2025年8月泌尿外科N2N3理論考核試題含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息12周D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.補(bǔ)充血容量答案：C解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過早活動(dòng)易使損傷部位再次出血，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。定時(shí)觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；觀察血尿情況能了解損傷的恢復(fù)情況；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；補(bǔ)充血容量可維持有效循環(huán)血量。2.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生尿潴留。血尿、尿痛一般不是最早出現(xiàn)的癥狀。3.尿道損傷后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.超短波理療C.留置導(dǎo)尿管710天D.多飲水E.定期尿道擴(kuò)張答案：E解析：尿道損傷后，由于局部組織修復(fù)，容易形成瘢痕導(dǎo)致尿道狹窄。定期尿道擴(kuò)張可使狹窄的尿道逐漸擴(kuò)大，是預(yù)防尿道狹窄的主要措施。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染；超短波理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收；留置導(dǎo)尿管時(shí)間根據(jù)損傷情況而定，一般12周；多飲水主要是增加尿量，減少感染機(jī)會(huì)，但對(duì)預(yù)防尿道狹窄作用不大。4.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急B.排尿中斷C.血尿D.膿尿E.排尿困難答案：B解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石可隨尿液移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，可出現(xiàn)排尿突然中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀。尿頻、尿急、血尿、膿尿、排尿困難等也可能是膀胱結(jié)石的表現(xiàn)，但不是典型癥狀。5.體外沖擊波碎石（ESWL）治療腎結(jié)石，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.觀察排尿情況，注意有無碎石排出C.若患者出現(xiàn)腎絞痛，可給予解痙止痛藥物D.術(shù)后即可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出E.定期復(fù)查腹部X線平片或B超答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起血尿等并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；觀察排尿情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無結(jié)石排出及有無梗阻等并發(fā)癥；腎絞痛時(shí)給予解痙止痛藥物可緩解癥狀；定期復(fù)查腹部X線平片或B超可了解結(jié)石排出情況及有無殘留。6.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于結(jié)核菌及膿尿刺激膀胱黏膜引起。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、膿尿等癥狀。7.腎癌最常見的癥狀是（）A.腰部腫塊B.腰痛C.血尿D.高血壓E.發(fā)熱答案：C解析：血尿是腎癌最常見的癥狀，多為無痛性間歇性肉眼血尿。腰部腫塊、腰痛也較常見，但不是最常見的癥狀。高血壓、發(fā)熱等可能是腎癌的全身癥狀，但不是典型表現(xiàn)。8.良性前列腺增生患者，行前列腺切除術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.觀察尿液顏色，若顏色逐漸加深，應(yīng)及時(shí)處理C.術(shù)后35天可拔除導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水E.避免用力排便答案：C解析：前列腺切除術(shù)后，導(dǎo)尿管一般需留置12周，以保證創(chuàng)面愈合，防止出血和感染。保持導(dǎo)尿管通暢可防止尿液潴留；觀察尿液顏色可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血等并發(fā)癥；鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，減少感染機(jī)會(huì)；避免用力排便可防止腹壓增加導(dǎo)致出血。9.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.最常見的致病菌是大腸桿菌B.女性發(fā)病率高于男性C.上行感染是最常見的感染途徑D.急性腎盂腎炎是上尿路感染E.無癥狀性菌尿無需治療答案：E解析：無癥狀性菌尿在某些情況下也需要治療，如孕婦、兒童、伴有尿路梗阻等易感因素的患者，不治療可能會(huì)發(fā)展為有癥狀的泌尿系統(tǒng)感染，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。大腸桿菌是泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌；女性由于尿道短而直，尿道口與肛門、陰道鄰近，易受污染，發(fā)病率高于男性；上行感染是泌尿系統(tǒng)感染最常見的感染途徑；急性腎盂腎炎屬于上尿路感染。10.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后面，易受壓迫C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程短E.左側(cè)腎靜脈通過主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，易受壓答案：D解析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長，且呈直角注入左腎靜脈，血液回流阻力大；走行于乙狀結(jié)腸后面，易受乙狀結(jié)腸壓迫；瓣膜發(fā)育不全，易導(dǎo)致血液逆流；左腎靜脈通過主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，易受壓，影響精索內(nèi)靜脈回流。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療E.跳躍運(yùn)動(dòng)答案：C解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，應(yīng)首先給予解痙止痛藥物緩解癥狀。大量飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出，但在絞痛發(fā)作時(shí)不是首要處理方法；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制感染；手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況綜合判斷，不是絞痛發(fā)作時(shí)的緊急處理措施。12.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.急性排斥反應(yīng)D.尿瘺E.慢性排斥反應(yīng)答案：B解析：腎移植術(shù)后，由于患者使用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。出血、急性排斥反應(yīng)、尿瘺、慢性排斥反應(yīng)等也是腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)感染來說發(fā)生率較低。13.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占90%以上。鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌、肉瘤等相對(duì)少見。14.尿道會(huì)師術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為（）A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：C解析：尿道會(huì)師術(shù)后，留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為34周，以保證尿道損傷部位愈合，防止尿道狹窄。15.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療（）A.血尿顏色逐漸變淺B.血紅蛋白逐漸升高C.血壓平穩(wěn)D.腰部腫塊逐漸增大E.疼痛逐漸減輕答案：D解析：腎損傷患者非手術(shù)治療期間，若腰部腫塊逐漸增大，說明有繼續(xù)出血，可能損傷較重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。血尿顏色逐漸變淺、血紅蛋白逐漸升高、血壓平穩(wěn)、疼痛逐漸減輕等都提示病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)非手術(shù)治療。16.前列腺增生患者行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示有梗阻存在（）A.最大尿流率大于15ml/sB.最大尿流率小于15ml/sC.膀胱殘余尿量小于50mlD.膀胱順應(yīng)性良好E.逼尿肌收縮力正常答案：B解析：最大尿流率小于15ml/s提示有梗阻存在，最大尿流率大于15ml/s一般表示排尿基本正常。膀胱殘余尿量大于50ml提示有梗阻；膀胱順應(yīng)性良好、逼尿肌收縮力正常與是否存在梗阻關(guān)系不大。17.腎結(jié)石患者，結(jié)石直徑小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻及感染，應(yīng)采取的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎鏡取石C.輸尿管鏡取石D.開放手術(shù)取石E.保守治療，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：E解析：對(duì)于結(jié)石直徑小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻及感染的腎結(jié)石患者，可采取保守治療，通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方法促進(jìn)結(jié)石自行排出。體外沖擊波碎石適用于結(jié)石直徑0.62cm的腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)取石一般用于較大結(jié)石或保守治療無效的情況。18.膀胱腫瘤患者行膀胱灌注化療的目的是（）A.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)B.控制腫瘤生長C.緩解癥狀D.提高生存率E.以上都是答案：E解析：膀胱腫瘤患者行膀胱灌注化療可以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)；抑制腫瘤細(xì)胞的生長；緩解尿頻、尿急、血尿等癥狀；從而提高患者的生存率。19.腎積水患者，腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)采取的治療措施是（）A.去除病因，解除梗阻B.腎造瘺術(shù)C.腎切除術(shù)D.藥物治療E.觀察等待答案：C解析：當(dāng)腎積水患者腎功能嚴(yán)重受損，且對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可考慮行腎切除術(shù)。去除病因、解除梗阻適用于腎功能尚可的患者；腎造瘺術(shù)主要用于暫時(shí)引流尿液，緩解腎積水，保護(hù)腎功能；藥物治療一般用于輔助治療；觀察等待適用于病情較輕、進(jìn)展緩慢的患者。20.下列關(guān)于鞘膜積液的描述，錯(cuò)誤的是（）A.睪丸鞘膜積液最常見B.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性C.精索鞘膜積液位于精索內(nèi)D.嬰兒鞘膜積液多可自行吸收E.成人鞘膜積液一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E解析：成人鞘膜積液若積液量少、無癥狀，可觀察等待，不一定立即手術(shù)治療。睪丸鞘膜積液是最常見的鞘膜積液類型；交通性鞘膜積液由于鞘膜腔與腹腔相通，透光試驗(yàn)陽性；精索鞘膜積液位于精索內(nèi)；嬰兒鞘膜積液多可在12歲內(nèi)自行吸收。二、多選題（每題3分，共30分）1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰部腫塊D.休克E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：腎損傷患者可出現(xiàn)血尿，是腎損傷的重要癥狀；疼痛多為腰部鈍痛或絞痛；腰部可出現(xiàn)腫塊，是由于血液和尿液積聚在腎周圍所致；嚴(yán)重腎損傷可導(dǎo)致休克；部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱，可能與血腫吸收或合并感染有關(guān)。2.前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.反復(fù)發(fā)生尿潴留B.反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿C.合并膀胱結(jié)石D.殘余尿量大于50mlE.引起上尿路積水答案：ABCDE解析：前列腺增生患者出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、反復(fù)肉眼血尿、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量大于50ml、引起上尿路積水等情況，說明病情較重，保守治療效果不佳，應(yīng)考慮手術(shù)治療。3.尿道損傷的處理原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預(yù)防感染D.預(yù)防尿道狹窄E.及時(shí)糾正休克答案：ABCDE解析：尿道損傷的處理首先要及時(shí)糾正休克，以挽救患者生命；然后恢復(fù)尿道連續(xù)性，可通過尿道會(huì)師等方法；引流尿液，可避免尿液外滲引起感染等并發(fā)癥；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；定期尿道擴(kuò)張預(yù)防尿道狹窄。4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.多飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.治療泌尿系統(tǒng)感染D.去除尿路梗阻因素E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：多飲水可增加尿量，降低尿中晶體濃度，減少結(jié)石形成機(jī)會(huì)；調(diào)節(jié)飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制草酸攝入；治療泌尿系統(tǒng)感染可減少感染性結(jié)石的發(fā)生；去除尿路梗阻因素可防止尿液淤積形成結(jié)石；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出，也有助于預(yù)防結(jié)石形成。5.腎結(jié)核的治療方法包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.腎切除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.病灶清除術(shù)E.膀胱擴(kuò)大術(shù)答案：ABCDE解析：腎結(jié)核早期可采用抗結(jié)核藥物治療；對(duì)于一側(cè)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，對(duì)側(cè)腎功能正常者，可考慮腎切除術(shù)；腎部分切除術(shù)適用于局限于腎一極的結(jié)核病灶；病灶清除術(shù)可用于清除腎結(jié)核的寒性膿腫等病灶；當(dāng)膀胱攣縮嚴(yán)重時(shí)，可考慮行膀胱擴(kuò)大術(shù)。6.腎癌的治療方法有（）A.根治性腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.免疫治療D.靶向治療E.放療答案：ABCDE解析：根治性腎切除術(shù)是腎癌的主要治療方法；對(duì)于早期腎癌，腎部分切除術(shù)可保留部分腎功能；免疫治療、靶向治療可用于晚期腎癌或轉(zhuǎn)移性腎癌的治療；放療可作為輔助治療方法，用于緩解癥狀或控制局部腫瘤生長。7.膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部腫塊答案：ABCDE解析：血尿是膀胱腫瘤最常見的癥狀，多為無痛性間歇性肉眼血尿；尿頻、尿急、尿痛是膀胱腫瘤合并感染或浸潤膀胱肌層時(shí)的表現(xiàn)；腫瘤較大或堵塞尿道內(nèi)口時(shí)可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留；晚期患者可在下腹部觸及腫塊。8.腎移植術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察尿液顏色、量及性質(zhì)C.保持各種引流管通暢D.預(yù)防感染E.觀察有無排斥反應(yīng)答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者的一般情況；觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血、腎功能異常等情況；保持各種引流管通暢，防止堵塞和感染；應(yīng)用免疫抑制劑后患者抵抗力下降，需預(yù)防感染；密切觀察有無排斥反應(yīng)，及時(shí)處理。9.精索靜脈曲張可導(dǎo)致（）A.陰囊墜脹不適B.疼痛C.不育D.睪丸萎縮E.性功能障礙答案：ABCD解析：精索靜脈曲張患者可出現(xiàn)陰囊墜脹不適、疼痛等癥狀；由于局部溫度升高、缺氧等因素，可影響精子生成和發(fā)育，導(dǎo)致不育；長期精索靜脈曲張還可能引起睪丸萎縮。一般情況下，精索靜脈曲張不會(huì)直接導(dǎo)致性功能障礙。10.泌尿系統(tǒng)感染患者的護(hù)理措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.保持會(huì)陰部清潔C.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.觀察藥物不良反應(yīng)E.定期復(fù)查尿常規(guī)答案：ABCDE解析：多飲水、勤排尿可起到?jīng)_洗尿道的作用，減少細(xì)菌在尿道內(nèi)停留的時(shí)間；保持會(huì)陰部清潔可防止細(xì)菌滋生；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素是治療泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵；觀察藥物不良反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物的副作用；定期復(fù)查尿常規(guī)可了解治療效果。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述前列腺增生患者術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）沖洗液的選擇：一般選用生理鹽水，溫度適宜，避免過冷或過熱刺激膀胱。（2）沖洗速度：根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。術(shù)后早期，若引流液顏色較深，沖洗速度可適當(dāng)加快，一般為80100滴/分鐘；隨著引流液顏色變淺，可逐漸減慢沖洗速度。（3）保持沖洗及引流管通暢：密切觀察沖洗液進(jìn)出是否通暢，若引流不暢，可擠壓引流管或調(diào)整沖洗管和引流管的位置，必要時(shí)用注射器抽吸或用生理鹽水沖洗，以清除堵塞物。（4）觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)：正常情況下，引流液顏色會(huì)逐漸變淺。若引流液顏色鮮紅且伴有大量血凝塊，或引流量明顯少于沖洗量，提示有出血或堵塞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（5）嚴(yán)格無菌操作：更換沖洗液和引流袋時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。（6）記錄沖洗液和引流液的量：準(zhǔn)確記錄沖洗液的輸入量和引流液的引出量，兩者之差即為膀胱內(nèi)實(shí)際尿量，以便觀察有無出血或梗阻等情況。（7）心理護(hù)理：向患者解釋膀胱沖洗的目的和重要性，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。2.如何對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶、番茄、蘆筍等富含草酸食物的攝入；尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，同時(shí)多飲水，堿化尿液；磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石患者應(yīng)低磷、低鈣飲食，酸化尿液。（2）飲水指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在20003000ml以上，保持尿量在2000ml以上，以降低尿中晶體濃度，減少結(jié)石形成機(jī)會(huì)?？煞侄啻物嬎归g也應(yīng)適當(dāng)飲水。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適