2025年乙肝的測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年更新的慢性乙型肝炎診療指南中“功能性治愈”的定義，正確的是：A.HBVDNA持續(xù)檢測不到，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換B.HBsAg持續(xù)檢測不到（或伴抗-HBs陽性），HBVDNA持續(xù)檢測不到C.肝臟炎癥活動度評分≤G1且纖維化評分≤S1D.停藥后5年無臨床復(fù)發(fā)2.以下哪種途徑不屬于2025年確認的乙型肝炎病毒（HBV）主要傳播途徑？A.母嬰垂直傳播B.未消毒的牙科器械接觸C.共用餐具D.無保護性行為3.2025年臨床廣泛應(yīng)用的新型HBV檢測技術(shù)中，可直接定量檢測cccDNA的方法是：A.數(shù)字PCR（dPCR）結(jié)合HBVcccDNA特異性引物B.高靈敏度化學(xué)發(fā)光法檢測HBsAgC.二代測序（NGS）分析HBV基因耐藥突變D.流式細胞術(shù)檢測肝細胞膜HBV受體4.對于基線HBsAg定量＞10000IU/mL、HBeAg陽性、HBVDNA10^7IU/mL的慢性乙肝患者，2025年優(yōu)先推薦的初始治療方案是：A.恩替卡韋單藥B.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）單藥C.TAF聯(lián)合聚乙二醇干擾素α（PEG-IFNα）D.新型siRNA藥物（如G12）聯(lián)合TAF5.2025年新上市的HBV治療性疫苗（如治療性mRNA疫苗）的主要作用機制是：A.直接抑制HBV聚合酶活性B.激活CD8+T細胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答C.中和循環(huán)中的HBsAg顆粒D.阻斷HBV進入肝細胞的NTCP受體6.以下哪項指標升高提示慢性乙肝患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的風(fēng)險顯著增加？A.血清HBsAg定量持續(xù)＜100IU/mLB.甲胎蛋白（AFP）＞400ng/mL且異常凝血酶原（DCP）＞40mAU/mLC.肝臟彈性成像（FibroScan）CAP值＜238dB/mD.血清HBVDNA持續(xù)檢測不到7.2025年針對HBV相關(guān)肝硬化失代償期患者的抗病毒治療原則是：A.僅當HBVDNA＞2000IU/mL時啟動治療B.優(yōu)先選擇干擾素類藥物以提高HBeAg轉(zhuǎn)換率C.必須選擇高耐藥屏障藥物（如TAF、替諾福韋二吡呋酯）且需長期甚至終身治療D.失代償期患者禁止抗病毒治療以免加重肝功能損傷8.關(guān)于HBV母嬰阻斷，2025年最新指南推薦的優(yōu)化方案是：A.高病毒載量（HBVDNA＞2×10^5IU/mL）孕婦于妊娠24-28周啟動替比夫定B.所有新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg），無需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.孕婦HBVDNA＞1×10^6IU/mL時，推薦使用TAF進行抗病毒預(yù)防D.新生兒接種疫苗后無需檢測抗體，因阻斷成功率＞99%9.2025年臨床研究證實，以下哪種聯(lián)合治療方案對HBsAg清除率最高？A.NAs（核苷類似物）單藥治療5年B.NAs聯(lián)合PEG-IFNα治療48周C.NAs聯(lián)合新型siRNA（如JNJ-3989）治療24周D.單獨使用治療性疫苗10.慢性乙肝患者隨訪時，2025年新增的推薦檢測項目是：A.血清HBV核心相關(guān)抗原（HBcrAg）B.肝功能（ALT、AST）C.腹部超聲D.腎功能（血肌酐、估算腎小球濾過率）11.關(guān)于HBV耐藥突變的檢測，2025年首選的方法是：A.線探針雜交法（INNO-LiPA）B.Sanger測序C.二代測序（NGS）檢測低頻突變（＞1%）D.表型耐藥檢測12.2025年研究發(fā)現(xiàn)，以下哪種因素與HBV感染者自然清除HBsAg的概率無關(guān)？A.感染年齡（兒童期感染vs成年感染）B.HLA基因型（如HLA-DRB113）C.合并丙型肝炎病毒（HCV）感染D.每日酒精攝入量＜20g13.對于接受免疫抑制劑治療的HBsAg陰性、抗-HBc陽性患者，2025年預(yù)防HBV再激活的標準是：A.無需監(jiān)測，因HBsAg陰性無再激活風(fēng)險B.僅需定期檢測HBVDNA，若陽性再啟動治療C.所有患者均需預(yù)防性使用NAs（如TAF），并持續(xù)至免疫抑制結(jié)束后6個月D.僅對接受利妥昔單抗治療的患者進行預(yù)防14.2025年新型HBV進入抑制劑（如E苑苯司他）的作用靶點是：A.HBV聚合酶B.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）C.肝細胞NTCP（鈉-?；悄懰峁厕D(zhuǎn)運多肽）受體D.HBV核心蛋白15.以下哪項符合2025年“乙肝臨床治愈（功能性治愈）”的隨訪要求？A.停藥后每3個月檢測HBsAg和HBVDNA，持續(xù)1年B.僅需停藥后6個月檢測1次HBsAg即可C.停藥后無需隨訪，因已治愈D.停藥后每年檢測1次肝功能，無需檢測病毒學(xué)指標二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年HBV感染的血清學(xué)標志物組合中，提示“乙肝病毒攜帶狀態(tài)”的有：A.HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性、HBVDNA陽性B.HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性、HBVDNA＜2000IU/mLC.HBsAg陰性、抗-HBs陽性、抗-HBc陽性、HBVDNA陰性D.HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性、HBVDNA10^4IU/mL2.2025年慢性乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥包括：A.HBeAg陽性患者，ALT持續(xù)＞2×ULN（正常值上限）且HBVDNA＞20000IU/mLB.肝硬化患者（無論ALT和HBVDNA水平）C.HBeAg陰性患者，ALT持續(xù)正常但肝活檢顯示炎癥活動度≥G2或纖維化≥S2D.無癥狀HBsAg攜帶者（免疫耐受期）3.關(guān)于2025年HBV相關(guān)肝纖維化評估，正確的方法有：A.肝臟彈性成像（FibroScan）檢測肝臟硬度值（LSM）≥12.4kPa提示肝硬化B.血清學(xué)標志物組合（如FIB-4指數(shù)）可替代肝活檢用于所有患者C.增強MRI彈性成像（MRE）對早期肝纖維化（S1-S2）的診斷準確性高于FibroScanD.肝活檢仍是評估肝纖維化的金標準4.2025年HBV治療藥物中，屬于“病毒蛋白組裝抑制劑”的有：A.核衣殼組裝調(diào)節(jié)劑（NAMs）如GLS4B.聚乙二醇干擾素α（PEG-IFNα）C.恩替卡韋（ETV）D.苯并咪唑類化合物（如ABI-H0731）5.關(guān)于HBV母嬰阻斷失敗的原因，2025年研究確認的因素包括：A.孕婦孕晚期HBVDNA＞1×10^8IU/mL且未接受抗病毒治療B.新生兒出生后48小時才接種乙肝疫苗和HBIGC.病毒發(fā)生S區(qū)變異（如G145R突變）導(dǎo)致HBsAg無法被疫苗誘導(dǎo)的抗體中和D.孕婦為HBeAg陰性6.2025年推薦的慢性乙肝患者肝癌篩查方案包括：A.每6個月檢測AFP和腹部超聲B.高?；颊撸ㄈ绺斡不┟?個月檢測AFP、DCP和增強CTC.血清HBsAg定量可作為HCC風(fēng)險預(yù)測指標之一D.所有患者均需每年進行肝臟MRI平掃+增強7.關(guān)于HBV與其他病毒合并感染，2025年正確的處理原則有：A.HBV/HCV合并感染時，優(yōu)先治療HCV（如直接抗病毒藥物），同時監(jiān)測HBVDNAB.HBV/HIV合并感染時，應(yīng)選擇同時抑制HIV和HBV的藥物（如TAF+拉米夫定）C.HBV/HDV合并感染時，推薦使用聚乙二醇干擾素α聯(lián)合新型HDV進入抑制劑D.合并丁型肝炎（HDV）的患者無需特殊處理，因HDV依賴HBV復(fù)制8.2025年針對“乙肝治愈”的臨床研究終點中，屬于“完全治愈”的是：A.血清和肝組織中HBsAg、HBVDNA、cccDNA均檢測不到B.僅血清HBsAg轉(zhuǎn)陰且抗-HBs陽性C.肝組織中cccDNA完全清除D.HBVDNA持續(xù)檢測不到但HBsAg仍陽性9.關(guān)于2025年HBV檢測技術(shù)的進展，正確的描述有：A.超敏HBVDNA檢測下限可達1IU/mLB.血漿HBVRNA檢測可反映cccDNA轉(zhuǎn)錄活性C.循環(huán)HBV核心顆粒檢測可間接評估肝內(nèi)cccDNA水平D.常規(guī)HBsAg定量檢測無法區(qū)分“大蛋白”和“小蛋白”10.慢性乙肝患者出現(xiàn)以下哪些情況時，2025年指南建議立即啟動抗病毒治療？A.肝活檢提示重度炎癥（G3）或中度纖維化（S2）B.合并糖尿病且ALT持續(xù)＞1×ULNC.年齡＞30歲且有肝癌家族史，HBVDNA＞2000IU/mLD.HBeAg陽性但ALT持續(xù)正常三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.2025年研究證實，HBV可通過蚊蟲叮咬傳播。（）2.所有HBsAg陽性母親所生新生兒均需在出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）。（）3.慢性乙肝患者接受抗病毒治療后，HBsAg定量持續(xù)下降提示免疫控制增強，可能接近功能性治愈。（）4.2025年新上市的siRNA藥物通過降解HBVmRNA發(fā)揮作用，對cccDNA無直接影響。（）5.乙肝肝硬化患者即使HBVDNA檢測不到，仍需長期抗病毒治療以降低HCC風(fēng)險。（）6.抗-HBc陽性、HBsAg陰性者屬于“既往感染”，無需監(jiān)測HBV再激活風(fēng)險。（）7.2025年指南推薦，HBeAg陽性患者抗病毒治療的停藥標準為：HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（抗-HBe陽性）且HBVDNA持續(xù)檢測不到，鞏固治療至少12個月。（）8.合并慢性腎病的乙肝患者應(yīng)優(yōu)先選擇替比夫定（LdT），因其腎毒性最低。（）9.治療性疫苗的主要目標是誘導(dǎo)針對HBV的體液免疫（產(chǎn)生抗體），而非細胞免疫。（）10.2025年研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入酒精＞20g可顯著降低HBV感染者對干擾素治療的應(yīng)答率。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年慢性乙型肝炎“功能性治愈”的定義及其臨床意義。2.列舉2025年推薦的慢性乙肝患者抗病毒治療的一線藥物，并說明其共同特點。3.2025年針對HBV相關(guān)肝纖維化的非侵襲性評估方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？4.簡述HBV母嬰阻斷的2025年優(yōu)化策略（包括孕婦和新生兒管理）。5.2025年新型HBV治療藥物按作用機制可分為幾類？每類列舉1種代表藥物。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，45歲，因“反復(fù)乏力1年”就診。既往無乙肝病史，否認飲酒及肝毒性藥物接觸史。查體：肝區(qū)輕叩痛，無蜘蛛痣或肝掌。實驗室檢查：HBsAg陽性（定量2500IU/mL），HBeAg陽性，抗-HBc陽性，HBVDNA5.2×10^6IU/mL，ALT85U/L（ULN=40），AST62U/L，總膽紅素正常，腎功能（血肌酐78μmol/L）正常。肝臟彈性成像（FibroScan）：LSM9.5kPa（參考值：F0-F1＜7.3，F(xiàn)27.3-9.7，F(xiàn)39.7-12.4，F(xiàn)4≥12.4），CAP值256dB/m（提示中度脂肪變）。問題：1.該患者的乙肝病毒學(xué)狀態(tài)和疾病分期是什么？（5分）2.2025年指南推薦的初始治療方案是什么？請說明理由。（7分）3.治療3個月后復(fù)查：HBVDNA＜20IU/mL，ALT35U/L，HBsAg定量1800IU/mL。此時是否需要調(diào)整治療？為什么？（8分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.A11.C12.D13.C14.C15.A二、多項選擇題1.BD2.ABC3.ACD4.AD5.ABC6.AB7.ABC8.AC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.定義：HBsAg持續(xù)檢測不到（或伴抗-HBs陽性）且HBVDNA持續(xù)檢測不到（通常通過高靈敏度檢測），無需持續(xù)抗病毒治療。臨床意義：顯著降低肝硬化、HCC發(fā)生風(fēng)險，接近自然感染后的病毒學(xué)控制狀態(tài)，是當前乙肝治療的理想目標。2.一線藥物：替諾福韋艾拉酚胺（TAF）、替諾福韋二吡呋酯（TDF）、恩替卡韋（ETV）。共同特點：高抗病毒效力、高耐藥屏障（長期單藥治療耐藥率＜1%）、適用于多數(shù)患者（包括肝硬化）、安全性良好（TAF腎毒性和骨毒性低于TDF）。3.非侵襲性評估方法：①肝臟彈性成像（FibroScan）：快速、無創(chuàng)，可評估肝硬度（LSM）和脂肪變（CAP），但受炎癥活動、肥胖等因素影響；②血清學(xué)標志物（如FIB-4指數(shù)、APRI評分）：簡便、成本低，適用于大規(guī)模篩查，但準確性低于彈性成像；③增強MRI彈性成像（MRE）：對早期纖維化（S1-S2）診斷準確性更高，可定量分析，但費用高、檢查時間長；④肝活檢：金標準，可同時評估炎癥和纖維化程度，但為有創(chuàng)檢查，存在取樣誤差。4.優(yōu)化策略：①孕婦管理：妊娠24-28周檢測HBVDNA，若＞2×10^5IU/mL（或＞1×10^6IU/mL根據(jù)最新研究），推薦使用TAF抗病毒（避免使用替比夫定）；②新生兒管理：出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）接種乙肝疫苗（10μg或20μg）和HBIG（100-200IU），1月齡和6月齡時完成全程疫苗接種；③產(chǎn)后管理：產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6周復(fù)查HBVDNA，決定是否繼續(xù)抗病毒治療；新生兒