(2025年)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處置流程培訓(xùn)考核試題(附答案)一、選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在給患者抽血時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷B.醫(yī)生在查房時(shí)，與患者正常交談C.保潔人員打掃病房衛(wèi)生D.患者家屬在病房照顧患者答案：A。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事診斷、治療、護(hù)理及其他工作過程中，意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源傳播性疾病感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。選項(xiàng)A中護(hù)士被污染針頭刺傷符合職業(yè)暴露定義；選項(xiàng)B醫(yī)生正常查房交談無暴露風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C保潔人員打掃衛(wèi)生一般不屬于職業(yè)暴露范疇；選項(xiàng)D患者家屬照顧患者也不屬于職業(yè)暴露主體。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜C.進(jìn)行傷口的局部擠壓D.填寫職業(yè)暴露登記表答案：B。發(fā)生職業(yè)暴露后，首先應(yīng)進(jìn)行局部處理，即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。選項(xiàng)A報(bào)告科室負(fù)責(zé)人是后續(xù)步驟；選項(xiàng)C傷口局部擠壓是錯(cuò)誤的，因?yàn)閿D壓可能會(huì)導(dǎo)致更多的污染物進(jìn)入體內(nèi)；選項(xiàng)D填寫職業(yè)暴露登記表也是后續(xù)流程。3.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種。4.以下關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的說法，正確的是（）A.所有職業(yè)暴露都需要預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥應(yīng)盡早開始，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)C.預(yù)防用藥的療程一般為1周D.預(yù)防用藥可以完全避免感染答案：B。并非所有職業(yè)暴露都需要預(yù)防用藥，要根據(jù)暴露源的情況和暴露程度等綜合判斷，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；預(yù)防用藥應(yīng)盡早開始，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)，選項(xiàng)B正確；預(yù)防用藥的療程一般為4周，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；預(yù)防用藥不能完全避免感染，只是降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.職業(yè)暴露后，對(duì)暴露者的隨訪時(shí)間為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C。職業(yè)暴露后，對(duì)暴露者的隨訪時(shí)間為6個(gè)月，分別在暴露后的第0、1、3、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。6.發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥。A.2B.4C.6D.8答案：B。發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最遲不得超過24小時(shí)。7.以下哪種銳器傷最容易導(dǎo)致職業(yè)暴露（）A.注射器針頭刺傷B.手術(shù)刀切割傷C.玻璃碎片劃傷D.針灸針損傷答案：A。注射器針頭刺傷是最常見且最容易導(dǎo)致職業(yè)暴露的銳器傷，因?yàn)獒橆^直接接觸患者血液等體液，攜帶病原體的可能性較大，且刺傷后病原體容易進(jìn)入體內(nèi)。8.職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)向（）報(bào)告。A.科室負(fù)責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)務(wù)科D.以上都是答案：D。職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人再報(bào)告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門。9.被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.不需要特殊處理B.注射長(zhǎng)效青霉素C.口服抗生素D.觀察即可答案：B。被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)注射長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行預(yù)防性治療。10.以下關(guān)于職業(yè)暴露處置流程的順序，正確的是（）A.局部處理-報(bào)告-評(píng)估-預(yù)防用藥-隨訪B.報(bào)告-局部處理-評(píng)估-預(yù)防用藥-隨訪C.局部處理-評(píng)估-報(bào)告-預(yù)防用藥-隨訪D.評(píng)估-局部處理-報(bào)告-預(yù)防用藥-隨訪答案：A。職業(yè)暴露處置流程首先是進(jìn)行局部處理，然后報(bào)告相關(guān)部門，接著對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥，最后進(jìn)行隨訪。二、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露只發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露不僅僅發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上，還可能發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室工作人員、衛(wèi)生防疫人員、公安司法人員等與血液、體液等可能含有病原體的物質(zhì)有接觸的人群中。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行傷口的局部擠壓，以排出污染物。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生職業(yè)暴露后，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，因?yàn)閿D壓可能會(huì)導(dǎo)致更多的污染物進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。3.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，只要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥，就不會(huì)感染艾滋病。（）答案：錯(cuò)誤。即使及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥，也不能完全避免感染艾滋病，只是降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.職業(yè)暴露后，不需要對(duì)暴露源進(jìn)行評(píng)估。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露后，需要對(duì)暴露源進(jìn)行評(píng)估，了解暴露源是否為傳染病患者以及所患傳染病的情況等，以便采取合適的處置措施。5.預(yù)防用藥可以隨意增減劑量或停藥。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防用藥必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，不能隨意增減劑量或停藥，否則可能影響預(yù)防效果。6.職業(yè)暴露后，隨訪檢測(cè)結(jié)果均為陰性，就可以完全排除感染的可能。（）答案：錯(cuò)誤。雖然隨訪檢測(cè)結(jié)果均為陰性，但在窗口期內(nèi)檢測(cè)可能為假陰性，不能完全排除感染的可能，仍需繼續(xù)觀察。7.被乙肝患者污染的銳器刺傷后，只要接種乙肝疫苗就可以了。（）答案：錯(cuò)誤。被乙肝患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種。8.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)填寫職業(yè)暴露登記表。（）答案：正確。發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)填寫職業(yè)暴露登記表，記錄暴露的詳細(xì)情況，有助于后續(xù)的跟蹤和處理。9.職業(yè)暴露后，應(yīng)避免再次從事可能導(dǎo)致暴露的工作。（）答案：錯(cuò)誤。在采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施和經(jīng)過評(píng)估后，暴露者仍可以從事相關(guān)工作，但要更加注意防護(hù)。10.對(duì)職業(yè)暴露的處理應(yīng)遵循及時(shí)、規(guī)范、有效的原則。（）答案：正確。及時(shí)處理可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范處理能保證處置措施的正確性，有效處理能達(dá)到預(yù)防感染的目的。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的定義及常見類型。答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事診斷、治療、護(hù)理及其他工作過程中，意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源傳播性疾病感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。常見類型包括：（1）銳器傷：如注射器針頭刺傷、手術(shù)刀切割傷、玻璃碎片劃傷等，是最常見的職業(yè)暴露類型。（2）粘膜暴露：如患者的血液、體液濺入眼睛、口腔等粘膜部位。（3）皮膚暴露：皮膚接觸到患者的血液、體液等。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施。答：發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施如下：（1）皮膚暴露：如果是完整皮膚被污染，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；如果皮膚有傷口，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）粘膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。（3）眼部暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗眼睛，邊沖洗邊眨眼，持續(xù)沖洗至少15分鐘。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的報(bào)告流程。答：職業(yè)暴露后的報(bào)告流程如下：（1）立即發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，詳細(xì)說明暴露的時(shí)間、部位、方式、暴露源情況等。（2）科室科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并協(xié)助暴露者填寫職業(yè)暴露登記表。（3）進(jìn)一步醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，根據(jù)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，并向上級(jí)主管部門報(bào)告，如必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。四、案例分析題（20分）某醫(yī)院護(hù)士在給一位艾滋病患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎被使用過的針頭刺傷手指，傷口有少量出血。請(qǐng)分析該案例，并回答以下問題：1.該護(hù)士的情況是否屬于職業(yè)暴露？為什么？答：該護(hù)士的情況屬于職業(yè)暴露。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理及其他工作過程中，意外被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。在本案例中，護(hù)士在給艾滋病患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)被使用過的針頭刺傷手指，而艾滋病患者的血液中含有HIV病毒，符合職業(yè)暴露的定義。2.該護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答：該護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：（1）局部處理：輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，說明暴露的時(shí)間、部位、方式、暴露源為艾滋病患者等情況。3.后續(xù)還需要進(jìn)行哪些處理？答：后續(xù)處理如