(2025年)孕產(chǎn)婦健康管理及妊娠風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為"橙色"的孕婦，應(yīng)轉(zhuǎn)診至哪類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.縣級(jí)婦幼保健院C.三級(jí)婦產(chǎn)?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：C2.孕早期首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在妊娠幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A4.產(chǎn)后抑郁篩查應(yīng)在產(chǎn)后幾周內(nèi)完成？A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C5.對(duì)妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，NYHA心功能Ⅲ級(jí)屬于哪類風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)？A.綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）B.黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）C.橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：C6.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖的臨界值是？A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A7.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕中期（13-27??周）至少應(yīng)進(jìn)行幾次產(chǎn)前檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B8.妊娠風(fēng)險(xiǎn)"紫色"標(biāo)識(shí)對(duì)應(yīng)的情況是？A.合并傳染性疾病B.嚴(yán)重心功能不全C.既往剖宮產(chǎn)史D.年齡≥35歲答案：A9.產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在產(chǎn)后幾日內(nèi)？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是？A.胎動(dòng)減少（＜10次/2小時(shí)）B.宮高增長(zhǎng)緩慢C.孕婦自覺(jué)乏力D.羊水過(guò)少（AFI＜5cm）答案：A11.妊娠期鐵缺乏的早期敏感指標(biāo)是？A.血紅蛋白（Hb）B.血清鐵蛋白（SF）C.紅細(xì)胞壓積（HCT）D.平均紅細(xì)胞體積（MCV）答案：B12.子癇前期孕婦使用硫酸鎂解痙時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度是？A.0.8-1.2mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.2-4.5mmol/LD.4.8-6.0mmol/L答案：B13.瘢痕子宮孕婦再次妊娠時(shí)，胎盤植入的高危因素不包括？A.前次剖宮產(chǎn)次數(shù)≥2次B.妊娠期高血壓疾病C.胎盤附著于子宮瘢痕處D.既往有胎盤植入史答案：B14.孕產(chǎn)婦危急重癥救治"五大中心"不包括？A.危重孕產(chǎn)婦救治中心B.新生兒重癥救治中心C.產(chǎn)前診斷中心D.產(chǎn)后康復(fù)中心答案：D15.孕晚期（28周及以后）自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的正確方法是？A.每日早、中、晚各測(cè)1小時(shí)，3次胎動(dòng)數(shù)相加×4B.每日固定時(shí)間測(cè)2小時(shí)，記錄胎動(dòng)總數(shù)C.感覺(jué)胎動(dòng)減少時(shí)立即就醫(yī)D.僅需關(guān)注夜間胎動(dòng)情況答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查的內(nèi)容包括以下哪些？A.基本信息（年齡、孕產(chǎn)史）B.既往內(nèi)外科疾病史C.實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）D.心理社會(huì)因素（抑郁篩查、家庭支持）答案：ABCD2.產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.子宮復(fù)舊情況（宮底高度、惡露性狀）B.乳房情況（乳頭皸裂、乳汁分泌）C.新生兒喂養(yǎng)及黃疸監(jiān)測(cè)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD3.妊娠期高血壓疾病的預(yù)警癥狀包括？A.頭痛、視物模糊B.上腹部疼痛C.尿量減少（＜500ml/24h）D.胎動(dòng)頻繁答案：ABC4.妊娠合并甲狀腺功能減退（甲減）的管理要點(diǎn)包括？A.孕早期TSH控制目標(biāo)2.5mIU/L以下B.產(chǎn)后立即停用甲狀腺素制劑C.定期監(jiān)測(cè)FT4、TSH水平D.新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)篩查TSH答案：ACD5.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)呼吸困難、低氧血癥B.血壓驟降或心臟驟停C.凝血功能障礙（DIC）D.劇烈腹痛答案：ABC6.孕期體重管理的目標(biāo)依據(jù)BMI分類，以下正確的是？A.BMI＜18.5（低體重）：總增重12.5-18kgB.BMI18.5-24.9（正常）：總增重11.5-16kgC.BMI25.0-29.9（超重）：總增重7-11.5kgD.BMI≥30（肥胖）：總增重5-9kg答案：ABCD7.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的診斷依據(jù)包括？A.宮高低于同孕周第10百分位數(shù)B.超聲估計(jì)胎兒體重（EFW）＜同孕周第10百分位數(shù)C.臍動(dòng)脈S/D比值升高D.孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)快答案：ABC8.妊娠期貧血的干預(yù)措施包括？A.缺鐵性貧血：口服鐵劑（元素鐵100-200mg/d）B.巨幼細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充葉酸（5mg/d）和維生素B12C.重度貧血（Hb＜70g/L）：需輸血糾正D.所有貧血孕婦均需臥床休息答案：ABC9.妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括？A.每次產(chǎn)前檢查時(shí)B.出現(xiàn)新發(fā)癥狀或并發(fā)癥時(shí)（如頭痛、陰道出血）C.輔助檢查異常時(shí)（如血壓升高、血糖異常）D.孕晚期（32周、36周）常規(guī)復(fù)評(píng)答案：ABCD10.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.高危孕婦提前收入院待產(chǎn)B.胎兒娩出后及時(shí)使用縮宮素（如卡貝縮宮素100μg靜推）C.積極處理第三產(chǎn)程（控制在30分鐘內(nèi)）D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房密切觀察答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打"√"，錯(cuò)誤打"×"）1.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)在孕婦健康檔案和產(chǎn)檢手冊(cè)上標(biāo)注醒目標(biāo)識(shí)，橙色及以上風(fēng)險(xiǎn)需填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》。（）答案：√2.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后無(wú)需復(fù)查血糖，僅需監(jiān)測(cè)新生兒血糖即可。（）答案：×3.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量＞2000ml，常與胎兒畸形（如消化道閉鎖）相關(guān)。（）答案：√4.孕早期（＜13周）出現(xiàn)陰道出血，首先考慮先兆流產(chǎn)，無(wú)需排查異位妊娠。（）答案：×5.妊娠合并慢性高血壓患者，孕期血壓控制目標(biāo)為收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg。（）答案：√6.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力下降，需與"產(chǎn)后憂郁"（產(chǎn)后3-5天短暫情緒波動(dòng)）相鑒別。（）答案：√7.胎兒神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）的篩查主要通過(guò)孕中期血清學(xué)唐氏篩查（AFP升高）和超聲檢查。（）答案：√8.妊娠劇吐患者出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)，需立即終止妊娠。（）答案：×9.瘢痕子宮孕婦孕晚期（36周后）需常規(guī)進(jìn)行超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度，若＜3mm建議剖宮產(chǎn)。（）答案：√10.孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審應(yīng)遵循"屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、及時(shí)規(guī)范、綜合評(píng)價(jià)"原則，重點(diǎn)分析可避免因素。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①孕婦基本情況（年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)等）；②既往史（內(nèi)外科疾病、手術(shù)史、不良孕產(chǎn)史）；③當(dāng)前健康狀況（癥狀、體征：血壓、體重、宮高腹圍等）；④實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、超聲等）；⑤新增風(fēng)險(xiǎn)因素（如妊娠期并發(fā)癥、合并癥進(jìn)展，環(huán)境/心理因素變化）；⑥評(píng)估結(jié)論（風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)調(diào)整及依據(jù)）。2.列舉5項(xiàng)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中孕晚期（28周及以后）的重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容。答案：①規(guī)范產(chǎn)前檢查（每2周1次，36周后每周1次）；②監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育（宮高、腹圍、超聲評(píng)估EFW）；③評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)（動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)）；④指導(dǎo)自數(shù)胎動(dòng)及異常識(shí)別；⑤開(kāi)展分娩準(zhǔn)備教育（產(chǎn)程配合、分娩方式選擇）；⑥篩查妊娠合并癥/并發(fā)癥（如子癇前期、胎盤異常）；⑦評(píng)估母乳喂養(yǎng)條件；⑧預(yù)約分娩機(jī)構(gòu)（高危孕婦提前入院）。（答出5項(xiàng)即可）3.妊娠期糖尿病的管理包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：①飲食管理（控制總熱量，碳水化合物占50-60%，少量多餐）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步30分鐘/次）；③血糖監(jiān)測(cè)（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；④藥物治療（飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，使用胰島素，避免口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)（超聲評(píng)估胎兒大小、臍血流，孕32周后胎心監(jiān)護(hù)）；⑥分娩時(shí)機(jī)與方式（無(wú)并發(fā)癥者可至39周，巨大兒或控制不佳者提前終止）；⑦產(chǎn)后隨訪（產(chǎn)后42天復(fù)查OGTT，篩查糖尿?。?。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血（PPH）的急救處理流程。答案：①立即呼叫團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、麻醉、輸血科、新生兒科）；②快速評(píng)估出血量（稱重法/容積法，估計(jì)＞500ml）；③病因識(shí)別（宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙）；④緊急處理：按摩子宮+縮宮素（如卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；胎盤未娩出者立即人工剝離；軟產(chǎn)道損傷及時(shí)縫合；凝血障礙者補(bǔ)充凝血因子（FFP、血小板）；⑤容量復(fù)蘇（建立雙靜脈通道，輸注晶體液+紅細(xì)胞懸液）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量、中心靜脈壓）；⑦若保守治療無(wú)效，采取手術(shù)止血（B-Lynch縫合、子宮動(dòng)脈栓塞）或切除子宮；⑧產(chǎn)后預(yù)防感染及貧血糾正。5.如何對(duì)妊娠合并乙肝病毒感染（HBV）的孕婦進(jìn)行母嬰阻斷？答案：①妊娠早期檢測(cè)HBsAg、HBeAg、HBVDNA載量；②高病毒載量（HBVDNA≥2×10?IU/ml）者，于孕24-28周開(kāi)始口服替諾福韋酯（TDF）抗病毒治療；③分娩方式：無(wú)產(chǎn)科指征不建議剖宮產(chǎn)；④新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU+首劑乙肝疫苗（10μg）；⑤避免母乳喂養(yǎng)（若孕婦服用TDF且新生兒規(guī)范免疫，可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)）；⑥產(chǎn)后42天復(fù)查新生兒乙肝兩對(duì)半，評(píng)估阻斷效果；⑦產(chǎn)婦產(chǎn)后1-3個(gè)月復(fù)查肝功能及HBVDNA，決定是否繼續(xù)抗病毒治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，32歲，G2P1，末次月經(jīng)2024年11月5日（現(xiàn)孕32?3周）。既往史：2020年剖宮產(chǎn)1次（手術(shù)順利），無(wú)慢性疾病史。本次妊娠：孕12周建檔時(shí)血壓110/70mmHg，BMI23.5kg/m2；孕24周OGTT：空腹5.2mmol/L，1小時(shí)10.8mmol/L，2小時(shí)8.9mmol/L（診斷GDM），經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制，目前空腹血糖5.0-5.5mmol/L，餐后2小時(shí)6.5-7.2mmol/L；孕30周超聲提示胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口（胎盤低置狀態(tài)）；今日產(chǎn)檢血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），自覺(jué)頭痛、視物模糊。問(wèn)題：1.該孕婦當(dāng)前妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？2.需立即采取哪些處理措施？3.后續(xù)隨訪管理重點(diǎn)有哪些？答案：1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）。依據(jù)：①存在胎盤低置狀態(tài)（可能發(fā)展為前置胎盤，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；②妊娠期糖尿病（GDM）控制尚可但仍需監(jiān)測(cè)；③孕32周新發(fā)高血壓（145/95mmHg）+尿蛋白（+）+頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀）；④瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）。2.處理措施：①立即收入院治療；②監(jiān)測(cè)生命體征（每30分鐘測(cè)血壓，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；③完善檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能、眼底檢查；④解痙治療（硫酸鎂靜滴，首劑4-5g，維持1-2g/h）；⑤降壓治療（拉貝洛爾或硝苯地平，目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg）；⑥評(píng)估胎兒狀況（超聲生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流）；⑦若病情進(jìn)展（如血壓持續(xù)升高、尿蛋白＞5g/24h、胎兒窘迫），需考慮提前終止妊娠；⑧備血，做好產(chǎn)后出血預(yù)防（如卡貝縮宮素預(yù)置）。3.隨訪管理重點(diǎn)：①每日評(píng)估病情變化（血壓、尿蛋白、自覺(jué)癥狀）；②嚴(yán)格控制血糖（調(diào)整飲食或加用胰島素，避免酮癥）；③監(jiān)測(cè)胎盤位置（孕36周復(fù)查超聲，明確是否為前置胎盤）；④瘢痕子宮厚度評(píng)估（若需剖宮產(chǎn)，選擇孕37-38周）；⑤產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（預(yù)防產(chǎn)后子癇）；⑥產(chǎn)后42天復(fù)查OGTT、血壓及腎功能；⑦指導(dǎo)避孕（至少避孕2年，避免短時(shí)間內(nèi)再次妊娠）。案例2：孕婦李某，28歲，G1P0，孕16周，主因"反復(fù)心悸、氣促2周"就診。既往史：先天性心臟病（房間隔缺損），未手術(shù)治療；否認(rèn)高血壓、糖尿病史。查體：BP110/70mmHg，心率115次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；宮高臍恥之間，胎心150次/分。輔助檢查：NT1.8mm（正常），血常規(guī)Hb105g/L（輕度貧血），BNP（腦鈉肽）450pg/ml（正常＜100pg/ml）。問(wèn)題：1.該孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)評(píng)估為幾級(jí)？主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.提出針對(duì)性