《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》歷年真題

第一部分單選題（70題）

1、3歲幼兒，在玩耍時(shí)牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。

其可能的診斷是

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨豚上骨折

C.左肱骨內(nèi)螺撕脫骨折

D.左肱骨外螺撕脫骨折

E.左梯骨頭半脫位

【答案】：E

【解析】由于小兒其槎骨頭未發(fā)育好，梯骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片

薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，梯骨頭即向前端滑移；恢復(fù)

原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及時(shí)退縮，卡壓在肱梯關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為樓

骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部

疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很

少，無腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，槎骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。

2、26歲女性。1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術(shù)治療。近期再次出現(xiàn)

腹瀉，排黏液便，無膿血，領(lǐng)灌腸檢查可見腸瘞。為明確診斷首選的

化驗(yàn)、檢查是

A.血常規(guī)

B.血沉

C.糞便潛血試驗(yàn)

D.結(jié)腸鏡檢查

E.胃鏡檢查

【答案】：D

【解析】克羅恩病屬于透壁性炎性病變常伴發(fā)掇管，痿管形成是克羅

恩病的重要臨床特征之一。診斷克羅恩病首選結(jié)腸鏡檢查。

3、男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐,

嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，

轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是

A.食管癌

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃潰瘍

【答案】：B

【解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是有上腹痛病史，疼痛

與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；

失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振

水音等。診斷幽門梗阻時(shí)最具價(jià)值的是嘔吐隔夜酸性宿食。

4、28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸

困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血電解質(zhì)

B.血?dú)夥治?/p>

C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測

D.肝、腎功能檢查

E.血液膽堿酯酶活力

【答案】：E

【解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機(jī)磷中毒。全血膽堿酯酶

活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對中毒程度和療

效判斷及預(yù)后估計(jì)均極為重要。故選E。

5、關(guān)于地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是

A.直接降低心房的興奮性

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.降低浦肯野纖維的自律性

E.抑制竇房結(jié)

【答案】：C

答案解析地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性，負(fù)性頻率作用，

可減慢竇房結(jié)頻率，對傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，

用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數(shù)病

人并不能制止房顫。

6、1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是

A會(huì)拍手

B.會(huì)自己坐起來

C.會(huì)騎三輪車

D.會(huì)彎腰拾東西

E.會(huì)爬

【答案】：C

【解析】1周歲左右逐漸會(huì)走，彎腰取東西，會(huì)將圓圈套在木棍上,3

歲會(huì)跑，騎三輪車。

7、男性，65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸

困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減

弱了，最有可能的診斷是

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰

【答案】：D

【解析】患者突感胸痛，呼吸困難，呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。

8、哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健的內(nèi)容

A.按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、

治療和監(jiān)測

B.對新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進(jìn)行健康

檢查

C.胰腺癌

I).膽總管結(jié)石

E.急性肝炎

【答案】：C

【解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便

色白，體重下降

11、統(tǒng)計(jì)推斷的內(nèi)容是

A.計(jì)算樣本率

B.檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)上的“假設(shè)”

C.計(jì)算樣本均值

D.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率

E.計(jì)算參考值范圍

【答案】：B

【解析】統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估

計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。本題中選項(xiàng)A、C、D、E都是關(guān)于樣本信息的計(jì)算，只

有選項(xiàng)B是進(jìn)行總體特征的推斷。

12、女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:

子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測理由已停

經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全

流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。

由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，

流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮

頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出

于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理一經(jīng)

確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有

休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。

13、女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不

規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿HCG(+),

胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。1)首選處理應(yīng)為

A.刮宮術(shù)

B.后穹隆穿刺術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.以化學(xué)藥物治療％主

E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

【答案】：D

【解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。

14、25?2.75mmol/L。

16.男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時(shí)吸入特布他林，請問特布他林

氣霧吸入，其起效時(shí)間

A.1分鐘

B.5分鐘

C.60分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

【答案】：B

【解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4?6小時(shí)。

15、女性，43歲，腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無

肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液

體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

I).結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】：A

【解析】患者腹痛先持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無肛門排氣，有腹膜刺激

征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

16、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面

色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診

斷是腺垂體功能減退癥，故選A。

17、女，25歲。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健

康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分

娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)為、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【答案】：E

【解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)

入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及

毛細(xì)血管引起羊水栓塞。

18、一所醫(yī)院中舒適的環(huán)境、方便的就醫(yī)、熱情的服務(wù)從心理學(xué)家看

來可以認(rèn)為是

A.廣義心理治療

B.做好思想工作

C.集體心理治療

D.有效的安慰劑

E.全面服務(wù)工作

【答案】：A

答案解析廣義的心理治療指醫(yī)療全過程，通過各種方式和途徑積極地

影響患者的心理狀態(tài)而達(dá)到治療目的。其中包括醫(yī)護(hù)人員對病人的接

觸、談話、檢查的過程以及醫(yī)院優(yōu)美舒適的環(huán)境，方便合理的醫(yī)療制

度，卓著的工作效率，都是在對病人進(jìn)行心理治療。

19、男性，47歲，有上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)

肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查

A.核素肝掃描

B.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

C.PTC

I).ERCP

E.MRI

【答案】：D

【解析】患者目前需要判斷有無梗阻性黃疸，需要實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)

檢查證實(shí)。超聲檢查未見肝管擴(kuò)張，提示存在高位膽管梗阻或是并沒

有存在梗阻。下一步檢查可選擇PTC、ERCP、MRCPoERCP較PTC的創(chuàng)

傷性小，當(dāng)無膽管擴(kuò)張時(shí)，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺

病變對膽管的影響。選項(xiàng)中提到了MRI,但沒有指明是MRCP。MRCP對

梗阻性黃疸更具有診斷價(jià)值，甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。

20、甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血鉀濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

1).降低血鈣濃度，不影響血磷濃度匕降低血鈣濃度，升高血磷濃度

【答案】：B

答案解析甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影

響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的

能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸

道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。

21、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中應(yīng)遵循的倫理要求是

A.平等相待，廉潔奉公

B.積極進(jìn)取，保證安全

C.精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作

D.耐心傾聽,正確引導(dǎo)

E.關(guān)心體貼,減少痛苦

【答案】：C

答案解析體格檢查的道德要求全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少

痛苦；尊重患者，心正無私；詢問病史的倫理要求舉止端莊，態(tài)度熱

情；全神貫注，語言得當(dāng)；耐心傾聽，正確引導(dǎo)；手術(shù)中的倫理要求

關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。

22、患者男，30歲，因車禍至頭部外傷，在門診手術(shù)縫合，門診醫(yī)師

告訴該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后

A.4?5天

B.6?7天

C.7—9天

D.10?12天

E.14天

【答案】：A

【解析】一般頭、面、頸部在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)

后6?7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7?9日拆線，四肢

手術(shù)10?12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張^線14日拆線。

23、甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血鉀濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

【答案】：B

答案解析甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影

響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的

能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸

道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。

24、患者男性，25歲，5天前曾患有“上感”，于1天前開始出現(xiàn)血

尿，眼瞼水腫等表現(xiàn)遂來我院就診；查體：神清、血壓155/100mmHg,

離心沉淀尿中每高倍鏡滿視野紅細(xì)胞，尿蛋白（+）,初步考慮診斷為

A.急性腎盂腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

I）.IgA腎病

E.急性腎小球腎炎

【答案】：E

【解析】患者起病前典型的上感病史，同時(shí)表現(xiàn)出血尿、水腫、高血

壓、蛋白尿的特點(diǎn)；其中血尿常為起病的首發(fā)癥狀。

25、女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，

婦檢：外陰正常，陰道前側(cè)壁luiiiX2cinX2um紫藍(lán)色結(jié)節(jié),子宮稍大,

右宮角處稍軟，尿妊娠試驗(yàn)陽性，該患者的病理表現(xiàn)不應(yīng)是

A.出血壞死明顯

B.沒有腫瘤間質(zhì)成分

C.高度水腫的絨毛

D.腫瘤細(xì)胞高度異形

E.沒有明顯水泡狀結(jié)構(gòu)

【答案】：C

答案解析患者表現(xiàn)為人流后陰道流血，同時(shí)有陰道轉(zhuǎn)移的傾向，所以

考慮為絨毛膜癌，絨癌不形成絨毛和水泡狀胎塊兒，這是與侵蝕性葡

萄胎的明顯區(qū)別。

26、正常血鈣濃度為

A.2.15?2.75mmol/L

B.2.25?2.65mmol/L

C.2.22?2.77mmol/L

D.2.25?2.75mmol/L

E.1.85?2.75mmol/L

【答案】：D

【解析】血鈣正常濃度為

27、女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:

子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測理由已停

經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全

流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。

由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，

流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮

頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出

于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理一經(jīng)

確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有

休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。

28、男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年，伴手部震顫。查體：

對答切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見明顯異

常。最可能的診斷是

A.脊髓血管病

B.亞急性脊髓聯(lián)合變性

C.帕金森病

D.進(jìn)行性脊髓萎縮癥

E.脊髓空洞癥

【答案】：C

【解析】動(dòng)作緩慢、震顫，CT未見異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病

由于面肌強(qiáng)直使表情和瞬目動(dòng)作減少，造成“面具臉”。

29、某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，

腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)

驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾

B.急性普通型細(xì)菌性痢疾

C.急性腸胃炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作

E.瘧疾

【答案】：B

【解析】臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、

發(fā)熱，體溫可達(dá)39（左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，繼而腹痛、

腹瀉，可伴嘔吐。

30、主動(dòng)-被動(dòng)型的醫(yī)患關(guān)系主要用于

A.焦慮障礙患者

B.康復(fù)期治療患者

C.嚴(yán)重昏迷的患者

D.慢性感染患者

E.急性感染期患者

【答案】：C

【解析】主動(dòng)-被動(dòng)原式在當(dāng)代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如

患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。

31、腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.甲狀腺功能減退

C.性腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

【答案】：C

【解析】下丘腦-垂體-靶器官的調(diào)節(jié)軸，當(dāng)腺垂體功能減退時(shí)，可表

現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是

促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴

ACTII缺乏。當(dāng)促性腺激素缺乏時(shí)，表現(xiàn)為性腺功能減退，在女性主要

表現(xiàn)為無乳、閉經(jīng)、不育；在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、不育。

答案為Co

32、由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

A.3、5、10點(diǎn)

B.1、5、9點(diǎn)

C.3、7、9點(diǎn)

D.1、6、11點(diǎn)

E.3、7、11點(diǎn)

【答案】：E

【解析】來自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的

一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線

上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前

和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、

7、11點(diǎn)處。

33、下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.特異性感染以破傷風(fēng)多見，結(jié)核病相對少見

B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)

C.嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODS

I).對炎癥的過度反應(yīng)可引起SIRS

E.WBC大于12或小于4X109/L提示重癥感染

【答案】：A

【解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見一些，破傷風(fēng)、氣胸壞疽

目前在臨床很少見到。

34、面對同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃

有余"，很快渡過“難關(guān)”o解釋此現(xiàn)象的基本觀點(diǎn)為

A.社會(huì)對個(gè)體影響的觀點(diǎn)

B.認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

E.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

【答案】：E

【解析】個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)面對同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難

以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過“難關(guān)”，這之中與個(gè)性

特征有著十分密切的關(guān)系。個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。

35、不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.慢性貧血

1）.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重見于以下兩種情況①心臟瓣膜

關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②

左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管

未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧

血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受損，收縮力1、降所致的心力衰竭。

36、脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

I).CML

E.急性失血性貧血

【答案】：D

【解析】慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性

淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。

37、男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重。全身皮膚干

燥。脫屑。該男孩可能是缺乏

A.鈣

B.維生素

C.核黃素

D.維生素PP

E.維生素C

【答案】：B

【解析】缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降。黏膜上皮改變，嚴(yán)重時(shí)

可致夜盲；結(jié)膜干燥角化，形成干眼癥；進(jìn)一步角膜軟化、潰瘍、角

質(zhì)化而致失明；皮膚干燥，毛囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。

故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。故選擇B。

38、患者女性，56歲。左乳房紅腫、增大1個(gè)月，進(jìn)展較快，無疼痛、

發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左

腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能

的診斷是

A.急性乳腺炎

B.乳房結(jié)核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生癥

E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】：C

【解析】乳腺皮膚紅腫、增厚、變硬，出現(xiàn)橘皮樣外觀，逐漸變成似

淤血的紫紅色，病變皮膚溫度會(huì)升高，成炎癥性改變，考慮是炎性乳

腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過程中的一個(gè)特殊的病變，可能發(fā)生

在各種類型的乳腺癌中，沒有病理組織類型的特殊性。

39、病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病

原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引

起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機(jī)會(huì)性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題考的是潛伏性感染的定義即病原體感染人體后，寄生在

機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯

性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機(jī)

體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。

40、男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物

史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmX6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫,

首選的治療方法是

A.試行手法復(fù)位

B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

D.手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)

E.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

【答案】：A

【解析】年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸拌尚未絞窄壞死者可

先試行手法復(fù)位。

41、男，50歲。因外傷造成左肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌

表面皮膚麻木、癱瘓，考慮是損傷了

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.尺神經(jīng)

E.梯神經(jīng)

【答案】：A

【解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方

肌的止點(diǎn)對應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗

隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓。四邊孔由小圓肌、

大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨外科頸圍成，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通

過。

42、關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是

A.血站對采集的血液必須進(jìn)行檢測

B.未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供

C.臨床用血的包裝、儲存、運(yùn)輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要

求

D.血站可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

E.無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣

【答案】：D

【解析】《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的

標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)

43、何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識障礙,

清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、

情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障

礙，對于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

1).精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E.常有人格改變

【答案】：D

【解析】病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識障礙及遺忘

癥的時(shí)間、有無并發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等

密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1?2個(gè)

月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合

征可持續(xù)多年，但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變

預(yù)后較差。

44、屬于生酮兼生雉的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.賴氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

種，及異亮、苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書”。

45、女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血

常規(guī)：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,

Pit95X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.尿Rous試驗(yàn)

B.糞隱血試驗(yàn)

C.血清鐵、鐵蛋白測定

D.Coomb試驗(yàn)

E.血清葉酸、維生素B12測定

【答案】：E

【解析】MCV108fl,MCH35Pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血,

檢查血清葉酸、維生素B12測定。

46、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面

色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診

斷是腺垂體功能減退癥，故選A。

47、年輕女性，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月5日來診，體溫逐漸升高，伴

乏力，納差。查體：T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可見6個(gè)

充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

WBC3.4X109/Lo此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是

A.基本病變是小血管炎

B.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

C.小腸黏膜蒼白、水腫

D.主要病變在淋巴結(jié)和胸腺

E.腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

【答案】：B

答案解析根據(jù)患者發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹合并白細(xì)胞減少考慮傷寒，傷寒是

全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。

48、關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只能以人為被研究對象

B.只能在實(shí)驗(yàn)室中完成

C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)

D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行

E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

【答案】：D

答案解析實(shí)驗(yàn)法是在控制的條件下觀察、測量和記錄個(gè)人行為的一種

研究方法，也是科學(xué)中應(yīng)用最廣、成效最大的一種方法。它最常被用

于實(shí)驗(yàn)室中，但也可用于臨床研究中。該方法的主要特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)者在控

制的條件下，系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測量和記錄

對其他變量的影響。

49、男，68歲，因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，

有肛門排氣，開始進(jìn)流食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹

部可見胃型，無蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀

最可能的原因是

A.遠(yuǎn)端空腸梗阻

B.殘胃蠕動(dòng)功能障礙

C.近端空腸逆流

D.吻合口水腫

E.吻合口不全梗阻

【答案】：B

【解析】患者腹部可見胃型，無蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴

留，為殘胃蠕動(dòng)功能障礙所致。

50、男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作

時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體

D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值

E.高滴度RF提示預(yù)后較差

【答案】：C

【解析】本病例已經(jīng)擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風(fēng)

濕因子是IgM抗體是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

51、27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢

查子宮下段有一狹窄環(huán)。1)此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.胎盤植入

B.胎盤粘連

C.胎盤嵌頓

D.胎盤殘留

E.胎盤剝離不全

【答案】：C

【解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使

用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的

胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。

52、男，80歲。晨起四肢乏力，3小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體

檢：意識清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張

口伸舌和吞咽。四肢肌力0級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。

感覺無異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.丘腦底部

C.內(nèi)囊后肢

D.腦橋基底部

E.基底核區(qū)

【答案】：D

【解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部

網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由

于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的

環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均

被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，

有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙,

不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。

53、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視野，入院后病情

繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)泄心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,

診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

I）.過敏性紫瘢腎炎

E.急進(jìn)型腎炎

【答案】：E

【解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、

嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約

54、不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重見于以下兩種情況①心臟瓣膜

關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②

左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管

未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧

血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

55、男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形

陰影2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A.周圍型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度

懷疑轉(zhuǎn)移癌造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌

多見。綜合考慮是周圍型肺癌。

56、嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見

黃染，納奶好，肝脾不大。臍部未見異常，血清總膽紅素189nlmol/'L

（10mg/dl）,其母血型B型，子0型，該男嬰最可能的診斷為

A.膽道閉鎖

B.敗血癥

C.生理性黃疸

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

【答案】：C

【解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；新生兒

膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重；臍無分泌物排除了

新生兒敗血癥；由血型母B子0,排除了新生兒ABO溶血?。粺o發(fā)熱，

肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病。

57、女性，40歲，2年前下崗。近半年來覺得鄰居都在議論她，常不

懷好意地盯著她，有時(shí)對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，

撥110電話要求保護(hù)。1）該病例最可能的診斷是

A.反應(yīng)性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

【答案】：E

【解析】考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)?；颊叩倪@種行為是被害妄想,

精神分裂癥患者可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、

關(guān)系妄想和嫉妒妄想等。據(jù)統(tǒng)計(jì)被害妄想癥在精神分裂癥的出現(xiàn)率為

80%左右。故選E。

58、下列哪一項(xiàng)不能為機(jī)體提供能量

A.糖類

B.淀粉類

C.脂肪類

D.維生素類

E.蛋白質(zhì)類

【答案】：D

答案解析機(jī)體能量主要來源糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，每

克可供能量分別為4kcal、9kcal.4kcal。礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維

均不產(chǎn)能。

59、2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力

傷害所采取的措施，下述有誤的是

A.加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施

B.推行感動(dòng)服務(wù)

C.積極化解糾紛

I).加強(qiáng)媒體溝通

E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理

【答案】：E

答案解析加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而

醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含此項(xiàng)。

60、男，45歲，發(fā)給,咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診,

診斷為肺淤血，痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為

A.大單核細(xì)胞

B.塵細(xì)胞

C.組織細(xì)胞

D.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞

【答案】：D

答案解析慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見大量

含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種

細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。

61、下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)組

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

【答案】：C

【解析】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器

官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)給是缺氧的典型

表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%的時(shí)候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)給。

急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，

病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長。

62、李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的

患者會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸

形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是

A.甲醫(yī)院和李某

B.乙醫(yī)院和李某

C.乙醫(yī)院

D.李某

E.甲醫(yī)院

【答案】：B

答案解析醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀

李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)

承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無關(guān)。

63、痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”o觸

發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無觸發(fā)點(diǎn)。當(dāng)

左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.左側(cè)角膜反射消失

B.左側(cè)面部表情肌癱瘓

C.張口時(shí)下頜偏向左側(cè)

I）.左側(cè)面部感覺障礙

E.左側(cè)咀嚼