2025年護(hù)理三基考試簡述題(含答案)1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施空氣栓塞是靜脈輸液中嚴(yán)重的并發(fā)癥，需立即采取以下措施：①立即停止輸液，保留輸液管道，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨心臟收縮將空氣分次小量進(jìn)入肺動脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度，改善缺氧狀態(tài)；④監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸、心率、血壓及意識變化；⑤必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣或高壓氧治療；⑥安撫患者及家屬情緒，做好記錄并上報(bào)不良事件。2.列出鼻飼法操作中預(yù)防誤吸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)鼻飼法誤吸易導(dǎo)致吸入性肺炎，預(yù)防關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①確認(rèn)胃管位置：每次鼻飼前通過回抽胃液、聽氣過水聲（注入10ml空氣）、X線確認(rèn)（必要時(shí)）三重方法驗(yàn)證，避免胃管誤入氣管；②調(diào)整體位：鼻飼時(shí)及鼻飼后30分鐘內(nèi)保持半臥位（床頭抬高30°-45°），意識障礙者可采用側(cè)臥位；③控制鼻飼速度與量：勻速推注（每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)），使用泵飼時(shí)速度控制在50-100ml/h，避免胃內(nèi)壓力過高；④評估胃潴留：鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，若殘余量＞150ml（或遵醫(yī)囑），應(yīng)暫停鼻飼并通知醫(yī)生；⑤避免同時(shí)進(jìn)行吸痰操作：如需吸痰，應(yīng)在鼻飼前30分鐘完成，減少咳嗽導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流；⑥選擇合適胃管：使用細(xì)孔徑、柔軟胃管，降低對咽喉部刺激，減少嘔吐反射。3.簡述急性左心衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)急性左心衰竭以急性肺水腫為主要表現(xiàn)，護(hù)理需圍繞減輕心臟負(fù)荷、改善通氣、控制病情進(jìn)展展開：①體位管理：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量（必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢近心端，每15分鐘放松1次）；②氧療護(hù)理：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），嚴(yán)重低氧血癥者遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管；③用藥護(hù)理：快速利尿劑（如呋塞米20-40mg靜推）需觀察尿量及電解質(zhì)；洋地黃類藥物（西地蘭0.2-0.4mg緩慢靜推）需監(jiān)測心率（＜60次/分暫停）及心電圖；血管擴(kuò)張劑（硝普鈉需避光輸注，初始劑量10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率（＞30次/分提示病情加重）、血氧飽和度（維持≥95%）、尿量（每小時(shí)≥30ml）及咳粉紅色泡沫痰量；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，解釋操作目的，減輕焦慮（恐懼可加重心臟負(fù)擔(dān)）；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，限制探視，避免用力排便（必要時(shí)使用緩瀉劑）。4.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)胰島素注射需嚴(yán)格規(guī)范以確保療效及安全性：①注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣及臀部，輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間距≥1cm），避免重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)；②注射時(shí)間：短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射，速效胰島素（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射，中長效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）固定時(shí)間注射（通常睡前）；③劑量核對：使用1ml胰島素專用注射器或胰島素筆，雙人核對劑量（包括單位與體積換算），避免誤注；④注射方法：酒精消毒待干后，捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（使用4mm/5mm短針頭可不捏皮），回抽無血后緩慢推注，停留10秒后拔針，避免藥液滲漏；⑤儲存管理：未開封胰島素2-8℃冷藏（不可冷凍），開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天，避免陽光直射；⑥不良反應(yīng)觀察：注射后30分鐘內(nèi)警惕低血糖（心慌、出汗、手抖），長期注射部位需觀察有無脂肪萎縮或增生（可局部熱敷或更換部位）；⑦患者教育：指導(dǎo)自行注射者掌握排氣、更換針頭（每次注射更換）及低血糖自救方法（備糖果或葡萄糖片）。5.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標(biāo)及終止條件心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)需動態(tài)評估：①自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）：可觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②自主呼吸恢復(fù)或改善（出現(xiàn)嘆息樣呼吸或規(guī)律呼吸）；③瞳孔變化：散大的瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)；④皮膚黏膜：發(fā)紺減輕，甲床、口唇轉(zhuǎn)為紅潤；⑤意識恢復(fù)（出現(xiàn)肢體活動、呻吟或睜眼）；⑥心電圖變化：室顫轉(zhuǎn)為竇性心律或其他有效節(jié)律。終止CPR的條件包括：①已恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸，由醫(yī)護(hù)人員接管；②有明確不可逆死亡證據(jù)（如尸斑、尸僵、斷頭、軀干離斷等）；③持續(xù)CPR30分鐘以上，經(jīng)評估無ROSC可能（需至少2名醫(yī)生確認(rèn)）；④患者家屬簽署放棄搶救同意書（僅適用于無救治希望且已充分溝通的情況）；⑤環(huán)境安全無法保障（如火災(zāi)、爆炸）需轉(zhuǎn)移時(shí)，可暫停但需持續(xù)評估。6.簡述壓瘡（壓力性損傷）各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理原則壓瘡分為Ⅰ-Ⅳ期及不可分期、深部組織損傷期：Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比溫度、硬度、感覺異常），護(hù)理原則為去除壓力（每2小時(shí)翻身）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊；Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰，護(hù)理重點(diǎn)為保護(hù)創(chuàng)面（使用水膠體敷料）、避免摩擦，禁止按摩；Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉（可伴潛行或竇道），護(hù)理需清創(chuàng)（無菌操作清除壞死組織）、選擇藻酸鹽或泡沫敷料吸收滲液；Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉（可伴腐肉或焦痂），護(hù)理需徹底清創(chuàng)（必要時(shí)外科干預(yù)）、使用含銀敷料控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素C飲食）；不可分期：全層皮膚/組織缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋（無法判斷深度），護(hù)理應(yīng)先評估痂皮性質(zhì)（穩(wěn)定黑痂保留，松軟腐肉需清創(chuàng)）；深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或形成充血性水皰（皮下軟組織損傷），護(hù)理需立即減壓，避免摩擦，觀察進(jìn)展。7.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施發(fā)熱護(hù)理需結(jié)合病因與體溫階段實(shí)施：①病情觀察：每4小時(shí)測量體溫（高熱時(shí)每1小時(shí)），記錄熱型（稽留熱、弛張熱等），同時(shí)監(jiān)測心率（體溫每升高1℃，心率增快10-15次/分）、呼吸及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）；②降溫處理：體溫＞38.5℃（或患者不適）時(shí)，物理降溫（溫水擦浴避開胸腹部，冰袋置于大血管處）與藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬，避免重復(fù)用藥）結(jié)合，30分鐘后復(fù)測體溫；③補(bǔ)充體液：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（監(jiān)測電解質(zhì)，避免脫水或低鉀）；④基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單位干燥（及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮谇蛔o(hù)理（生理鹽水或朵貝爾液漱口，預(yù)防口腔感染），高熱伴寒戰(zhàn)者注意保暖（加蓋棉被，避免使用熱水袋燙傷）；⑤病因護(hù)理：感染性發(fā)熱遵醫(yī)囑使用抗生素（觀察藥物療效及副作用），非感染性發(fā)熱（如腫瘤、免疫?。┡浜显l(fā)病治療；⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因及轉(zhuǎn)歸，緩解焦慮（兒童及老年患者需重點(diǎn)安撫）。8.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的核心，基本原則包括：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動，環(huán)境清潔干燥；②操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩（覆蓋口鼻），修剪指甲，洗手或手消毒（七步洗手法，時(shí)間≥40秒），必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品管理：無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，有效期≤7天（潮濕或過期需重新滅菌），無菌物品與非無菌物品分開放置（距離≥20cm）；④操作規(guī)范：取無菌物品使用無菌持物鉗（不可觸及容器邊緣），無菌物品一經(jīng)取出未使用不得放回；無菌區(qū)域（腰部以上、治療盤內(nèi)4cm邊緣內(nèi)）不可跨越，手不可接觸無菌物品內(nèi)面；⑤污染處理：疑有污染（如無菌包潮濕、無菌巾下垂超過桌面）應(yīng)視為污染，立即更換；接觸患者黏膜或無菌部位的器械需達(dá)到滅菌水平（如手術(shù)器械），接觸皮膚的器械達(dá)到消毒水平（如血壓計(jì)袖帶）。9.簡述急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理需關(guān)注切口、腸道功能及并發(fā)癥：①體位與活動：全麻清醒后取半臥位（減輕切口疼痛，促進(jìn)腹腔滲液引流），術(shù)后6小時(shí)可床上活動，24小時(shí)后下床（預(yù)防腸粘連）；②飲食管理：肛門排氣前禁食，排氣后逐步過渡（流質(zhì)→半流質(zhì)→普食），避免早期攝入牛奶、豆類等易產(chǎn)氣食物；③切口護(hù)理：觀察敷料滲血滲液（少量滲血屬正常，大量需報(bào)告醫(yī)生），保持切口干燥（污染時(shí)及時(shí)換藥），術(shù)后3-5天拆線（肥胖或糖尿病患者延遲至7天）；④并發(fā)癥觀察：①出血（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、血壓下降、腹腔引流管血性液＞100ml/h）；②切口感染（術(shù)后3-5天體溫升高，切口紅腫壓痛）；③腹腔膿腫（術(shù)后5-7天持續(xù)高熱、腹脹、里急后重，需B超定位穿刺）；④粘連性腸梗阻（腹脹、嘔吐、無排氣排便，可先保守治療，無效手術(shù)）；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌，如頭孢呋辛+甲硝唑），疼痛明顯者給予非甾體類抗炎藥（避免掩蓋病情）；⑥健康教育：出院后1個月內(nèi)避免重體力勞動，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時(shí)就診。10.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施新生兒黃疸需區(qū)分生理性與病理性，護(hù)理重點(diǎn)為監(jiān)測、干預(yù)及預(yù)防核黃疸：①病情觀察：每日經(jīng)皮測膽紅素（TSB），注意黃疸進(jìn)展（足月兒＞12.9mg/dl、早產(chǎn)兒＞15mg/dl需警惕），觀察精神反應(yīng)（嗜睡、拒乳提示加重）；②光照療法（光療）護(hù)理：清潔皮膚（剪短指甲防抓傷），雙眼佩戴遮光眼罩（避免視網(wǎng)膜損傷），會陰、肛門用尿布遮蓋（男嬰注意保護(hù)陰囊），每2小時(shí)翻身一次（確保皮膚均勻受光），監(jiān)測箱溫（30-32℃）及濕度（55%-65%），記錄入量（光療時(shí)水分丟失增加，