《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》歷年真題

第一部分單選題（70題）

1、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面色

蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診

斷是腺垂體功能減退癥，故選A。

2、某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體:

頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院檢查早

期中性分葉核粒細胞增生，以后則淋巴細胞增多，占60%?97%,并伴

有異型淋巴細胞。后者于發(fā)病第4?5d開始出現(xiàn)，第7?10d達高峰，

多數(shù)超過10%?20乳白細胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細胞、血紅蛋

白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病

A.惡性淋巴瘤

B.急性淋巴細胞白血病

C.慢性淋巴細胞白血病

D.傳染性單核細胞增多癥

E.上呼吸道感染

【答案】：D

【解析】白細胞數(shù)正?；蛟龆唷１静≡缙谥行苑秩~核粒細胞增生，以

后則淋巴細胞增多，占60%?97%,并伴有異型淋巴細胞。白細胞增多

可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)

熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細胞增

多癥。

3、男，69歲。動作緩慢、走路前傾小步2年，伴手部震顫。查體：對

答切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見明顯異常。

最可能的診斷是

A.脊髓血管病

B.亞急性脊髓聯(lián)合變性

C.帕金森病

D.進行性脊髓萎縮癥

E.脊髓空洞癥

【答案】：C

【解析】動作緩慢、震顫，CT未見異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病

由于面肌強直使表情和瞬目動作減少，造成“面具臉”O(jiān)

4、男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸

34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg,右胸壁畸形，無傷口，

出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其余部分無損傷。

現(xiàn)場急救的最重要處理是

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術(shù)

【答案】：C

【解析】患者老年男性，高墜傷，右胸著地，神清，呼吸偏快，心率、

血壓尚穩(wěn)，右側(cè)連枷胸，雙肺無明顯損傷。首先考慮診斷多根多處肋

骨骨折。連枷胸會出現(xiàn)縱隔撲動，致缺氧、二氧化碳潴留，循環(huán)衰竭,

故應積極處理。原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并

發(fā)癥。作為現(xiàn)場急救，最重要處理是加壓包扎，迅速消除反常呼吸。

故選C。

5、屬于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.賴氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

種，及異亮、苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書”。

6、3歲幼兒，在玩耍時牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。

其可能的診斷是

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨霞上骨折

C.左肱骨內(nèi)^撕脫骨折

I).左肱骨外踝撕脫骨折

E.左梯骨頭半脫位

【答案】：E

【解析】由于小兒其槎骨頭未發(fā)育好，梯骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片

薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，槎骨頭即向前端滑移；恢復

原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及時退縮，卡壓在肱梯關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為梯

骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部

疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見體征很

少，無腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，槎骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。

7、男，50歲。因外傷造成左肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表

面皮膚麻木、癱瘓，考慮是損傷了

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

I).尺神經(jīng)

E.槎神經(jīng)

【答案】：A

【解析】三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方

肌的止點對應，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗

隆。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓。四邊孔由小圓肌、

大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨外科頸圍成，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通

過。

8、不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心臟容量負荷（前負荷）過重見于以下兩種情況①心臟瓣膜

關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②

左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導管

未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧

血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量負荷過重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

9、女，45歲，膽囊結(jié)石10年，曾膽絞痛發(fā)作5次，B超示膽囊結(jié)石7

枚，直徑1?3cm,首選的治療方法是

A.膽囊切除

B.溶石治療

C.體外震波碎石治療

D.抗感染治療

E.排石治療

【答案】：A

【解析】膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。

10、下述關(guān)于外科感染的特點錯誤的是

A.特異性感染以破傷風多見，結(jié)核病相對少見

B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時

C.嚴重外科感染可發(fā)展為MODS

D.對炎癥的過度反應可引起SIRS

E.WBC大于12或小于4X109/L提示重癥感染

【答案】：A

【解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見一些，破傷風、氣胸壞疽

目前在臨床很少見到。

11、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，病人死

后對其進行尸檢的期限要求是

A.24小時內(nèi)

B.48小時內(nèi)

C.15日內(nèi)

D.30日內(nèi)

E.45日內(nèi)

【答案】：B

答案解析尸檢必須在患者死亡后

12、女，25歲。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健

康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分

娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紳、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【答案】：E

【解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴重并發(fā)癥。由于羊水進

入子宮壁開放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及

毛細血管引起羊水栓塞。

13、28歲女性，服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼

吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是

A.血電解質(zhì)

B.血氣分析

C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測

D.肝、腎功能檢查

E.血液膽堿酯酶活力

【答案】：E

【解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機磷中毒。全血膽堿酯酶

活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，對中毒程度和療

效判斷及預后估計均極為重要。故選E。

14、將牛奶加熱62T,30min的目的是

A.使牛奶不含活菌

B.殺死牛奶中的病原菌

C.殺滅牛奶中的所有微生物

D.使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收

E.防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖

【答案】：B

【解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅

液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不

被破壞。方法有兩種一是加熱至61.1?62.8，C,30min,另一是

71.7℃,15?30秒。

15、女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個月，陰道不規(guī)則流血1個月，

婦檢：外陰正常，陰道前側(cè)壁lcn】X2cmX2cni紫藍色結(jié)節(jié)，子宮稍大,

右宮角處稍軟，尿妊娠試驗陽性，該患者的病理表現(xiàn)不應是

A.出血壞死明顯

B.沒有腫瘤間質(zhì)成分

C.高度水腫的絨毛

D.腫瘤細胞高度異形

E.沒有明顯水泡狀結(jié)構(gòu)

【答案】：C

答案解析患者表現(xiàn)為人流后陰道流血，同時有陰道轉(zhuǎn)移的傾向，所以

考慮為絨毛膜癌，絨癌不形成絨毛和水泡狀胎塊兒，這是與侵蝕性葡

萄胎的明顯區(qū)別。

16、患者女性，56歲。左乳房紅腫、增大1個月，進展較快，無疼痛、

發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左

腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能

的診斷是

A.急性乳腺炎

B.乳房結(jié)核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生癥

E.導管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】：C

【解析】乳腺皮膚紅腫、增厚、變硬，出現(xiàn)橘皮樣外觀，逐漸變成似

淤血的紫紅色，病變皮膚溫度會升高，成炎癥性改變，考慮是炎性乳

腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過程中的一個特殊的病變，可能發(fā)生

在各種類型的乳腺癌中，沒有病理組織類型的特殊性。

17、脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性貧血

【答案】：D

【解析】慢性粒細胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性

淋巴細胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。

18、下列哪項是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)組

I).神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

【答案】：C

【解析】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器

官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)給是缺氧的典型

表現(xiàn)，當動脈血氧飽和度低于90%的時候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)給。

急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，

病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。

19、面對同樣的社會應激，有的人得病，難以適應，有的人則“游刃

有余“，很快渡過“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點為

A.社會對個體影響的觀點

B.認知評價的觀點

C.情緒因素作用的觀點

D.主動適應與調(diào)節(jié)的觀點

E.個性特征作用的觀點

【答案】：E

【解析】個性特征作用的觀點面對同樣的社會應激，有的人得病，難

以適應，有的人則“游刃有余”，很快渡過“難關(guān)”，這之中與個性

特征有著十分密切的關(guān)系。個性的研究，使醫(yī)學心理學更具特色。

20、關(guān)于獻血法的規(guī)定錯誤的是

A.血站對采集的血液必須進行檢測

B.未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供

C.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要

求

D.血站可以將尢償獻血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

E.無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣

【答案】：D

【解析】《獻血法》規(guī)定，血站應當根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門制定的

標準，保證血液質(zhì)

21、男，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹股溝腫物

史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmX6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫,

首選的治療方法是

A.試行手法復位

B.手術(shù)復位并行疝囊高位結(jié)扎

C.手術(shù)復位并行加強腹股溝管疝修補術(shù)

D.手術(shù)復位并行無張力疝修補

E.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)

【答案】：A

【解析】年老體弱或伴有其他嚴重疾病而估計腸祥尚未絞窄壞死者可

先試行手法復位。

22、女性，40歲，2年前下崗。近半年來覺得鄰居都在議論她，常不

懷好意地盯著她，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，

撥110電話要求保護。1）該病例最可能的診斷是

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

【答案】：E

【解析】考點是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。患者的這種行為是被害妄想,

精神分裂癥患者可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、

關(guān)系妄想和嫉妒妄想等。據(jù)統(tǒng)計被害妄想癥在精神分裂癥的出現(xiàn)率為

80%左右。故選E。

23、哪項不屬于醫(yī)療保健機構(gòu)新生兒保健的內(nèi)容

A.按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、

治療和監(jiān)測

B.對新生兒進行訪視，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進行健康

檢查

C.為新生兒提供有關(guān)預防疾病、合理膳食、促進智力發(fā)育等科學知識,

做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務

D.按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種

E.盡早為嬰兒添加輔食

【答案】：E

答案解析醫(yī)療保健機構(gòu)應當為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供的醫(yī)

療保健服務。主要包括①按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳

性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測；②對新生兒進行訪視，建立兒童

保健手冊（卡），定期對其進行健康檢查，提供有關(guān)預防疾病、合理

膳食、促進智力發(fā)育等科學知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)

療保健服務；③按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預防接種；④推行

母乳喂養(yǎng)，醫(yī)療保健機構(gòu)應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導，為住院

分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。

24、腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.甲狀腺功能減退

C.性腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

【答案】：C

【解析】下丘腦-垂體-靶器官的調(diào)節(jié)軸，當腺垂體功能減退時，可表

現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是

促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴

ACTH缺乏。當促性腺激素缺乏時，表現(xiàn)為性腺功能減退，在女性主要

表現(xiàn)為無乳、閉經(jīng)、不育；在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、不育C

答案為Co

25、男性，30歲，因近幾天感覺眼部不適，到醫(yī)院就診，經(jīng)過診斷患

者為沙眼衣原體感染，可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性

接觸傳播的病原體是

A.肺炎衣原體

B.沙眼衣原體鼠亞種

C.沙眼衣原體沙眼亞種

D.鸚鵡熱衣原體

E.沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種

【答案】：C

答案解析沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式

傳播，而它所導致妁另一種疾病性病淋巴藥芽腫是通過性接觸傳播的。

26、病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病

原體局部化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引

起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機會性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

I).顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題考的是潛伏性感染的定義即病原體感染人體后，寄生在

機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯

性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機

體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。

27、一所醫(yī)院中舒適的環(huán)境、方便的就醫(yī)、熱情的服務從心理學家看

來可以認為是

A.廣義心理治療

B.做好思想工作

C.集體心理治療

D.有效的安慰劑

E.全面服務工作

【答案】：A

答案解析廣義的心理治療指醫(yī)療全過程，通過各種方式和途徑積極地

影響患者的心理狀態(tài)而達到治療目的。其中包括醫(yī)護人員對病人的接

觸、談話、檢查的過程以及醫(yī)院優(yōu)美舒適的環(huán)境，方便合理的醫(yī)療制

度，卓著的工作效率，都是在對病人進行心理治療。

28、女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不

規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿HCG（+）,

胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。1）南選處理應為

A.刮宮術(shù)

B.后穹隆穿刺術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.以化學藥物治療％主

E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

【答案】：D

【解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。

29、25?2.75mmol/L。

16.男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時吸入特布他林，請問特布他林

氣霧吸入，其起效時間

A.1分鐘

B.5分鐘

C.60分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

【答案】：B

【解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4?6小時。

30、男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形

陰影2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A.周圍型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.細支氣管肺泡癌

I).肺膿腫

E.肺結(jié)核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度

懷疑轉(zhuǎn)移癌造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌

多見。綜合考慮是周圍型肺癌。

31、正常血鈣濃度為

A.2.15?2.75mmol/L

B.2.25?2.65mmol/L

C.2.22?2.77mmol/L

D.2.25?2.75mmol/L

E.1.85?2.75mmol/L

【答案】：D

【解析】血鈣正常濃度為

32、男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔

吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水

音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是

A.食管癌

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃潰瘍

【答案】：B

【解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是有上腹痛病史，疼痛

與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；

失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動波；清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振

水音等。診斷幽門梗阻時最具價值的是嘔吐隔夜酸性宿食。

33、何某，女性，31歲，由于車禍導致腦部受傷，當時患者意識障礙,

清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、

情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障

礙，對于該類患者的診療特點，下述哪項不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E.常有人格改變

【答案】：D

【解析】病程和預后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識障礙及遺忘

癥的時間、有無并發(fā)癥、治療條件，以及個體素質(zhì)、心理社會因素等

密切相關(guān)。一般認光較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1?2個

月內(nèi)恢復。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合

征可持續(xù)多年，但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變

預后較差。

34、男性，65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸

困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減

弱了，最有可能的診斷是

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰

【答案】：D

【解析】患者突感胸痛，呼吸困難，呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。

35、男性，45歲。酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸

痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，可能診斷是

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴張癥

1).肺結(jié)核

E.胸腔積液

【答案】：B

【解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示下葉背段大片模

糊，符合肺膿腫癥狀。

36、在細胞內(nèi)抑制糠異生反應的主要物質(zhì)是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

【答案】：E

答案解析果糖二磷酸酶T是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑

制此酶的活性，啟動糖酵解，抑制糖異生。目前認為1、6-二磷酸果糖、

6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異

生的調(diào)控。

37、患者男，30歲，因車禍至頭部外傷，在門診手術(shù)縫合，門診醫(yī)師

告訴該患者拆線時間應為術(shù)后

A.4?5天

B.6?7天

C.7—9天

D.10?12天

E.14天

【答案】：A

【解析】一般頭、面、頸部在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)

后6?7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7?9日拆線，四肢

手術(shù)10?12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當延長），減張^線14日拆線。

38、男，45歲，發(fā)汗，咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診,

診斷為肺淤血，痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細胞稱為

A.大單核細胞

B.塵細胞

C.組織細胞

D.心力衰竭細胞E.異物巨噬細胞

【答案】：D

答案解析慢性肺淤血時，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見大量

含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種

細胞被稱為心衰細胞。

39、痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點”或“扳機點”。觸

發(fā)點常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項均無觸發(fā)點。當

左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時，不會出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.左側(cè)角膜反射消失

B.左側(cè)面部表情肌癱瘓

C.張口時下頜偏向左側(cè)

D.左側(cè)面部感覺障礙

E.左側(cè)咀嚼肌癱瘓

【答案】：B

【解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和一般運動兩種神

經(jīng)纖維。其感覺神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神

經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，

因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導致左側(cè)面部感覺障礙。2.三叉神經(jīng)運動纖

維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻

痹可導致左側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時下頜偏向患側(cè)。3.角膜反射

通路為角膜f三叉神經(jīng)眼支f三叉神經(jīng)半月節(jié)一三叉神經(jīng)感覺主核f

兩側(cè)面神經(jīng)核一面神經(jīng)一眼輪匝肌一閉眼反應?？梢姡悄し瓷涫怯?/p>

眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)眼支）與面神經(jīng)共同完成的。當三叉神經(jīng)受損時，

可出現(xiàn)同側(cè)角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神

經(jīng)麻痹不會出現(xiàn)面部表情肌癱瘓c

40、男，28歲。車病后急診入院。查體：BP70/50mmHgo神志清楚，

面色蒼白，左側(cè)肢體不敢活動，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、

股骨和脛腓骨骨折。最可能的并發(fā)癥是

A.休克

B.骨髓炎

C.神經(jīng)損傷

D.墜積性肺炎

E.缺血性骨壞死

【答案】：A

【解析】全身多發(fā)骨折可能導致大量失血。大量失血患者，BP

41、女性，43歲，腹痛16小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無

肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液

體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】：A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無肛門排氣，有腹膜刺激

征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

42、男性，47歲，石上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)

肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查

A.核素肝掃描

B.十二指腸低張造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI

【答案】：D

【解析】患者目前需要判斷有尢梗阻性黃疸，需要實驗檢查和影像學

檢查證實。超聲檢查未見肝管擴張，提示存在高位膽管梗阻或是并沒

有存在梗阻。下一步檢查可選擇PTC、ERCP、MRCPoERCP較PTC的創(chuàng)

傷性小，當無膽管擴張時，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺

病變對膽管的影響。選項中提到了MRI,但沒有指明是MRCP。MRCP對

梗阻性黃疸更具有診斷價值，甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。

43、男，80歲。晨起四肢乏力，3小時前行走中跌倒，不能起立。體

檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張

口伸舌和吞咽。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。

感覺無異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.丘腦底部

C.內(nèi)囊后肢

D.腦橋基底部

E.基底核區(qū)

【答案】：D

【解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部

網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由

于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的

環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均

被阻斷，展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，

有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙,

不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。

44、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)

A.附睪腫大+血白細胞升高

B.腰痛+發(fā)熱

C.下腰部壓痛+血白細胞升高

D.附睪腫大+血小板升高

E.尿頻+尿痛

【答案】：A

【解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細

胞計數(shù)升高。

45、主動-被動型的醫(yī)患關(guān)系主要用于

A.焦慮障礙患者

B.康復期治療患者

C.嚴重昏迷的患者

D.慢性感染患者

E.急性感染期患者

【答案】：C

【解析】主動-被動膜式在當代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如

患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。

46、女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血

常規(guī)：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,

Plt95X109/L,網(wǎng)織紅細0.02。為明確診斷，首先應進行的檢查是

A.尿Rous試驗

B.糞隱血試驗

C.血清鐵、鐵蛋白測定

I).Coomb試驗

E.血清葉酸、維生素B12測定

【答案】：E

【解析】MCV108fl,MCH35Pg提示大細胞性貧血,考慮巨幼細胞性貧血,

檢查血清葉酸、維生素B12測定。

47、男,60歲。乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重

下降3kg。既往體健，偶有飲酒。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/

分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺

呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清

包塊，不隨呼吸移動，無壓痛。應首先考慮的診斷是

A.膽囊結(jié)石

B.急性化膿性膽管炎

C.胰腺癌

D.膽總管結(jié)石

E.急性肝炎

【答案】：C

【解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便

色白，體重下降

48、年輕女性，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月5日來診，體溫逐漸升高，伴

乏力，納差。查體：T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可見6個

充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實驗室檢查：血

WBC3.4X109/Lo此患者所患疾病的主要病理特點是

A.基本病變是小血管炎

B.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應

C.小腸黏膜蒼白、水腫

D.主要病變在淋巴結(jié)和胸腺

E.腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

【答案】：B

答案解析根據(jù)患者發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹合并白細胞減少考慮傷寒，傷寒是

全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應。

49、女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛，步行距離少于400米。查體：

右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動受限，負重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右

膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生二老年性

骨關(guān)節(jié)炎，故本題選Ao

50、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面

色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

I).神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診

斷是腺垂體功能減退癥，故選A。

51、2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務人員事件，醫(yī)院對于這種暴力

傷害所采取的措施，下述有誤的是

A.加強安全保衛(wèi)措施

B.推行感動服務

C.積極化解糾紛

D.加強媒體溝通

E.加強臨床風險管理

【答案】：E

答案解析加強臨床風險管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而

醫(yī)務人員安全防范措施并不包含此項。

52、27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢

查子宮下段有一狹窄環(huán)。1)此時最恰當?shù)脑\斷是

A.胎盤植入

B.胎盤粘連

C.胎盤嵌頓

D.胎盤殘留

E.胎盤剝離不全

【答案】：C

【解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使

用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的

胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。

53、甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血鉀濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

【答案】：B

答案解析甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時也影

響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的

能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸

道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。

54、男性，20歲。反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓

160/100mmHg,尿常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細胞滿視野，入院后病情

繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,

診斷應考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過敏性紫瘢腎炎

E.急進型腎炎

【答案】：E

【解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、

嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腰痛也是常見的。大約

55、下列疾病的預防以第一級預防為主要控制策略的是

A.結(jié)腸直腸癌

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.乳腺癌

D.胰腺癌

E.碘缺乏病

【答案】：E

答案解析病因預防是一級預防。

56、男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復發(fā)作4余年，發(fā)作

時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)于風濕性關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項不正確

A.發(fā)病和免疫反應有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.血中類風濕因子是IgM抗體

D.類風濕因子陽性具有診斷價值

E.高滴度RF提示預后較差

【答案】：C

【解析】本病例已經(jīng)擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風

濕因子是IgM抗體是不恰當?shù)摹?/p>

57、面對同樣的社會應激，有的人得病，難以適應，有的人則“游刃

有余”，很快渡過“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點為

A.社會對個體影響的觀點

B.認知評價的觀點

C.情緒因素作用的觀點

D.主動適應與調(diào)節(jié)的觀點

E.個性特征作用的觀點

【答案】：E

【解析】個性特征作用的觀點面對同樣的社會應激，有的人得病，難

以適應，有的人則“游刃有余”，很快渡過“難關(guān)”，這之中與個性

特征有著十分密切的關(guān)系。個性的研究，使醫(yī)學心理學更具特色。

58、男性，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重。全身皮膚干

燥。脫屑。該男孩可能是缺乏

A.鈣

B.維生素

C.核黃素

I).維生素PP

E.維生素C

【答案】：B

【解析】缺乏維生素A可致暗適應能力下降。黏膜上皮改變，嚴重時

可致夜盲；結(jié)膜干燥角化，形成干眼癥；進一步角膜軟化、潰瘍、角

質(zhì)化而致失明；皮膚干燥，毛囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。

故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。故選擇B。

59、關(guān)于醫(yī)學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只能以人為被研究對象

B.只能在實驗室中完成

C.只記錄生物學指標

D.只在有目的的一定控制條件下進行

E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

【答案】：D

答案解析實驗法是在控制的條件下觀察、測量和記錄個人行為的一種

研究方法，也是科學中應用最廣、成效最大的一種方法。它最常被用

于實驗室中，但也可用于臨床研究中。該方法的主要特點實驗者在控

制的條件下，系統(tǒng)地操縱或改變一個或幾個變量，觀察、測量和記錄

對其他變量的影響。

60、嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見

黃染，納奶好,肝脾不大。臍部未見異常，血清總膽紅素189mnK)l/'L

(10mg/dl),其母血型B型，子0型，該男嬰最可能的診斷為

A.膽道閉鎖

B.敗血癥

C.生理性黃疸

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

【答案】：C

【解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；新生兒

膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重；臍尢分泌物排除了

新生兒敗血癥；由血型母B子0,排除了新生兒ABO溶血??；無發(fā)熱,

肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病。

61、統(tǒng)計推斷的內(nèi)容是

A.計算樣本率

B.檢臉統(tǒng)計上的“假設(shè)”

C.計算樣本均值

D.計算標準化率

E.計算參考值范圍

【答案】：B

【解析】統(tǒng)計推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估

計和假設(shè)檢驗。本題中選項A、C、D、E都是關(guān)于樣本信息的計算，只

有選項B是進行總體特征的推斷。

62、關(guān)于地高辛治療心房顫動的主要機制是

A.直接降低心房的興奮性

B.縮短心房有效不應期

C.減慢房室傳導

D.降低浦肯野纖維的自律性

E.抑制竇房結(jié)

【答案】：C

答案解析地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性，負性頻率作用，

可減慢竇房結(jié)頻率，對傳導的影響為減慢房室結(jié)傳導而減慢心室率，

用于心房顫動、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀，但對大多數(shù)病

人并