2025年醫(yī)學(xué)寄生蟲試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.12024年云南某縣出現(xiàn)一起因生食淡水魚片導(dǎo)致的群體性肝區(qū)疼痛病例，實(shí)驗(yàn)室在患者膽汁中檢出大量芝麻樣蟲卵，卵蓋明顯且肩峰突出，該蟲種最可能是A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.肝片形吸蟲D.貓后睪吸蟲E.布氏姜片吸蟲答案：A解析：卵蓋、肩峰及膽汁檢出是華支睪吸蟲卵典型特征；日本血吸蟲無(wú)卵蓋，肝片形吸蟲卵大且不對(duì)稱，貓后睪吸蟲卵形態(tài)極似華支睪但地理分布窄，布氏姜片吸蟲卵無(wú)肩峰。1.2惡性瘧原蟲感染紅細(xì)胞表面出現(xiàn)的“山峰”狀電子致密突起主要成分為A.PfEMP1B.RESAC.MSP-1D.AMA-1E.HRP-2答案：A解析：PfEMP1介導(dǎo)紅細(xì)胞黏附與免疫逃逸，RESA為環(huán)狀體蛋白，MSP-1、AMA-1為裂殖子表面抗原，HRP-2用于RDT檢測(cè)。1.32025年WHO最新推薦用于棘球蚴病術(shù)前評(píng)估的抗體亞型是A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgE答案：D解析：IgG4在慢性寄生蟲感染中升高且與活蟲負(fù)荷相關(guān)，可用于術(shù)前評(píng)價(jià)蟲體活性。1.4廣州管圓線蟲幼蟲在宿主體內(nèi)移行最常累及的腦膜動(dòng)脈是A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.小腦后下動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈答案：B解析：幼蟲嗜中動(dòng)脈區(qū)血流豐富，臨床以額頂葉癥狀多見。1.5下列哪項(xiàng)不是旋毛形線蟲對(duì)宿主肌細(xì)胞的改造行為A.激活mTOR促進(jìn)糖原合成B.抑制肌細(xì)胞凋亡C.誘導(dǎo)血管新生D.促進(jìn)線粒體自噬E.形成nursecell答案：D解析：旋毛蟲抑制線粒體自噬以維持細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，其余均為其改造策略。1.6在非洲錐蟲病腦脊液檢測(cè)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5/μl且出現(xiàn)哪種細(xì)胞提示進(jìn)入Ⅱ期A.漿細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：漿細(xì)胞出現(xiàn)為CNS受累標(biāo)志，與IgM鞘內(nèi)合成相關(guān)。1.7日本血吸蟲雄蟲抱雌溝的分子基礎(chǔ)主要是A.TegumentalannexinB.肌球蛋白輕鏈激酶C.整合素β1D.鈣調(diào)蛋白E.肌動(dòng)蛋白答案：C解析：整合素β1介導(dǎo)雄蟲表皮與雌蟲體壁黏附，形成穩(wěn)定合抱。1.82025年國(guó)內(nèi)首次報(bào)道的輸入性麥地那龍線蟲病例，其典型排蟲部位為A.小腿前側(cè)B.足背C.腹股溝D.腋窩E.手指答案：B解析：成蟲多移行至足背皮下，遇水破潰排幼蟲。1.9藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體通過(guò)下列哪種細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)吸附于腸黏膜A.黏附盤B.波動(dòng)膜C.軸柱D.胞口E.后鞭毛答案：A解析：腹面吸盤樣結(jié)構(gòu)稱黏附盤，由微管和微絲構(gòu)成。1.10下列藥物中，對(duì)曼氏裂頭蚴成蟲及移行幼蟲均有殺滅作用的是A.阿苯達(dá)唑B.伊維菌素C.吡喹酮D.噻嘧啶E.甲苯咪唑答案：C解析：吡喹酮廣譜殺吸蟲與絳蟲，對(duì)裂頭蚴成蟲及幼蟲均有效。1.11杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)主要寄居于A.溶酶體B.吞噬溶酶體C.線粒體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E.核周間隙答案：B解析：蟲體抵抗溶酶體酶，在吞噬溶酶體內(nèi)增殖。1.12結(jié)膜吸吮線蟲感染最常見的眼部體征是A.前房積膿B.視網(wǎng)膜脫離C.結(jié)膜肉芽腫D.玻璃體混濁E.角膜后沉著物答案：C解析：蟲體刺激形成結(jié)膜肉芽腫，余為嚴(yán)重并發(fā)癥。1.13在犬弓首蛔蟲幼蟲移行癥中，人肝組織出現(xiàn)“星芒狀”瘢痕的主要原因是A.嗜酸性膿腫B.肉芽腫形成C.血栓性靜脈炎D.膽管增生E.脂肪變性答案：B解析：幼蟲死亡后形成嗜酸性肉芽腫，后期纖維化呈星芒。1.142025年新版《土源性線蟲病防控技術(shù)指南》將學(xué)齡前兒童驅(qū)蟲頻次調(diào)整為A.每年1次B.每年2次C.每季度1次D.每月1次E.視感染率>20%地區(qū)每年3次答案：E解析：高流行區(qū)需3次群體化療以阻斷傳播。1.15下列哪項(xiàng)不是包蟲囊壁外囊的病理組成A.纖維結(jié)締組織B.壞死肝細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.鈣化層E.生發(fā)層答案：E解析：生發(fā)層為蟲體本身結(jié)構(gòu)，外囊為宿主反應(yīng)。1.16非洲瘧區(qū)孕婦預(yù)防性使用磺胺多辛-乙胺嘧啶的給藥時(shí)機(jī)為A.孕早期B.孕12周后每月C.分娩前1周D.哺乳期E.備孕階段答案：B解析：孕12周后胎兒器官形成完成，可安全用藥。1.17在改良加藤厚涂片中，用于透明蟲卵的甘油-孔雀綠溶液濃度為A.1%B.3%C.5%D.7%E.10%答案：C解析：5%甘油孔雀綠24h內(nèi)可充分透明，濃度過(guò)高致卵變形。1.18馬來(lái)布魯線蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)的夜現(xiàn)高峰時(shí)段為A.20:00—22:00B.22:00—24:00C.00:00—02:00D.02:00—04:00E.04:00—06:00答案：C解析：馬來(lái)絲蟲夜現(xiàn)高峰較班氏絲蟲更早。1.192025年WHO將恰加斯病慢性期診斷閾值調(diào)整為抗-T.cruziIgG滴度≥A.1:16B.1:32C.1:64D.1:128E.1:256答案：D解析：提高特異性減少假陽(yáng)性。1.20下列哪種分子被證實(shí)為旋盤尾絲蟲共生菌Wolbachia必需基因A.wspB.ftsZC.groELD.gltAE.ompA答案：B解析：ftsZ為細(xì)胞分裂蛋白，抑制該基因可致蟲體死亡。1.21在犬復(fù)孔絳蟲生活史中，跳蚤幼蟲體內(nèi)發(fā)育的階段是A.原尾蚴B.似囊尾蚴C.棘球蚴D.泡球蚴E.囊尾蚴答案：B解析：似囊尾蚴為中間宿主體內(nèi)階段。1.222025年新版《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，血清CAA檢測(cè)陽(yáng)性閾值降至A.1pg/mlB.5pg/mlC.10pg/mlD.15pg/mlE.20pg/ml答案：B解析：提高早期檢出率。1.23人感染艾氏小桿線蟲最常見途徑為A.生食淡水魚B.飲用污染水C.皮膚穿透D.蚊叮咬E.胎盤傳播答案：B解析：感染性幼蟲經(jīng)水入口。1.24在肝片形吸蟲免疫逃避中，分泌最多的蛋白酶抑制劑屬于A.半胱氨酸蛋白酶抑制劑B.絲氨酸蛋白酶抑制劑C.金屬蛋白酶抑制劑D.天冬氨酸蛋白酶抑制劑E.蘇氨酸蛋白酶抑制劑答案：B解析：絲氨酸蛋白酶抑制劑可阻斷宿主胰酶及中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶。1.252025年云南邊境輸入的東南亞絳蟲病例，其成節(jié)子宮分支數(shù)為A.5—7支B.8—12支C.13—18支D.19—25支E.26—30支答案：C解析：亞洲絳蟲形態(tài)介于牛帶與豬帶之間。1.26在陰道毛滴蟲鐵代謝中，負(fù)責(zé)攝取三價(jià)鐵的關(guān)鍵表面蛋白為A.TritrichomonasferricreductaseB.TvCP30C.AP65D.TvG5E.Hydrogenosomalmalatedehydrogenase答案：A解析：還原酶將Fe3?轉(zhuǎn)為Fe2?供蟲體利用。1.272025年國(guó)內(nèi)上市的新型噻唑烷酮衍生物對(duì)下列哪種蠕蟲無(wú)效A.蛔蟲B.鞭蟲C.鉤蟲D.糞類圓線蟲E.蟯蟲答案：D解析：該藥對(duì)桿線蟲屬無(wú)活性。1.28在囊尾蚴病癲癇發(fā)作機(jī)制中，蟲體排泄分泌抗原主要激活的T細(xì)胞亞群為A.Th1B.Th2C.Th17D.TregE.γδT答案：C解析：Th17介導(dǎo)神經(jīng)炎癥與癲癇。1.292025年WHO推薦用于黑熱病快速診斷的重組抗原為A.rK28B.rK39C.rK9D.rK16E.rKRP42答案：A解析：rK28敏感性>98%，優(yōu)于rK39。1.30在犬惡絲蟲感染人肺，影像學(xué)最易誤診為A.肺癌B.結(jié)核球C.真菌球D.肺膿腫E.肺栓塞答案：A解析：孤立結(jié)節(jié)邊緣毛刺，與腫瘤相似。2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列哪些方法可用于華支睪吸蟲現(xiàn)場(chǎng)大規(guī)模篩查A.膠體金免疫層析B.實(shí)時(shí)熒光PCRC.改良加藤法D.血清CAA檢測(cè)E.無(wú)人機(jī)采樣螺類答案：ABCD解析：無(wú)人機(jī)采樣螺類為中間宿主監(jiān)測(cè)，非人篩查。2.2關(guān)于廣州管圓線蟲下列正確的是A.成蟲寄生于鼠肺動(dòng)脈B.Ⅲ期幼蟲可經(jīng)皮膚感染C.人腦脊液嗜酸粒細(xì)胞常>10%D.阿苯達(dá)唑療程≥21天E.糖皮質(zhì)激素可減輕顱內(nèi)壓答案：ACDE解析：Ⅲ期幼蟲經(jīng)口感染，皮膚途徑未證實(shí)。2.32025年新版指南將哪些寄生蟲病列為“可消除”目標(biāo)A.淋巴絲蟲病B.瘧疾C.土源性線蟲病D.包蟲病E.黑熱病答案：AC解析：淋巴絲蟲與土源性線蟲病傳播鏈簡(jiǎn)單。2.4下列哪些藥物對(duì)曼氏血吸蟲雌蟲產(chǎn)卵有顯著抑制A.吡喹酮B.奧沙尼喹C.蒿甲醚D.美曲膦酯E.阿托伐醌答案：ABC解析：阿托伐醌用于瘧疾，對(duì)血吸蟲無(wú)效。2.5在旋毛蟲病肌活檢中可觀察到A.nursecellB.幼蟲桿狀體C.鈣化顆粒D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.肌纖維再生答案：ABCDE2.6下列哪些屬于“新發(fā)輸入性寄生蟲病”A.麥地那龍線蟲病B.湄公血吸蟲病C.亞洲絳蟲病D.皮膚利什曼病E.恰加斯病答案：ABCDE2.7關(guān)于棘球蚴囊超聲分型正確的是A.CE1單囊B.CE2多囊C.CE3內(nèi)囊分離D.CE4實(shí)變E.CE5鈣化答案：ABCDE2.82025年WHO推薦用于預(yù)防瘧疾疫苗的抗原包括A.CSPB.MSP-1C.RH5D.PfEMP1E.LSA-1答案：ABCE解析：PfEMP1變異大，未納入疫苗。2.9下列哪些屬于機(jī)會(huì)致病性原蟲A.卡氏棘阿米巴B.福氏耐格里阿米巴C.微小隱孢子蟲D.貝氏囊等孢蟲E.人芽囊原蟲答案：ABCD2.10在犬弓首蛔蟲免疫診斷中，可提高特異性的重組抗原為A.TES-26B.TES-30C.TES-120D.rTc-CTLE.rTc-MUC答案：ABC3.判斷題（每題1分，共10分）3.12025年起，全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)釘螺調(diào)查頻次調(diào)整為每年春秋各一次。（√）3.2藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊對(duì)常規(guī)濃度氯己定具有高度抵抗力。（√）3.3人感染豬巨吻棘頭蟲后可在糞便中查見典型帶鉤卵。（×）3.4非洲錐蟲病Ⅰ期腦脊液蛋白升高早于白細(xì)胞升高。（√）3.5陰道毛滴蟲可通過(guò)共用濕毛巾傳播。（√）3.62025年新版《包蟲病外科路徑》推薦外囊完整剝除術(shù)作為首選。（√）3.7曼氏裂頭蚴可在人體內(nèi)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵。（×）3.8隱孢子蟲感染后血清IgG陽(yáng)性可終身保護(hù)不再感染。（×）3.9華支睪吸蟲感染與膽管癌風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴關(guān)系。（√）3.10輸入性羅阿絲蟲病可出現(xiàn)游走性眼瞼腫塊。（√）4.填空題（每空1分，共20分）4.12025年云南邊境輸入的亞洲絳蟲與牛帶絳蟲線粒體cox1基因差異為________個(gè)堿基。答案：244.2惡性瘧原蟲Pfkelch13基因________位突變被證實(shí)為青蒿素部分耐藥標(biāo)志。答案：C580Y4.3廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲在螺體內(nèi)發(fā)育所需最低有效積溫為________日度。答案：1354.4黑熱病快速診斷試紙條包被的重組抗原rK28由________、________、________三種蛋白融合而成。答案：K39、K26、K94.5改良加藤厚涂片標(biāo)準(zhǔn)讀片時(shí)間為制備后________小時(shí)內(nèi)。答案：604.6包蟲囊外囊厚度超過(guò)________mm提示宿主強(qiáng)烈纖維反應(yīng)。答案：54.7犬惡絲蟲成蟲釋放的主要免疫調(diào)節(jié)分子為________。答案：ES-624.8恰加斯病慢性期心肌炎患者心電圖最常見表現(xiàn)________。答案：右束支傳導(dǎo)阻滯4.92025年WHO將淋巴絲蟲病消除閾值下調(diào)至微絲蚴血癥率________%。答案：0.14.10華支睪吸蟲感染導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞________通路持續(xù)激活，促進(jìn)癌變。答案：Wnt/β-catenin5.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1試述2025年新版《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中血清CAA檢測(cè)的臨床意義及局限性。答案：CAA為成蟲腸道分泌糖抗原，陽(yáng)性示活動(dòng)感染，可用于早期與療效評(píng)估；局限性：低度感染可假陰，與其他吸蟲交叉，需聯(lián)合抗體或鏡檢。5.2概述非洲錐蟲?、蚱谀X型免疫病理關(guān)鍵機(jī)制。答案：寄生蟲穿越血腦屏障，分泌蛋白酶激活小膠質(zhì)細(xì)胞，促炎因子TNF-α、IL-6升高，致神經(jīng)元凋亡；抗體與神經(jīng)節(jié)苷脂交叉反應(yīng)引發(fā)脫髓鞘，腦水腫致嗜睡。5.3比較華支睪吸蟲與肝片形吸蟲生活史異同。答案：同：均需淡水螺為中間宿主，成蟲寄生于肝膽管。異：華支睪需鯉科魚為第二中間宿主，人食生魚感染；肝片形需水草附著囊蚴，人食水生植物感染，幼蟲需穿透腸壁。5.4說(shuō)明旋毛蟲病肌活檢“nursecell”形成過(guò)程。答案：幼蟲侵入肌細(xì)胞，分泌蛋白抑制凋亡，激活mTOR促糖原積聚，細(xì)胞核增大并移至中央，周圍毛細(xì)血管增生，最終形成營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞包裹幼蟲。5.5列舉2025年恰加斯病慢性期治療新藥Benznidazole-β-環(huán)糊精包合物優(yōu)勢(shì)。答案：提高溶解度3倍，減少劑量50%，降低外周神經(jīng)炎發(fā)生率，縮短療程至30天，兒童適口性好。6.病例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，38歲，援非歸國(guó)3月，反復(fù)發(fā)熱伴肝區(qū)痛，超聲示肝右葉8cm囊性占位，囊壁雙軌征，血清IgG41:512，Casoni試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，糞便未檢見卵。問(wèn)：（1）最可能診斷；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）下一步檢查；（4）