2025年皮膚科常見疾病的護(hù)理演練試卷及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.帶狀皰疹患者出現(xiàn)“皰疹沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，呈簇集性水皰”的典型表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是：A.水痘帶狀皰疹病毒侵犯皮膚表皮層B.病毒感染后潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，激活后沿神經(jīng)軸索移行至皮膚C.皮膚屏障功能受損導(dǎo)致病毒繼發(fā)感染D.自身免疫反應(yīng)攻擊皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞2.特應(yīng)性皮炎患兒急性期皮膚表現(xiàn)為“紅斑、丘疹、滲出”，此時最關(guān)鍵的局部護(hù)理措施是：A.每日3次外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏B.生理鹽水冷濕敷后涂抹保濕劑C.使用刺激性小的堿性肥皂清潔皮膚D.局部暴露不覆蓋，促進(jìn)滲出液干燥3.銀屑病患者典型的“蠟滴現(xiàn)象”是指：A.刮除鱗屑后可見半透明薄膜B.刮除薄膜后出現(xiàn)點(diǎn)狀出血C.鱗屑層層堆積，刮除時似蠟滴脫落D.皮損表面覆蓋銀白色鱗屑，邊緣有蠟樣光澤4.急性蕁麻疹患者出現(xiàn)“喉頭水腫”先兆時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5mlB.建立靜脈通道，輸注地塞米松C.保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備氣管插管D.記錄生命體征，通知醫(yī)生5.痤瘡患者外用維A酸類藥物時，正確的指導(dǎo)是：A.晨起清潔后立即涂抹，避免光照分解B.晚間睡前使用，從低濃度開始，逐漸建立耐受C.與過氧化苯甲酰同時涂抹，增強(qiáng)療效D.出現(xiàn)脫屑、紅斑時立即停藥，改用抗生素軟膏6.接觸性皮炎患者急性期“紅腫、水皰、大皰”的主要護(hù)理目標(biāo)是：A.快速消除皮損，預(yù)防瘢痕形成B.減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)水皰吸收，防止感染C.減少瘙癢感，避免患者搔抓D.評估接觸源，指導(dǎo)終身避免再次接觸7.天皰瘡患者口腔黏膜出現(xiàn)“尼氏征陽性”，其典型表現(xiàn)為：A.輕壓水皰頂部，水皰向周圍擴(kuò)展B.摩擦正常皮膚，表皮易剝脫C.口腔黏膜出現(xiàn)大片糜爛，疼痛劇烈D.水皰壁薄易破，基底潮紅8.老年瘙癢癥患者最常見的誘因是：A.糖尿病未控制，血糖持續(xù)升高B.皮膚干燥，皮脂分泌減少C.焦慮、抑郁等心理因素D.慢性腎功能不全，毒素蓄積9.膿皰瘡患兒“黃色蜜痂”的形成機(jī)制是：A.金黃色葡萄球菌感染后，滲出液與壞死組織混合干燥B.鏈球菌感染導(dǎo)致表皮壞死，形成厚痂C.皮膚屏障破壞后，血液滲出與細(xì)菌代謝產(chǎn)物結(jié)合D.局部使用抗生素軟膏后，藥物與滲出液反應(yīng)10.濕疹患者“瘙癢搔抓加重瘙癢”的惡性循環(huán)中，關(guān)鍵的干預(yù)措施是：A.口服強(qiáng)效抗組胺藥，快速止癢B.使用束縛帶限制患者搔抓C.加強(qiáng)皮膚保濕，降低神經(jīng)末梢敏感性D.局部冷敷或拍打替代搔抓11.尋常型魚鱗病患者皮膚“魚鱗狀脫屑”的主要原因是：A.角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過快，分化異常B.表皮屏障功能缺陷，經(jīng)皮水分丟失增加C.維生素A缺乏導(dǎo)致角質(zhì)層代謝障礙D.遺傳因素導(dǎo)致絲聚合蛋白基因缺陷12.玫瑰糠疹患者皮疹的“母斑”特點(diǎn)是：A.首先出現(xiàn)的單個較大皮疹，圓形或橢圓形，邊緣有領(lǐng)圈狀脫屑B.泛發(fā)全身的紅色斑丘疹，對稱分布C.沿皮紋分布的鱗屑性紅斑，呈圣誕樹樣排列D.中央消退、邊緣擴(kuò)展的環(huán)狀皮疹13.股癬患者外用抗真菌藥物的療程應(yīng)為：A.癥狀消失后立即停藥B.連續(xù)使用2周，癥狀消失后再鞏固1周C.連續(xù)使用4周，避免復(fù)發(fā)D.每日3次，直至皮疹完全消退14.白癜風(fēng)患者光療（NBUVB）的護(hù)理要點(diǎn)是：A.治療前無需清潔皮膚，直接照射B.照射時佩戴護(hù)目鏡，保護(hù)眼睛C.首次照射劑量為最小紅斑量的2倍D.照射后立即使用刺激性化妝品遮蓋白斑15.脂溢性皮炎患者頭皮“油膩性鱗屑”的護(hù)理措施是：A.每日用熱水洗頭，去除油脂B.外用含酮康唑的洗發(fā)水，每周2~3次C.涂抹含酒精的生發(fā)劑，減少皮脂分泌D.避免梳理頭發(fā)，防止鱗屑脫落16.藥疹患者“剝脫性皮炎型”的典型表現(xiàn)是：A.全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹，隨后出現(xiàn)大片脫屑B.局限性紅斑、水皰，邊界清楚C.散在分布的瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色D.面部水腫性紅斑，呈蝶形分布17.斑禿患者的心理護(hù)理重點(diǎn)是：A.強(qiáng)調(diào)脫發(fā)不可逆，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)B.避免討論脫發(fā)問題，轉(zhuǎn)移患者注意力C.提供成功治療案例，減輕焦慮情緒D.指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)，掩蓋外觀缺陷18.皮膚癤腫患者“紅腫熱痛”的局部處理原則是：A.早期切開引流，促進(jìn)膿液排出B.外用魚石脂軟膏，促進(jìn)炎癥局限C.反復(fù)擠壓癤腫，加速壞死組織排出D.局部冷敷，減輕腫脹疼痛19.凍瘡患者復(fù)溫時的正確方法是：A.立即用熱水浸泡患處（40~42℃）B.用雪搓擦患處，逐步升溫C.室溫下自然復(fù)溫，避免溫差過大D.局部涂抹酒精，促進(jìn)血液循環(huán)20.瘢痕疙瘩患者的健康教育中，錯誤的是：A.避免搔抓、摩擦瘢痕部位B.可局部注射糖皮質(zhì)激素抑制增生C.早期使用硅膠貼，減輕瘢痕隆起D.鼓勵手術(shù)切除，徹底清除病灶二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的護(hù)理措施包括：A.評估疼痛程度（如VAS評分）B.指導(dǎo)患者使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物C.局部使用利多卡因貼劑緩解疼痛D.鼓勵患者避免活動，減少神經(jīng)刺激2.特應(yīng)性皮炎患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.居住環(huán)境保持溫度22~24℃，濕度50%~60%B.選擇純棉、寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)C.洗澡水溫38~40℃，時間不超過10分鐘D.急性期可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏3.銀屑病患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)是：A.避免用力搓擦皮損，防止同形反應(yīng)B.大面積使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏，控制炎癥C.沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，鎖住水分D.頭皮銀屑病可用含煤焦油的洗發(fā)水清洗4.急性蕁麻疹患者的急救護(hù)理包括：A.立即脫離可疑過敏原（如食物、藥物）B.監(jiān)測呼吸、心率、血壓，警惕過敏性休克C.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用腎上腺素、激素D.瘙癢劇烈時，指導(dǎo)患者用力搔抓緩解5.痤瘡患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.限制高糖飲食（如奶茶、蛋糕）B.多攝入富含Omega3的食物（如深海魚）C.避免乳制品（尤其是脫脂牛奶）D.鼓勵大量食用辛辣食物，促進(jìn)代謝6.接觸性皮炎患者的“斑貼試驗(yàn)”護(hù)理要點(diǎn)是：A.試驗(yàn)前1周停用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素B.貼敷期間避免洗澡、劇烈運(yùn)動C.48小時后觀察結(jié)果，72小時復(fù)診確認(rèn)D.貼敷部位出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫可自行揭除7.天皰瘡患者的口腔護(hù)理措施包括：A.每日用生理鹽水或氯己定含漱液清潔口腔B.糜爛處涂抹重組人表皮生長因子凝膠C.進(jìn)食前用2%利多卡因含漱減輕疼痛D.鼓勵食用過熱、過硬食物，促進(jìn)黏膜修復(fù)8.老年瘙癢癥患者的皮膚護(hù)理包括：A.減少洗澡頻率（每周2~3次）B.使用含甘油、尿素的保濕劑，每日2~3次C.洗澡時使用堿性肥皂，徹底清潔皮膚D.穿著化纖材質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦刺激9.膿皰瘡患兒的隔離措施包括：A.單獨(dú)使用毛巾、臉盆等個人物品B.接觸患兒后嚴(yán)格手消毒C.衣物、床單用含氯消毒液浸泡后清洗D.痊愈前可正常上幼兒園10.濕疹患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免接觸已知過敏原（如塵螨、花粉）B.急性期避免接種疫苗C.長期使用糖皮質(zhì)激素軟膏預(yù)防復(fù)發(fā)D.保持心情舒暢，避免焦慮、緊張三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“左側(cè)胸背部疼痛3天，出現(xiàn)簇集水皰1天”入院。查體：T37.8℃，左側(cè)胸背部沿肋間神經(jīng)分布可見成簇水皰，皰液澄清，部分水皰破潰，伴劇烈灼痛（VAS評分8分）。診斷：帶狀皰疹（急性期）。問題：1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（4分）2.針對疼痛的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例2：患兒女性，3歲，因“全身反復(fù)紅斑、丘疹、滲出伴劇烈瘙癢1年，加重3天”就診?；純河袐雰簼裾钍罚改赣羞^敏性鼻炎史。查體：面部、軀干、四肢可見紅斑、丘疹，部分融合成片狀，表面有滲液及結(jié)痂，皮膚干燥脫屑。診斷：特應(yīng)性皮炎（急性期）。問題：1.該患兒的皮膚護(hù)理重點(diǎn)是什么？（5分）2.如何指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭護(hù)理？（5分）案例3：患者女性，25歲，因“面部反復(fù)丘疹、膿皰2年，加重1周”就診。平素喜食甜食、牛奶，經(jīng)常熬夜。查體：額部、面頰部可見粉刺、炎性丘疹及少量膿皰，無結(jié)節(jié)、囊腫。診斷：尋常痤瘡（中度）。問題：1.該患者的發(fā)病誘因有哪些？（4分）2.外用藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（6分）四、操作題（共2題，每題10分，共20分）操作1：模擬為帶狀皰疹皰疹破損處進(jìn)行換藥操作（患者左側(cè)胸背部可見3處2cm×3cm大小的破潰面，有少量滲液）。要求：列出操作步驟及注意事項(xiàng)。操作2：指導(dǎo)痤瘡患者進(jìn)行面部清潔（患者面部油脂分泌旺盛，有粉刺及炎性丘疹）。要求：說明清潔方法、產(chǎn)品選擇及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：水痘帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時激活，沿神經(jīng)軸索移行至皮膚，導(dǎo)致單側(cè)簇集水皰（沿神經(jīng)分布）。2.答案：B解析：急性期滲出明顯時，冷濕敷可收斂、減少滲出，濕敷后涂抹保濕劑可修復(fù)皮膚屏障；強(qiáng)效激素需短期使用，避免長期應(yīng)用；堿性肥皂會破壞皮膚pH，加重干燥。3.答案：C解析：銀屑病“蠟滴現(xiàn)象”指刮除層層堆積的銀白色鱗屑時，如同蠟滴脫落；“薄膜現(xiàn)象”為刮除鱗屑后的半透明薄膜，“點(diǎn)狀出血”為刮除薄膜后的出血點(diǎn)。4.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致窒息，首要措施是保持呼吸道通暢；腎上腺素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，護(hù)士應(yīng)先確保氣道安全。5.答案：B解析：維A酸類藥物有光敏性，晚間使用；需從低濃度開始，逐步建立耐受（如前3天隔日使用）；與過氧化苯甲酰需間隔2小時使用，避免相互分解；脫屑為正常反應(yīng)，可減少用量而非停藥。6.答案：B解析：急性期接觸性皮炎的護(hù)理目標(biāo)是控制炎癥（如冷濕敷）、促進(jìn)水皰吸收（避免挑破大皰）、預(yù)防感染（保持清潔）；評估接觸源是病因管理，但非急性期首要目標(biāo)。7.答案：B解析：尼氏征陽性指摩擦正常皮膚或水皰周圍皮膚時，表皮易剝脫，是天皰瘡的特征性表現(xiàn)；輕壓水皰擴(kuò)展為“衛(wèi)星現(xiàn)象”。8.答案：B解析：老年瘙癢癥最常見誘因是皮膚干燥（皮脂分泌減少、角質(zhì)層水合能力下降）；其他為次要因素。9.答案：A解析：膿皰瘡由金黃色葡萄球菌/鏈球菌感染引起，滲出液（含細(xì)菌、炎性細(xì)胞）干燥后形成黃色蜜痂。10.答案：D解析：打斷惡性循環(huán)的關(guān)鍵是替代搔抓行為（如冷敷、拍打）；強(qiáng)效抗組胺藥可能引起嗜睡，需謹(jǐn)慎；束縛帶可能增加焦慮；保濕是基礎(chǔ)，但需結(jié)合行為干預(yù)。11.答案：D解析：尋常型魚鱗病與絲聚合蛋白基因缺陷有關(guān)，導(dǎo)致角質(zhì)層細(xì)胞黏附異常，形成魚鱗狀脫屑；增殖過快常見于銀屑病。12.答案：A解析：玫瑰糠疹首先出現(xiàn)“母斑”（單個較大皮疹，直徑2~5cm，邊緣領(lǐng)圈狀脫屑），1~2周后出現(xiàn)泛發(fā)性“子斑”，沿皮紋呈圣誕樹樣排列。13.答案：B解析：股癬需連續(xù)用藥2周，癥狀消失后鞏固1周（真菌易復(fù)發(fā)）；療程不足易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。14.答案：B解析：光療需保護(hù)眼睛（佩戴護(hù)目鏡）；治療前清潔皮膚；首次劑量為最小紅斑量的70%~80%；照射后避免使用刺激性化妝品。15.答案：B解析：脂溢性皮炎頭皮護(hù)理需使用抗真菌洗發(fā)水（如酮康唑），每周2~3次；熱水洗頭會加重油脂分泌；含酒精制劑可能刺激皮膚。16.答案：A解析：剝脫性皮炎型藥疹表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹，2~3周后出現(xiàn)大片脫屑（如手套、襪套樣）。17.答案：C解析：斑禿多與精神因素相關(guān)，心理護(hù)理需提供正向支持（如成功案例），而非強(qiáng)調(diào)不可逆或回避問題。18.答案：B解析：癤腫早期未化膿時，外用魚石脂軟膏可促進(jìn)炎癥局限；切開需待膿腫形成（有波動感）；擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。19.答案：A解析：凍瘡復(fù)溫需快速（40~42℃溫水浸泡15~30分鐘），避免自然復(fù)溫加重?fù)p傷；雪搓擦?xí)黾咏M織損傷。20.答案：D解析：瘢痕疙瘩手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)（需聯(lián)合放療、激素注射），故不鼓勵單純手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABC解析：PHN需積極鎮(zhèn)痛（藥物、貼劑），同時鼓勵適度活動（避免長期制動導(dǎo)致肌肉萎縮）。2.答案：ABD解析：特應(yīng)性皮炎洗澡水溫應(yīng)32~37℃（避免過熱），時間5~10分鐘。3.答案：ACD解析：銀屑病需避免大面積使用強(qiáng)效激素（易反跳、依賴），可短期用于局限性皮損。4.答案：ABC解析：蕁麻疹瘙癢時應(yīng)避免搔抓（加重水腫），可冷敷或外用爐甘石洗劑。5.答案：ABC解析：高糖、乳制品（尤其是脫脂牛奶）可能加重痤瘡，辛辣食物無明確關(guān)聯(lián)。6.答案：ABC解析：斑貼試驗(yàn)期間若出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如大皰）需及時就醫(yī)，不可自行揭除。7.答案：ABC解析：天皰瘡患者應(yīng)避免過熱、過硬食物（刺激口腔糜爛面）。8.答案：AB解析：老年瘙癢癥需使用中性或弱酸性清潔劑（非堿性肥皂），選擇純棉內(nèi)衣（減少摩擦）。9.答案：ABC解析：膿皰瘡具有傳染性，痊愈前需居家隔離。10.答案：ABD解析：長期使用激素易導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用，需按療程使用，避免預(yù)防用藥。三、案例分析題案例11.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與病毒侵犯神經(jīng)有關(guān)）；②皮膚完整性受損（與皰疹破潰有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：感染（與皮膚破損有關(guān)）；④焦慮（與疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）。（4分）2.疼痛護(hù)理措施：①評估疼痛程度（VAS評分），記錄性質(zhì)、持續(xù)時間；②遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）控制病因；③給予加巴噴丁/普瑞巴林等神經(jīng)痛藥物，觀察療效及副作用（如頭暈）；④局部使用利多卡因貼劑或辣椒堿軟膏緩解疼痛；⑤非藥物干預(yù)：分散注意力（聽音樂）、冷敷（避開破潰處）；⑥指導(dǎo)患者保持皮損干燥，避免摩擦加重疼痛。（6分）案例21.皮膚護(hù)理重點(diǎn)：①控制滲出：生理鹽水或3%硼酸溶液冷濕敷（每次10~15分鐘，每日2~3次）；②預(yù)防感染：破潰處涂抹莫匹羅星軟膏，避免搔抓；③修復(fù)屏障：濕敷后立即涂抹兒童專用保濕劑（如含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸）；④緩解瘙癢：口服二代抗組胺藥（如西替利嗪滴劑），避免過熱環(huán)境。（5分）2.家庭護(hù)理指導(dǎo)：①環(huán)境：保持溫濕度適宜（22~24℃，50%~60%），定期除螨（高溫清洗床單）；②衣物：選擇純棉、寬松衣物，避免羊毛；③洗澡：水溫32~37℃，時間5~10分鐘，使用無香精、低敏沐浴露（每周1~2次），其余時間清水洗；④用藥：按醫(yī)囑使用弱效激素（如地奈德乳膏），薄涂患處，連續(xù)不超過2周；⑤飲食：記錄食物日記，避免明確過敏食物（如雞蛋、牛奶需個體化判斷）。（5分）案例31.發(fā)病誘因：①高糖飲食（促進(jìn)胰島素分泌，刺激皮脂腺）；②牛奶攝入（尤其是脫脂牛奶含IGF1，促進(jìn)毛囊角化）；③熬夜（導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，雄激素水平升高）；④皮膚清潔不當(dāng)（油脂堆積堵塞毛孔）。（4分）2.外用藥物護(hù)理要點(diǎn)：①維A酸類（如阿達(dá)帕林）：晚間使用，點(diǎn)涂于粉刺處，從低濃度開始（前3天隔日使用），建立耐受（約2周），避免與過氧苯甲酰同時使用（需間隔2小時）；②過氧苯甲酰：晨起使用，薄涂于炎性丘疹，從2.5%濃度開始（避免刺激），若出現(xiàn)脫屑可減少用量；③抗生素類（如克林霉素）：僅用于膿皰處，避免長期使用（防耐藥）；④指導(dǎo)患者用藥后可能出現(xiàn)短暫紅斑、脫屑（正常反應(yīng)），不可自行停藥；⑤強(qiáng)調(diào)藥物需連續(xù)使用4~8周起效，避免頻繁更換。（6分）四、操作題操作1：帶狀皰疹皰疹破損處換藥步驟：1.評估：觀察破潰面大小、滲液量、有無膿性分泌物，詢問患者疼痛程度。2.準(zhǔn)備：治療盤（無菌