醫(yī)療垃圾泄露應(yīng)急演練腳本【腳本正文】角色表總指揮：周啟明，醫(yī)院副院長(zhǎng)，手機(jī)短號(hào)6666副總指揮：林嵐，院感科主任，手機(jī)短號(hào)6668現(xiàn)場(chǎng)指揮：趙鐵軍，后勤處處長(zhǎng)，手機(jī)短號(hào)6670醫(yī)療組組長(zhǎng)：孫悅，急診科主任，手機(jī)短號(hào)6672感染控制組組長(zhǎng)：李婧，院感科副主任，手機(jī)短號(hào)6674清運(yùn)組組長(zhǎng)：胡志遠(yuǎn)，保潔公司項(xiàng)目經(jīng)理，手機(jī)短號(hào)6676安保組組長(zhǎng)：鄭巍，保衛(wèi)科科長(zhǎng)，手機(jī)短號(hào)6678通訊組組長(zhǎng)：韓雪，信息科工程師，手機(jī)短號(hào)6680監(jiān)測(cè)組組長(zhǎng)：曹睿，檢驗(yàn)科副主任，手機(jī)短號(hào)6682記錄組組長(zhǎng)：田甜，質(zhì)控辦干事，手機(jī)短號(hào)6684觀摩評(píng)估組：市衛(wèi)健委應(yīng)急辦2人、區(qū)生態(tài)環(huán)境分局1人、第三方安全咨詢公司2人時(shí)間：2024年9月18日（周三）14:00—16:30地點(diǎn)：江南市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站外通道模擬事件：B1型醫(yī)療垃圾袋（感染性廢物）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中因叉車碰撞導(dǎo)致3袋破損，其中1袋內(nèi)殘留HIV初篩陽性血樣試管碎裂，少量血樣沿雨水篦子進(jìn)入市政管網(wǎng)，同時(shí)1名保潔員手部被銳器劃傷，存在血液暴露風(fēng)險(xiǎn)?！谝浑A段：情景導(dǎo)入與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估———14:00:00監(jiān)控室發(fā)現(xiàn)暫存站通道出現(xiàn)紅色液體蔓延，值班保安鄭巍通過手臺(tái)向保衛(wèi)科“暫存站西北角出現(xiàn)不明紅色液體，面積約2m2，已隔離現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)指示。”14:00:30周啟明啟動(dòng)《醫(yī)療廢物泄露專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》Ⅲ級(jí)響應(yīng)（黃色預(yù)警），同時(shí)通知林嵐、趙鐵軍趕赴現(xiàn)場(chǎng)。14:01:00林嵐在途中完成快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：誘因①：叉車司機(jī)未按“限速5km/h”要求行駛，撞擊塑料托盤；誘因②：當(dāng)班保潔員未使用防刺穿托盤，未二次封口；誘因③：暫存站地面排水溝蓋板缺失1塊，未及時(shí)報(bào)修。發(fā)生等級(jí)：感染性體液暴露+潛在血液傳播病原體+市政管網(wǎng)污染，綜合評(píng)分18分（醫(yī)院內(nèi)部評(píng)分表≥15分為Ⅲ級(jí)），判定為“高風(fēng)險(xiǎn)，可控”。14:01:30周啟明通過“江南醫(yī)應(yīng)”App群發(fā)指令：“所有應(yīng)急組成員，14:05前到暫存站東側(cè)集結(jié)，攜帶Ⅲ級(jí)物資清單?！薄诙A段：職責(zé)到人、物資到點(diǎn)———14:02:00各組攜帶物資到達(dá)：1.醫(yī)療組：一次性防護(hù)服20套、N95口罩20只、雙層乳膠手套40只、護(hù)目鏡10副、負(fù)壓救護(hù)車1輛（車牌蘇A91234）、急救箱2套、HIV暴露后預(yù)防用藥（替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）3套。2.感染控制組：5000mg/L含氯消毒粉20包、噴霧消毒機(jī)2臺(tái)、吸水墊1箱、防刺sharps盒10個(gè)、生物危害袋50只、紅色警示帶2卷。3.清運(yùn)組：專用醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱（660L）6個(gè)、電動(dòng)液壓升降車1臺(tái)、防滲帆布2張、一次性靴套30雙。4.安保組：移動(dòng)圍擋8片、警示燈4只、執(zhí)法記錄儀5臺(tái)、對(duì)講機(jī)10臺(tái)。5.通訊組：5G布控球機(jī)1套、無人機(jī)1架、備用電源2組。6.監(jiān)測(cè)組：快速檢測(cè)試劑（余氯、總大腸菌群）2套、采樣瓶30個(gè)、便攜式pH計(jì)1臺(tái)。7.記錄組：運(yùn)動(dòng)相機(jī)2臺(tái)、錄音筆4支、平板電腦2臺(tái)、電子簽名板1塊。———第三階段：分階段處置流程———A.現(xiàn)場(chǎng)封鎖與人員隔離（14:05—14:15）責(zé)任人：鄭巍操作步驟：1.用紅色警示帶設(shè)置半徑10m控制區(qū)，外圍再設(shè)20m警戒區(qū)；2.關(guān)閉暫存站卷簾門，禁止一切車輛進(jìn)出；3.指引圍觀人員至南側(cè)安全島，清點(diǎn)人數(shù)并登記姓名科室。資源消耗：警示帶2卷、圍擋8片、執(zhí)法記錄儀2臺(tái)。B.傷員救治與暴露評(píng)估（14:05—14:20）責(zé)任人：孫悅操作步驟：1.在控制區(qū)外搭建臨時(shí)洗消帳篷，指導(dǎo)傷員王彩霞（保潔員）用流動(dòng)清水沖洗傷口5分鐘；2.用0.5%碘伏消毒3遍，無菌敷料包扎；3.填寫《血液暴露登記表》，采集傷員基線血樣（HIV、HBV、HCV、梅毒）；4.啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）流程，口服抗病毒藥物，記錄用藥時(shí)間；5.告知隨訪時(shí)間表（第4周、第12周、第24周復(fù)查）。資源消耗：防護(hù)服3套、PEP藥物1套、采血耗材1份。C.泄露物清理與消毒（14:15—14:40）責(zé)任人：李婧操作步驟：1.穿戴三級(jí)防護(hù)后進(jìn)入控制區(qū)，先用吸水墊覆蓋液體，靜置5分鐘；2.將碎玻璃小心夾入sharps盒，避免二次飛濺；3.配置5000mg/L含氯消毒液，使用噴霧消毒機(jī)對(duì)地面進(jìn)行第一遍噴灑，用量500ml/m2；4.30分鐘后，用清水拖把擦拭，將污水收集入醫(yī)療污水桶；5.將污染吸水墊、拖把、防護(hù)服一并裝入生物危害袋，鵝頸結(jié)封口，外表面再噴灑消毒液；6.填寫《醫(yī)療廢物特殊標(biāo)識(shí)單》，粘貼“感染性—破損”紅色標(biāo)簽。資源消耗：消毒粉8包、吸水墊20片、sharps盒3個(gè)、生物危害袋15只。D.污水截流與環(huán)境監(jiān)測(cè)（14:20—14:50）責(zé)任人：曹睿操作步驟：1.在雨水篦子下游5m處用沙袋設(shè)置圍堰，防止污水繼續(xù)進(jìn)入管網(wǎng)；2.用快檢試劑檢測(cè)圍堰內(nèi)水樣余氯濃度，目標(biāo)≥10mg/L；3.采集管網(wǎng)入口水樣2份，送檢驗(yàn)科PCR檢測(cè)HIVRNA（24h內(nèi)出報(bào)告）；4.若余氯不足，追加消毒片直至達(dá)標(biāo)；5.記錄pH、溫度、COD，同步上傳市生態(tài)環(huán)境局在線平臺(tái)。資源消耗：沙袋30個(gè)、消毒片2瓶、采樣瓶10個(gè)。E.廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與終末消毒（14:40—15:10）責(zé)任人：胡志遠(yuǎn)操作步驟：1.將660L周轉(zhuǎn)箱外部噴灑消毒后，裝入所有污染袋，箱體加蓋密封；2.使用電動(dòng)液壓升降車將周轉(zhuǎn)箱裝載至醫(yī)療廢物冷藏車（車牌蘇AW9876），車廂內(nèi)壁提前鋪設(shè)防滲帆布；3.司機(jī)全程佩戴雙層手套，出控制區(qū)前在出口消毒通道停留2分鐘，車廂外表面自動(dòng)噴霧消毒；4.填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，一式五份，醫(yī)院、保潔公司、處置中心、生態(tài)環(huán)境局、衛(wèi)健委各執(zhí)一份；5.車輛GPS軌跡實(shí)時(shí)回傳至市固廢監(jiān)管平臺(tái)。資源消耗：周轉(zhuǎn)箱6個(gè)、防滲帆布2張、聯(lián)單5份。F.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估降級(jí)與響應(yīng)終止（15:10—15:30）責(zé)任人：周啟明操作步驟：1.匯總各組數(shù)據(jù)：傷員已處置、泄露物清理率100%、環(huán)境快檢合格、污水圍堰有效、無新增暴露人員；2.組織專家組（含市疾控2人）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，評(píng)分降至5分（＜8分），符合降級(jí)條件；3.簽署《應(yīng)急響應(yīng)終止書》，降級(jí)為Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）監(jiān)測(cè)；4.通知醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布演練通報(bào)（隱去敏感信息），避免公眾誤解。———第四階段：演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制———1.年度演練計(jì)劃每年3月、9月各舉行一次實(shí)戰(zhàn)演練，間隔不超過8個(gè)月；每次演練前1周由質(zhì)控辦牽頭完成“演練方案評(píng)審表”，隨機(jī)抽取科室人員10%作為“盲演”對(duì)象，確保真實(shí)反應(yīng)；演練后24小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，使用“5Why”分析法查找根因，形成《演練改進(jìn)報(bào)告》，7日內(nèi)上傳OA系統(tǒng)。2.動(dòng)態(tài)更新機(jī)制2.1法規(guī)跟蹤：院感科指派專人每季度比對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》等最新條款，若有修訂，2周內(nèi)完成制度升版；2.2物資迭代：后勤處建立“物資壽命預(yù)警”模塊，當(dāng)含氯消毒粉庫存≤30%或有效期≤90天時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)采購(gòu)申請(qǐng)；2.3人員培訓(xùn)：新入職員工崗前培訓(xùn)增加“醫(yī)療廢物泄露VR模擬”30分鐘，年度復(fù)訓(xùn)使用“高亮線”電子考核系統(tǒng)，未達(dá)90分者離崗再訓(xùn)；2.4情景升級(jí)：若本市出現(xiàn)新型傳染病（如埃博拉），立即將本腳本升級(jí)為Ⅱ級(jí)（橙色）響應(yīng)，增加“負(fù)壓隔離艙”“雙通道洗消站”模塊；2.5多機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)：與市生態(tài)環(huán)境局、市疾控中心、消防支隊(duì)建立“應(yīng)急微信群”，每年聯(lián)合開展1次“跨界桌面推演”，模擬暴雨、地震疊加泄露場(chǎng)景。———第五階段：記錄與歸檔———15:30—16:00記錄組完成所有影像資料整理，生成“時(shí)間—事件—責(zé)任人”