2025年推拿科推拿理療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者主訴頸項(xiàng)強(qiáng)直伴左肩放射痛，查體見(jiàn)C5-C6棘突旁壓痛明顯，左側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷為A.神經(jīng)根型頸椎病B.椎動(dòng)脈型頸椎病C.交感型頸椎病D.脊髓型頸椎病答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病以單側(cè)神經(jīng)根受壓為特征，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性為典型體征。2.推拿手法中，具有溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血作用的復(fù)合手法是A.拿五經(jīng)B.打馬過(guò)天河C.運(yùn)土入水D.黃蜂入洞答案：B解析：打馬過(guò)天河以掌根快速往返擦動(dòng)，產(chǎn)熱透達(dá)，溫通經(jīng)絡(luò)，為小兒推拿溫陽(yáng)散寒要法。3.腰椎間盤(pán)突出癥推拿禁忌證中，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌A.輕度骨質(zhì)疏松B.馬尾綜合征C.椎體滑脫Ⅰ度D.腰肌勞損急性期答案：B解析：馬尾綜合征需急診手術(shù)減壓，任何被動(dòng)手法均可能加重神經(jīng)損傷。4.以掌根置于腰陽(yáng)關(guān)，雙拇指重疊點(diǎn)壓環(huán)跳，配合被動(dòng)直腿抬高，該組合手法主要松解A.臀大肌B.梨狀肌C.腰方肌D.豎脊肌答案：B解析：環(huán)跳為梨狀肌投影區(qū)，直腿抬高可使坐骨神經(jīng)緊張，二者協(xié)同松解梨狀肌痙攣。5.小兒推拿中，推上七節(jié)骨的方向與補(bǔ)瀉關(guān)系為A.向上為補(bǔ)，向下為瀉B.向上為瀉，向下為補(bǔ)C.向心為補(bǔ)，離心為瀉D.男左女右決定補(bǔ)瀉答案：A解析：七節(jié)骨位于第四腰椎至尾椎，向上推能升提陽(yáng)氣，溫陽(yáng)止瀉，屬補(bǔ)；向下推泄熱通便，屬瀉。6.下列腧穴中，既能治療落枕又能治療肱骨外上髁炎的穴位是A.肩井B.手三里C.外關(guān)D.后溪答案：D解析：后溪通督脈，主頸肩強(qiáng)痛；又為手太陽(yáng)輸穴，循行過(guò)肘，對(duì)網(wǎng)球肘亦有良效。7.推拿介質(zhì)中，具有活血化瘀、消腫止痛雙重作用的是A.滑石粉B.冬青膏C.薄荷水D.甘油答案：B解析：冬青膏含水楊酸甲酯，透皮吸收后抑制前列腺素合成，既活血又止痛。8.對(duì)孕婦腰骶部實(shí)施推拿時(shí)，下列哪一手法最應(yīng)慎用A.掌揉B.指壓C.肘按D.魚(yú)際擦答案：C解析：肘按刺激量大，可能波及骶叢神經(jīng)，誘發(fā)子宮收縮，需避免。9.患者仰臥，屈髖屈膝90°，醫(yī)者一手扶膝，一手握踝，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)研磨，該試驗(yàn)為A.“4”字試驗(yàn)B.床邊試驗(yàn)C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)D.托馬斯征答案：C解析：旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)可早期發(fā)現(xiàn)髖臼盂唇損傷或圓韌帶嵌頓。10.推拿治療失眠，頭面部操作首選的經(jīng)脈是A.督脈B.足少陽(yáng)C.足太陽(yáng)D.手少陰答案：C解析：足太陽(yáng)經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”，印堂、神庭、百會(huì)、風(fēng)池皆為其要穴，鎮(zhèn)靜安神效佳。11.急性踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)內(nèi)，推拿處理原則為A.重手法撥筋B.冷敷后輕撫推C.熱敷后重按D.牽拉復(fù)位答案：B解析：早期以止血防腫為主，冷敷后輕撫可促淋巴回流，避免加重出血。12.下列哪項(xiàng)不是推拿手法參數(shù)量化研究常用指標(biāo)A.頻率B.力度C.溫度D.位移答案：C解析：溫度屬環(huán)境變量，非手法本身物理參數(shù)。13.患者俯臥，醫(yī)者以掌根沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線做單向直線推動(dòng)，頻率80次/分，力度3kg，此操作屬于A.平推法B.直推法C.掌推法D.抹法答案：C解析：掌根接觸、直線單向、力度滲透，為掌推法典型特征。14.小兒咳嗽痰多，推拿配穴中，能“化痰順氣”的特殊效穴是A.掌小橫紋B.二馬C.天河水D.六腑答案：A解析：掌小橫紋位于掌面小指根下，揉之能稀釋痰液，為兒科化痰要穴。15.關(guān)于脊柱微調(diào)手法，下列描述正確的是A.幅度大、速度快、力度重B.幅度小、速度慢、力度輕C.幅度小、速度快、力度輕D.幅度大、速度慢、力度重答案：C解析：微調(diào)手法強(qiáng)調(diào)“小、快、輕”，在關(guān)節(jié)彈性極限內(nèi)完成，減少軟組織損傷。16.推拿治療痛經(jīng)，腹部操作宜選擇的時(shí)機(jī)為A.經(jīng)前3天B.經(jīng)期第2天C.經(jīng)后7天D.排卵期答案：A解析：經(jīng)前盆腔充血，手法可促血流通，緩解痙攣性疼痛。17.患者訴右脅脹痛，牽及肩背，Murphy征陽(yáng)性，推拿治療應(yīng)重點(diǎn)松解A.膈肌B.腰大肌C.腹直肌D.髂肌答案：A解析：膽囊病變通過(guò)膈神經(jīng)牽涉右肩，松解膈肌可減輕牽涉痛。18.下列哪項(xiàng)不是推拿手法生物力學(xué)研究常用傳感器A.六維力傳感器B.加速度計(jì)C.肌電電極D.紅外熱像儀答案：D解析：紅外熱像儀記錄溫度分布，用于血流觀察，非力學(xué)傳感器。19.對(duì)慢性腰肌勞損實(shí)施“彈撥法”時(shí)，最佳方向?yàn)锳.垂直肌纖維B.平行肌纖維C.斜向45°D.環(huán)形答案：A解析：垂直彈撥可剝離粘連，改善局部微循環(huán)。20.患者坐位，醫(yī)者立于后，雙拇指自風(fēng)池向?qū)?cè)眼區(qū)推按，此路線為A.足少陽(yáng)→足太陽(yáng)B.足太陽(yáng)→足少陽(yáng)C.督脈→足少陽(yáng)D.足少陽(yáng)→督脈答案：B解析：風(fēng)池屬足少陽(yáng)，經(jīng)推按至目?jī)?nèi)眥足太陽(yáng)睛明穴，為“少陽(yáng)轉(zhuǎn)太陽(yáng)”通竅法。21.推拿治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，松解咬肌起點(diǎn)應(yīng)取A.顴弓下緣B.下頜角C.冠突D.髁突答案：A解析：咬肌淺層起自顴弓下緣，止下頜角，起點(diǎn)松解可降低肌張力。22.對(duì)腦卒中痙攣期上肢實(shí)施推拿，下列順序正確的是A.近端→遠(yuǎn)端B.遠(yuǎn)端→近端C.屈肌→伸肌D.伸肌→屈肌答案：D解析：先抑制痙攣?。ㄇ。?，再興奮拮抗?。ㄉ旒。?，促進(jìn)平衡。23.患者膝前痛，上下樓加重，髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，推拿應(yīng)重點(diǎn)松解A.股直肌B.股外側(cè)肌C.股內(nèi)側(cè)斜肌D.髂脛束答案：C解析：股內(nèi)側(cè)斜肌萎縮致髕骨軌跡外移，松解并激活之可減痛。24.小兒推拿中，補(bǔ)腎經(jīng)的操作部位為A.小指螺紋面B.食指螺紋面C.中指螺紋面D.無(wú)名指螺紋面答案：A解析：小指螺紋面為腎經(jīng)，旋推為補(bǔ)，離心推為瀉。25.關(guān)于推拿后局部出現(xiàn)皮下瘀斑，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿.立即冰敷B.24小時(shí)后溫敷C.外用活血膏D.繼續(xù)重手法散瘀答案：D解析：瘀斑提示毛細(xì)血管破裂，重手法可加重出血，應(yīng)暫停。26.患者俯臥，醫(yī)者以肘尖點(diǎn)壓L3橫突，出現(xiàn)右下腹放射痛，提示A.腰3神經(jīng)根受累B.髂腰韌帶損傷C.腰大肌激痛點(diǎn)D.闌尾炎答案：C解析：L3橫突為腰大肌起點(diǎn)，激痛點(diǎn)可牽涉同側(cè)下腹。27.推拿治療過(guò)敏性鼻炎，首選頭面部穴位組合為A.印堂、迎香、太陽(yáng)B.百會(huì)、風(fēng)池、率谷C.神庭、眉沖、曲差D.睛明、攢竹、絲竹空答案：A解析：印堂通鼻，迎香為手陽(yáng)明止點(diǎn)，太陽(yáng)疏風(fēng)，三穴共奏通竅止涕之效。28.對(duì)肩周炎粘連期實(shí)施扳法時(shí)，首次被動(dòng)抬肩角度應(yīng)控制在A.60°B.90°C.120°D.150°答案：B解析：首次不超過(guò)90°，避免撕裂關(guān)節(jié)囊，逐步遞增。29.患者仰臥，醫(yī)者一手托踝，一手置膝，做髖關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)“咔噠”彈響，提示A.髖臼盂唇撕裂B.髂脛束摩擦C.彈響髖D.股骨頭缺血答案：A解析：盂唇撕裂者在旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)產(chǎn)生彈響伴疼痛。30.推拿治療慢性疲勞綜合征，背腰部操作重點(diǎn)經(jīng)脈為A.督脈與足太陽(yáng)B.足少陽(yáng)與帶脈C.足陽(yáng)明與足太陰D.手太陽(yáng)與手少陽(yáng)答案：A解析：督脈總督一身陽(yáng)氣，足太陽(yáng)主表，振奮陽(yáng)氣可抗疲勞。二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.拿風(fēng)池B.揉板門(mén)C.推箕門(mén)D.按肩髃E.擦涌泉31.小兒積滯不食，首選32.高血壓頭暈，首選33.肩周炎前屈受限，首選34.遺尿，首選35.失眠多夢(mèng)，首選答案：31-B32-A33-D34-C35-E解析：板門(mén)消食導(dǎo)滯；風(fēng)池息風(fēng)降壓；肩髃為肩前痛點(diǎn)；箕門(mén)利尿止遺；涌泉引火歸元。A.垂直按壓B.回旋扳法C.后伸扳法D.斜扳法E.牽抖法36.腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位急性期，首選37.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂伴呼吸痛，首選38.頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交鎖，首選39.骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位，首選40.腕管綜合征術(shù)后粘連，首選答案：36-D37-B38-B39-C40-E解析：急性腰扭傷斜扳最安全；胸椎回旋扳可調(diào)整肋椎關(guān)節(jié)；頸椎亦用回旋；骶髂前錯(cuò)位需后伸牽抖；腕部牽抖可松解粘連。三、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共20分）41.推拿治療急性胃脘痛，可在足三里施以重按法以立即止痛。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“輕揉足三里”，重按可加重胃腸痙攣。42.小兒發(fā)熱，推天河水方向?yàn)橛赏笾林?。答案：?duì)，向心推為清，離心推為補(bǔ)，清熱需向心。43.對(duì)骨質(zhì)疏松患者實(shí)施胸椎扳法時(shí)，可配合深呼吸以增加幅度。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“禁用扳法”，防止壓縮骨折。44.彈撥股二頭肌可緩解坐骨神經(jīng)張力。答案：對(duì)，股二頭肌與坐骨神經(jīng)毗鄰，松解后可降神經(jīng)張力。45.推拿治療近視，可在睛明穴施以持續(xù)點(diǎn)壓1分鐘。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“輕揉攢竹、太陽(yáng)”，睛明點(diǎn)壓過(guò)久可損淚小管。46.對(duì)跟腱炎急性期可直接彈撥跟腱。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“輕撫推”，急性期彈撥可撕裂纖維。47.腰椎滑脫患者可行雙下肢牽抖法。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“禁止?fàn)慷丁?，防止椎體進(jìn)一步移位。48.小兒腹瀉，逆時(shí)針摩腹為補(bǔ)。答案：對(duì)，逆時(shí)針與腸蠕動(dòng)反向，可緩解泄瀉。49.推拿治療肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，應(yīng)被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)。答案：對(duì)，外旋可使腱鞘張開(kāi)，減輕摩擦。50.對(duì)高血壓患者在橋弓穴施以重按可迅速降壓。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為“輕推橋弓”，重按可刺激頸動(dòng)脈竇致反射性低血壓暈厥。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.試述“松、順、動(dòng)、通”四步手法在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的具體應(yīng)用。答案：（1）松：患者俯臥，雙掌重疊自腰骶向肩背方向行掌推法3分鐘，頻率60次/分，力度2kg，以降低椎旁肌張力；繼以拇指彈撥L4-S1棘突旁條索狀物，每點(diǎn)5次，垂直肌纖維方向，剝離粘連。（2）順：沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用掌根做單向順推，自腰俞至膈俞，反復(fù)5遍，力透深層，引導(dǎo)氣血下行，減輕神經(jīng)根水腫。（3）動(dòng)：行腰椎斜扳法，患者側(cè)臥，上側(cè)下肢屈髖屈膝，下側(cè)伸直，醫(yī)者肘壓肩后，另一肘壓臀外，反向輕扳至彈性限制位，快速小幅度回旋5°，聞“咔”聲即止，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位；再仰臥做雙下肢屈膝屈髖牽抖，每次牽伸30秒，間歇10秒，共3次，擴(kuò)大椎間隙。（4）通：令患者俯臥，以掌根快速橫擦腰陽(yáng)關(guān)，使局部皮溫升高2℃，溫通督脈；點(diǎn)按環(huán)跳、委中、承山，每穴30秒，強(qiáng)度以酸脹放射至足底為度，疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣，促進(jìn)突出物回納及炎癥吸收。全程30分鐘，隔日1次，10次1療程。52.試述小兒推拿“推五經(jīng)”與五臟調(diào)理的對(duì)應(yīng)關(guān)系及操作要點(diǎn)。答案：脾經(jīng)：拇指螺紋面，旋推為補(bǔ)，用于厭食、泄瀉；清脾經(jīng)則由指根向指尖直推，治濕熱痰滯。肝經(jīng)：食指螺紋面，離心推為清，平肝息風(fēng)，治夜啼、驚風(fēng)；補(bǔ)法少用，恐助肝陽(yáng)。心經(jīng)：中指螺紋面，清心經(jīng)自指根向指尖推，治口舌生瘡、煩躁；補(bǔ)法為旋推，用于心悸、盜汗，但須輕，防助火。肺經(jīng)：無(wú)名指螺紋面，旋推為補(bǔ)，益氣固表，治易感、汗多；清肺經(jīng)向指尖推，宣肺解表，治咳嗽痰黃。腎經(jīng)：小指螺紋面，旋推為補(bǔ)，溫腎填精，治遺尿、五遲；清腎經(jīng)自小指尖向指根推，治腎熱、小便赤痛。操作要點(diǎn)：①術(shù)者以左手持小兒手指，右手拇指橈側(cè)緣施術(shù)，頻率150次/分；②力度如“蜻蜓點(diǎn)水”，以皮膚微紅為度；③每經(jīng)推300次，先清后補(bǔ)，或單補(bǔ)單清，據(jù)證而定；④介質(zhì)用滑石粉或清水，防皮膚擦傷；⑤操作前搓熱雙手，避免涼手刺激。53.結(jié)合生物力學(xué)，說(shuō)明“拔伸”手法在頸椎病治療中的參數(shù)設(shè)定及安全邊界。答案：拔伸即軸向牽引，目標(biāo)為擴(kuò)大椎間孔、降低椎間盤(pán)內(nèi)壓。參數(shù)設(shè)定：（1）力度：以患者體重10%為初始，如60kg者給予6kg，每治療2次遞增1kg，上限不超過(guò)體重20%，防止韌帶拉傷。（2）角度：中立位0°為基礎(chǔ)，神經(jīng)根型可前屈15°，椎動(dòng)脈型取后伸5°，脊髓型保持0°，避免過(guò)伸加重壓迫。（3）時(shí)間：持續(xù)牽引15秒，間歇5秒，循環(huán)6次，總時(shí)長(zhǎng)90秒，過(guò)長(zhǎng)可致頸部肌肉缺血。（4）頻率：隔日1次，10次1療程，間隔7天進(jìn)入下一療程。安全邊界：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)，若搏動(dòng)減弱立即減壓；②詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)上肢麻木加重或頭暈，如有則停止；③牽引中禁止旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈，防止小關(guān)節(jié)錯(cuò)位；④骨質(zhì)疏松者牽引力減半，并先行骨密度評(píng)估；⑤安裝心臟起搏器者禁用電動(dòng)牽引，改用手法拔伸，以防電磁干擾。通過(guò)六維力傳感器閉環(huán)反饋，使力度誤差<0.5kg，確保治療安全有效。五、病例分析題（每題20分，共40分）54.患者，男，45歲，司機(jī)，主訴“右足跟痛3月，晨起第一步刀割樣痛，行走10分鐘后緩解”。查體：跟骨結(jié)節(jié)前內(nèi)側(cè)壓痛（+），足背伸時(shí)疼痛加重，X線示跟骨骨刺形成。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。請(qǐng)給出診斷、辨證、推拿治則、處方及操作步驟、調(diào)護(hù)。答案：診斷：跟痛癥（跟骨骨刺，足底筋膜炎）。辨證：肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，寒濕瘀阻。治則：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒，松筋止痛。處方：①局部：擦涌泉、彈撥足底筋膜、點(diǎn)按太溪、昆侖、申脈；②遠(yuǎn)端：補(bǔ)肝經(jīng)、腎經(jīng)，拿承山、委中。操作步驟：（1）患者俯臥，屈膝90°，暴露足底。以掌根快速擦涌泉2分鐘，使足底透熱；（2）醫(yī)者以拇指指端自跟骨結(jié)節(jié)向足心方向彈撥足底筋膜，每點(diǎn)5次，力度2kg，松解粘連；（3）點(diǎn)按太溪、昆侖、申脈，每穴30秒，酸脹為度；（4）患者仰臥，屈膝屈髖，醫(yī)者一手握踝，一手拇指頂按足底，被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)至極限，維持10秒，反復(fù)5次，拉伸筋膜；（5）補(bǔ)肝經(jīng)：自膝內(nèi)側(cè)陰陵泉推至太沖300次；補(bǔ)腎經(jīng)：自復(fù)溜推至涌泉300次；（6）拿承山、委中各20次，疏通經(jīng)絡(luò)。調(diào)護(hù)：穿軟底鞋，晨起第一步前先做踝泵運(yùn)動(dòng)50次；避免久站、負(fù)重；睡前艾葉泡腳20分鐘，溫經(jīng)散寒；忌寒涼飲食，可服杜仲、牛膝代茶飲補(bǔ)益肝腎。隔日1次，10次1療程，療程間隔5天。55.患者，女，32歲，會(huì)計(jì)，主訴“頸項(xiàng)酸伴右上肢麻木1年，加重1周”。查體：C5-C6棘突旁壓痛，右臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，右手拇食指痛覺(jué)減退，Hoffma