2025年耳鼻喉專業(yè)面試題及答案專業(yè)基礎理論類問題1：簡述咽的分部及其交通答：咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上起顱底，下至第6頸椎體下緣平面與食管相續(xù)，全長約12cm。咽可分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。-鼻咽：位于鼻腔后方，介于顱底與軟腭之間。向前經鼻后孔通鼻腔，頂壁后部的黏膜下有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體，嬰幼兒較發(fā)達，6-7歲開始萎縮，至10歲左右完全退化。兩側壁距下鼻甲后端約1cm處有咽鼓管咽口，經咽鼓管通中耳鼓室。咽鼓管咽口的前、上、后方的隆起稱咽鼓管圓枕，圓枕后方與咽后壁之間的縱行深窩稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。-口咽：位于口腔后方，介于軟腭與會厭上緣平面之間。向前經咽峽通口腔。咽峽由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界處?？谘实耐鈧缺谠陔裆喙碗裱使g的凹陷稱扁桃體窩，容納腭扁桃體。腭扁桃體是淋巴上皮器官，具有防御功能。-口咽：位于喉的后方，上起會厭上緣平面，下至第6頸椎體下緣平面與食管相續(xù)。向前經喉口通喉腔。在喉口兩側各有一深窩，稱梨狀隱窩，是異物易滯留的部位。咽通過鼻后孔與鼻腔相通，經咽峽與口腔相通，經喉口與喉腔相通，經咽鼓管與中耳鼓室相通，向下與食管相連，是人體重要的交通樞紐。問題2：簡述鼓膜的結構和功能答：鼓膜為橢圓形、半透明的薄膜，位于外耳道底與鼓室之間，呈傾斜位，與外耳道底約成45°-50°角。-結構：鼓膜可分為松弛部和緊張部。松弛部位于鼓膜的上方，占鼓膜的上1/4，薄而松弛，活體呈淡紅色。緊張部占鼓膜的下3/4，堅實緊張，活體呈灰白色。鼓膜中心向內凹陷，稱鼓膜臍，為錘骨柄末端附著處。在鼓膜臍的前下方有一三角形的反光區(qū)，稱光錐，中耳的一些病變可引起光錐的改變或消失。-功能：鼓膜的主要功能是將聲波的振動傳遞到中耳。當聲波傳入外耳道時，引起鼓膜振動，鼓膜的振動可帶動與之相連的聽小骨鏈運動，將聲波的振動放大并傳遞到內耳，從而使內耳能夠感知聲音。此外，鼓膜還具有一定的保護作用，可防止外耳道內的異物、細菌等進入中耳。問題3：簡述內耳的組成和功能答：內耳又稱迷路，位于顳骨巖部內，是聽覺和位覺感受器的所在部位。內耳可分為骨迷路和膜迷路兩部分，膜迷路位于骨迷路內，兩者之間充滿外淋巴，膜迷路內充滿內淋巴，內、外淋巴互不相通。-骨迷路：是顳骨巖部內的骨性隧道，由耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三部分組成。-耳蝸：形似蝸牛殼，由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉約2.5-2.75周而成。蝸軸發(fā)出骨螺旋板突入蝸螺旋管內，骨螺旋板的游離緣連有基底膜，將蝸螺旋管分為上、下兩部分，上方的稱前庭階，下方的稱鼓階，兩者在蝸頂處借蝸孔相通。-前庭：位于骨迷路的中部，是一不規(guī)則的橢圓形腔隙。向前通耳蝸，向后通骨半規(guī)管。前庭的外側壁即鼓室的內側壁，有前庭窗和蝸窗。前庭的內側壁是內耳道底，有神經通過。-骨半規(guī)管：為三個相互垂直的半環(huán)形骨管，分別稱前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管。每個骨半規(guī)管都有兩個骨腳，其中一個骨腳膨大，稱壺腹骨腳，另一個骨腳細小，稱單骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳，因此三個骨半規(guī)管共有五個開口通向前庭。-膜迷路：是套在骨迷路內的膜性管和囊，由橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管四部分組成。-橢圓囊和球囊：位于前庭內，橢圓囊在后上方，球囊在前下方。橢圓囊斑和球囊斑是橢圓囊和球囊壁內的位覺感受器，能感受頭部靜止的位置及直線變速運動引起的刺激。-膜半規(guī)管：套在骨半規(guī)管內，其形態(tài)與骨半規(guī)管相似。在膜半規(guī)管的壺腹骨腳內有壺腹嵴，是位覺感受器，能感受頭部旋轉變速運動的刺激。-蝸管：位于耳蝸內，介于前庭階和鼓階之間，橫切面呈三角形。蝸管的上壁為前庭膜，下壁為基底膜，基底膜上有螺旋器，又稱Corti器，是聽覺感受器，能感受聲波的刺激。-功能：內耳的主要功能是感受聽覺和位覺。耳蝸內的螺旋器能將聲波的振動轉化為神經沖動，通過蝸神經傳入腦，產生聽覺。橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴能感受頭部的位置變化和運動刺激，通過前庭神經傳入腦，產生位覺，對維持身體的平衡和姿勢起著重要作用。臨床診斷與治療類問題1：如何診斷和治療分泌性中耳炎？答：-診斷-癥狀：患者常出現(xiàn)聽力下降，可隨頭位變動而改變，有耳痛、耳內閉塞感或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。部分患者有耳鳴，多為低調間歇性，如“劈啪”聲、嗡嗡聲及流水聲等。-體征：鼓膜充血、內陷，光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，錘骨短突明顯外突。鼓室積液時，鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色，慢性者可呈灰藍或乳白色，有時可透過鼓膜見到液平面或氣泡。-輔助檢查：純音聽閾測試多為傳導性聾，聲導抗測試對診斷有重要價值，鼓室圖呈B型（平坦型）或C型（負壓型）。顳骨CT掃描可顯示中耳內積液的情況。-治療-保守治療：改善中耳通氣引流，可使用減充血劑滴鼻，如麻黃堿滴鼻液等，以減輕咽鼓管咽口黏膜腫脹。還可采用咽鼓管吹張，如捏鼻鼓氣法、波氏球法等。同時可使用糖皮質激素，如潑尼松等，以減輕炎癥反應。此外，還可進行病因治療，如積極治療鼻咽或鼻腔疾病等。-手術治療：對于保守治療無效或病情反復發(fā)作者，可考慮手術治療。常用的手術方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術、鼓膜置管術等。對于伴有腺樣體肥大的患兒，可考慮行腺樣體切除術。問題2：簡述鼻出血的常見原因和治療方法答：-常見原因-局部原因-外傷：挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏、鼻骨骨折、鼻竇骨折、經鼻插管等均可損傷鼻黏膜血管，引起鼻出血。-炎癥：各種鼻炎、鼻竇炎等鼻腔和鼻竇的炎癥可導致鼻黏膜充血、腫脹，容易破裂出血。-腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的腫瘤，如鼻咽癌、鼻纖維血管瘤等，可因腫瘤組織破潰或侵蝕周圍血管而引起鼻出血。-其他：鼻中隔偏曲、鼻腔異物等也可引起鼻出血。-全身原因-心血管疾病：高血壓、動脈硬化等可使血管壁彈性降低，脆性增加，容易破裂出血。-血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等可導致凝血功能障礙，引起鼻出血。-急性傳染?。喝缌鞲?、麻疹、猩紅熱等，可因高熱導致鼻黏膜充血、干燥，容易出血。-其他：維生素缺乏、內分泌失調、肝腎功能異常等也可引起鼻出血。-治療方法-一般處理：患者應取坐位或半臥位，頭稍前傾，用手指捏緊兩側鼻翼10-15分鐘，同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。-局部止血方法-燒灼法：適用于反復少量出血且能找到出血點者?？刹捎没瘜W藥物燒灼，如30%-50%硝酸銀、三氯醋酸等；也可采用物理方法燒灼，如激光、微波等。-填塞法：是最常用的止血方法，可分為前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞常用凡士林紗條、膨脹海綿等材料，填塞時間一般為24-48小時。后鼻孔填塞適用于出血較劇、部位較深或經前鼻孔填塞無效者。-血管結扎法：對于嚴重鼻出血經上述方法治療無效者，可考慮血管結扎法。根據(jù)出血部位不同，可結扎相應的血管，如頸外動脈結扎術、篩前動脈結扎術等。-全身治療：對于出血較多者，應及時補充血容量，糾正休克。同時可使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。對于有凝血功能障礙者，可輸入新鮮血液或血小板等。此外，還應積極治療原發(fā)病。問題3：如何診斷和治療慢性化膿性中耳炎？答：-診斷-癥狀：患者有長期或反復耳流膿，膿液可為黏液性、黏膿性或膿性，量多少不等，有時可伴有血絲。聽力下降，程度不一，可為傳導性聾或混合性聾。部分患者有耳鳴，多為低調持續(xù)性。-體征：鼓膜穿孔，可為緊張部穿孔或松弛部穿孔。緊張部穿孔又可分為中央性穿孔和邊緣性穿孔。鼓室黏膜可充血、腫脹，慢性者可出現(xiàn)肉芽或膽脂瘤等病變。-輔助檢查：純音聽閾測試可了解聽力損失的程度和類型。顳骨CT掃描對診斷有重要價值，可顯示中耳內病變的范圍和程度，如是否有骨質破壞、膽脂瘤形成等。-治療-藥物治療：引流通暢者，以局部用藥為主?？捎每股氐味?，如氧氟沙星滴耳液等，用藥前應先清洗外耳道及中耳內的膿液，可用3%過氧化氫溶液清洗。對于伴有上呼吸道感染等誘因者，可全身應用抗生素治療。-手術治療：對于藥物治療無效或有膽脂瘤形成、骨質破壞等病變者，應考慮手術治療。手術的目的是清除病變組織，重建聽力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。常用的手術方法有鼓室成形術、乳突根治術等。學科進展與研究類問題1：簡述聽神經瘤的治療進展答：聽神經瘤是指起源于聽神經鞘膜的腫瘤，為良性腫瘤。近年來，聽神經瘤的治療取得了一定的進展。-手術治療-手術技術的改進：隨著顯微外科技術的不斷發(fā)展，手術切除聽神經瘤的安全性和有效性得到了顯著提高。手術中可在顯微鏡下清晰地辨認腫瘤與周圍神經、血管的關系，盡可能完整地切除腫瘤，同時減少對周圍組織的損傷。-保留聽力的手術：對于一些較小的聽神經瘤，尤其是位于內聽道內的腫瘤，可采用保留聽力的手術方法。通過改進手術入路和手術技巧，在切除腫瘤的同時，盡量保留內耳的結構和功能，提高患者的聽力保留率。-放射治療-立體定向放射治療：如伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ兜?，對于一些不適合手術或患者拒絕手術的小型聽神經瘤，立體定向放射治療可作為一種有效的治療方法。它通過精確的定位和高劑量的射線照射，使腫瘤細胞發(fā)生壞死、萎縮，從而控制腫瘤的生長。-聯(lián)合治療：對于一些較大的聽神經瘤，可采用手術聯(lián)合放射治療的方法。先通過手術盡可能切除腫瘤，然后對殘留的腫瘤組織進行放射治療，以提高治療效果。-藥物治療：目前，藥物治療聽神經瘤仍處于研究階段。一些針對腫瘤生長信號通路的藥物正在進行臨床試驗，有望為聽神經瘤的治療提供新的方法。問題2：談談鼻內鏡手術在鼻竇炎治療中的應用和發(fā)展答：-應用-精準治療：鼻內鏡手術是在鼻內鏡直視下進行的手術，可清晰地觀察到鼻腔和鼻竇內的病變情況，能夠準確地清除病變組織，如息肉、炎癥組織等，同時保留正常的鼻腔和鼻竇黏膜，減少對周圍組織的損傷。-治療范圍廣泛：可用于治療各種類型的鼻竇炎，包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、真菌性鼻竇炎等。還可用于處理鼻竇的解剖變異，如鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲等，以改善鼻腔和鼻竇的通氣引流。-提高療效：與傳統(tǒng)的鼻竇手術相比，鼻內鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效好等優(yōu)點，能夠顯著改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。-發(fā)展-技術不斷創(chuàng)新：隨著鼻內鏡設備和手術器械的不斷改進，手術技術也在不斷創(chuàng)新。如導航技術的應用，可在手術中實時顯示手術部位的三維圖像，提高手術的精準性和安全性。-多學科聯(lián)合治療：鼻內鏡手術與其他學科的聯(lián)合治療越來越受到重視。例如，對于伴有哮喘的鼻竇炎患者，可采用鼻科與呼吸內科聯(lián)合治療的方法，以提高治療效果。-術后綜合治療：術后的綜合治療對于提高鼻內鏡手術的療效至關重要。目前，越來越強調術后的鼻腔沖洗、藥物治療、定期隨訪等綜合治療措施，以減少復發(fā)率。問題3：簡述嗓音醫(yī)學的研究現(xiàn)狀和前景答：-研究現(xiàn)狀-基礎研究：在嗓音的產生機制方面，通過對喉部解剖結構、肌肉運動、神經調控等方面的研究，深入了解了嗓音產生的生理過程。在嗓音疾病的發(fā)病機制研究方面，也取得了一定的進展，如對聲帶息肉、聲帶小結等疾病的病因和發(fā)病機制有了更深入的認識。-臨床診斷：嗓音評估技術不斷發(fā)展，除了傳統(tǒng)的喉鏡檢查外，還采用了嗓音聲學分析、空氣動力學檢測、喉肌電圖等多種方法，能夠更全面、準確地評估嗓音功能和喉部病變情況。-治療方法：嗓音治療方法日益多樣化，包括嗓音訓練、藥物治療、手術治療等。嗓音訓練是治療功能性嗓音障礙的主要方法，通過專業(yè)的訓練可改善發(fā)聲習慣，提高嗓音質量。對于一些器質性嗓音疾病，如聲帶良性腫瘤等，手術治療仍然是主要的治療方法，同時結合嗓音訓練等康復治療，可提高治療效果。-前景-技術創(chuàng)新：隨著科技的不斷發(fā)展，一些新的技術將應用于嗓音醫(yī)學領域。如人工智能在嗓