn)為雙下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張。（4）活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)。表現(xiàn)為活動后氣短，不能平臥。（5）潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、消化道出血等。3.請針對該患者提出相應的護理措施。答：相應的護理措施如下：（1）氣體交換受損的護理措施：①休息與體位：患者應絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②吸氧護理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧，同時避免抑制呼吸中樞。③病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及發(fā)紺程度、神志等變化，定期復查動脈血氣分析。④呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增加呼吸肌力量，改善呼吸功能。（2）清理呼吸道無效的護理措施：①保持呼吸道通暢：鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液；指導患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予胸部叩擊、霧化吸入等，促進痰液排出。②遵醫(yī)囑使用祛痰藥：如氨溴索等，以幫助痰液排出。（3）體液過多的護理措施：①限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過3g，減少水鈉潴留。②準確記錄出入量：嚴格控制入量，保持出入量平衡。③觀察水腫情況：觀察雙下肢水腫的程度、范圍變化，以及有無皮膚破損等。④遵醫(yī)囑使用利尿劑：注意觀察利尿劑的療效及不良反應，如電解質(zhì)紊亂等。（4）