2025年9月內(nèi)科學(xué)考試題+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液()選項(xiàng)【A】白蛋白選項(xiàng)【B】復(fù)方氨基酸選項(xiàng)【C】生理鹽水選項(xiàng)【D】等滲葡萄糖選項(xiàng)【E】高滲葡萄糖正確答案：【A】答案說(shuō)明：肝硬化腹水時(shí)，提高血漿膠體滲透壓可輸入白蛋白等膠體溶液，有助于減輕腹水。高滲葡萄糖主要提供能量；等滲葡萄糖主要補(bǔ)充水分和一定能量；生理鹽水是晶體溶液，主要維持水電解質(zhì)平衡；復(fù)方氨基酸主要補(bǔ)充氨基酸，維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。這些均不能直接提高血漿膠體滲透壓，只有白蛋白可有效提高血漿膠體滲透壓。2.試題：對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值的是()選項(xiàng)【A】血清脂肪酶選項(xiàng)【B】高甘油三酯選項(xiàng)【C】淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值選項(xiàng)【D】血清正鐵血白蛋白選項(xiàng)【E】淀粉酶正確答案：【A】答案說(shuō)明：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值。而血淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天；淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值升高常見于巨淀粉酶血癥等；血清正鐵血白蛋白在出血壞死型胰腺炎起病數(shù)小時(shí)內(nèi)常增高；高甘油三酯與急性胰腺炎的關(guān)系不直接用于診斷。3.試題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)是()選項(xiàng)【A】持續(xù)性選項(xiàng)【B】關(guān)節(jié)腫脹常與疼痛、壓痛同時(shí)存在選項(xiàng)【C】時(shí)輕時(shí)重選項(xiàng)【D】以上均是選項(xiàng)【E】對(duì)稱性正確答案：【D】4.試題：關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,下列描述錯(cuò)誤的是()選項(xiàng)【A】SLE患者均有臨床腎臟受累表現(xiàn)選項(xiàng)【B】SLE是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病選項(xiàng)【C】SLE活動(dòng)期補(bǔ)體下降選項(xiàng)【D】SLE最常見的死亡原因是感染、腎衰竭、腦損害、心力衰竭。選項(xiàng)【E】SLE患者血清中類風(fēng)濕因子可陽(yáng)性正確答案：【A】答案說(shuō)明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，A選項(xiàng)正確；并非所有SLE患者均有臨床腎臟受累表現(xiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；SLE活動(dòng)期補(bǔ)體常下降，C選項(xiàng)正確；SLE患者血清中類風(fēng)濕因子可陽(yáng)性，D選項(xiàng)正確；SLE最常見的死亡原因是感染、腎衰竭、腦損害、心力衰竭，E選項(xiàng)正確。5.試題：可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的是()選項(xiàng)【A】急性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)【B】紅白血病選項(xiàng)【C】急性粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)【D】急性單核細(xì)胞白血病選項(xiàng)【E】急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：【E】答案說(shuō)明：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），主要是因?yàn)樵缬琢＜?xì)胞中含有大量促凝物質(zhì)，這些物質(zhì)釋放入血可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。而其他幾種白血病一般較少直接導(dǎo)致DIC。6.試題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療錯(cuò)誤的是()選項(xiàng)【A】水楊酸制劑選項(xiàng)【B】糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)【C】功能鍛煉選項(xiàng)【D】免疫抑制藥選項(xiàng)【E】吲哚美辛正確答案：【C】答案說(shuō)明：功能鍛煉應(yīng)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的緩解期進(jìn)行，急性發(fā)作期關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，進(jìn)行功能鍛煉可能會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷，不利于病情控制，所以急性發(fā)作期治療錯(cuò)誤的是功能鍛煉。吲哚美辛、免疫抑制藥、糖皮質(zhì)激素、水楊酸制劑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期都可根據(jù)病情合理使用以緩解癥狀、控制病情。7.試題：高滲性非酮癥糖尿病昏迷補(bǔ)液常首先使用的液體為()選項(xiàng)【A】膠體液選項(xiàng)【B】0.9%氯化鈉溶液選項(xiàng)【C】3%氯化鈉溶液選項(xiàng)【D】葡萄糖溶液選項(xiàng)【E】0.45%氯化鈉溶液正確答案：【B】8.試題：肝硬化病人嘔血300ml,止血藥物首選()選項(xiàng)【A】靜脈滴注生長(zhǎng)抑素或善寧選項(xiàng)【B】普奈洛爾口服選項(xiàng)【C】靜脈滴注或口含硝酸甘油選項(xiàng)【D】靜脈滴注H2受體拮抗劑選項(xiàng)【E】靜脈推注質(zhì)子泵抑制劑正確答案：【B】9.試題：下列哪個(gè)屬于防御因素()選項(xiàng)【A】幽門螺桿菌選項(xiàng)【B】黏膜屏障選項(xiàng)【C】胃酸選項(xiàng)【D】膽鹽選項(xiàng)【E】胃蛋白酶正確答案：【B】答案說(shuō)明：黏膜屏障可以阻止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷，屬于防御因素。胃酸、胃蛋白酶是攻擊因素；幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃部疾病的重要致病因素；膽鹽反流等也會(huì)對(duì)胃黏膜造成損害，均不屬于防御因素。10.試題：慢性胃炎的特異性癥狀是()選項(xiàng)【A】黑便選項(xiàng)【B】嘔吐選項(xiàng)【C】中上腹節(jié)律性疼痛選項(xiàng)【D】以上均不是選項(xiàng)【E】腹脹正確答案：【D】答案說(shuō)明：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，而中上腹節(jié)律性疼痛是消化性潰瘍的典型癥狀，黑便常見于上消化道出血，嘔吐可見于多種消化系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病，腹脹也不是慢性胃炎的特異性癥狀。11.試題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在()選項(xiàng)【A】胸部選項(xiàng)【B】頸部選項(xiàng)【C】暴露部位選項(xiàng)【D】腹部選項(xiàng)【E】四肢正確答案：【C】答案說(shuō)明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害為蝶形紅斑，多發(fā)生在暴露部位，如面部等。頸部、胸部、腹部、四肢不是其最常見皮膚損害的好發(fā)部位。12.試題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線檢查的早期表現(xiàn)是()選項(xiàng)【A】關(guān)節(jié)腔融合選項(xiàng)【B】關(guān)節(jié)腔消失選項(xiàng)【C】骨質(zhì)疏松選項(xiàng)【D】關(guān)節(jié)畸形選項(xiàng)【E】關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹正確答案：【E】答案說(shuō)明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線檢查可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，隨后才會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔融合和關(guān)節(jié)腔消失屬于較晚期改變。13.試題：胃部癌前病變主要指()選項(xiàng)【A】腸上皮化生選項(xiàng)【B】胃黏膜不典型增生選項(xiàng)【C】胃腺體增生選項(xiàng)【D】胃腺體萎縮選項(xiàng)【E】假幽門腺化生正確答案：【B】答案說(shuō)明：胃黏膜不典型增生是胃部癌前病變的主要表現(xiàn)形式。腸上皮化生、假幽門腺化生等雖然也與胃部病變有關(guān)，但不是主要的癌前病變指標(biāo)。胃腺體增生和萎縮不一定就是癌前病變。而胃黏膜不典型增生具有一定的癌變傾向，是胃部癌前病變的重要指征。14.試題：女性,32歲。反復(fù)中上腹痛3年,多于餐后半小時(shí)發(fā)作,至下一次進(jìn)餐前緩解,勞累及季節(jié)變化腹痛加重,近2日出現(xiàn)黑便、糞隱血(+++),最可能是下列哪一種診斷?()選項(xiàng)【A】胃癌并發(fā)出血選項(xiàng)【B】十二指腸潰瘍并發(fā)出血選項(xiàng)【C】食管賁門粘膜撕裂癥選項(xiàng)【D】急性胃粘膜病變選項(xiàng)【E】胃潰瘍并發(fā)出血正確答案：【E】答案說(shuō)明：胃潰瘍多于餐后半小時(shí)發(fā)作，至下一次進(jìn)餐前緩解，符合該患者表現(xiàn)，且近期出現(xiàn)黑便、糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性提示并發(fā)出血，故最可能是胃潰瘍并發(fā)出血。十二指腸潰瘍多為空腹痛，疼痛特點(diǎn)不符合該患者；急性胃粘膜病變多有明確的應(yīng)激等誘因；胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；食管賁門粘膜撕裂癥多有劇烈嘔吐等前驅(qū)癥狀，均與該患者不符。15.試題：患者臨床容易出現(xiàn)()選項(xiàng)【A】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯選項(xiàng)【B】DIC選項(xiàng)【C】嚴(yán)重感染選項(xiàng)【D】巨脾選項(xiàng)【E】齒齦腫脹正確答案：【B】16.試題：上消化道大出血最常見的原因是()選項(xiàng)【A】胃癌選項(xiàng)【B】消化性潰瘍選項(xiàng)【C】糜爛性出血性胃炎選項(xiàng)【D】胃粘膜脫垂選項(xiàng)【E】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：【B】答案說(shuō)明：上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍。消化性潰瘍是引起上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂也是上消化道大出血的重要原因，但不是最常見的。糜爛性出血性胃炎、胃癌、胃粘膜脫垂等也可導(dǎo)致上消化道出血，但相對(duì)少見。17.試題：診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法()選項(xiàng)【A】X線鋇餐檢查選項(xiàng)【B】?jī)?nèi)鏡檢查選項(xiàng)【C】食管測(cè)壓選項(xiàng)【D】24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)選項(xiàng)【E】食管滴酸試驗(yàn)正確答案：【B】答案說(shuō)明：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，可直接觀察食管黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確食管炎的程度和有無(wú)Barrett食管等并發(fā)癥。X線鋇餐檢查對(duì)反流性食管炎的診斷價(jià)值不如內(nèi)鏡，其對(duì)細(xì)微病變的顯示不如內(nèi)鏡清晰。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估食管酸暴露情況。食管滴酸試驗(yàn)可誘發(fā)食管炎癥狀，但不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。食管測(cè)壓主要用于了解食管動(dòng)力情況，對(duì)反流性食管炎的診斷并非最關(guān)鍵的檢查。18.試題：不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是:()選項(xiàng)【A】近端指間關(guān)節(jié)腫脹選項(xiàng)【B】腕關(guān)節(jié)腫脹選項(xiàng)【C】四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹選項(xiàng)【D】掌指關(guān)節(jié)腫脹選項(xiàng)【E】遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹正確答案：【E】答案說(shuō)明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹相對(duì)少見，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的臨床特征。19.試題：下列哪一種疾病不會(huì)有血淀粉酶升高()選項(xiàng)【A】急性膽囊炎選項(xiàng)【B】急性腮腺炎選項(xiàng)【C】急性心肌梗死選項(xiàng)【D】腸梗阻選項(xiàng)【E】消化性潰瘍并穿孔正確答案：【C】答案說(shuō)明：血淀粉酶升高常見于急性胰腺炎、消化性潰瘍并穿孔、腸梗阻、急性膽囊炎、急性腮腺炎等急腹癥。急性心肌梗死時(shí)血淀粉酶一般不會(huì)升高。20.試題：關(guān)于淡漠型甲亢的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()選項(xiàng)【A】可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)選項(xiàng)【B】多見于老年人選項(xiàng)【C】突眼征非常明顯選項(xiàng)【D】缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)選項(xiàng)【E】甲狀腺腫輕微正確答案：【C】答案說(shuō)明：淡漠型甲亢多見于老年人，主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、腹瀉、厭食等，缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，甲狀腺腫多不明顯，突眼征也不典型，可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)。所以選項(xiàng)D中突眼征非常明顯的描述是錯(cuò)誤的。21.試題：下列哪種情況高度懷疑癌變()選項(xiàng)【A】年齡超過45歲選項(xiàng)【B】短期內(nèi)體重明顯下降選項(xiàng)【C】腹脹加重選項(xiàng)【D】大便隱血陽(yáng)性選項(xiàng)【E】腹痛加重正確答案：【B】答案說(shuō)明：體重短期內(nèi)明顯下降可能提示身體存在較為嚴(yán)重的病變，包括癌變等，其他選項(xiàng)腹痛加重、腹脹加重不一定就高度懷疑癌變，大便隱血陽(yáng)性多種原因可導(dǎo)致，年齡超過45歲并非特異性提示癌變的因素。22.試題：幽門梗阻伴持續(xù)嘔吐可造成()選項(xiàng)【A】低氯低鉀酸中毒選項(xiàng)【B】缺鉀性酸中毒選項(xiàng)【C】低氯低鉀堿中毒選項(xiàng)【D】低氯高鈉堿中毒選項(xiàng)【E】低氯高鉀堿中毒正確答案：【C】答案說(shuō)明：持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，胃酸主要成分是鹽酸，含大量氯離子，所以會(huì)造成低氯；同時(shí)大量氫離子丟失，機(jī)體為維持酸堿平衡，會(huì)通過腎臟保堿排酸，導(dǎo)致低鉀堿中毒，所以幽門梗阻伴持續(xù)嘔吐可造成低氯低鉀堿中毒。23.試題：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)是()選項(xiàng)【A】糖化血紅蛋白選項(xiàng)【B】24小時(shí)尿糖定量選項(xiàng)【C】血糖選項(xiàng)【D】血胰島素水平選項(xiàng)【E】口服糖耐量試驗(yàn)正確答案：【C】24.試題：糖皮質(zhì)激素治療SLE的機(jī)制為:()選項(xiàng)【A】以上均是選項(xiàng)【B】以上均不是選項(xiàng)【C】抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放選項(xiàng)【D】抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)和聚集選項(xiàng)【E】細(xì)胞免疫功能受抑制正確答案：【A】答案說(shuō)明：糖皮質(zhì)激素治療SLE的機(jī)制包括抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)和聚集，抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放，抑制細(xì)胞免疫功能等，所以以上均是，答案選D。25.試題：患者男性,32歲,上腹部隱痛3年,疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān),并有腹脹,多在飯后發(fā)生,上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡(luò)樣血管透見,他的胃病是()選項(xiàng)【A】胃癌選項(xiàng)【B】慢性萎縮性胃炎選項(xiàng)【C】消化性潰瘍選項(xiàng)【D】慢性淺表性胃炎選項(xiàng)【E】胃黏膜脫垂癥正確答案：【B】答案說(shuō)明：慢性萎縮性胃炎的胃鏡表現(xiàn)為黏膜色澤變淡，皺襞變細(xì)而平坦，黏液變薄，有時(shí)可透見黏膜血管紋。該患者胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡(luò)樣血管透見，符合慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)。消化性潰瘍胃鏡可見潰瘍病變；胃癌胃鏡可見腫物等表現(xiàn)；胃黏膜脫垂癥胃鏡可見胃黏膜通過幽門進(jìn)入十二指腸；慢性淺表性胃炎胃鏡表現(xiàn)多為黏膜充血、水腫等，均不符合該患者表現(xiàn)。26.試題：結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是()選項(xiàng)【A】腹腔膿腫選項(xiàng)【B】慢性腸穿孔選項(xiàng)【C】腸梗阻選項(xiàng)【D】急性腸穿孔選項(xiàng)【E】腸瘺正確答案：【C】答案說(shuō)明：結(jié)核性腹膜炎粘連型易導(dǎo)致腸梗阻，是其常見并發(fā)癥。慢性腸穿孔、腸瘺、急性腸穿孔相對(duì)較少見。腹腔膿腫也不是最常見并發(fā)癥。27.試題：女,23歲,3個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹,尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯,如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,應(yīng)做哪些檢查()選項(xiàng)【A】血常規(guī),尿常規(guī)選項(xiàng)【B】類風(fēng)濕因子選項(xiàng)【C】以上均是選項(xiàng)【D】抗核抗體譜檢查選項(xiàng)【E】雙手+雙足X線片正確答案：【C】答案說(shuō)明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合多方面檢查。血常規(guī)、尿常規(guī)可了解患者一般情況及是否有其他伴隨異常。雙手+雙足X線片有助于觀察關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變情況，對(duì)病情判斷及分期有重要意義。抗核抗體譜檢查可排除其他結(jié)締組織病等引起類似關(guān)節(jié)癥狀的疾病。類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的血清學(xué)指標(biāo)之一。所以以上檢查均有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，故答案為E。28.試題：下列哪種藥物不能中和胃酸及抑制胃酸分泌()選項(xiàng)【A】多潘立酮選項(xiàng)【B】氫氧化鋁選項(xiàng)【C】尼扎替丁選項(xiàng)【D】鋁碳酸鎂選項(xiàng)【E】蘭索拉唑正確答案：【A】答案說(shuō)明：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，從而改善消化不良等癥狀，它不能中和胃酸及抑制胃酸分泌。而氫氧化鋁、鋁碳酸鎂可中和胃酸；尼扎替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌；蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，也能抑制胃酸分泌。29.試題：不屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的是()選項(xiàng)【A】穿孔選項(xiàng)【B】幽門梗阻選項(xiàng)【C】癌變選項(xiàng)【D】水腫選項(xiàng)【E】出血正確答案：【D】答案說(shuō)明：消化性