2025病案編碼員資格證試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于ICD10編碼規(guī)則的描述，正確的是：A.類目編碼為3位數(shù)字，亞目編碼為4位數(shù)字，其中第4位為字母B.損傷中毒的外部原因編碼需單獨列出，不與損傷本身編碼關(guān)聯(lián)C.當一個疾病有明確的病因時，應(yīng)優(yōu)先編碼病因，再編碼臨床表現(xiàn)D.腫瘤編碼中，原位癌與浸潤癌使用同一類目，通過亞目區(qū)分答案：C解析：ICD10中，類目為3位數(shù)字（如I10），亞目為3位數(shù)字加小數(shù)點后1位（如I10.9），第4位為數(shù)字（A錯誤）；損傷中毒的外部原因（V、W、X、Y類）需與損傷本身編碼（S、T類）配套使用（B錯誤）；原位癌（D00D09）與浸潤癌（C00C97）分屬不同類目（D錯誤）；病因與臨床表現(xiàn)并存時，應(yīng)遵循“劍號星號”規(guī)則，優(yōu)先編碼劍號（病因）（C正確）。2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎病”入院，正確的編碼組合是：A.E11.9（2型糖尿病未特指）+N08.3（糖尿病腎病）B.E11.21（2型糖尿病性腎?。〤.E11.3（2型糖尿病性眼并發(fā)癥）+N08.3D.E10.21（1型糖尿病性腎病）答案：B解析：ICD10中，糖尿病的并發(fā)癥編碼直接包含在糖尿病類目下，2型糖尿病伴腎病應(yīng)使用E11.21（糖尿病性腎?。?，無需額外編碼腎?。˙正確）。3.查找“急性鏈球菌性咽炎”的主導詞時，正確的選擇是：A.咽炎B.鏈球菌性C.急性D.感染答案：A解析：ICD10主導詞查找應(yīng)優(yōu)先選擇疾病的核心詞（如“咽炎”），修飾詞（如“急性”“鏈球菌性”）作為附加詞在索引中進一步限定（A正確）。4.患者診斷為“左肺上葉腺癌（T2N1M0，IIB期）”，其原發(fā)腫瘤編碼應(yīng)為：A.C34.1（左肺上葉惡性腫瘤）B.C34.9（肺惡性腫瘤，未特指部位）C.D02.1（左肺上葉原位癌）D.Z85.1（個人史：惡性腫瘤）答案：A解析：肺腺癌屬于惡性上皮腫瘤，左肺上葉需明確部位編碼（C34.1），T、N、M分期不影響主編碼（A正確）。5.下列手術(shù)操作中，需使用ICD9CM3編碼的是：A.冠狀動脈支架置入術(shù)（介入）B.糖尿病飲食指導C.血常規(guī)檢查D.心理疏導答案：A解析：ICD9CM3用于手術(shù)和操作編碼，冠狀動脈支架置入術(shù)屬于治療性操作（A正確）；B、C、D為非手術(shù)性醫(yī)療行為，不使用ICD9CM3。6.患者因“右側(cè)股骨頸骨折（新鮮，閉合性）”入院，正確的編碼是：A.S72.00（股骨頸骨折，未特指）B.S72.01（右側(cè)股骨頸閉合性骨折）C.S72.10（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）D.S72.30（股骨干骨折）答案：B解析：股骨頸骨折的亞目區(qū)分左右（S72.01為右側(cè)閉合性）、開放性（S72.02）等，需明確側(cè)別和類型（B正確）。7.關(guān)于“癥狀、體征和異常臨床與實驗室發(fā)現(xiàn)”（R類）編碼的使用原則，錯誤的是：A.當能明確診斷時，不應(yīng)使用R類編碼B.發(fā)熱（R50）可作為主編碼，當病因未明時C.血尿（R31）需與泌尿系統(tǒng)疾病編碼同時使用D.頭暈（R42）僅用于無法確定具體病因的情況答案：C解析：R類編碼為癥狀編碼，當癥狀是某疾病的直接表現(xiàn)時，應(yīng)優(yōu)先編碼疾病本身，無需疊加癥狀編碼（C錯誤）。8.患者診斷為“妊娠32周，重度子癇前期”，正確的編碼是：A.O14.2（重度子癇前期）B.O14.9（子癇前期，未特指）C.Z34.0（妊娠早期產(chǎn)檢）D.O15.9（妊娠高血壓，未特指）答案：A解析：子癇前期按嚴重程度編碼，重度對應(yīng)O14.2（A正確）；Z34用于正常妊娠產(chǎn)檢，不適用（C錯誤）。9.查找“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”的編碼時，正確的步驟是：A.先查“膽囊炎”，再查“慢性”，最后關(guān)聯(lián)“膽囊結(jié)石”B.先查“結(jié)石”，主導詞“結(jié)石”→“膽囊”，再查“膽囊炎”→“慢性”C.直接編碼為K80.1（膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎）D.編碼為K80.0（膽囊結(jié)石不伴膽囊炎）+K81.1（慢性膽囊炎）答案：C解析：ICD10中，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎屬于合并編碼K80.1（C正確），無需拆分。10.下列關(guān)于“腫瘤形態(tài)學編碼”的描述，正確的是：A.M8000/0表示良性腫瘤B.M8140/3表示原位癌C.M8250/1表示交界性腫瘤D.M8500/2表示惡性腫瘤答案：C解析：形態(tài)學編碼中，/0為良性，/1為交界性或未定性，/2為原位癌，/3為惡性（C正確，A錯誤）；M8140/3為惡性（B錯誤）；M8500/2為原位癌（D錯誤）。11.患者因“急性淋巴細胞白血?。↙1型）”入院，正確的編碼是：A.C91.0（急性淋巴細胞白血?。〣.C91.1（慢性淋巴細胞白血病）C.D46.0（急性淋巴細胞白血病，未特指）D.C92.0（急性髓系白血病）答案：A解析：急性淋巴細胞白血病對應(yīng)C91.0（A正確）；慢性為C91.1（B錯誤）；D46為白血病前期（C錯誤）；C92為髓系（D錯誤）。12.手術(shù)記錄為“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，其ICD9CM3編碼應(yīng)為：A.51.23（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）B.51.1（開腹膽囊切除術(shù)）C.51.7（膽囊造瘺術(shù)）D.51.9（膽囊其他手術(shù)）答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在ICD9CM3中編碼為51.23（A正確）。13.患者診斷為“腦梗死（急性期）伴右側(cè)肢體偏癱”，正確的編碼組合是：A.I63.9（腦梗死，未特指）+G81.9（偏癱，未特指）B.I63.3（大腦中動脈區(qū)腦梗死）+G81.1（右側(cè)偏癱）C.I63.0（大腦前動脈區(qū)腦梗死）+R29.818（其他癥狀）D.I69.3（腦梗死后遺癥）+G81.1答案：B解析：急性期腦梗死需明確血管區(qū)域（如I63.3為大腦中動脈區(qū)），偏癱需明確側(cè)別（G81.1為右側(cè)）（B正確）；后遺癥編碼I69用于病程超過4周（D錯誤）。14.關(guān)于“外部原因編碼（V、W、X、Y類）”的使用，錯誤的是：A.需與損傷本身的編碼（S、T類）配套使用B.同一事件導致多處損傷時，僅需編碼最嚴重的外部原因C.交通事故（V類）需區(qū)分行人、駕駛員等角色D.跌倒（W類）需說明地點（如家中、公共場所）答案：B解析：同一事件導致多處損傷時，外部原因編碼需反映事件本身（如“V89.2機動車事故中行人受傷”），無需區(qū)分損傷程度（B錯誤）。15.患者因“酒精性肝硬化失代償期”入院，正確的編碼是：A.K74.6（肝硬化，未特指）B.K70.3（酒精性肝硬化）C.K72.9（肝衰竭，未特指）D.Z72.1（酒精濫用）答案：B解析：酒精性肝硬化直接編碼為K70.3（B正確）；K74.6為非酒精性肝硬化（A錯誤）。16.查找“甲狀腺功能減退癥”的主導詞，正確的是：A.減退B.甲狀腺C.功能D.甲狀腺功能減退答案：D解析：主導詞應(yīng)選擇完整的疾病名稱“甲狀腺功能減退”（D正確）。17.患者診斷為“早產(chǎn)兒（孕周28周），低出生體重（1200g）”，正確的編碼組合是：A.P07.0（極早早產(chǎn)兒）+P05.0（低出生體重，<1500g）B.P07.1（早期早產(chǎn)兒）+P05.1（低出生體重，15002499g）C.P07.2（晚期早產(chǎn)兒）+P05.9（低出生體重，未特指）D.P08.0（極低出生體重兒）答案：A解析：孕周<28周為極早早產(chǎn)兒（P07.0），出生體重<1500g為低出生體重（P05.0）（A正確）。18.手術(shù)記錄為“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）”，其ICD9CM3編碼應(yīng)為：A.60.29（其他前列腺切除術(shù)）B.60.21（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）C.60.1（恥骨上前列腺切除術(shù)）D.60.3（經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)）答案：B解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)編碼為60.21（B正確）。19.患者診斷為“結(jié)核性胸膜炎”，正確的編碼是：A.A16.5（肺結(jié)核伴有胸膜炎）B.A15.9（肺結(jié)核，未特指）C.A18.8（其他器官結(jié)核）D.A17.8（結(jié)核性胸膜炎）答案：D解析：結(jié)核性胸膜炎單獨編碼為A17.8（D正確）；A16.5為肺結(jié)核伴胸膜炎（A錯誤）。20.關(guān)于“編碼優(yōu)先順序”，錯誤的是：A.惡性腫瘤優(yōu)先于良性腫瘤B.原發(fā)腫瘤優(yōu)先于轉(zhuǎn)移瘤C.后遺癥優(yōu)先于原發(fā)病D.特異性診斷優(yōu)先于癥狀答案：C解析：編碼時原發(fā)病優(yōu)先于后遺癥（如腦梗死急性期編碼I63，后遺癥編碼I69）（C錯誤）。21.患者因“右側(cè)髕骨脫位（復發(fā)性）”入院，正確的編碼是：A.S83.00（髕骨脫位，未特指）B.S83.01（右側(cè)髕骨急性脫位）C.S83.02（右側(cè)髕骨復發(fā)性脫位）D.S83.03（左側(cè)髕骨復發(fā)性脫位）答案：C解析：復發(fā)性髕骨脫位需明確側(cè)別和性質(zhì)（S83.02為右側(cè)復發(fā)性）（C正確）。22.查找“急性支氣管炎”的編碼時，主導詞應(yīng)為：A.急性B.支氣管炎C.氣管D.感染答案：B解析：主導詞選擇核心詞“支氣管炎”，“急性”為修飾詞（B正確）。23.患者診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴狼瘡性腎炎”，正確的編碼組合是：A.M32.9（系統(tǒng)性紅斑狼瘡，未特指）+N08.0（狼瘡性腎炎）B.M32.1（系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎）C.M32.8（其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡）+N08.0D.M32.0（盤狀紅斑狼瘡）答案：B解析：SLE伴腎炎屬于合并編碼M32.1（B正確）。24.手術(shù)記錄為“剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮下段橫切口）”，其ICD9CM3編碼應(yīng)為：A.74.0（剖宮產(chǎn)術(shù)）B.74.1（古典式剖宮產(chǎn)術(shù)）C.74.2（剖宮產(chǎn)伴子宮切除術(shù)）D.74.9（其他剖宮產(chǎn)術(shù)）答案：A解析：子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)屬于常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)，編碼74.0（A正確）。25.患者診斷為“藥物性肝損傷（由阿莫西林引起）”，正確的編碼組合是：A.K71.9（藥物性肝損傷，未特指）+T36.0X5（阿莫西林的有害效應(yīng)）B.K71.1（藥物性肝炎）+T36.0X5C.K72.9（肝衰竭）+T36.0X5D.Z79.899（其他長期藥物治療）答案：B解析：藥物性肝損傷明確為肝炎時編碼K71.1，外部原因編碼T36.0X5（阿莫西林）（B正確）。26.關(guān)于“腫瘤繼發(fā)部位編碼”，正確的是：A.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟，編碼C78.7（肝繼發(fā)性惡性腫瘤）+C34.9（肺原發(fā)惡性腫瘤）B.僅編碼轉(zhuǎn)移瘤（C78.7）C.僅編碼原發(fā)瘤（C34.9）D.編碼為C80.0（惡性腫瘤，未特指部位）答案：A解析：原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤需同時編碼，原發(fā)在前，轉(zhuǎn)移在后（A正確）。27.患者因“急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，正確的編碼是：A.K35.0（急性穿孔性闌尾炎）B.K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（急性闌尾炎，未特指）+K65.0（局限性腹膜炎）D.K36（其他闌尾炎）答案：B解析：急性闌尾炎伴局限性腹膜炎合并編碼為K35.1（B正確）。28.查找“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的編碼時，正確的步驟是：A.先查“心臟病”→“高血壓性”，再查“心力衰竭”B.編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）C.編碼為I10（高血壓病）+I50.9（心力衰竭）D.編碼為I12.0（高血壓性腎臟?。┐鸢福築解析：高血壓性心臟病伴心衰合并編碼為I11.0（B正確）。29.患者診斷為“21三體綜合征”，正確的編碼是：A.Q90.0（21三體綜合征，標準型）B.Q90.1（21三體綜合征，易位型）C.Q90.9（21三體綜合征，未特指）D.Q93.5（其他染色體異常）答案：A解析：21三體綜合征標準型編碼Q90.0（A正確）。30.關(guān)于“編碼核查”的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.檢查編碼與診斷是否匹配B.確認是否遺漏并發(fā)癥編碼C.無需關(guān)注手術(shù)操作的入路和方式D.核對ICD10/ICD9CM3版本有效性答案：C解析：手術(shù)編碼需明確入路和方式（如腹腔鏡vs開腹），因此核查時需關(guān)注（C錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于ICD10“腫瘤編碼”需關(guān)注的要素有：A.腫瘤部位B.組織學類型C.良惡性D.患者年齡答案：ABC解析：腫瘤編碼需明確部位（C00C97）、組織學（形態(tài)學編碼）、良惡性（/0/3），年齡非直接影響因素（D錯誤）。2.編碼“糖尿病”時，需額外說明的情況包括：A.糖尿病類型（1型/2型）B.是否伴有并發(fā)癥C.患者性別D.血糖值答案：AB解析：糖尿病編碼需區(qū)分類型（E10E14）和并發(fā)癥（如E11.21腎?。詣e和血糖值不影響主編碼（C、D錯誤）。3.下列手術(shù)操作中，需使用ICD9CM3編碼的有：A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.冠狀動脈造影術(shù)C.靜脈采血D.石膏固定術(shù)答案：ABD解析：ICD9CM3用于手術(shù)和有創(chuàng)操作，靜脈采血為簡單操作（C錯誤）。4.關(guān)于“損傷編碼（S、T類）”，正確的描述有：A.需明確損傷部位B.需說明損傷類型（如骨折、挫傷）C.無需記錄致傷原因（由V、W、X、Y類編碼）D.需區(qū)分開放性/閉合性答案：ABD解析：損傷編碼需包含部位（如S72）、類型（如骨折）、開放性（如S72.01閉合性），致傷原因由外部原因編碼補充（C錯誤）。5.下列情況中，需使用“Z類編碼（健康狀態(tài)和影響健康的相關(guān)因素）”的有：A.患者因“惡性腫瘤術(shù)后化療”入院B.孕婦常規(guī)產(chǎn)檢C.高血壓患者長期服用降壓藥D.急性闌尾炎手術(shù)答案：ABC解析：Z類用于健康相關(guān)狀態(tài)（如Z51.11化療、Z34產(chǎn)檢、Z79.0降壓藥），手術(shù)編碼用ICD9CM3（D錯誤）。6.編碼“肺炎”時，需明確的信息包括：A.病原體（如肺炎鏈球菌、病毒性）B.解剖部位（如大葉性、小葉性）C.患者年齡（如新生兒、成人）D.嚴重程度（如重癥肺炎）答案：ABCD解析：肺炎編碼需綜合病原體（J13J18）、部位（J18.1大葉性）、年齡（如P23新生兒肺炎）、嚴重程度（J18.9重癥）（全選）。7.關(guān)于“編碼原則”，正確的有：A.優(yōu)先編碼對健康危害最大的疾病B.手術(shù)編碼優(yōu)先于疾病編碼C.癥狀編碼僅用于無法明確診斷時D.外部原因編碼需與損傷編碼配套答案：ACD解析：手術(shù)編碼與疾病編碼為不同體系，無優(yōu)先順序（B錯誤）。8.下列屬于“ICD10排除條款”的情況有：A.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病（O類）B.起源于圍生期的疾?。≒類）C.腫瘤（C、D類）D.損傷中毒（S、T類）答案：AB解析：O類、P類為ICD10獨立章節(jié)，部分疾病需排除其他章節(jié)編碼（AB正確）。9.編碼“腦梗死”時，需明確的信息有：A.血管區(qū)域（如大腦中動脈、基底動脈）B.病程（急性期、后遺癥期）C.病因（如動脈粥樣硬化、心源性栓塞）D.患者職業(yè)答案：ABC解析：職業(yè)不影響編碼（D錯誤）。10.關(guān)于“形態(tài)學編碼（M字母開頭）”，正確的描述有：A.由組織學類型和生物學行為組成B./3表示惡性腫瘤C.僅用于腫瘤編碼D.需與部位編碼（C、D類）配合使用答案：ABD解析：形態(tài)學編碼也可用于非腫瘤性病變（如M8120/0腺瘤），但主要用于腫瘤（C錯誤）。三、判斷題（每題2分，共10題）1.編碼時，“高血壓3級”與“高血壓病”為同一編碼（I10）。（）答案：√解析：高血壓?。↖10）已包含分級信息，無需額外編碼分級。2.糖尿病患者因“足部潰瘍”入院，若潰瘍?yōu)樘悄虿⌒?，?yīng)編碼E11.621（糖尿病性足潰瘍）。（）答案：√解析：糖尿病性足潰瘍屬于并發(fā)癥，編碼E11.621。3.手術(shù)記錄中的“探查術(shù)”需單獨編碼，無需關(guān)聯(lián)具體疾病。（）答案：×解析：探查術(shù)需結(jié)合探查目的編碼（如54.11腹腔探查術(shù)）。4.惡性腫瘤患者的“化療”編碼為Z51.11（抗腫瘤化學治療）。（）答案：√解析：化療屬于治療性操作，編碼Z51.11。5.新生兒“呼吸窘迫綜合征”編碼為P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）。（）答案：√解析：新生兒RDS編碼P22.0。6.編碼“急性胃腸炎”時，若由細菌感染引起，應(yīng)編碼A04.0（細菌性胃腸炎）。（）答案：√解析：細菌性胃腸炎編碼A04.0，非感染性為K52.9。7.“陳舊性心肌梗死”編碼為I25.2（陳舊性心肌梗死）。（）答案：√解析：陳舊性（愈合后）心梗編碼I25.2，急性期為I21。8.編碼“骨折”時，無需區(qū)分“開放性”與“閉合性”。（）答案：×解析：骨折編碼需區(qū)分開放性（如S72.02）與閉合性（S72.01）。9.“卵巢囊腫”編碼為D27（卵巢良性囊腫），若為惡性則編碼C56（卵巢惡性腫瘤）。（）答案：√解析：卵巢囊腫良惡性分屬D27和C56。10.編碼“抑郁癥”時，需明確嚴重程度（如F32.0輕度、F32.1中度）。（）答案：√解析：抑郁癥按嚴重程度細分亞目（F32.0F32.3）。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，女，65歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，雙下肢水腫1月”。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律治療。入院檢查：尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53106）。診斷：2型糖尿病性腎?。↖V期）。問題：請給出主要診斷編碼，并說明