2025年中醫(yī)乳腺主任醫(yī)師考試題及答案_河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，女，42歲，右乳外上象限觸及2.5cm×2cm質(zhì)硬腫塊，邊界欠清，活動(dòng)度差，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。鉬靶示簇狀微鈣化，BI-RADS4C。舌暗紅、苔薄黃，脈弦澀。首選中醫(yī)辨證為A.肝郁痰凝證?B.沖任失調(diào)證?C.瘀毒互結(jié)證?D.氣血兩虛證?E.脾虛濕阻證答案：C2.乳癖之“癖”字最早見于A.《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》?B.《諸病源候論》?C.《劉涓子鬼遺方》?D.《外科正宗》?E.《瘍醫(yī)大全》答案：B3.下列哪味藥在“陽和湯”原方中起“通陽散寒”之核心作用A.麻黃?B.肉桂?C.白芥子?D.姜炭?E.熟地黃答案：B4.乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線呈“平臺(tái)型”，中醫(yī)辨證多提示A.氣滯?B.痰凝?C.血瘀?D.熱毒?E.正虛答案：C5.患者術(shù)后接受TC方案化療，出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制，WBC1.8×10?/L，NEUT0.9×10?/L。舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)。治宜A.補(bǔ)中益氣湯?B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯合龜鹿二仙膠?C.十全大補(bǔ)湯?D.歸脾湯?E.黃芪建中湯答案：B6.乳癰成膿期，外治首選A.金黃散水調(diào)冷敷?B.沖和膏溫敷?C.切開排膿，七三丹藥線引流?D.火針烙口?E.拔火罐答案：C7.下列哪項(xiàng)不是“乳核”與“乳巖”鑒別要點(diǎn)A.年齡?B.增長(zhǎng)速度?C.疼痛程度?D.皮膚橘皮樣變?E.乳頭溢液顏色答案：E8.針刺治療乳腺增生，主穴選取足厥陰肝經(jīng)原穴為A.太沖?B.行間?C.蠡溝?D.曲泉?E.章門答案：A9.患者，女，35歲，雙側(cè)乳房脹痛3年，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。彩超示多發(fā)囊性暗區(qū)，最大1.2cm。舌淡紅、苔薄白，脈弦。治宜A.逍遙蔞貝散?B.四海舒郁丸?C.海藻玉壺湯?D.復(fù)元活血湯?E.桂枝茯苓丸答案：A10.下列關(guān)于“乳疬”描述錯(cuò)誤的是A.多見于青春期男性?B.與雌激素水平相對(duì)升高有關(guān)?C.屬中醫(yī)“痰核”范疇?D.治宜疏肝化痰、軟堅(jiān)散結(jié)?E.禁用激素治療答案：E11.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，中醫(yī)外治可用A.芒硝-大黃冰片散外敷?B.桂枝湯溻漬?C.活血止痛膏熱熨?D.艾灸肩井、臂臑?E.刺絡(luò)拔罐答案：A12.患者，女，50歲，乳癌改良根治術(shù)后2年，服用來曲唑。出現(xiàn)明顯骨關(guān)節(jié)痛，夜間加重，舌暗、苔薄白，脈沉弦。治宜A.獨(dú)活寄生湯合益腎填精藥?B.身痛逐瘀湯?C.烏頭湯?D.黃芪桂枝五物湯?E.附子湯答案：A13.下列哪項(xiàng)不是“沖任失調(diào)”型乳癖常見舌脈A.舌淡胖?B.苔薄白?C.脈沉細(xì)?D.舌紅少苔?E.脈弦細(xì)答案：D14.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最常見溢液性質(zhì)為A.漿液性?B.血性?C.膿性?D.乳汁樣?E.水樣答案：B15.患者，女，28歲，產(chǎn)后20天，左乳外上象限紅腫熱痛，伴惡寒發(fā)熱，體溫39.2℃。查WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。舌紅、苔黃厚，脈洪數(shù)。治宜A.瓜蔞牛蒡湯合五味消毒飲?B.荊防敗毒散?C.黃連解毒湯?D.仙方活命飲?E.清瘟敗毒飲答案：A16.下列藥物中，既能疏肝解郁又能降低泌乳素水平的是A.柴胡?B.郁金?C.青皮?D.麥芽?E.香附答案：D17.乳腺癌靶向治療期間出現(xiàn)手足綜合征Ⅱ級(jí)，中醫(yī)外治可用A.三黃洗劑冷濕敷?B.紫草油外擦?C.蛋黃油合冰片外涂?D.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏?E.以上均可答案：E18.患者，女，45歲，右乳癌術(shù)后放療后6個(gè)月，出現(xiàn)胸壁皮膚纖維化，色暗僵硬。舌暗、苔薄白，脈細(xì)澀。治宜A.血府逐瘀湯合海藻玉壺湯?B.通竅活血湯?C.大黃蟄蟲丸?D.復(fù)元活血湯?E.桂枝茯苓丸答案：A19.“男子乳頭屬肝，乳房屬腎”出自A.《瘍科心得集》?B.《外科理例》?C.《景岳全書》?D.《醫(yī)宗金鑒》?E.《證治準(zhǔn)繩》答案：A20.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌高危因素A.初潮早于12歲?B.絕經(jīng)晚于55歲?C.終身未哺乳?D.長(zhǎng)期夜班?E.長(zhǎng)期飲用綠茶答案：E21.患者，女，38歲，雙側(cè)乳腺增生，伴多發(fā)纖維瘤。BRCA1基因突變陽性。中醫(yī)調(diào)體宜A.疏肝理氣、化痰散結(jié)?B.溫陽化痰、軟堅(jiān)散結(jié)?C.益氣養(yǎng)陰、清熱解毒?D.活血化瘀、解毒防癌?E.調(diào)補(bǔ)沖任、扶正祛邪答案：D22.下列哪項(xiàng)不是乳癌術(shù)后情志失調(diào)導(dǎo)致的氣機(jī)變化A.肝氣犯胃?B.肝氣乘脾?C.肝氣犯肺?D.肝氣郁結(jié)?E.肝郁化火答案：C23.患者，女，33歲，左乳膿腫切開引流后久不收口，膿汁清稀，伴面色少華，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。治宜A.托里消毒散?B.八珍湯?C.十全大補(bǔ)湯?D.人參養(yǎng)榮湯?E.補(bǔ)中益氣湯答案：A24.下列哪味藥為“消瘰丸”主藥A.玄參?B.牡蠣?C.貝母?D.連翹?E.夏枯草答案：A25.患者，女，29歲，左乳頭單孔血性溢液，乳管鏡示Ⅰ級(jí)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。術(shù)后仍溢液，色淡紅，伴乳房脹痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦。治宜A.丹梔逍遙散合小薊飲子?B.柴胡疏肝散合十灰散?C.歸脾湯合槐花散?D.知柏地黃丸?E.茜根散答案：A26.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌化療所致“脾腎陽虛”證表現(xiàn)A.畏寒肢冷?B.五更泄瀉?C.舌紅少津?D.腰膝酸軟?E.夜尿頻多答案：C27.患者，女，41歲，右乳癌術(shù)后1年，服用他莫昔芬，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚8mm，陰道少量流血，色暗，伴少腹隱痛，舌暗、苔薄白，脈沉澀。治宜A.桂枝茯苓丸合失笑散?B.桃紅四物湯?C.生化湯?D.少腹逐瘀湯?E.丹參飲答案：A28.下列哪項(xiàng)不是“乳漏”外治原則A.提膿去腐?B.生肌收口?C.煨膿長(zhǎng)肉?D.清熱解毒為主?E.藥線引流答案：D29.患者，女，46歲，左乳癌術(shù)后3年，出現(xiàn)胸壁結(jié)節(jié)，活檢示復(fù)發(fā)，ER（+），PR（+），HER2（－）。舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)治則宜A.扶正固本、化痰散結(jié)?B.疏肝解郁、清熱解毒?C.活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)?D.溫陽散寒、解毒抗癌?E.益氣養(yǎng)陰、調(diào)補(bǔ)沖任答案：A30.下列哪項(xiàng)不是“乳腺葉狀腫瘤”特點(diǎn)A.分葉狀外觀?B.可短期內(nèi)迅速增大?C.屬良性，從不轉(zhuǎn)移?D.術(shù)后易局部復(fù)發(fā)?E.多見于40歲以上女性答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者，女，48歲，右乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)7/18，ER（+），PR（－），HER2（+）。已完成AC-TH方案，擬行放療。31.中醫(yī)辨證為“氣陰兩虛、余毒未清”，治宜A.生脈散合五味消毒飲?B.沙參麥冬湯合海藻玉壺湯?C.炙甘草湯合黃連解毒湯?D.竹葉石膏湯合消瘰丸?E.益胃湯合普濟(jì)消毒飲答案：A32.放療期間出現(xiàn)放射性皮炎Ⅱ級(jí)，外治宜用A.黃柏-地榆-馬齒莧水煎冷濕敷?B.蜂蜜-麻油-蛋黃油外涂?C.濕潤(rùn)燒傷膏?D.蘆薈膠?E.以上均可答案：E33.放療后3個(gè)月出現(xiàn)干咳少痰，胸片示放射性肺炎，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜A.清燥救肺湯?B.百合固金湯?C.桑杏湯?D.沙參麥冬湯?E.養(yǎng)陰清肺湯答案：B（34～36題共用題干）患者，女，36歲，雙側(cè)乳房脹痛5年，加重半年。彩超示：雙乳多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS3。平素易怒，經(jīng)前乳脹明顯，經(jīng)量少色暗，有血塊。舌暗紅、苔薄白，脈弦細(xì)澀。34.中醫(yī)辨證為A.肝郁血瘀證?B.沖任失調(diào)證?C.痰瘀互結(jié)證?D.肝腎陰虛證?E.脾腎陽虛證答案：A35.治療主方宜選A.柴胡疏肝散合失笑散?B.逍遙蔞貝散?C.血府逐瘀湯?D.少腹逐瘀湯?E.桂枝茯苓丸答案：A36.若患者準(zhǔn)備備孕，下列哪項(xiàng)調(diào)攝錯(cuò)誤A.經(jīng)后期酌加滋腎填精藥?B.經(jīng)前期加重活血化瘀藥?C.排卵期加溫陽通絡(luò)藥?D.經(jīng)行期停用活血破血藥?E.全程忌辛辣刺激答案：B（37～40題共用題干）患者，女，52歲，左乳癌術(shù)后4年，骨轉(zhuǎn)移（L2、T8），內(nèi)分泌治療（氟維司群）。近1個(gè)月腰背部疼痛劇烈，夜間尤甚，嗎啡緩釋片控制不佳。舌暗、苔薄白，脈沉弦。37.中醫(yī)辨證為A.腎虛血瘀證?B.寒凝血滯證?C.瘀毒入骨證?D.氣血兩虛證?E.陰虛火旺證答案：C38.治宜A.身痛逐瘀湯合龜鹿二仙膠?B.獨(dú)活寄生湯合陽和湯?C.復(fù)元活血湯合虎潛丸?D.血府逐瘀湯合左歸丸?E.通竅活血湯合青娥丸答案：A39.外治可用A.蟾酥-川烏-草烏膏外敷痛處?B.沖和膏溫敷?C.金黃散冷敷?D.艾灸腎俞、命門?E.刺絡(luò)拔罐答案：A40.下列哪味藥不宜長(zhǎng)期大量用于腎功能不全患者A.杜仲?B.續(xù)斷?C.補(bǔ)骨脂?D.關(guān)木通?E.桑寄生答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于“乳巖”傳統(tǒng)外治法的A.金箍散溫酒調(diào)敷?B.太乙膏貼敷?C.火針烙口?D.生肌玉紅膏收功?E.拔毒散答案：A,B,C,D,E42.下列可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)綜合措施A.長(zhǎng)期口服扶正解毒方?B.三伏貼溫陽散寒?C.五行音樂療法疏肝?D.太極拳鍛煉?E.每年膏方調(diào)補(bǔ)答案：A,B,C,D,E43.下列屬于“肝郁化火”型乳頭溢液特點(diǎn)A.溢液色黃?B.量較多?C.質(zhì)黏稠?D.伴煩躁易怒?E.舌紅苔黃脈弦數(shù)答案：A,B,C,D,E44.下列藥物具有雌激素樣作用，慎用于ER陽性乳腺癌患者A.當(dāng)歸?B.淫羊藿?C.女貞子?D.補(bǔ)骨脂?E.甘草答案：B,D,E45.下列屬于乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫預(yù)防要點(diǎn)A.避免患肢測(cè)血壓?B.避免蚊蟲叮咬?C.夜間抬高患肢?D.彈力袖帶使用?E.針灸取患側(cè)肩井、曲池答案：A,B,C,D,E46.下列關(guān)于“乳癖”與情志關(guān)系描述正確A.怒則氣上，乳脹加重?B.思則氣結(jié)，痰核易生?C.恐則氣下，沖任失養(yǎng)?D.喜則氣緩，乳痛可緩?E.悲則氣消，腫塊可消答案：A,B,C,D47.下列屬于乳腺癌化療所致“脾胃虛弱”證表現(xiàn)A.納呆便溏?B.惡心嘔吐?C.舌淡胖有齒痕?D.脈濡緩?E.口干咽燥答案：A,B,C,D48.下列可用于乳腺癌術(shù)后骨質(zhì)疏松防治A.補(bǔ)腎壯骨顆粒?B.負(fù)重運(yùn)動(dòng)?C.日曬30min/日?D.鈣劑+維生素D?E.降鈣素鼻噴劑答案：A,B,C,D,E49.下列屬于“乳癰”切開排膿要點(diǎn)A.切口循乳絡(luò)方向?B.低位引流?C.一次切開足夠長(zhǎng)?D.保護(hù)乳暈外觀?E.術(shù)后藥線引流答案：A,B,D,E50.下列關(guān)于“乳腺微創(chuàng)旋切”術(shù)后中醫(yī)調(diào)護(hù)A.24h內(nèi)冰敷止血?B.48h后金黃散溫敷?C.內(nèi)服疏肝理氣、和營(yíng)散結(jié)方?D.忌辛辣發(fā)物1周?E.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A,B,C,D,E四、病例分析題（每題15分，共30分）51.病例：患者，女，44歲，右乳癌改良根治術(shù)后1年，病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，腋窩淋巴結(jié)2/16，ER（+），PR（+），HER2（－）?，F(xiàn)口服他莫昔芬。近3個(gè)月出現(xiàn)明顯潮熱汗出，每日10余次，夜間尤甚，伴心煩失眠，口干咽燥，腰膝酸軟，陰道干澀。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。查FSH28IU/L，E218pg/ml。要求：（1）中醫(yī)辨證（3分）（2）治法（3分）（3）主方及加減（5分）（4）調(diào)護(hù)建議（4分）答案：（1）辨證：肝腎陰虛、虛熱內(nèi)擾證。（2）治法：滋養(yǎng)肝腎、清退虛熱。（3）主方：知柏地黃丸合二至丸加減：知母10g，黃柏10g，生地黃15g，山茱萸12g，山藥15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓12g，女貞子15g，旱蓮草15g，銀柴胡10g，地骨皮12g，五味子6g，夜交藤30g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎）。7劑，水煎400ml，早晚分服。加減：汗多加浮小麥30g、糯稻根15g；失眠重加酸棗仁15g、合歡皮15g。（4）調(diào)護(hù)：①避辛辣煙酒；②睡前溫水泡腳，按摩涌泉；③衣著寬松，棉質(zhì)吸汗；④每日太極拳30min；⑤定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度，若≥8mm及時(shí)就診。52.病例：患者，女，39歲，左乳膿腫切開引流術(shù)后20天，創(chuàng)面5cm×3cm，膿液清稀，肉芽不鮮，伴面色萎黃，乏力納差，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。查Hb92g/L，Alb30g/L。要求：（1）中醫(yī)辨證（3分）（2）治法（3分）（3）內(nèi)治主方及加減（5分）（4）外治方案（4分）答案：（1）辨證：氣血兩虛、余毒未凈證。（2）治法：益氣養(yǎng)血、托毒生肌。（3）內(nèi)治：托里消毒散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g，當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍15g，金銀花15g，白芷10g，皂角刺10g，桔梗10g，陳皮10g，生姜3片，大棗5枚。7劑，水煎400ml，早晚分服。加減：納差加炒麥芽15g、雞內(nèi)金10g；失眠加酸棗仁15g。（4）外治：①創(chuàng)面予“生肌玉紅膏”攤于無菌紗布，每日1換；②膿液仍多，先以“七三丹”藥線引流2日，再改生肌膏；③周邊硬塊予沖和膏溫敷，每次30min，日2次；④隔姜灸足三里、氣海，每穴7壯，日1次，以助氣血生長(zhǎng)。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）53.試述“肝郁-痰凝-瘀毒”軸在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中的中醫(yī)病機(jī)演變及干預(yù)節(jié)點(diǎn)。答案：（1）肝郁為始動(dòng)因素：情志不暢→肝氣郁結(jié)→乳絡(luò)氣滯→血行不暢→痰濁、瘀血內(nèi)生。（2）痰凝為中間環(huán)節(jié)：肝郁犯脾→脾失健運(yùn)→水濕聚而成痰→痰核形成，BI-RADS3-4a階段。（3）瘀毒為惡化關(guān)鍵：痰瘀互結(jié)→化熱生毒→細(xì)胞異變→癌毒形成，進(jìn)入BI-RADS4b以上。干預(yù)節(jié)點(diǎn)：①肝郁階段：疏肝解郁，逍遙散加減，配合情志療法；②痰凝階段：疏肝健脾、化痰軟堅(jiān)，逍遙蔞貝散；③瘀毒階段：活血化瘀、解毒抗癌，血府逐瘀湯合五味消毒飲，必要時(shí)微創(chuàng)或手術(shù)截?cái)唷Ｈ特灤爸挝床　彼枷?，?jié)點(diǎn)前移，可降低發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。54.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的中醫(yī)內(nèi)外綜合策略。答案：內(nèi)治：①氣虛濕阻：益氣健脾、利水消腫，防己黃芪湯合五皮飲；②血瘀水停：活血化瘀、利水通絡(luò)，血府逐瘀湯合澤蘭、益母草；③陽虛水泛：溫陽利水，真武湯合桂枝茯苓丸。外治：①急性期：金黃散冷濕敷，彈力繃帶加壓；②慢性期：活血通絡(luò)油（紅花、當(dāng)歸、川芎、伸筋草、透骨草）溫熨；③艾灸：肩井、曲池、合谷、足三里；④刺絡(luò)拔罐：肘窩、腋窩交替，每周1次；⑤功能鍛煉：爬墻、云手、彈力帶訓(xùn)練，每日3次，每次15min。調(diào)護(hù)：避免患肢負(fù)重、高溫、外傷、蚊蟲叮咬，終身防護(hù)。55.試述“調(diào)周療法”在乳腺增生性疾病中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：（1）行經(jīng)期（1-5天）：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新，方選生化湯加香附、益母草；（2）經(jīng)后期（6-13天）：滋腎填精，養(yǎng)血柔肝，方選左歸丸合二至丸；（3）排卵期（14-16天）：溫陽通絡(luò)，疏肝理氣，方選柴胡疏肝散加淫羊藿、巴戟天；（4）經(jīng)前