12月三基理論試題庫一、單選題1.關于護理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護理工作的分工類型B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法D.是一種技術操作的程序E.是一種護理活動的循環(huán)過程答案：C。護理程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法，并非護理工作分工類型、簡化形式、單純技術操作程序或簡單的循環(huán)過程。2.護士記錄患者資料不符合要求的是（）A.收集資料后需及時記錄B.描述資料的詞語應確切C.內(nèi)容要正確反映患者的問題D.客觀資料應盡量用患者的語言E.避免護士的主觀判斷和結論答案：D。客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料，應用醫(yī)學術語描述，而不是盡量用患者的語言，A、B、C、E選項均是記錄患者資料的正確要求。3.屬于主觀資料的是（）A.呼吸困難B.黃疸C.發(fā)紺D.心臟雜音E.乏力答案：E。主觀資料是患者的主訴，即患者對其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔心的內(nèi)容進行的描述，乏力是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而呼吸困難、黃疸、發(fā)紺、心臟雜音是護士通過觀察或檢查等獲得的客觀資料。4.健康資料的直接來源是（）A.親屬B.患者本人C.心理醫(yī)師D.同事E.保姆答案：B。健康資料的直接來源是患者本人，通過與患者的交談、詢問等可直接獲取其健康信息，親屬、心理醫(yī)師、同事、保姆提供的屬于間接資料。5.對患者進行心理社會評估采用的最主要方法是（）A.體格檢查B.交談和觀察C.心理社會測試D.閱讀相關資料E.使用疼痛評估工具答案：B。交談和觀察是對患者進行心理社會評估采用的最主要方法。通過與患者交談可了解其心理狀態(tài)、社會關系等，觀察患者的行為、表情等也能獲取心理社會方面的信息。體格檢查主要用于身體狀況評估；心理社會測試是輔助手段；閱讀相關資料獲取信息有限；疼痛評估工具主要用于評估疼痛程度。6.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，應立即采取的措施是（）A.轉急診室處理B.消毒候診環(huán)境C.將患者隔離診治D.安排患者提前就診E.進行衛(wèi)生宣教與候診教育答案：C。門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，應立即將患者隔離診治，防止傳染病的傳播擴散。轉急診室處理不能解決隔離問題；消毒候診環(huán)境是后續(xù)措施；安排患者提前就診可能導致交叉感染；衛(wèi)生宣教與候診教育不能起到隔離患者的關鍵作用。7.下列哪項工作不屬于住院處工作（）A.辦理入院手續(xù)B.根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置C.通知病區(qū)接受患者D.介紹入院須知E.護送患者入病區(qū)答案：D。介紹入院須知是病區(qū)護士的工作內(nèi)容。住院處的工作包括辦理入院手續(xù)、根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置、通知病區(qū)接受患者、護送患者入病區(qū)等。8.搶救物品管理的“五定”不包括下列哪項（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定期更換D.定期檢查維修E.定人保管答案：C。搶救物品管理的“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌，不包括定期更換。9.幫助患者坐輪椅，下列哪項是錯誤的（）A.檢查輪椅性能是否完好B.將椅背與床尾平齊，翻起腳踏板C.拉起車閘固定車輪D.患者坐穩(wěn)后放下腳踏板E.盡量使患者身體靠前坐答案：E。幫助患者坐輪椅時，應盡量使患者身體靠后坐，以保證安全和舒適，而不是靠前坐。A選項檢查輪椅性能完好是必要的準備工作；B選項將椅背與床尾平齊、翻起腳踏板便于患者轉移；C選項拉起車閘固定車輪保證安全；D選項患者坐穩(wěn)后放下腳踏板方便患者放置雙腳。10.護士協(xié)助患者向平車挪動的順序是（）A.上身、下身、臀部B.臀部、上身、下身C.臀部、下肢、上身D.上身、臀部、下身E.下肢、臀部、上身答案：D。護士協(xié)助患者向平車挪動的順序是上身、臀部、下身，這樣可以保證患者的安全和舒適，避免患者在挪動過程中受傷。二、多選題1.下列屬于護理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：腦出血B.體溫過高：與肺部感染有關C.有受傷的危險：與頭暈有關D.便秘：與長期臥床有關E.知識缺乏：缺乏冠心病居家自我護理的知識答案：BCDE。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。A選項“潛在并發(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，是需要護士與醫(yī)生共同合作處理的問題，B、C、D、E選項均符合護理診斷的定義和表述方式。2.下列關于護理目標的陳述，正確的是（）A.一個護理診斷可針對多個護理目標B.目標應切實可行，屬于護理工作范圍C.目標應具體、可測量D.目標陳述的主語可以是患者，也可以是護士E.目標應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)答案：ABCE。一個護理診斷可針對多個護理目標，以全面解決護理問題；目標應切實可行，在護理工作能力范圍內(nèi)；目標要具體、可測量，便于評價；目標陳述的主語應是患者，而不是護士，這樣才能體現(xiàn)以患者為中心；目標應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)，共同促進患者康復。3.病區(qū)良好的社會環(huán)境包括（）A.建立良好的護患關系B.病室環(huán)境清潔，整齊C.老患者對新患者的關心D.保護患者的隱私權E.家屬對患者的關心答案：ACDE。病區(qū)良好的社會環(huán)境包括建立良好的護患關系，營造和諧的醫(yī)患氛圍；老患者對新患者的關心可增強患者之間的情感支持；保護患者的隱私權體現(xiàn)對患者的尊重；家屬對患者的關心有利于患者的心理恢復。病室環(huán)境清潔、整齊屬于物理環(huán)境范疇。4.為患者進行入院介紹時，包括（）A.醫(yī)院規(guī)章制度B.病區(qū)環(huán)境C.經(jīng)管醫(yī)生D.責任護士E.常規(guī)標本的留取方法答案：ABCDE。為患者進行入院介紹時，應包括醫(yī)院規(guī)章制度，讓患者了解住院期間的要求；病區(qū)環(huán)境，使患者熟悉就醫(yī)環(huán)境；經(jīng)管醫(yī)生和責任護士，方便患者溝通；常規(guī)標本的留取方法，便于患者配合檢查。5.下列關于護送患者入病區(qū)的敘述，正確的是（）A.能步行的患者囑其自行前往病區(qū)B.不能行走的患者用輪椅或平車護送C.護送時注意保暖D.護送過程中注意安全和舒適E.護送途中應繼續(xù)治療、護理措施答案：BCDE。對于能步行但病情允許的患者可讓其自行前往病區(qū)，但如果病情較重等情況則不能讓其自行前往。不能行走的患者用輪椅或平車護送；護送時注意保暖，避免患者受涼；護送過程中要注意安全和舒適；護送途中應繼續(xù)治療、護理措施，保證治療的連續(xù)性。6.鋪備用床的目的包括（）A.保持病室整潔B.迎接新患者C.供暫離床活動的患者使用D.為方便患者的治療和護理E.預防并發(fā)癥答案：AB。鋪備用床的目的是保持病室整潔、美觀，迎接新患者入院。供暫離床活動的患者使用是暫空床的目的；方便患者的治療和護理、預防并發(fā)癥與鋪備用床關系不大。7.為保持病室安靜，采取的護理措施包括（）A.醫(yī)護人員進行各種操作時做到“四輕”B.病室桌椅安裝橡膠墊C.治療車軸、門軸應經(jīng)常潤滑D.關好門窗，避免噪聲E.向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性答案：ABCE。為保持病室安靜，醫(yī)護人員進行各種操作時做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關門輕）；病室桌椅安裝橡膠墊可減少移動桌椅時的噪音；治療車軸、門軸經(jīng)常潤滑可降低摩擦產(chǎn)生的聲音；向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，提高大家的意識。關好門窗主要是調(diào)節(jié)溫度、通風等，對避免噪聲作用有限，且應適當通風。8.下列關于人體力學運用的原則，正確的是（）A.操作時盡量靠近操作物體B.兩足間距與肩同寬C.盡量使用大肌肉或多肌群D.操作時保持身體各部位動作協(xié)調(diào)E.操作時應讓重力線通過支撐面答案：ABCDE。人體力學運用原則包括操作時盡量靠近操作物體，以減少身體的用力；兩足間距與肩同寬，可擴大支撐面，增加穩(wěn)定性；盡量使用大肌肉或多肌群，減少疲勞；操作時保持身體各部位動作協(xié)調(diào)，提高效率；操作時應讓重力線通過支撐面，維持身體平衡。9.下列關于平車運送法的敘述，正確的是（）A.挪動法適用于病情允許，能在床上配合的患者B.一人搬運法適用于體重較輕的患者C.二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者D.三人搬運法適用于病情較重，不能活動的患者E.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者答案：ABCDE。挪動法是讓患者自己在床上按上身、臀部、下肢的順序挪動到平車上，適用于病情允許且能在床上配合的患者；一人搬運法適用于體重較輕的患者；二人搬運法一人托頸、肩、腰部，一人托臀、腘窩部，適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者；三人搬運法三人分別托住患者的頭、肩、背、腰、臀、下肢等部位，適用于病情較重，不能活動的患者；四人搬運法用于頸椎、腰椎骨折患者，可避免加重損傷。10.下列關于輪椅運送法的敘述，正確的是（）A.椅背與床尾平齊，面向床頭B.閘應制動C.患者身體盡量向后靠D.上下輪椅時，均需用車閘固定E.護士站在輪椅背后，固定輪椅答案：ABCDE。輪椅運送時，椅背與床尾平齊，面向床頭，方便患者轉移；閘應制動，保證安全；患者身體盡量向后靠，增加舒適度和穩(wěn)定性；上下輪椅時，均需用車閘固定，防止輪椅滑動；護士站在輪椅背后，固定輪椅，確?；颊甙踩舷隆Ｈ?、判斷題1.護理程序的五個步驟是各自獨立、互不相關的。（×）護理程序的五個步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）是相互聯(lián)系、相互影響的，是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程。評估是基礎，為診斷提供依據(jù)；診斷是對評估結果的分析判斷；計劃根據(jù)診斷制定；實施是執(zhí)行計劃；評價則是對實施效果的檢查，根據(jù)評價結果又可調(diào)整評估、診斷、計劃等步驟。2.主觀資料是指患者的主訴，包括患者的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的對于健康狀況的主觀描述。（√）主觀資料就是患者對自己健康狀況的主觀感受和描述，如患者自述的疼痛、頭暈、焦慮等，是通過與患者交談獲取的重要信息。3.護理診斷的陳述方式中，PES公式中的E代表相關因素。（√）在護理診斷的陳述方式PES公式中，P代表問題（護理診斷名稱），E代表相關因素，S代表癥狀和體征，通過這種方式能準確清晰地表述護理診斷。4.護理目標的主語一定是護士。（×）護理目標的主語應是患者，護理的目的是促進患者的健康，目標應圍繞患者的健康改善、行為改變等方面制定，體現(xiàn)以患者為中心的護理理念。5.長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。（√）長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，醫(yī)生會根據(jù)患者病情變化注明停止時間，此時醫(yī)囑失效，如長期使用的藥物、護理級別等醫(yī)囑。6.臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，過期未執(zhí)行則失效。（√）臨時備用醫(yī)囑（sos）是指必要時使用，僅在12小時內(nèi)有效，若12小時內(nèi)未執(zhí)行則自動失效，常用于夜間備用等情況。7.特級護理適用于病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者。（√）特級護理針對病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難大手術后、器官移植、大面積燒傷等患者，護士需24小時專人守護。8.一級護理的患者應每12小時巡視一次。（×）一級護理的患者應每1小時巡視一次，觀察患者病情變化，而每12小時巡視一次是二級護理的要求。9.病室的相對濕度以50%60%為宜。（√）適宜的病室相對濕度為50%60%，這樣可使患者感覺舒適，濕度過高或過低都會對患者產(chǎn)生不良影響，如濕度過高易滋生細菌，過低可導致呼吸道黏膜干燥等。10.平車運送患者時，車速宜快，以盡快到達目的地。（×）平車運送患者時，車速不宜過快，應保持平穩(wěn)，過快的車速可能導致患者不適，甚至加重病情或造成患者受傷，要確?；颊叩陌踩褪孢m。四、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要任務。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估：主要任務是收集患者的健康資料，包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會狀況等。通過交談、觀察、體格檢查、實驗室及輔助檢查等方法獲取資料，并對資料進行整理和分析。診斷：對評估所收集的資料進行分析，確定患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題，作出護理診斷。護理診斷應準確、規(guī)范，明確相關因素和癥狀體征。計劃：針對護理診斷，制定護理計劃。包括排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定護理目標（短期目標和長期目標），制定護理措施（包括獨立性、合作性、依賴性護理措施），并將計劃成文。實施：將護理計劃付諸實踐。護士按照計劃為患者提供護理服務，執(zhí)行各種護理措施，同時觀察患者的反應，及時調(diào)整護理方案。評價：將患者的實際健康狀況與預期目標進行比較，評價護理效果。根據(jù)評價結果，若目標達到則停止相應護理措施，若未達到則分析原因，修改護理計劃，重新進行評估、診斷、計劃和實施。2.簡述收集資料的方法有哪些。收集資料的方法主要有以下幾種：交談：與患者或其家屬、重要關系人進行交談。正式交談是有計劃、有目的的交流，如入院評估時的交談；非正式交談是在日常護理過程中自然進行的交流。通過交談可獲取患者的健康史、心理社會狀況等信息。觀察：運用感官（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺）觀察患者的外貌、行為、表情、生命體征等。如觀察患者的面色、步態(tài)、呼吸情況等，以發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。體格檢查：護士運用視診、觸診、叩診、聽診等方法對患者進行身體檢查，評估身體各系統(tǒng)的功能狀況，如檢查腹部有無壓痛、聽診肺部呼吸音等。查閱相關資料：查閱患者的病歷、實驗室檢查報告、影像學檢查結果等，了解患者的既往健康狀況、診斷治療情況等。還可查閱相關的醫(yī)學文獻，以獲取更多關于患者疾病的信息。心理社會測試：運用一些心理社會測試工具，如焦慮量表、抑郁量表等，評估患者的心理狀態(tài)和社會適應能力。3.簡述病室環(huán)境管理的要求。病室環(huán)境管理包括物理環(huán)境和社會環(huán)境管理，要求如下：物理環(huán)境：溫度：一般病室適宜溫度為1822℃，新生兒室、老年病室、手術室等可稍高，為2224℃。適宜的溫度可使患者感覺舒適，利于身體恢復。濕度：相對濕度以50%60%為宜。濕度過高易滋生細菌，患者感覺悶熱；濕度過低可導致呼吸道黏膜干燥，引起口渴等不適。通風：每日通風23次，每次30分鐘左右，可保持室內(nèi)空氣新鮮，降低空氣中微生物的密度，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。光線：病室采光要充足，自然光線不足時應采用人工照明。不同區(qū)域光線要求不同，如搶救室、治療室光線要明亮，臥室光線可稍柔和，避免強光刺激患者。音響：保持病室安靜，噪音強度控制在40dB以下。醫(yī)護人員要做到“四輕”，病室桌椅安裝橡膠墊，治療車軸、門軸經(jīng)常潤滑等，減少噪音產(chǎn)生。裝飾：病室布置應簡潔、美觀、溫馨，可適當擺放一些綠色植物，調(diào)節(jié)患者情緒。社會環(huán)境：建立良好的護患關系：護士要尊重、關心患者，與患者進行有效的溝通，取得患者的信任。建立良好的病友關系：促進患者之間的交流和互助，營造和諧的病室氛圍。保護患者的隱私：在進行護理操作、詢問病情等過程中，要注意保護患者的隱私，維護患者的尊嚴。4.簡述平車運送患者的注意事項。平車運送患者時應注意以下事項：搬運前：檢查平車性能，確保平車的車輪、剎車等部件完好。根據(jù)患者病情和體重選擇合適的搬運方法。向患者及家屬解釋搬運的目的、方法及注意事項，以取得配合。搬運時：動作要輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，避免震動患者。盡量讓患者身體靠近搬運者，降低重心，增加穩(wěn)定性。多人搬運時，要分工明確，同時用力。運送途中：車速適宜，不可過快，保持平穩(wěn)，防止顛簸。患者頭部應臥于大輪端，因為大輪轉動次數(shù)少，可減少顛簸。護士應站在患者頭側，便于觀察患者的面色、呼吸等情況。保持輸液、引流管等通暢，避免扭曲、受壓、脫落。注意保暖，根據(jù)天氣情況為患者加蓋合適的衣物或蓋被。過門檻時，先抬起平車前端，避免震動患者。到達目的地后：將患者安全平穩(wěn)地移至病床或其他安置處，再次檢查患者的病情和各種管道情況。整理好平車，歸位備用。5.簡述輪椅運送患者的注意事項。輪椅運送患者的注意事項如下：使用前：檢查輪椅的性能，如車輪、剎車、座椅等是否完好。向患者解釋使用輪椅的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。協(xié)助患者坐輪椅：將輪椅推至床邊，椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，拉起車閘固定車輪。協(xié)助患者坐起，穿鞋下地，囑患者用手扶住輪椅扶手，身體盡量向后靠，坐于輪椅中部。放下腳踏板，讓患者雙腳置于腳踏板上。運送過程中：護士站在輪椅背后，雙手握住輪椅把手，控制好速度和方向，保持平穩(wěn)，避免急剎車或急轉彎。囑患者抓緊扶手，身體勿向前傾或自行下車，防止摔倒。觀察患者的面色、呼吸等情況，詢問患者有無不適。注意保暖，根據(jù)天氣情況為患者添加衣物。過門檻或不平整路面時，應抬起前輪，避免顛簸。到達目的地后：將輪椅推至合適位置，拉起車閘固定車輪。協(xié)助患者站立，從輪椅上移至目的地。整理好輪椅，歸位備用。五、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)34個月。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有氣促，活動后明顯，休息后可緩解。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞11×10?/L，中性粒細胞0.85；胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理診斷。氣體交換受損：與肺部疾病導致的通氣和換氣功能障礙有關。患者有長期咳嗽、咳痰病