中級(jí)眼鏡驗(yàn)光員角膜接觸鏡驗(yàn)配真題（一）及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）角膜接觸鏡驗(yàn)配前，對(duì)配戴者進(jìn)行眼部健康檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于必查項(xiàng)目（）A.角膜曲率測量B.淚液分泌量檢測C.眼底照相D.裂隙燈顯微鏡檢查答案：C解析：中級(jí)驗(yàn)光員角膜接觸鏡驗(yàn)配前必查項(xiàng)目包括角膜曲率（確定鏡片基?。?、淚液分泌（評(píng)估干眼癥風(fēng)險(xiǎn)）、裂隙燈檢查（排查角膜/結(jié)膜病變）；眼底照相主要用于眼底疾病診斷，非驗(yàn)配角膜接觸鏡的常規(guī)必查項(xiàng)目，僅在懷疑眼底異常時(shí)補(bǔ)充檢查。測量角膜曲率時(shí)，若角膜前表面曲率半徑為7.8mm，對(duì)應(yīng)的角膜曲率值為（）（角膜折射率按1.3375計(jì)算）A.42.50DB.43.00DC.43.50DD.44.00D答案：B解析：角膜曲率值計(jì)算公式為：D=(n-1)/r（其中n=1.3375，r為曲率半徑，單位m）。代入數(shù)據(jù)：D=(1.3375-1)/0.0078a??0.3375/0.0078a??43.00D。對(duì)于首次配戴角膜接觸鏡的者，推薦優(yōu)先選擇的鏡片類型是（）A.日拋型水凝膠鏡片B.月拋型硅水凝膠鏡片C.年拋型硬性透氣性鏡片（RGP）D.雙周拋型散光鏡片答案：A解析：首次配戴者眼部適配性未知，且護(hù)理操作熟練度低，日拋型水凝膠鏡片無需護(hù)理、使用便捷，且單次使用降低感染風(fēng)險(xiǎn)，適合作為首次配戴的過渡選擇；硅水凝膠鏡片透氧性高但初期異物感可能較強(qiáng)，RGP適配難度大，散光鏡片需精準(zhǔn)驗(yàn)配，均不優(yōu)先推薦給新手。淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerⅠ試驗(yàn)）中，正常配戴角膜接觸鏡的淚液分泌量標(biāo)準(zhǔn)為（）A.5mm/5min以內(nèi)B.5-10mm/5minC.10-15mm/5minD.15mm/5min以上答案：C解析：SchirmerⅠ試驗(yàn)（無表面麻醉）正常參考值為10-15mm/5min，低于5mm/5min為重度干眼癥，5-10mm/5min為輕度干眼癥，均不適合配戴角膜接觸鏡；15mm/5min以上淚液分泌充足，適配性更佳。角膜接觸鏡鏡片基?。˙C）的選擇，通?；诮悄で氨砻嫫骄拾霃?，下列選擇原則正確的是（）A.鏡片基弧=角膜平均曲率半徑+0.3mmB.鏡片基弧=角膜平均曲率半徑-0.3mmC.鏡片基弧=角膜平均曲率值+0.50DD.鏡片基弧=角膜平均曲率值-0.50D答案：A解析：角膜接觸鏡基弧選擇需略大于角膜前表面平均曲率半徑，形成“淚液透鏡”空間，避免鏡片過緊壓迫角膜。常規(guī)原則為“鏡片基弧=角膜平均曲率半徑+0.3mm”，若按曲率值選擇，通常為“鏡片基弧對(duì)應(yīng)的曲率值=角膜平均曲率值-0.50D”，但選項(xiàng)中僅A符合基?。ò霃剑┑倪x擇邏輯。配戴角膜接觸鏡后，若鏡片偏緊，裂隙燈檢查可能觀察到的現(xiàn)象是（）A.鏡片中心與角膜中心對(duì)齊，移動(dòng)度正常B.鏡片邊緣翹起，眨眼時(shí)明顯滑動(dòng)C.鏡片隨眼瞼運(yùn)動(dòng)滯后量過大，角膜下方出現(xiàn)壓痕D.鏡片在角膜上自由轉(zhuǎn)動(dòng)，無固定中心答案：C解析：鏡片偏緊時(shí)，鏡片與角膜貼合過密，隨眼瞼運(yùn)動(dòng)的滯后量（上瞼提起時(shí)鏡片滯后于角膜的距離）增大，長期佩戴易導(dǎo)致角膜下方受壓形成壓痕；A為適配正常，B為鏡片偏松，D為鏡片基弧過大或直徑過小。計(jì)算角膜接觸鏡度數(shù)時(shí)，若框架眼鏡度數(shù)為-5.00DS，鏡眼距為12mm，對(duì)應(yīng)的角膜接觸鏡度數(shù)為（）A.-4.75DSB.-4.87DSC.-5.12DSD.-5.25DS答案：B解析：框架鏡度數(shù)換算為角膜接觸鏡度數(shù)的公式為：D_{CL}=D_{FG}/(1-d\timesD_{FG})（其中d=0.012m，D_{FG}為框架鏡度數(shù)，負(fù)號(hào)表示近視）。代入數(shù)據(jù)：D_{CL}=-5.00/(1-0.012\times(-5.00))=-5.00/1.06a??-4.87DS。角膜接觸鏡配戴者出現(xiàn)“視物模糊，尤其看近物時(shí)重影”，可能的原因是（）A.鏡片度數(shù)過矯B.鏡片存在散光未矯正C.鏡片表面有蛋白沉淀D.淚液膜破裂時(shí)間過短答案：B解析：若配戴者角膜散光＞0.75DC，未選擇散光型角膜接觸鏡，鏡片在角膜上旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致屈光力不穩(wěn)定，看近物時(shí)易出現(xiàn)重影；A為看遠(yuǎn)清晰、看近疲勞，C為視物普遍模糊且鏡片透氧性下降，D為視物間歇性模糊（淚膜破裂后清晰度下降）。下列哪種眼部疾病屬于角膜接觸鏡的絕對(duì)禁忌癥（）A.輕度干眼癥B.輕度近視（-1.00DS）C.急性結(jié)膜炎D.角膜地形圖顯示輕度不規(guī)則散光答案：C解析：急性結(jié)膜炎（如細(xì)菌性、病毒性結(jié)膜炎）患者眼部存在炎癥感染，配戴角膜接觸鏡會(huì)加重炎癥，導(dǎo)致感染擴(kuò)散（如角膜炎），屬于絕對(duì)禁忌癥；A為相對(duì)禁忌癥（可通過人工淚液改善后配戴），B為適應(yīng)證，D可選擇定制型RGP矯正。角膜接觸鏡護(hù)理液的核心功能不包括（）A.清潔鏡片表面的蛋白沉淀B.殺滅鏡片上的細(xì)菌和真菌C.調(diào)節(jié)鏡片的含水量D.去除鏡片表面的灰塵和污染物答案：C解析：護(hù)理液的核心功能包括清潔（去除灰塵/污染物）、消毒（殺滅微生物）、去除蛋白（部分護(hù)理液含蛋白去除成分）；鏡片含水量由鏡片材質(zhì)本身決定，護(hù)理液無法調(diào)節(jié)，僅能保持鏡片濕潤。檢查角膜接觸鏡鏡片是否破損時(shí)，正確的操作方法是（）A.用手指捏緊鏡片邊緣，對(duì)著強(qiáng)光觀察B.將鏡片放在掌心，滴護(hù)理液后揉搓檢查C.用鑷子夾取鏡片，在裂隙燈下觀察邊緣是否有缺口D.將鏡片置于載玻片上，用顯微鏡觀察表面答案：C解析：中級(jí)驗(yàn)光員常用裂隙燈檢查鏡片破損，方法為：用無粉鑷子輕輕夾取鏡片邊緣，置于裂隙燈載物臺(tái)上，調(diào)節(jié)光源角度，觀察鏡片邊緣是否有缺口、裂紋，表面是否有劃痕；A易導(dǎo)致鏡片變形，B可能加重破損，D為實(shí)驗(yàn)室精密檢查方法，非臨床常規(guī)操作。角膜接觸鏡配戴者每日配戴時(shí)間的推薦上限為（）A.6小時(shí)以內(nèi)B.8小時(shí)以內(nèi)C.12小時(shí)以內(nèi)D.16小時(shí)以內(nèi)答案：C解析：即使是高透氧性硅水凝膠鏡片，每日配戴時(shí)間也建議不超過12小時(shí)，避免角膜長期缺氧導(dǎo)致角膜上皮損傷；日拋型鏡片因透氧性相對(duì)較低，建議控制在8-10小時(shí)內(nèi)，年拋型鏡片需更嚴(yán)格控制在8小時(shí)以內(nèi)。評(píng)估角膜接觸鏡適配性時(shí)，“鏡片移動(dòng)度”的正常范圍是（）A.0.1-0.3mmB.0.3-0.5mmC.0.5-1.0mmD.1.0-1.5mm答案：C解析：鏡片移動(dòng)度（眨眼時(shí)鏡片在角膜上的水平移動(dòng)距離）正常范圍為0.5-1.0mm，＜0.3mm為移動(dòng)度過?。ㄧR片偏緊），＞1.5mm為移動(dòng)度過大（鏡片偏松），均會(huì)影響配戴舒適度與視覺質(zhì)量。角膜接觸鏡驗(yàn)配后首次復(fù)查的時(shí)間應(yīng)為（）A.配戴后1周內(nèi)B.配戴后1個(gè)月內(nèi)C.配戴后3個(gè)月內(nèi)D.配戴后6個(gè)月內(nèi)答案：A解析：首次配戴者因眼部需適應(yīng)鏡片，易出現(xiàn)初期不適或適配問題，需在配戴后1周內(nèi)復(fù)查，重點(diǎn)檢查鏡片適配性、角膜健康狀況及配戴者護(hù)理操作是否規(guī)范；1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月為后續(xù)常規(guī)復(fù)查時(shí)間。下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致角膜接觸鏡鏡片“偏位”（鏡片中心偏離角膜中心）（）A.鏡片基弧與角膜曲率匹配B.鏡片直徑過大C.配戴者上瞼松弛，眼瞼壓力不均D.淚液分泌量充足答案：C解析：上瞼松弛會(huì)導(dǎo)致眼瞼對(duì)鏡片的支撐力不均，眨眼時(shí)易將鏡片推向角膜一側(cè)，造成中心偏位；A為適配正常，B為鏡片覆蓋角膜過多但中心仍對(duì)齊，D為淚液充足利于鏡片穩(wěn)定。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題4分，共20分；多選、少選、錯(cuò)選均不得分）角膜接觸鏡驗(yàn)配前，需收集的配戴者信息包括（）A.年齡、職業(yè)及用眼習(xí)慣B.既往眼部疾病史及手術(shù)史C.框架眼鏡配戴史及度數(shù)變化D.過敏史（尤其是護(hù)理液成分過敏）E.身高、體重等生理指標(biāo)答案：ABCD解析：驗(yàn)配前需收集的信息包括：用眼習(xí)慣（如每日用眼時(shí)長、是否看近多）、眼部健康史（排除禁忌癥）、屈光矯正史（評(píng)估度數(shù)穩(wěn)定性）、過敏史（避免護(hù)理液/鏡片材質(zhì)過敏）；身高體重與角膜接觸鏡驗(yàn)配無直接關(guān)聯(lián)，無需收集。評(píng)估淚液質(zhì)量的檢查項(xiàng)目包括（）A.SchirmerⅠ試驗(yàn)（淚液分泌量）B.淚膜破裂時(shí)間（BUT）C.角膜熒光素染色D.淚液滲透壓檢測E.角膜曲率測量答案：ABD解析：淚液質(zhì)量評(píng)估包括分泌量（SchirmerⅠ）、穩(wěn)定性（BUT，正常＞10秒）、滲透壓（干眼癥患者滲透壓升高）；C為評(píng)估角膜上皮完整性，E為測量角膜形態(tài)，均不直接反映淚液質(zhì)量。散光型角膜接觸鏡（Toric鏡片）的驗(yàn)配關(guān)鍵參數(shù)包括（）A.鏡片基?。˙C）B.鏡片直徑（DIA）C.散光度數(shù)及軸位D.鏡片棱鏡垂重（用于穩(wěn)定軸位）E.鏡片含水量答案：ABCD解析：Toric鏡片需精準(zhǔn)匹配角膜散光的度數(shù)與軸位，同時(shí)通過棱鏡垂重（鏡片下方增厚）或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定設(shè)計(jì)保持軸位不旋轉(zhuǎn)；基弧與直徑?jīng)Q定鏡片適配性，含水量為通用參數(shù)，非Toric鏡片特有關(guān)鍵參數(shù)。角膜接觸鏡配戴后出現(xiàn)“眼部異物感明顯，伴流淚”，可能的原因有（）A.鏡片邊緣有破損或毛糙B.鏡片表面有灰塵或異物附著C.角膜上皮劃傷D.鏡片度數(shù)過淺E.淚液分泌量過多答案：ABC解析：鏡片破損、異物附著會(huì)直接刺激角膜，角膜上皮劃傷會(huì)引發(fā)疼痛與異物感，均伴隨流淚；D為視物模糊，E為淚液分泌過多（通常無異物感，反而可能降低鏡片干燥感）。角膜接觸鏡的日常護(hù)理操作包括（）A.每次取下鏡片后，用護(hù)理液揉搓鏡片兩面各20秒B.護(hù)理液應(yīng)每日更換，鏡盒每周用開水燙洗1次C.鏡片長期不使用時(shí)，需浸泡在新鮮護(hù)理液中，每2周更換1次護(hù)理液D.佩戴前用生理鹽水沖洗鏡片，去除殘留護(hù)理液E.鏡盒使用超過3個(gè)月后及時(shí)更換答案：ABCE解析：日常護(hù)理規(guī)范包括：揉搓清潔（去除蛋白/異物）、護(hù)理液每日更換、鏡盒定期消毒（每周開水燙洗）與更換（3個(gè)月）、長期儲(chǔ)存鏡片定期換液；D為錯(cuò)誤操作，生理鹽水無消毒功能，且可能稀釋鏡片表面的保濕成分，佩戴前無需沖洗（優(yōu)質(zhì)護(hù)理液可直接入眼）。三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）簡述角膜接觸鏡驗(yàn)配的核心流程（從初查到交付的完整步驟）。答案：中級(jí)驗(yàn)光員角膜接觸鏡驗(yàn)配核心流程包括6個(gè)關(guān)鍵步驟：（1）初查評(píng)估（2分）：收集配戴者基本信息（年齡、用眼習(xí)慣、健康史），進(jìn)行視力檢查（裸眼視力、矯正視力）與屈光檢查（電腦驗(yàn)光+主觀驗(yàn)光），初步判斷是否符合配戴適應(yīng)證。（2）眼部健康檢查（2分）：通過裂隙燈檢查角膜、結(jié)膜、淚膜狀況，進(jìn)行角膜曲率測量（確定基?。?、淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerⅠ）與淚膜破裂時(shí)間（BUT），排查干眼癥、角膜炎等禁忌癥。（3）鏡片參數(shù)設(shè)計(jì)（2分）：根據(jù)屈光度數(shù)換算鏡片度數(shù)（矯正鏡眼距差異），結(jié)合角膜曲率確定鏡片基弧與直徑，若存在散光（＞0.75DC）則選擇Toric鏡片并確定散光軸位。（4）鏡片試戴與適配評(píng)估（2分）：選擇試戴鏡片，待配戴者適應(yīng)5-10分鐘后，通過裂隙燈檢查鏡片中心定位、移動(dòng)度、滯后量，詢問配戴者主觀感受（異物感、清晰度），調(diào)整參數(shù)至適配正常。（5）護(hù)理培訓(xùn)與告知（1分）：演示鏡片取戴方法、日常護(hù)理流程（揉搓、消毒、鏡盒維護(hù)），告知配戴時(shí)長（每日≤12小時(shí)）、復(fù)查時(shí)間（首次1周內(nèi)）及不適處理（如異物感加重需停戴就醫(yī)）。（6）交付與記錄（1分）：確認(rèn)鏡片參數(shù)無誤后交付，填寫驗(yàn)配記錄（包括鏡片類型、參數(shù)、檢查結(jié)果），留存配戴者聯(lián)系方式以便隨訪。說明角膜接觸鏡“鏡片偏松”的臨床表現(xiàn)（主觀感受與客觀檢查）及處理措施。答案：（1）臨床表現(xiàn)（6分）：①主觀感受：配戴者感覺鏡片在眼中“滑動(dòng)明顯”，眨眼時(shí)視物間歇性模糊（鏡片移位導(dǎo)致屈光力變化），偶有異物感（鏡片邊緣摩擦眼瞼），看近物時(shí)易疲勞（鏡片偏松影響調(diào)節(jié)功能）；②客觀檢查：裂隙燈觀察可見鏡片中心定位差（偏離角膜中心），移動(dòng)度＞1.5mm（眨眼時(shí)水平滑動(dòng)過大），鏡片邊緣翹起（與角膜貼合不緊密），眼瞼閉合時(shí)鏡片易滑向角膜下方或外側(cè)。（2）處理措施（4分）：①調(diào)整鏡