2024年5月口腔組織病理學(xué)考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種結(jié)構(gòu)不是牙的組織結(jié)構(gòu)（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓腔E.牙周膜答案：E。解析：牙的組織結(jié)構(gòu)包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓，牙髓腔是容納牙髓的空間，而牙周膜是牙周組織的一部分，并非牙的組織結(jié)構(gòu)。2.成釉器發(fā)育的第一個(gè)階段是（）A.帽狀期B.鐘狀期C.蕾狀期D.牙本質(zhì)形成期E.牙釉質(zhì)形成期答案：C。解析：成釉器的發(fā)育經(jīng)歷蕾狀期、帽狀期和鐘狀期三個(gè)階段，蕾狀期是成釉器發(fā)育的第一個(gè)階段。3.牙本質(zhì)小管近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比約是（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C。解析：牙本質(zhì)小管近髓端較粗，數(shù)目多，近表面較細(xì)，數(shù)目少，近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比約是4:1。4.釉質(zhì)中有機(jī)物集聚處不包括（）A.釉質(zhì)生長線B.釉板C.釉叢D.釉梭E.無釉柱釉質(zhì)答案：E。解析：釉質(zhì)生長線、釉板、釉叢、釉梭均為釉質(zhì)中有機(jī)物集聚處，無釉柱釉質(zhì)主要是在釉質(zhì)最內(nèi)層和多數(shù)乳牙及恒牙的表面，并非有機(jī)物集聚處。5.牙髓中的主要細(xì)胞成分是（）A.成纖維細(xì)胞B.成牙本質(zhì)細(xì)胞C.未分化間充質(zhì)細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：A。解析：成纖維細(xì)胞是牙髓中的主要細(xì)胞成分，在牙髓的修復(fù)和防御等過程中起重要作用。成牙本質(zhì)細(xì)胞主要負(fù)責(zé)形成牙本質(zhì)。6.下列關(guān)于牙骨質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.牙骨質(zhì)有增齡性變化B.牙骨質(zhì)可以不斷地增生C.牙骨質(zhì)可以修復(fù)牙本質(zhì)D.牙骨質(zhì)和牙槽骨之間有牙周膜E.牙骨質(zhì)內(nèi)有血管和神經(jīng)答案：E。解析：牙骨質(zhì)沒有血管和神經(jīng)，其營養(yǎng)主要來自牙周膜和牙槽骨。牙骨質(zhì)有增齡性變化，可不斷增生，還能修復(fù)牙本質(zhì)，且與牙槽骨之間有牙周膜。7.牙周膜中維持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纖維是（）A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組答案：B。解析：水平組主纖維呈水平方向分布，是維持牙直立的主要力量，防止牙側(cè)方移位。牙槽嵴組主要作用是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引；斜行組是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維；根尖組固定牙根尖；根間組只存在于多根牙。8.口腔黏膜上皮中沒有（）A.基底層B.棘層C.粒層D.透明層E.角化層答案：D。解析：口腔黏膜上皮分為基底層、棘層、粒層和角化層（非角化黏膜無角化層），沒有透明層。透明層是皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞分化過程中的一個(gè)層次。9.下列哪種黏膜屬于咀嚼黏膜（）A.唇黏膜B.頰黏膜C.軟腭黏膜D.硬腭黏膜E.舌腹黏膜答案：D。解析：咀嚼黏膜包括牙齦和硬腭黏膜，其特點(diǎn)是上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌。唇黏膜、頰黏膜、舌腹黏膜屬于被覆黏膜，軟腭黏膜屬于特殊黏膜。10.腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生于（）A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：A。解析：腺泡細(xì)胞癌約90%發(fā)生于腮腺，其次為小唾液腺，頜下腺和舌下腺較少見。11.多形性腺瘤中可見下列結(jié)構(gòu)，除了（）A.腺管樣結(jié)構(gòu)B.肌上皮細(xì)胞C.黏液樣組織D.軟骨樣組織E.淋巴樣組織答案：E。解析：多形性腺瘤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，包括腺管樣結(jié)構(gòu)、肌上皮細(xì)胞、黏液樣組織和軟骨樣組織等。淋巴樣組織一般不見于多形性腺瘤。12.牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源可能是（）A.牙板上皮剩余B.縮余釉上皮C.結(jié)合上皮D.Malassez上皮剩余E.牙乳頭答案：A。解析：牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源可能是牙板上皮剩余，縮余釉上皮可形成含牙囊腫，Malassez上皮剩余可形成根尖周囊腫等，結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的部分，牙乳頭形成牙髓和牙本質(zhì)。13.下列關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于下頜骨B.屬“臨界瘤”C.有浸潤性生長特點(diǎn)D.腫瘤內(nèi)可見角化珠E.可引起頜骨膨隆答案：D。解析：成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于下頜骨，是一種“臨界瘤”，具有浸潤性生長特點(diǎn)，可引起頜骨膨隆。腫瘤內(nèi)一般無角化珠，角化珠多見于牙源性角化囊性瘤等。14.急性化膿性牙髓炎的主要病理變化是（）A.血管擴(kuò)張充血B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).中性粒細(xì)胞浸潤D.成纖維細(xì)胞增生E.牙髓組織液化壞死答案：E。解析：急性化膿性牙髓炎的主要病理變化是牙髓組織液化壞死，大量中性粒細(xì)胞浸潤是炎癥發(fā)展過程中的表現(xiàn)，血管擴(kuò)張充血是炎癥早期的表現(xiàn)，淋巴細(xì)胞浸潤多見于慢性炎癥，成纖維細(xì)胞增生主要在修復(fù)階段。15.慢性根尖周炎中最多見的類型是（）A.根尖周膿腫B.根尖周肉芽腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.急性根尖周炎答案：B。解析：慢性根尖周炎包括根尖周膿腫、根尖周肉芽腫、根尖周囊腫和致密性骨炎，其中根尖周肉芽腫是最多見的類型。16.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為（）A.一般無癥狀，但X線檢查可見根尖周有圓形或橢圓形邊界清晰的透射區(qū)B.牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力試驗(yàn)無反應(yīng)C.牙齒變色，髓腔內(nèi)腐敗發(fā)臭，溫度及電活力試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍D.持續(xù)的脹痛，可放射至面部相應(yīng)部位E.劇烈的自發(fā)痛，陣發(fā)性發(fā)作，溫度刺激加劇答案：B。解析：牙髓壞死時(shí)，牙齒發(fā)暗、變色、不透明，溫度及電活力試驗(yàn)無反應(yīng)。A選項(xiàng)描述的是根尖周囊腫等根尖周病變的X線表現(xiàn)；C選項(xiàng)中髓腔內(nèi)腐敗發(fā)臭多見于牙髓壞疽；D選項(xiàng)持續(xù)脹痛放射至面部多見于急性根尖周炎；E選項(xiàng)劇烈自發(fā)痛、陣發(fā)性發(fā)作、溫度刺激加劇多見于急性牙髓炎。17.下列關(guān)于白斑的病理變化，不正確的是（）A.上皮過度角化B.棘層增厚C.基底細(xì)胞液化變性D.上皮異常增生E.固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤答案：C。解析：白斑的病理變化主要有上皮過度角化、棘層增厚、上皮異常增生，固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。基底細(xì)胞液化變性多見于扁平苔蘚等疾病，不是白斑的典型病理變化。18.扁平苔蘚的病理變化不包括（）A.上皮不全角化B.棘層增生C.基底細(xì)胞液化變性D.固有層有帶狀淋巴細(xì)胞浸潤E.顆粒層明顯答案：B。解析：扁平苔蘚的病理變化包括上皮不全角化、基底細(xì)胞液化變性、固有層有帶狀淋巴細(xì)胞浸潤、顆粒層明顯等。棘層增生不是扁平苔蘚的典型表現(xiàn)，部分扁平苔蘚可出現(xiàn)棘層變薄。19.舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)不包括（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.腺泡萎縮C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.導(dǎo)管細(xì)胞增生E.膠原纖維增生答案：E。解析：舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)主要為淋巴細(xì)胞浸潤腺小葉，腺泡萎縮、消失，導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管細(xì)胞增生等。膠原纖維增生不是其主要病理表現(xiàn)。20.牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是（）A.淀粉樣物質(zhì)沉積B.牙本質(zhì)形成C.骨樣組織形成D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤E.腫瘤細(xì)胞呈片狀排列答案：A。解析：牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞之間可見淀粉樣物質(zhì)沉積，淀粉樣物質(zhì)可發(fā)生鈣化，形成同心圓狀的鈣化小體。21.下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查（）A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽腫E.皮膚癌答案：B。解析：惡性黑色素瘤一般不應(yīng)做活組織檢查，因?yàn)榛顧z可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，加速腫瘤的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性腫瘤、惡性淋巴瘤、惡性肉芽腫、皮膚癌在必要時(shí)可進(jìn)行活組織檢查以明確診斷。22.黏液表皮樣癌中黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少，應(yīng)診斷為（）A.高分化黏液表皮樣癌B.中分化黏液表皮樣癌C.低分化黏液表皮樣癌D.黏液腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A。解析：根據(jù)黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞的比例，黏液表皮樣癌可分為高分化、中分化和低分化三型。高分化型黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少；中分化型黏液細(xì)胞占10%50%；低分化型黏液細(xì)胞少于10%。23.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位是（）A.上頜尖牙區(qū)B.下頜尖牙區(qū)C.上頜磨牙區(qū)D.下頜磨牙區(qū)E.上下頜雙尖牙區(qū)答案：A。解析：牙源性腺樣瘤好發(fā)于上頜尖牙區(qū)，多發(fā)生于青少年。24.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的描述，正確的是（）A.牙本質(zhì)小管暴露是其主要病因B.主要癥狀是自發(fā)痛C.對冷熱酸甜刺激無反應(yīng)D.牙髓活力測試異常E.多見于老年人答案：A。解析：牙本質(zhì)過敏癥主要是由于牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓引起疼痛。其主要癥狀是激發(fā)痛，而不是自發(fā)痛，對冷熱酸甜刺激敏感，牙髓活力測試一般正常，多見于中青年人。25.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.黏性放線菌和牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌和梭形桿菌C.梭形桿菌和奮森螺旋體D.中間普氏菌和具核梭桿菌E.牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌答案：C。解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和奮森螺旋體，在局部抵抗力降低時(shí)大量繁殖并致病。26.牙周炎的主要病理變化之一是（）A.牙齦退縮B.齦袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動E.牙周膿腫形成答案：C。解析：牙周炎的主要病理變化包括牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動等，其中牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理特征，是導(dǎo)致牙齒松動和脫落的主要原因。牙齦退縮、齦袋形成、牙齒松動和牙周膿腫形成是牙周炎不同階段的臨床表現(xiàn)。27.下列關(guān)于牙胚發(fā)育的描述，正確的是（）A.牙胚由牙板、成釉器和牙乳頭組成B.成釉器形成牙本質(zhì)C.牙乳頭形成牙釉質(zhì)D.牙囊形成牙髓E.牙板形成牙周膜答案：A。解析：牙胚由牙板、成釉器和牙乳頭組成，成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙髓和牙本質(zhì)，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨，牙板在牙胚發(fā)育過程中逐漸退化消失。28.牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面依次為（）A.透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層B.透明層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層C.細(xì)菌侵入層、透明層、脫礦層、壞死崩解層D.細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層E.脫礦層、透明層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層答案：A。解析：牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面依次為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層。透明層是最早出現(xiàn)的改變，脫礦層內(nèi)礦物質(zhì)溶解，細(xì)菌侵入層有細(xì)菌侵入，壞死崩解層是最表層的破壞。29.釉質(zhì)齲最早出現(xiàn)的病理變化是（）A.透明層B.暗層C.病損體部D.表層E.色素沉著層答案：A。解析：釉質(zhì)齲最早出現(xiàn)的病理變化是透明層，在透射光下呈透明狀，是由于釉質(zhì)晶體開始脫礦所致。30.下列關(guān)于口腔黏膜病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱B.口腔黏膜病的發(fā)生與全身狀況無關(guān)C.某些全身疾病可在口腔黏膜上有表現(xiàn)D.口腔黏膜病可伴有皮膚病變E.口腔黏膜病的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷答案：B。解析：口腔黏膜病的發(fā)生與全身狀況密切相關(guān)，許多全身性疾病可在口腔黏膜上有表現(xiàn)，如糖尿病、貧血、維生素缺乏等。同時(shí)，口腔黏膜病也可伴有皮膚病變，其診斷需要綜合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變包括（）A.修復(fù)性牙本質(zhì)B.透明牙本質(zhì)C.死區(qū)D.繼發(fā)性牙本質(zhì)E.原發(fā)性牙本質(zhì)答案：ABC。解析：牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變包括修復(fù)性牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)和死區(qū)。繼發(fā)性牙本質(zhì)是牙發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)，原發(fā)性牙本質(zhì)是牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì)，它們不屬于反應(yīng)性改變。2.下列屬于牙周組織的有（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)E.牙髓答案：ABCD。解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，牙髓是牙體組織的一部分，不屬于牙周組織。3.口腔黏膜的功能包括（）A.保護(hù)功能B.感覺功能C.分泌功能D.消化功能E.免疫功能答案：ABCE。解析：口腔黏膜具有保護(hù)功能、感覺功能、分泌功能和免疫功能等，消化功能主要由消化系統(tǒng)的其他器官完成，口腔黏膜不直接參與消化。4.多形性腺瘤的生物學(xué)行為特點(diǎn)包括（）A.生長緩慢B.有包膜，但不完整C.易復(fù)發(fā)D.可發(fā)生惡變E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見答案：ABCD。解析：多形性腺瘤生長緩慢，有包膜但不完整，手術(shù)切除不徹底易復(fù)發(fā)，少數(shù)可發(fā)生惡變。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見，一般為局部浸潤性生長。5.牙源性囊腫包括（）A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.牙源性角化囊腫D.鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫答案：ABC。解析：牙源性囊腫是由牙源性上皮剩余發(fā)生的囊腫，包括含牙囊腫、根尖周囊腫、牙源性角化囊腫等。鰓裂囊腫和甲狀舌管囊腫屬于非牙源性囊腫。6.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：ABCD。解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能定位。咬合痛多見于根尖周炎，而非急性牙髓炎。7.下列關(guān)于白斑和扁平苔蘚的鑒別，正確的有（）A.白斑多為灰白色或乳白色斑塊，扁平苔蘚多為白色條紋或網(wǎng)狀損害B.白斑一般無自覺癥狀，扁平苔蘚可有瘙癢等自覺癥狀C.白斑的病理表現(xiàn)有上皮異常增生，扁平苔蘚一般無上皮異常增生D.白斑惡變率較高，扁平苔蘚惡變率較低E.白斑好發(fā)于頰黏膜，扁平苔蘚好發(fā)于舌背答案：ABCD。解析：白斑多為灰白色或乳白色斑塊，一般無自覺癥狀，病理表現(xiàn)可有上皮異常增生，惡變率較高；扁平苔蘚多為白色條紋或網(wǎng)狀損害，可有瘙癢等自覺癥狀，病理表現(xiàn)一般無上皮異常增生，惡變率較低。白斑好發(fā)部位包括頰黏膜、舌背等，扁平苔蘚好發(fā)于頰黏膜、舌腹等。8.舍格倫綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.唾液腺腫大D.關(guān)節(jié)疼痛E.皮膚干燥答案：ABCDE。解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，臨床表現(xiàn)為口干、眼干、唾液腺腫大，還可有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥等全身癥狀。9.黏液表皮樣癌的組織學(xué)類型包括（）A.高分化型B.中分化型C.低分化型D.未分化型E.混合型答案：ABC。解析：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞的比例分為高分化型、中分化型和低分化型三種組織學(xué)類型。10.下列關(guān)于牙本質(zhì)小管的描述，正確的有（）A.牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列B.近牙髓端的牙本質(zhì)小管較粗，直徑約34μmC.近表面的牙本質(zhì)小管較細(xì)，直徑約1μmD.牙本質(zhì)小管在牙頸部彎曲呈“～”形E.牙本質(zhì)小管內(nèi)有牙本質(zhì)細(xì)胞突起答案：ABCDE。解析：牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，近牙髓端較粗，直徑約34μm，近表面較細(xì)，直徑約1μm。在牙頸部彎曲呈“～”形，管內(nèi)有牙本質(zhì)細(xì)胞突起。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留的一些未被鈣化的間質(zhì)。主要見于牙冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，大小形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈凹形，其中有牙本質(zhì)小管通過，但沒有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)的存在反映了牙本質(zhì)形成過程中礦化的階段性特點(diǎn)。2.釉板釉板是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可貫穿整個(gè)釉質(zhì)厚度。它可能是在釉質(zhì)發(fā)育時(shí)期，某些釉柱排列急劇變化或礦化差異而形成的。釉板內(nèi)含有較多的有機(jī)物，可成為細(xì)菌侵入的途徑，是齲病發(fā)生的潛在通道。3.牙髓息肉牙髓息肉是慢性增生性牙髓炎的一種表現(xiàn)，多見于青少年患者的乳磨牙或第一恒磨牙。患牙大而深的齲洞中有紅色、蘑菇狀的肉芽組織從髓腔突出，一般無明顯疼痛，但易出血。牙髓息肉是由于長期的炎癥刺激，使牙髓組織增生并通過穿髓孔向齲洞內(nèi)生長而形成。4.上皮異常增生上皮異常增生是指上皮組織出現(xiàn)的一系列細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的改變，是一種癌前病變的表現(xiàn)。其特征包括細(xì)胞大小和形態(tài)不一、核深染、核仁增大、核分裂象增多、上皮層次紊亂、基底細(xì)胞極性消失、棘層增生等。上皮異常增生的程度與癌變的可能性相關(guān)，程度越重，癌變的風(fēng)險(xiǎn)越高。5.牙源性腫瘤牙源性腫瘤是由成牙組織，即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤。它們可發(fā)生于頜骨內(nèi)或頜骨周圍的軟組織，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。常見的牙源性腫瘤有成釉細(xì)胞瘤、牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化上皮瘤等，其生物學(xué)行為和臨床表現(xiàn)各不相同。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)組成。（1）牙本質(zhì)小管：是貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙頸部彎曲呈“～”形。近牙髓端的牙本質(zhì)小管較粗，直徑約34μm，近表面的較細(xì)，直徑約1μm。牙本質(zhì)小管內(nèi)有牙本質(zhì)細(xì)胞突起和組織液，是營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸通道。（2）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起：是成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞質(zhì)突，位于牙本質(zhì)小管內(nèi)，其長度因部位而異。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙，間隙內(nèi)充滿組織液。（3）細(xì)胞間質(zhì)：由有機(jī)物和無機(jī)物組成。無機(jī)物約占重量的70%，主要為羥磷灰石晶體；有機(jī)物約占重量的20%，主要為膠原蛋白，其中Ⅰ型膠原蛋白占90%。細(xì)胞間質(zhì)又可分為管周牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì)和球間牙本質(zhì)等。管周牙本質(zhì)圍繞牙本質(zhì)小管，礦化程度高；管間牙本質(zhì)位于管周牙本質(zhì)之間，礦化程度較低；球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留的未被鈣化的間質(zhì)。此外，牙本質(zhì)還有一些特殊的結(jié)構(gòu)，如前期牙本質(zhì)，是成牙本質(zhì)細(xì)胞剛分泌的未礦化的牙本質(zhì)，位于成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間；繼發(fā)性牙本質(zhì)是牙發(fā)育完成后，在一生中不斷形成的牙本質(zhì)，其形成速度較慢，與原發(fā)性牙本質(zhì)之間有明顯的分界線。2.簡述牙周炎的主要病理變化。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其主要病理變化包括以下幾個(gè)方面：（1）牙齦炎癥：初期表現(xiàn)為牙齦組織的紅腫，齦溝液滲出增多。鏡下可見牙齦組織內(nèi)血管擴(kuò)張充血，大量炎癥細(xì)胞浸潤，主要為中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。隨著炎癥的發(fā)展，牙齦可出現(xiàn)增生或退縮。（2）牙周袋形成：由于炎癥刺激，牙齦結(jié)締組織中的膠原纖維