第1篇一、目的為提高我院內(nèi)科感染防控能力，保障患者及醫(yī)護(hù)人員生命安全，確保醫(yī)療質(zhì)量，特制定本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案適用于我院內(nèi)科感染防控工作，包括門診、病房、急診等科室。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組（1）組長：內(nèi)科主任（2）副組長：內(nèi)科副主任、感染科主任（3）成員：內(nèi)科各科室主任、護(hù)士長、感控專員等（4）職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，制定內(nèi)科感染防控方案，組織實(shí)施和檢查落實(shí)情況。2.內(nèi)科感染防控辦公室（1）主任：感染科主任（2）成員：感控專員、內(nèi)科各科室感控負(fù)責(zé)人（3）職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的具體實(shí)施，組織培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查和評估。3.內(nèi)科各科室感控負(fù)責(zé)人（1）職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室感染防控工作的組織實(shí)施，落實(shí)防控措施，及時(shí)報(bào)告感染事件。四、防控措施1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)（1）定期組織感染防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對感染防控的認(rèn)識和技能。（2）對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識培訓(xùn)，確保其具備基本防控能力。2.加強(qiáng)患者管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院管理制度，對患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評估。（2）加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，控制人員流動(dòng)。（3）加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理，指導(dǎo)患者正確洗手、佩戴口罩等。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理（1）定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，確保設(shè)備清潔、安全。（2）對使用過的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。4.加強(qiáng)藥品管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量。（2）合理使用抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生。5.加強(qiáng)感染監(jiān)測（1）定期開展感染監(jiān)測，對感染病例進(jìn)行追蹤調(diào)查。（2）對感染病例進(jìn)行隔離治療，防止感染擴(kuò)散。6.加強(qiáng)環(huán)境管理（1）加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）定期對病房進(jìn)行清潔、消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。五、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)疑似感染病例（1）科室感控負(fù)責(zé)人立即上報(bào)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家進(jìn)行會(huì)診，確定診斷。（3）對患者進(jìn)行隔離治療，防止感染擴(kuò)散。2.發(fā)生感染暴發(fā)（1）科室感控負(fù)責(zé)人立即上報(bào)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行調(diào)查。（3）對患者進(jìn)行隔離治療，加強(qiáng)環(huán)境消毒。（4）對感染源進(jìn)行追蹤調(diào)查，防止感染擴(kuò)散。3.發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染（1）科室感控負(fù)責(zé)人立即上報(bào)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家進(jìn)行會(huì)診，確定診斷。（3）對感染醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離治療，防止感染擴(kuò)散。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，提高防護(hù)意識。六、應(yīng)急演練1.定期組織內(nèi)科感染防控應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對感染事件的應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容包括：發(fā)現(xiàn)疑似感染病例、發(fā)生感染暴發(fā)、發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染等。3.演練結(jié)束后，對演練過程進(jìn)行總結(jié)評估，改進(jìn)不足。七、總結(jié)與評估1.定期對內(nèi)科感染防控工作進(jìn)行總結(jié)評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。2.根據(jù)評估結(jié)果，對內(nèi)科感染防控方案進(jìn)行修訂和完善。八、附則1.本預(yù)案由內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。2.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。九、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施1.內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。2.內(nèi)科各科室按照應(yīng)急預(yù)案要求，落實(shí)防控措施，確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員生命安全。3.感染防控辦公室對內(nèi)科感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估，確保預(yù)案有效實(shí)施。4.本預(yù)案實(shí)施過程中，如遇特殊情況，可由內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。5.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期至2023年12月31日。第2篇一、總則1.1編制目的為有效預(yù)防和控制內(nèi)科感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我院內(nèi)科感染預(yù)防和控制工作。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：分管副院長成員：內(nèi)科主任、護(hù)理部主任、感控科主任、各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的總體部署、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和考核評估。2.2內(nèi)科感染防控小組組長：內(nèi)科主任副組長：護(hù)理部主任、感控科主任成員：各科室負(fù)責(zé)人、感控科、護(hù)理部等相關(guān)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的具體實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督執(zhí)行。2.3科室感染防控小組組長：科室主任副組長：護(hù)士長成員：全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室感染防控工作的具體實(shí)施和監(jiān)督執(zhí)行。三、預(yù)防措施3.1人員培訓(xùn)3.1.1定期對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識培訓(xùn)，提高防控意識和能力。3.1.2對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前感染防控知識培訓(xùn)，確保其具備基本防控技能。3.2院感監(jiān)測3.2.1建立健全內(nèi)科感染監(jiān)測體系，定期對感染病例進(jìn)行監(jiān)測和分析。3.2.2對疑似感染病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和處理。3.3院感控制3.3.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)。3.3.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌物品的消毒和滅菌。3.3.3加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。3.3.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送和處理。3.4抗菌藥物合理應(yīng)用3.4.1嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，合理使用抗菌藥物。3.4.2加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理應(yīng)用。3.5院感防控宣傳3.5.1加強(qiáng)院感防控宣傳，提高患者和家屬的防控意識。3.5.2開展健康教育活動(dòng)，普及感染防控知識。四、應(yīng)急預(yù)案4.1事件報(bào)告4.1.1發(fā)現(xiàn)內(nèi)科感染病例，立即向科室感染防控小組報(bào)告。4.1.2科室感染防控小組接到報(bào)告后，立即向醫(yī)院感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。4.2事件調(diào)查4.2.1醫(yī)院感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家對事件進(jìn)行調(diào)查，分析原因。4.2.2對事件相關(guān)人員進(jìn)行詢問，了解事件發(fā)生經(jīng)過。4.3事件處理4.3.1根據(jù)事件調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的處理措施。4.3.2對事件相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)。4.3.3對事件涉及的科室和人員進(jìn)行整改。4.4事件總結(jié)4.4.1對事件進(jìn)行總結(jié)，分析原因，提出改進(jìn)措施。4.4.2將事件總結(jié)報(bào)告報(bào)送上級主管部門。五、附則5.1本預(yù)案由醫(yī)院感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。5.2本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。5.3本預(yù)案如與國家法律法規(guī)及政策相抵觸，以國家法律法規(guī)及政策為準(zhǔn)。5.4本預(yù)案可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂。注：本預(yù)案僅為示例，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第3篇一、目的為有效預(yù)防和控制內(nèi)科感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案適用于我院內(nèi)科病房、門診、急診等科室，以及涉及內(nèi)科感染防控的相關(guān)工作。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)內(nèi)科感染防控工作的具體實(shí)施。3.各科室設(shè)立感染防控小組，負(fù)責(zé)本科室內(nèi)科感染防控工作的組織實(shí)施。四、預(yù)防措施1.加強(qiáng)宣傳教育（1）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行內(nèi)科感染防控知識培訓(xùn)，提高防控意識。（2）對患者及家屬進(jìn)行內(nèi)科感染防控知識宣傳，提高自我防護(hù)能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、操作前后、離開工作場所前必須洗手。（2）使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。3.加強(qiáng)環(huán)境消毒（1）病房、門診、急診等場所定期進(jìn)行消毒，保持環(huán)境清潔。（2）對醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行定期消毒、滅菌。4.加強(qiáng)隔離措施（1）對疑似或確診內(nèi)科感染患者進(jìn)行隔離治療。（2）嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染。5.加強(qiáng)藥品管理（1）合理使用抗生素，避免濫用。（2）對過期、變質(zhì)藥品進(jìn)行及時(shí)處理。6.加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告（1）定期對內(nèi)科感染病例進(jìn)行監(jiān)測，分析感染原因。（2）對疑似或確診內(nèi)科感染病例及時(shí)報(bào)告。五、應(yīng)急預(yù)案1.內(nèi)科感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)內(nèi)科感染暴發(fā)事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，確定感染源。（3）對感染源進(jìn)行隔離、消毒，防止感染擴(kuò)散。（4）對感染患者進(jìn)行隔離治療，確?；颊甙踩?。（5）對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，防止感染傳播。2.內(nèi)科感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)內(nèi)科感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，確定事件原因。（3）對事件原因進(jìn)行調(diào)查處理，防止事件再次發(fā)生。（4）對感染患者進(jìn)行隔離治療，確保患者安全。（5）對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，防止感染傳播。六、應(yīng)急響應(yīng)1.內(nèi)科感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，立即組織相關(guān)科室進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。2.各科室按照應(yīng)急預(yù)案要求，迅速采取相應(yīng)措施，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)