2025年助理醫(yī)師試題及答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明人體A.細(xì)胞的生命現(xiàn)象B.器官的功能活動(dòng)C.與環(huán)境的相互關(guān)系D.體內(nèi)的物理化學(xué)變化E.正常功能活動(dòng)的規(guī)律答案：E解析：人體生理學(xué)的任務(wù)就是闡明正常狀態(tài)下人體及其各部分的功能活動(dòng)規(guī)律，包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能，以及人體與環(huán)境之間的相互關(guān)系等，故答案為E。細(xì)胞的生命現(xiàn)象只是其中一部分內(nèi)容，A不準(zhǔn)確；器官的功能活動(dòng)不全面，B錯(cuò)誤；與環(huán)境的相互關(guān)系表述不完整，C錯(cuò)誤；體內(nèi)的物理化學(xué)變化也只是功能活動(dòng)中的一部分表現(xiàn)，D錯(cuò)誤。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A.體液性調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，因?yàn)樗梢允瓜到y(tǒng)的活動(dòng)保持相對(duì)穩(wěn)定，故答案為D。體液性調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)，A錯(cuò)誤；自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)，B錯(cuò)誤；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分繼續(xù)加強(qiáng)原來(lái)方向的活動(dòng)，不能維持穩(wěn)態(tài)，C錯(cuò)誤；前饋調(diào)節(jié)是在活動(dòng)尚未開始之前，通過(guò)某種監(jiān)測(cè)裝置得到信息，提前對(duì)控制部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，以避免負(fù)反饋調(diào)節(jié)的滯后性，E錯(cuò)誤。3.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位上升支的形成是由于A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流E.Mg2?內(nèi)流答案：B解析：神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位上升支是去極化過(guò)程，主要是由于細(xì)胞膜對(duì)Na?的通透性突然增大，大量Na?內(nèi)流，使膜電位從靜息電位的-70mV左右迅速去極化至+30mV左右，形成動(dòng)作電位的上升支，故答案為B。K?外流是動(dòng)作電位下降支（復(fù)極化）的主要原因，A錯(cuò)誤；Ca2?內(nèi)流在某些細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)等過(guò)程中有重要作用，但不是神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位上升支的主要原因，C錯(cuò)誤；Cl?內(nèi)流一般會(huì)使膜電位超極化，D錯(cuò)誤；Mg2?內(nèi)流與神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的形成關(guān)系不大，E錯(cuò)誤。4.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.清蛋白E.γ-球蛋白答案：D解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白的分子量小，數(shù)量多，在形成血漿膠體滲透壓中起主要作用，故答案為D。纖維蛋白原主要參與血液凝固過(guò)程，A錯(cuò)誤；α?-球蛋白、α?-球蛋白和γ-球蛋白在免疫、運(yùn)輸?shù)确矫嬗兄匾饔茫皇茄獫{膠體滲透壓的主要來(lái)源，B、C、E錯(cuò)誤。5.外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子ⅦE.因子Ⅹ答案：C解析：外源性凝血系統(tǒng)是由來(lái)自于血液之外的組織因子（因子Ⅲ）暴露于血液而啟動(dòng)的凝血過(guò)程，故答案為C。因子Ⅰ是纖維蛋白原，參與凝血的最后階段，A錯(cuò)誤；因子Ⅱ是凝血酶原，B錯(cuò)誤；因子Ⅶ在凝血過(guò)程中也有重要作用，但不是外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子，D錯(cuò)誤；因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的因子，E錯(cuò)誤。6.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無(wú)”式收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時(shí)間內(nèi)，心肌細(xì)胞不能產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，因此心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，故答案為C。心肌是功能上的合胞體有利于心肌的同步收縮，A錯(cuò)誤；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少與心肌收縮的特點(diǎn)有關(guān)，但不是不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的主要原因，B錯(cuò)誤；心肌有自律性會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮，但這與是否產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)，D錯(cuò)誤；心肌呈“全或無(wú)”式收縮是指心肌細(xì)胞要么全部收縮，要么不收縮，與強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)，E錯(cuò)誤。7.影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.小動(dòng)脈口徑C.大動(dòng)脈彈性D.血液黏滯性E.血流速度答案：B解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，而小動(dòng)脈口徑的變化是影響外周阻力的主要因素。小動(dòng)脈口徑變小，外周阻力增大，舒張壓升高；小動(dòng)脈口徑變大，外周阻力減小，舒張壓降低，故答案為B。心輸出量主要影響收縮壓，A錯(cuò)誤；大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓差，C錯(cuò)誤；血液黏滯性和血流速度對(duì)血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素，D、E錯(cuò)誤。8.肺通氣的原動(dòng)力是A.肺的擴(kuò)張和回縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸膜腔內(nèi)壓保持負(fù)壓D.呼吸肌的舒縮活動(dòng)E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用答案：D解析：呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺的擴(kuò)張和回縮，這是肺通氣的原動(dòng)力，故答案為D。肺的擴(kuò)張和回縮是肺通氣的表現(xiàn)，A錯(cuò)誤；肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力，B錯(cuò)誤；胸膜腔內(nèi)壓保持負(fù)壓有利于肺的擴(kuò)張，但不是肺通氣的原動(dòng)力，C錯(cuò)誤；肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷等，E錯(cuò)誤。9.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：E解析：細(xì)胞在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生CO?，因此細(xì)胞內(nèi)液的CO?分壓最高。CO?從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再進(jìn)入毛細(xì)血管血液，最后通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外，所以CO?分壓從高到低依次為細(xì)胞內(nèi)液＞組織液＞靜脈血液＞動(dòng)脈血液，故答案為E。10.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A.HCl減少B.黏液減少C.內(nèi)因子減少D.HCO??減少E.胃蛋白酶活性減弱答案：C解析：內(nèi)因子是由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它能與維生素B??結(jié)合，保護(hù)維生素B??不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收。胃大部分切除后，壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌減少，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，從而引起巨幼細(xì)胞貧血，故答案為C。HCl減少會(huì)影響蛋白質(zhì)的消化和鐵的吸收等，但不是導(dǎo)致貧血的主要原因，A錯(cuò)誤；黏液主要起保護(hù)胃黏膜的作用，B錯(cuò)誤；HCO??減少與貧血關(guān)系不大，D錯(cuò)誤；胃蛋白酶活性減弱主要影響蛋白質(zhì)的消化，E錯(cuò)誤。11.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A.非消化期無(wú)膽汁分泌B.消化期只有膽囊膽汁排入小腸C.膽汁中含有脂肪消化酶D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收答案：D解析：膽汁中與消化有關(guān)的成分主要是膽鹽，膽鹽可以乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進(jìn)脂肪的消化和吸收，故答案為D。非消化期也有膽汁分泌，只是膽汁流入膽囊儲(chǔ)存，A錯(cuò)誤；消化期膽囊膽汁和肝細(xì)胞分泌的膽汁都可排入小腸，B錯(cuò)誤；膽汁中不含脂肪消化酶，C錯(cuò)誤；膽鹽主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收，對(duì)蛋白質(zhì)的消化和吸收作用不大，E錯(cuò)誤。12.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多答案：C解析：給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，血糖濃度升高，當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，小管液中葡萄糖不能全部被重吸收，使小管液溶質(zhì)濃度增加，滲透壓升高，妨礙了水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿，故答案為C。血漿膠體滲透壓降低、腎小球毛細(xì)血管血壓增高、血漿晶體滲透壓增高和血容量增多等因素對(duì)尿量也有一定影響，但不是本題中尿量增多的主要原因，A、B、D、E錯(cuò)誤。13.大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素分泌減少E.腎小球?yàn)V過(guò)率增加答案：D解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，對(duì)下丘腦滲透壓感受器的刺激減弱，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，故答案為D。循環(huán)血量增加、血壓升高、醛固酮分泌減少、血漿膠體滲透壓下降和腎小球?yàn)V過(guò)率增加等因素對(duì)尿量也有一定影響，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因，A、B、C、E錯(cuò)誤。14.突觸前抑制的特點(diǎn)是A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化E.通過(guò)軸突-樹突式突觸結(jié)構(gòu)發(fā)生答案：C解析：突觸前抑制是通過(guò)軸突-軸突式突觸的活動(dòng)，使突觸前膜發(fā)生去極化，導(dǎo)致突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性降低，產(chǎn)生抑制效應(yīng)，故答案為C。突觸前膜超極化不是突觸前抑制的特點(diǎn)，A錯(cuò)誤；突觸后膜超極化是突觸后抑制的表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；突觸后膜去極化一般是興奮性突觸傳遞的結(jié)果，D錯(cuò)誤；突觸前抑制主要通過(guò)軸突-軸突式突觸結(jié)構(gòu)發(fā)生，而不是軸突-樹突式突觸，E錯(cuò)誤。15.下列屬于條件反射的是A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：E解析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而建立起來(lái)的反射活動(dòng)。聞到食物香味引起唾液分泌是后天通過(guò)經(jīng)驗(yàn)形成的，屬于條件反射，故答案為E。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸和強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小都是生來(lái)就有的非條件反射，A、B、C、D錯(cuò)誤。16.生長(zhǎng)激素增多的患者可出現(xiàn)A.尿糖陽(yáng)性，血糖正常B.血糖升高，尿糖陰性C.尿糖陽(yáng)性，血糖降低D.血糖升高，尿糖陽(yáng)性E.血糖、尿糖均正常答案：D解析：生長(zhǎng)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)生長(zhǎng)激素增多時(shí)，血糖升高，超過(guò)腎糖閾，就會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，故答案為D。17.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響最為重要的時(shí)期是A.胎兒期和新生兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期E.成年期答案：A解析：甲狀腺激素對(duì)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育影響最為重要，尤其是在胎兒期和新生兒期。如果在胎兒期或新生兒期缺乏甲狀腺激素，可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等，故答案為A。幼兒期、童年期、青春期和成年期甲狀腺激素也有重要作用，但不是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響最為關(guān)鍵的時(shí)期，B、C、D、E錯(cuò)誤。18.糖皮質(zhì)激素對(duì)血細(xì)胞的影響是A.紅細(xì)胞數(shù)量減少B.中性粒細(xì)胞數(shù)量減少C.淋巴細(xì)胞數(shù)量減少D.血小板數(shù)量減少E.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少，故答案為C。19.關(guān)于雌激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)女性附屬性器官的生長(zhǎng)，激發(fā)女性副性征的出現(xiàn)B.使子宮內(nèi)膜增生，血管增長(zhǎng)，腺體分泌C.增強(qiáng)子宮平滑肌、輸卵管平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性D.使陰道上皮增生角化，糖原合成，維持酸性環(huán)境E.刺激乳腺導(dǎo)管增生答案：B解析：雌激素可使子宮內(nèi)膜增生，血管和腺體增生，但不引起腺體分泌。孕激素可使增生期子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，腺體分泌，故答案為B。雌激素能促進(jìn)女性附屬性器官的生長(zhǎng)，激發(fā)女性副性征的出現(xiàn)，A正確；能增強(qiáng)子宮平滑肌、輸卵管平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，C正確；使陰道上皮增生角化，糖原合成，維持酸性環(huán)境，D正確；刺激乳腺導(dǎo)管增生，E正確。20.精子獲能的主要部位是A.睪丸曲細(xì)精管B.附睪管C.陰道D.子宮腔E.輸卵管答案：D解析：精子必須在子宮腔和輸卵管內(nèi)停留一段時(shí)間，才能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能。其中子宮腔是精子獲能的主要部位，故答案為D。睪丸曲細(xì)精管是精子提供的部位，A錯(cuò)誤；附睪管是精子成熟和儲(chǔ)存的部位，B錯(cuò)誤；陰道環(huán)境不利于精子獲能，C錯(cuò)誤；輸卵管也是精子獲能的部位之一，但不是主要部位，E錯(cuò)誤。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.某患者，男，45歲。因急性心肌梗死入院，入院后心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.地高辛答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，故答案為A。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常，B錯(cuò)誤；普萘洛爾是β受體阻滯劑，對(duì)室性心律失常有一定作用，但不是首選，C錯(cuò)誤；胺碘酮可用于多種心律失常的治療，但一般不作為急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的首選，D錯(cuò)誤；地高辛主要用于治療心力衰竭和心房顫動(dòng)等，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速一般不用，E錯(cuò)誤。2.某患者，女，30歲。因多食、多汗、怕熱、消瘦就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者有多食、多汗、怕熱、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷，故答案為D。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常，A錯(cuò)誤；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多為甲減，且一般無(wú)血管雜音，C錯(cuò)誤；甲狀腺癌一般無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。3.某患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大。該患者最可能出現(xiàn)的心臟改變是A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房擴(kuò)大D.右心房擴(kuò)大E.全心擴(kuò)大答案：A解析：長(zhǎng)期高血壓可使左心室后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚。該患者有高血壓病史，且心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，提示左心室肥厚，故答案為A。右心室肥厚常見(jiàn)于慢性肺心病等疾病，B錯(cuò)誤；左心房擴(kuò)大常見(jiàn)于二尖瓣狹窄等疾病，C錯(cuò)誤；右心房擴(kuò)大一般與右心系統(tǒng)的病變有關(guān)，D錯(cuò)誤；全心擴(kuò)大常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病等疾病，E錯(cuò)誤。4.某患者，女，25歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸25次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片顯示肺部有片狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.肺癌答案：A解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片顯示肺部有片狀陰影，符合肺炎的診斷，故答案為A。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，痰中可帶血等，B錯(cuò)誤；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，C錯(cuò)誤；慢性支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上，D錯(cuò)誤；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，E錯(cuò)誤。5.某患者，男，60歲。因上腹部疼痛2小時(shí)入院。查體：體溫37.5℃，血壓100/60mmHg，心率100次/分，上腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U/L（索氏法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：患者上腹部疼痛，血清淀粉酶升高（索氏法正常參考值40-180U/L），符合急性胰腺炎的診斷，故答案為B。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，A錯(cuò)誤；急性胃炎一般無(wú)血清淀粉酶升高，C錯(cuò)誤；消化性潰瘍穿孔常有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)，D錯(cuò)誤；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，E錯(cuò)誤。6.某患者，女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎答案：C解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的診斷，故答案為C。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，A錯(cuò)誤；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，D錯(cuò)誤；膀胱炎一般無(wú)腎區(qū)叩擊痛，E錯(cuò)誤。7.某患者，男，40歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，頭痛、頭暈。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：A解析：患者頭部受傷后當(dāng)即昏迷，短時(shí)間內(nèi)清醒，醒后有逆行性遺忘（對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，符合腦震蕩的診斷，故答案為A。腦挫裂傷有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，B錯(cuò)誤；硬膜外血腫和硬膜下血腫多有中間清醒期或進(jìn)行性意識(shí)障礙等表現(xiàn)，C、D錯(cuò)誤；顱內(nèi)血腫一般有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。8.某孕婦，28歲。妊娠32周，近1周來(lái)下肢水腫明顯，血壓140/90mmHg，尿蛋白（+）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：孕婦妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）），符合子癇前期輕度的診斷，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿，A錯(cuò)誤；子癇前期重度血壓更高，蛋白尿更明顯，可伴有頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，C錯(cuò)誤；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，D錯(cuò)誤；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)，該患者無(wú)慢性高血壓病史，E錯(cuò)誤。9.某患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，導(dǎo)致通氣功能障礙，CO?排出減少，體內(nèi)CO?潴留，引起呼吸性酸中毒，故答案為A。呼吸性堿中毒常見(jiàn)于過(guò)度通氣等情況，B錯(cuò)誤；代謝性酸中毒常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等，C錯(cuò)誤；代謝性堿中毒常見(jiàn)于嘔吐、大量使用利尿劑等，D錯(cuò)誤；該患者目前主要是呼吸性酸中毒，無(wú)明顯代謝性堿中毒的因素，E錯(cuò)誤。10.某患者，女，50歲。因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者下一步的治療方案是A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療E.綜合治療答案：E解析：乳腺癌患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要采取綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等多種方法，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，故答案為E。放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療都只是綜合治療的一部分，A、B、C、D錯(cuò)誤。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使腎血管收縮，腎血流量減少的藥物是答案：B解析：去甲腎上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受體，使全身血管廣泛收縮，包括腎血管，導(dǎo)致腎血流量減少，故答案為B。2.能使骨骼肌血管舒張的藥物是答案：C解析：異丙腎上腺素主要作用于β受體，對(duì)β?受體有較強(qiáng)的激動(dòng)作用，可使骨骼肌血管舒張，故答案為C。（3-4題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素3.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是答案：A解析：青霉素是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物，故答案為A。4.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是答案：C解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，故答案為C。（5-6題共用備選答案）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.丙米嗪E.碳酸鋰5.可用于治療焦慮癥的藥物是答案：A解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，是治療焦慮癥的常用藥物，故答案為A。6.可用于治療躁狂癥的藥物是答案：E解析：碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥物，故答案為E。（7-8題共用備選答案）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.雙氯芬酸7.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用的藥物是答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，故答案為B。8.抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用均強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率高的藥物是答案：D解析：吲哚美辛抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用均強(qiáng)，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，故答案為D。（9-10題共用備選答案）A.肝損害B.耳毒性C.骨髓抑制D.胃腸道反應(yīng)E.腎毒性9.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是答案：C解析：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致再生障礙性貧血等，故答案為C。10.氨基糖苷類抗生素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是答案：B解析：氨基糖苷類抗生素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，其中耳毒性更為突出，故答案為B。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）某患者，男，65歲。有高血壓病史15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥。查體：血壓170/100mmHg，心率110次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓性心臟病、左心衰竭E.高血壓性心臟病、右心衰竭答案：D解析：患者有高血壓病史15年，目前出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，提示左心衰竭。高血壓分級(jí)中收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為高血壓病3級(jí)，該患者血壓170/100mmHg，結(jié)合有心臟并發(fā)癥，考慮診斷為高血壓性心臟病、左心衰竭，故答案為D。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)E.心肌酶譜答案：C解析：超聲心動(dòng)圖可以直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷心力衰竭、心肌病等有重要價(jià)值，故答案為C。心電圖主要用于診斷心律失常等，A錯(cuò)誤；胸部X線片可觀察心臟大小和肺部情況，但對(duì)于心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估不如超聲心動(dòng)圖，B錯(cuò)誤；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估血壓的波動(dòng)情況，D錯(cuò)誤；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等，E錯(cuò)誤。3.該患者的治療原則不包括A.控制血壓B.減輕心臟負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.改善心臟重構(gòu)答案：D解析：該患者的治療原則包括控制血壓、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟重構(gòu)等。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染一般不是心力衰竭的常規(guī)治療原則，只有在有明確感染證據(jù)時(shí)才使用抗生素，故答案為D。（4-6題共用題干）某患者，女，28歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。4.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.立即剖宮產(chǎn)E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：A解析：患者妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，胎膜未破，胎心正常，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，故答案為A。人工破膜一般在宮口擴(kuò)張3cm以上，無(wú)頭盆不稱等情況下可考慮，B錯(cuò)誤；靜脈滴注縮宮素適用于宮縮乏力等情況，該患者目前宮縮正常，C錯(cuò)誤；立即剖宮產(chǎn)無(wú)指征，D錯(cuò)誤；會(huì)陰側(cè)切術(shù)一般在第二產(chǎn)程胎兒娩出困難等情況下使用，E錯(cuò)誤。5.若在觀察過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)D.吸氧，左側(cè)臥位E.人工破膜答案：D解析：胎心減