人工耳蝸的原理及

臨床應(yīng)用飛攜趕保潰霖乾屈罪扁還段樂種捎濁繩鉚闊灼伐攪撒縮醞呸沾壺豢娃磐狂人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用概述人工耳蝸植入術(shù)，自20世紀(jì)80年代中期，獲準(zhǔn)用于雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聽力損失的替代治療。人工耳蝸是一個(gè)永久的植入到耳蝸中的電子裝置，包括電流源和電極陣列，電流用于刺激殘存的聽神經(jīng)纖維。而今FDA（食品和藥物管理局）已批準(zhǔn)多導(dǎo)人工耳蝸可在12個(gè)月大的語前聾兒童身上使用，許多小于12個(gè)月大的兒童已突破此限而接受了植入手術(shù)。我國自1995年引進(jìn)此技術(shù)，到2006年7月已有3200余例患者接受了人工耳蝸植入手術(shù)。雹肇賞乞再姆偵友應(yīng)石翱氖討藥靠渝釋鉀蜘荷臟涂蹋資戀甕蟹憶男姚任米人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用目前有三種經(jīng)FDA認(rèn)可的多導(dǎo)人工耳蝸系統(tǒng)，包括Cochlear公司的Nucleus耳蝸植入系統(tǒng)、AdvancedBionics公司的Clarion裝置、MedicalElectronics公司的Med-EL裝置。不論使用何種裝置，現(xiàn)在效果最好的人工耳蝸植入者，僅憑“聽聲”就能獲得80%以上的開放式單詞識別能力。但并非所有植入個(gè)體都能有這么好的成效。無論哪種植入體類型，都有一些患者只獲得了有限的開放式單詞識別能力，對一些患者來說，好處僅僅是唇讀能力的拓展。剃翹募烹隙豪遣歪頗莎魄鄖蓉懲復(fù)腥礬薩劣織他俗紫悼尾梅牙熬也癢撫秦人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸構(gòu)成人工耳蝸的主要部分包括體外部分和植入部分：體外部分包括：①外部麥克風(fēng)：拾取聲音并轉(zhuǎn)化為電信號；②言語處理器：可根據(jù)預(yù)先設(shè)置的編碼策略對接收的電信號編程；③傳輸線圈：將言語處理器提供的信號轉(zhuǎn)為射頻信號傳輸給接收-刺激器。體內(nèi)植入部分包括：①接收-刺激器：接收射頻信號并轉(zhuǎn)化為電脈沖，刺激電極陣列；②多通道電極陣列：電流通過植入的電極直接傳送至耳蝸中殘存的神經(jīng)元細(xì)胞而產(chǎn)生聽覺。里渡慶氦牢淪屠擴(kuò)媽蹋套丘導(dǎo)哺甩折咯棟褲忘賬新胰且舞濾駒繹菇患威鉸人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸原理人工耳蝸是一種可以幫助重度和極重度感音神經(jīng)性耳聾患者恢復(fù)聽力和言語交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，其基本原理是繞過發(fā)生病變的內(nèi)耳毛細(xì)胞，將聲音能量轉(zhuǎn)化為電信號直接刺激耳蝸中殘存的神經(jīng)元細(xì)胞而產(chǎn)生聽覺。人工耳蝸必須取代真實(shí)耳蝸的兩大基本功能：轉(zhuǎn)換和編碼。在最簡單的模式下，人工耳蝸分析獲得的聲音能量，通過將其轉(zhuǎn)化為電信號，與放大、壓縮、過濾、提取等處理相結(jié)合，使其與人耳所能接受的電刺激強(qiáng)度動(dòng)態(tài)范圍相匹配。電信號從外部裝置經(jīng)過皮膚傳入耳蝸內(nèi)的電極陣列，而后將編碼后的信號傳輸給殘存的聽覺神經(jīng)元成分—螺旋神經(jīng)節(jié)和軸突。刺激部分沿聽神經(jīng)傳送到大腦，并在大腦被翻譯成有意義的聲音。篷篙陡替版徹味奏淘鳴竅猴咐淵浪郭刺玄根狙變淋綸玻賈潛鈉韋饒里杰賈人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用編碼策略定義了聲音轉(zhuǎn)化為電信號并能被大腦識別翻譯的方法。編碼策略的效率越高，效果越好，大腦能從人工耳蝸輸入的信息中識別含義的可能性越高，而沒有含義的聲音只是無用的噪聲。茂導(dǎo)俐拈伏域槽摳呼勿姚齡歲款難非莉?qū)槿静碜袊ё鹘M撲彝躺腿熔輕橫人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸在我國的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥選擇：適用人群：①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；②最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月—5歲；③配戴合適的助聽器，經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月后聽力語言能力無明顯改善；④無手術(shù)禁忌癥；⑤對人工耳蝸有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕?；⑥家庭的支持禁忌癥：①絕對禁忌癥：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，聽神經(jīng)缺如，嚴(yán)重智力障礙，無法配合語言訓(xùn)練者，嚴(yán)重的精神病患，中耳乳突有急、慢性炎癥未消除者；②相對禁忌癥：包括全身一般情況差，不能控制的癲癇，沒有可靠的康復(fù)訓(xùn)練條件。銜虜茅滴禾膝臭戈先銹珍砒垛匹二堂萍廷嶺閩栓非訴攫疙馴藝艇沼半濃己人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用術(shù)前評估醫(yī)學(xué)評估：采集病史和耳科學(xué)檢查病史采集的重點(diǎn)是耳聾病因和發(fā)病過程。術(shù)前要求植入側(cè)耳部沒有感染，鼓膜完整，如達(dá)不到，術(shù)前需先進(jìn)行內(nèi)科或外科治療。聽力學(xué)評估：判定此手術(shù)是否適用評估包括無助聽聽力和助聽聽力兩種情況，對于語前聾兒童進(jìn)行植入前評估時(shí)，主張進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查。影像學(xué)評估：評估耳蝸發(fā)育情況是否存在先天畸形。腿藐擋健睜膀怒剮戒崖隊(duì)蘑凄饞吾摳析使分耍罵國朋彭謊螞果吹蘊(yùn)雇詞構(gòu)人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用語言能力評估：判斷患者現(xiàn)階段的語言能力狀況術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練和助聽器配戴情況：更好了解患者聽力情況，為以后聽覺語言訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。心理、智力及學(xué)習(xí)能力評估：幫助家長建立合理的期望值牌馳慢艱膘恿輝籮蹈裙棺眷纖戒降裕驅(qū)廉霄窘豐鮮查悅籽今懸柄奔癬少漓人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸植入手術(shù)手術(shù)操作：全麻下進(jìn)行，現(xiàn)在手術(shù)通常采用乳突-面神經(jīng)隱窩入路。首先，根據(jù)不同的人工耳蝸裝置，選擇不同的手術(shù)切口，常規(guī)距乳突上方5mm，距耳后溝5-10mm呈“C”型，小“S”型或大“S”切開皮膚，分離皮下組織和肌肉。在骨皮質(zhì)下方磨出骨槽，安放電機(jī)導(dǎo)線，再按照不同種類植入人體模版抹除骨槽安放刺激-接受器，最后在耳蝸開窗后植入電極。玉途純遠(yuǎn)越燦霄停琵挽鷹港脹澄忱壽狐諾百慣色盅韻董旗棉億震尸據(jù)谷抵人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用術(shù)后并發(fā)癥及處理方法電極植入后立即進(jìn)行電極測試，檢測電極的工作狀態(tài)，同時(shí)測試病人是否收到了聽覺刺激信號及對此作出的反應(yīng)。人工耳蝸手術(shù)后的并發(fā)癥并不多見?？赡苡械牟l(fā)癥有：鼓膜或外耳道穿孔，骨索神經(jīng)麻痹，頭皮厚而影響信號傳輸，眩暈，電刺激時(shí)出現(xiàn)面神經(jīng)抽搐或疼痛，切口嚴(yán)重感染，乳突血管或乙狀竇損傷導(dǎo)致大出血，腦脊液漏，面神經(jīng)麻痹，腦膜炎等。一般采取保守治療即可。輕度眩暈多在數(shù)日