一例左主干伴三支病變重癥患者介入手術(shù)的護(hù)理左主干伴三支病變是冠狀動(dòng)脈疾病中最為嚴(yán)重的類型之一，此類重癥患者病情復(fù)雜、預(yù)后差，介入手術(shù)是目前重要的治療手段，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)護(hù)理工作提出了極高要求。以下將從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段詳細(xì)闡述該類患者介入手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理左主干伴三支病變患者病情重，對(duì)介入手術(shù)往往存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，這些不良情緒可能導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快，影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、過程、安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。通過列舉成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)認(rèn)真傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。完善術(shù)前檢查協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等。全面評(píng)估患者的身體狀況，了解患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的屏氣要求。訓(xùn)練患者在床上使用便器，避免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引起尿潴留或便秘。做好皮膚準(zhǔn)備，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，防止感染。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備好術(shù)中所需的藥物和物品，如抗血小板藥物、抗凝藥物、造影劑等。術(shù)中護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征在介入手術(shù)過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常、低血壓、心肌缺血等并發(fā)癥。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、表情等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。配合醫(yī)生操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在注射造影劑時(shí)，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、皮疹等過敏反應(yīng)，如有異常及時(shí)停止注射并采取相應(yīng)的處理措施。心理支持手術(shù)過程中患者可能會(huì)感到緊張和不適，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，給予心理支持和安慰。通過語(yǔ)言鼓勵(lì)、肢體接觸等方式，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合手術(shù)。術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每1530分鐘記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者的心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。觀察患者的血壓變化，防止低血壓或高血壓的發(fā)生。注意患者的呼吸頻率和節(jié)律，保持呼吸道通暢。穿刺部位護(hù)理密切觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫、滲血等情況，保持穿刺部位的清潔干燥。穿刺部位一般采用壓迫止血或血管閉合器閉合，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。囑咐患者穿刺側(cè)肢體保持伸直制動(dòng)，避免彎曲和活動(dòng)，防止出血。定時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體的血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：密切觀察患者的傷口、牙齦、鼻腔等部位有無(wú)出血傾向，同時(shí)觀察患者的尿液、糞便顏色，有無(wú)血尿、黑便等情況。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物的劑量。血管迷走反射：血管迷走反射是介入手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢、面色蒼白、出汗等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血管迷走反射的癥狀，應(yīng)立即采取措施，如抬高下肢、快速補(bǔ)液、靜脈注射阿托品等，以提高血壓和心率。急性血栓形成：術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者抗血小板藥物和抗凝藥物，以預(yù)防急性血栓形成。密切觀察患者有無(wú)胸痛、胸悶等癥狀，如有異常及時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查，排除急性心肌梗死的可能。對(duì)比劑腎?。簩?duì)比劑腎病是介入手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎功能損害。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)對(duì)比劑的排出。密切觀察患者的尿量、尿色及腎功能變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。生活護(hù)理術(shù)后患者身體較為虛弱，需要加強(qiáng)生活護(hù)理。協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如翻身、屈伸肢體等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。待患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等。給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢，避免用力排便?？祻?fù)指導(dǎo)向患者及家屬講解康復(fù)的重要性，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。對(duì)左主干伴三支病變重癥患