2025年中醫(yī)婦科崩漏中醫(yī)診斷與治療技巧考及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.崩漏首載于哪一部醫(yī)籍？A.《黃帝內經》B.《金匱要略》C.《諸病源候論》D.《婦人大全良方》【答案】D2.“崩”與“漏”的主要鑒別要點是：A.出血顏色B.出血量與時間C.伴隨腹痛程度D.是否夾血塊【答案】B3.下列哪項不是崩漏的常見病因？A.血熱B.脾虛C.肝郁D.痰濕【答案】D4.崩漏屬“虛熱”者，其血色多見：A.深紅黏稠B.淡紅清稀C.鮮紅不凝D.紫黑有塊【答案】C5.治療“腎陽虛崩漏”首選的方劑是：A.右歸丸B.左歸丸C.固沖湯D.四逆湯【答案】A6.患者經血非時而下，量多如注，色淡質稀，氣短懶言，舌淡胖有齒痕，脈細弱。辨證為：A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.氣血兩虛D.脾不統(tǒng)血【答案】D7.崩漏“血熱證”最常用的止血藥對是：A.地榆配伍槐花B.黃芩配伍黃柏C.生地與地骨皮D.牡丹皮與赤芍【答案】A8.下列哪味藥既能清熱涼血又能收斂止血？A.側柏葉B.三七C.蒲黃D.茜草【答案】A9.崩漏患者出血色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脈澀。治法宜：A.活血化瘀，固沖止血B.溫經散寒，養(yǎng)血止血C.清熱涼血，化瘀止血D.益氣攝血，溫陽固沖【答案】A10.固沖湯出自：A.《景岳全書》B.《傅青主女科》C.《醫(yī)學衷中參西錄》D.《醫(yī)宗金鑒》【答案】C11.崩漏“腎虛證”與“脾虛證”最主要的鑒別點是：A.出血顏色B.腰膝酸軟C.面色萎黃D.納差便溏【答案】B12.下列哪項檢查最能迅速鑒別崩漏與胎漏？A.血常規(guī)B.婦科B超C.血β-HCGD.凝血四項【答案】C13.崩漏患者出血量多，色鮮紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方選：A.清熱固經湯B.保陰煎C.丹梔逍遙散D.兩地湯【答案】A14.“塞流、澄源、復舊”三法最早由誰提出？A.張仲景B.傅山C.張景岳D.唐容川【答案】B15.崩漏止后，復舊階段若見心悸失眠，面色少華，方宜：A.歸脾湯B.八珍湯C.人參養(yǎng)榮湯D.十全大補湯【答案】A16.下列哪項不是“澄源”法的常用措施？A.辨證求因B.祛瘀生新C.清熱滋陰D.大補元氣【答案】D17.崩漏患者出血已止，惟覺耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜：A.左歸丸合二至丸B.六味地黃丸C.知柏地黃丸D.杞菊地黃丸【答案】A18.下列哪味藥具有“止血不留瘀”特點？A.三七B.白及C.棕櫚炭D.血余炭【答案】A19.崩漏“肝郁血熱”證，若兼乳房脹痛，可加：A.夏枯草、橘葉B.郁金、香附C.柴胡、川芎D.川楝子、延胡索【答案】B20.崩漏患者出血量多，突然暈厥，面色蒼白，汗出肢冷，脈微欲絕。急投：A.獨參湯B.參附湯C.生脈散D.回陽救急湯【答案】B21.下列哪項不是崩漏的常見并發(fā)癥？A.貧血B.暈厥C.閉經D.不孕【答案】C22.崩漏“血瘀”證，若見小腹冷痛，喜溫喜按，可加：A.肉桂、艾葉B.小茴香、干姜C.吳茱萸、桂枝D.炮姜、烏藥【答案】A23.崩漏患者出血色淡質稀，納差便溏，面浮肢腫，舌淡胖，苔白滑，脈緩弱。方選：A.固沖湯合四君子湯B.補中益氣湯C.歸脾湯D.完帶湯【答案】A24.下列哪味藥既能溫經止血又能安胎？A.苧麻根B.阿膠C.艾葉D.黃芩【答案】C25.崩漏“陰虛血熱”證，若見夜間盜汗，可加：A.地骨皮、銀柴胡B.麻黃根、浮小麥C.五味子、牡蠣D.知母、黃柏【答案】B26.崩漏患者出血已止，惟覺帶下量多、色黃臭穢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：A.止帶方B.龍膽瀉肝湯C.萆薢滲濕湯D.易黃湯【答案】B27.下列哪項不是“復舊”階段調補重點？A.調肝B.健脾C.補腎D.瀉火【答案】D28.崩漏“血熱”證，若兼口苦咽干，頭痛目赤，可加：A.菊花、夏枯草B.龍膽草、梔子C.黃芩、蔓荊子D.決明子、青葙子【答案】B29.崩漏患者出血量多，色暗紅，有血塊，伴少腹墜脹，舌淡暗，脈弦澀。方選：A.失笑散加味B.少腹逐瘀湯C.血府逐瘀湯D.桃紅四物湯【答案】A30.崩漏“脾虛”證，若見便溏日久，完谷不化，可加：A.山藥、扁豆B.蓮子、芡實C.炮姜、肉豆蔻D.補骨脂、吳茱萸【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.崩漏“血熱證”常見臨床表現(xiàn)有：A.血色鮮紅B.心煩口渴C.小便清長D.舌紅苔黃E.脈滑數(shù)【答案】ABDE32.固沖湯組成包括：A.黃芪B.白術C.山茱萸D.白芍E.煅龍骨【答案】BCDE33.下列哪些藥物既能止血又能化瘀？A.三七B.茜草C.蒲黃D.花蕊石E.血余炭【答案】ABCD34.崩漏“腎陽虛”證常見癥狀：A.腰膝酸軟B.畏寒肢冷C.小便頻數(shù)D.舌紅少苔E.脈沉細【答案】ABCE35.崩漏“血瘀”證出血特點：A.色紫暗B.有血塊C.量少淋漓D.小腹疼痛拒按E.血塊下后痛減【答案】ABDE36.下列屬于“塞流”法措施的有：A.參附湯回陽固脫B.獨參湯益氣攝血C.清熱固經湯涼血止血D.失笑散化瘀止血E.歸脾湯補氣攝血【答案】ABCD37.崩漏“陰虛血熱”證常用藥物：A.生地B.熟地C.女貞子D.旱蓮草E.地骨皮【答案】ACDE38.崩漏“脾虛”證調護要點：A.忌生冷B.節(jié)勞倦C.暢情志D.慎飲食E.避風寒【答案】ABDE39.下列哪些方劑含煅龍骨、煅牡蠣？A.固沖湯B.桑螵蛸散C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.桂枝加龍骨牡蠣湯E.清經散【答案】AD40.崩漏“復舊”階段出現(xiàn)潮熱盜汗，可選：A.知柏地黃丸B.當歸六黃湯C.麥味地黃丸D.清骨散E.青蒿鱉甲湯【答案】ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.崩漏“血熱”證不可用溫經藥，防助火動血?！敬鸢浮俊?2.崩漏“血瘀”證出血量少，色淡清稀?！敬鸢浮俊?3.固沖湯中白芍作用為養(yǎng)血斂陰，緩急止痛?！敬鸢浮俊?4.崩漏“腎陽虛”證可用附子、肉桂溫陽止血?！敬鸢浮俊?5.崩漏“脾虛”證可兼見心悸失眠，方選歸脾湯?！敬鸢浮俊?6.崩漏“陰虛”證忌用溫燥止血藥，防耗陰動火?！敬鸢浮俊?7.崩漏“血熱”證可用艾葉炭增強止血?！敬鸢浮俊?8.崩漏“復舊”階段只需補腎，無需調肝?！敬鸢浮俊?9.崩漏“血瘀”證用活血化瘀藥后，血塊下則痛減?！敬鸢浮俊?0.崩漏“血熱”證若兼便秘，可加大黃瀉熱通便?！敬鸢浮俊趟?、填空題（每空1分，共20分）51.崩漏治療三法依次為________、________、________。【答案】塞流、澄源、復舊52.崩漏“血熱”證首選基礎方________?！敬鸢浮壳鍩峁探洔?3.固沖湯中君藥為________?！敬鸢浮可杰镙?4.崩漏“脾虛”證舌象多見________、________?！敬鸢浮康?、齒痕55.崩漏“腎陽虛”證脈象多見________?！敬鸢浮砍良殶o力56.崩漏“血瘀”證腹痛特點是________、________?！敬鸢浮烤馨?、痛有定處57.崩漏“陰虛”證夜間常見________、________?！敬鸢浮砍睙?、盜汗58.崩漏“血熱”證血色________、質________?！敬鸢浮旷r紅、稠59.崩漏“復舊”階段調補重點在________、________二臟?！敬鸢浮科ⅰ⒛I60.崩漏大出血出現(xiàn)暈厥，急用________湯回陽救逆?！敬鸢浮繀⒏轿?、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述崩漏“血熱證”與“血瘀證”在出血特點、舌脈、治法、方藥上的鑒別要點?！敬鸢浮砍鲅攸c：血熱證色鮮紅或深紅，質稠，量多或淋漓；血瘀證色紫暗，有血塊，量可多可少，常夾塊而下。舌脈：血熱證舌紅或絳，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)；血瘀證舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀或弦澀。治法：血熱證清熱涼血，固沖止血；血瘀證活血化瘀，固沖止血。方藥：血熱證選清熱固經湯（黃芩、黃柏、生地、地骨皮、龜板、牡蠣、阿膠、陳棕炭、藕節(jié)、甘草）；血瘀證選失笑散加味（蒲黃、五靈脂，加三七、茜草、烏賊骨、煅牡蠣）。62.試述“塞流”法在崩漏大出血時的具體應用原則與代表方藥?！敬鸢浮吭瓌t：急則治其標，首當止血防脫；辨虛實，實熱宜清熱涼血，虛寒宜溫陽固脫，氣虛宜大補元氣，血瘀宜化瘀止血；兼顧固攝沖任，重用炭類、酸收、固澀之品。代表方藥：1.血熱暴崩：清熱固經湯加紫珠草、側柏葉、地榆炭。2.氣虛暴崩：獨參湯（人參30g濃煎頻服）或升陷湯加黃芪、白術、煅龍骨、煅牡蠣。3.陽虛欲脫：參附湯（人參、附子）回陽救逆，配合艾灸百會、神闕。4.血瘀崩沖：失笑散加三七、血余炭、茜草炭，化瘀不傷正。同時配合西醫(yī)補液、輸血、宮縮劑，嚴密監(jiān)測血壓、血紅蛋白。63.崩漏止后“復舊”階段為何強調“補腎兼調肝”？請結合沖任胞宮生理病理闡述?！敬鸢浮繘_任二脈起于胞宮，沖為血海，任主胞胎，其充盈依賴腎氣旺盛、肝氣調達。腎藏精主生殖，為天癸之源，腎氣盛則沖任固，經血有制；肝藏血主疏泄，肝氣暢則血海蓄溢有序。崩漏久下，腎精虧耗，沖任失養(yǎng)，胞宮虛寒；若情志不暢，肝郁化火，又可擾動血海致復發(fā)。故復舊階段補腎以填精固沖，使天癸充、沖任固；調肝以暢氣機，防郁火再動。常選左歸丸補腎陰，右歸丸補腎陽，酌加柴胡、香附、郁金、白芍調肝，使腎—天癸—沖任—胞宮軸協(xié)調，經血按期而至，量色正常，遂無反復。六、病案分析題（每題20分，共40分）64.病案：王某，女，42歲，已婚。近半年月經紊亂，此次陰道流血18天未止，量時多時少，色鮮紅，質稠，伴心煩易怒，口苦咽干，大便干結，小便黃。舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。既往體健，孕2產1，人流1次。查血Hb92g/L，B超：子宮大小正常，內膜厚6mm，雙附件未見異常。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）。（2）辨證分析。（3）治法方藥（含方名、組成、劑量、煎服法）。（4）調護要點?！敬鸢浮浚?）診斷：崩漏—血熱證（實熱）。（2）分析：素體陽盛，復因情志化火，熱擾沖任，迫血妄行；熱傷津液，故血色鮮紅質稠，心煩口苦，便干尿黃；舌紅苔黃，脈滑數(shù)皆為實熱之象；久下氣血亦虧，故見Hb下降。（3）治法：清熱涼血，固沖止血。方藥：清熱固經湯加減。黃芩12g黃柏10g生地30g地骨皮15g龜板20g（先煎）牡蠣30g（先煎）阿膠12g（烊沖）陳棕炭15g藕節(jié)30g側柏葉15g地榆炭15g生甘草6g3劑，水煎400ml，早晚分服，每日1劑。血止后去黃芩、黃柏，加二至丸（女貞子15g、旱蓮草15g）滋陰復舊。（4）調護：絕對臥床，忌辛辣煎炸；記錄出血量，墊秤紙稱重；多食藕、梨、荸薺、百合；暢情志，夜臥早起，勿熬夜；血止后漸進枸杞山藥粥補益脾腎。65.病案：李某，女，16歲，未婚。14歲月經初潮，周期紊亂，此次陰道流血25天未凈，量先多后少，色淡質稀，無血塊，伴神疲乏力，氣短懶言，納差便溏，面白無華，下肢輕度浮腫。舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。實驗室：Hb81g/L，凝血功能正常，B超：子宮偏小，內膜4mm，雙附件未見異常。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）。（2）辨證分析。（3）治法方藥（含方名、組成、劑量、煎服法）。（4）下一步調周方案?！敬鸢浮浚?）診斷：崩漏—脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血證。（2）分析：少女腎氣未充，后天失養(yǎng)，脾虛統(tǒng)攝無權，沖任不固，故經血淋漓；氣虛陽微，血失溫煦，故色淡質??；脾陽不振，水濕內停，則面浮肢腫；舌淡胖脈細弱皆氣虛之象；久下血虛，故Hb下降。（3）治法：健脾益氣，攝血固沖。方藥：固沖湯合四君子湯加減。黃芪30g白術15g黨參20g茯苓15g