2025年中級護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者女性，56歲，因急性心肌梗死入院。醫(yī)囑要求查肌酸激酶同工酶（CK-MB），護士應(yīng)何時采集血標本（）A.即刻B.服藥后2小時C.早餐后D.睡前答案：A解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷急性心肌梗死的重要指標之一，對于疑似急性心肌梗死患者，應(yīng)即刻采集血標本進行檢測，以便盡早明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。2.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）A.感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生B.患者在住院期間遭受的感染C.出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染D.探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象答案：B解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。感染和發(fā)病不一定同時發(fā)生，醫(yī)院感染的主要對象是住院患者。3.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：等滲電解質(zhì)溶液可以供給水分和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。0.9%氯化鈉溶液是臨床上最常用的等滲電解質(zhì)溶液；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于等滲非電解質(zhì)溶液，主要供給水分和熱量；5%碳酸氫鈉溶液屬于堿性溶液，用于糾正酸中毒。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于護理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE解析：護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個基本步驟，這五個步驟是一個動態(tài)、循環(huán)的過程，相互關(guān)聯(lián)、相互影響。2.對長期臥床患者應(yīng)采取的護理措施包括（）A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防墜積性肺炎C.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D.保持關(guān)節(jié)活動度E.預(yù)防下肢靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：長期臥床患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡需定期翻身、保持皮膚清潔干燥等；預(yù)防墜積性肺炎要鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰、定時翻身拍背等；預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)保證充足水分攝入、做好會陰部護理等；保持關(guān)節(jié)活動度需要進行關(guān)節(jié)的主動或被動活動；預(yù)防下肢靜脈血栓形成可通過早期活動、使用彈力襪、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物等措施。3.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括：補充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.患者意識不清，牙關(guān)緊閉時，應(yīng)用開口器協(xié)助其張口，應(yīng)從臼齒處放入。（）答案：√解析：為意識不清、牙關(guān)緊閉患者使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷患者的牙齒、牙齦等口腔組織。2.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g。（）答案：×解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉；無鹽低鈉飲食時，除食物內(nèi)自然含鈉量外，還應(yīng)控制攝入食物中鈉含量，禁用腌制食物，對無鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、汽水等。3.發(fā)生青霉素過敏休克時，首先應(yīng)采取的措施是立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：√解析：青霉素過敏休克時，立即停藥，患者平臥，以利于腦部血液供應(yīng)，并注意保暖，然后皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，它是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。4.護理記錄單的記錄方法是白天用藍（黑）鋼筆記錄，夜間用紅鋼筆記錄。（）答案：√解析：護理記錄單一般采取日夜班分段記錄，白天（7:00-19:00）用藍（黑）鋼筆記錄，夜間（19:00-次晨7:00）用紅鋼筆記錄，以便區(qū)分不同時段的記錄內(nèi)容。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：可根據(jù)患者情況采取物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰帽等置于頭部、腋下、腹股溝等大血管處；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑使用，注意觀察用藥后的反應(yīng)及副作用。-補充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，以滿足機體能量消耗和營養(yǎng)需求。-促進舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。-口腔護理：發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，細菌易繁殖，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，或進行口腔護理，保持口腔清潔。-皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答患者及家屬的疑問，減輕其緊張、焦慮情緒。2.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士必須嚴格按照醫(yī)囑給藥，但在執(zhí)行醫(yī)囑時，有責任對醫(yī)囑進行仔細核對，如發(fā)現(xiàn)有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，確認無誤后方可給藥。-嚴格執(zhí)行查對制度：-三查：操作前、操作中、操作后查（查七對內(nèi)容）。-七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：-按要求正確準備藥物：在規(guī)定時間內(nèi)給藥，提前準備好藥物，確保藥物質(zhì)量，注意藥物的有效期、變質(zhì)情況等。-正確的給藥途徑：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、患者病情及機體狀況等選擇合適的給藥途徑，如口服、注射、吸入等。-正確的用藥時間：不同藥物根據(jù)其作用特點和人體的生理節(jié)律，有不同的最佳用藥時間，如健胃藥宜飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物宜飯后服等。-密切觀察用藥反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時記錄，如患者用藥后出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，情緒煩躁。請討論針對該患者的護理措施及如何進行有效的健康指導(dǎo)。答案：護理措施1.一般護理：-休息與體位：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者取半臥位或端坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。保證患者充足的休息，避免勞累。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。因患者呼吸困難，能量消耗大，應(yīng)少食多餐，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆類、碳酸飲料等，以防膈肌上抬，影響呼吸。鼓勵患者多飲水，每日不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出。2.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及咳嗽、咳痰情況。觀察痰液的顏色、性狀、量等，若痰液顏色由白色轉(zhuǎn)為黃色、膿性，或量明顯增多，可能提示感染加重，需及時報告醫(yī)生。3.保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。在患者咳痰時，協(xié)助其翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進痰液松動、排出。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物如氨溴索等，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難加重等異常情況，應(yīng)立即停止操作。-吸痰護理：若患者痰液黏稠，無力咳出，必要時遵醫(yī)囑給予吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時間不超過15秒，防止患者缺氧。4.氧療護理：根據(jù)患者病情及血氣分析結(jié)果，給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），一般采用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧。吸氧過程中，保持呼吸道通暢，注意觀察患者的呼吸狀態(tài)、發(fā)紺程度及血氣分析結(jié)果，根據(jù)情況調(diào)整氧流量。告知患者及家屬吸氧的注意事項，如防火、防熱、防震等。5.心理護理：患者因呼吸困難、身體不適，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，而這些情緒又會加重呼吸困難癥狀。護士應(yīng)主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識及治療措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮情緒。健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解COPD的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，讓患者了解疾病的發(fā)展過程，提高自我保健意識。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，縮唇呼吸即閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3；腹式呼吸即吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，可用手放在腹部感受起伏，每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。-運動鍛煉：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其進行適當?shù)倪\動，如散步、太極拳等，每周運動3-5次，每次20-30分鐘。運動強度應(yīng)循序漸進，以患者不感到疲勞為宜。3.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細介紹所使用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項等。告知患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。如使用吸入劑，應(yīng)教會患者正確的使用方法。4.生活方式指導(dǎo)：-戒煙限酒：向患者強調(diào)吸煙對呼吸道的危害，鼓勵患