第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肺心病護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.建議患者改變?yōu)榘肱P位睡眠

（）C.減慢輸液速度并觀察尿量

（）D.立即肌注地塞米松緩解喘息

2.肺心病患者出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，護士應(yīng)警惕（）。

（）A.低鉀血癥

（）B.代謝性堿中毒

（）C.肺性腦病

（）D.甲狀腺功能亢進

3.慢性肺心病患者長期使用利尿劑，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

（）A.低蛋白血癥

（）B.高鉀血癥

（）C.肺水腫

（）D.心律失常

4.肺心病患者行無創(chuàng)呼吸機治療時，護士發(fā)現(xiàn)患者面罩漏氣，正確的處理是（）。

（）A.增加呼吸機壓力

（）B.調(diào)整頭頸位置密封面罩

（）C.立即停止通氣更換面罩

（）D.給予患者口頭提示自行調(diào)整

5.肺心病急性加重期患者，血氣分析顯示pH7.30，PaCO265mmHg，HCO3-24mmol/L，提示（）。

（）A.代謝性酸中毒

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

（）D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

6.肺心病患者出現(xiàn)消化道出血，護士應(yīng)注意觀察的指標不包括（）。

（）A.腸鳴音變化

（）B.血壓波動

（）C.呼吸頻率

（）D.心電圖變化

7.肺心病患者長期氧療，錯誤的護理措施是（）。

（）A.指導(dǎo)患者吸氧時間應(yīng)均勻分配

（）B.氧流量應(yīng)保持在1-2L/min

（）C.吸氧時需注意濕化

（）D.氧療期間可隨意活動

8.肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫，護士指導(dǎo)患者采取的體位錯誤的是（）。

（）A.仰臥位

（）B.患肢抬高位

（）C.半臥位

（）D.健側(cè)臥位

9.肺心病患者行右心導(dǎo)管檢查前，護士需重點評估的項目是（）。

（）A.血壓情況

（）B.心律齊否

（）C.飲食情況

（）D.呼吸頻率

10.肺心病患者出現(xiàn)紫紺加重，護士首先考慮的原因是（）。

（）A.氧氣流量不足

（）B.氣道分泌物增多

（）C.皮下水腫

（）D.體溫升高

11.肺心病患者心理護理中，護士應(yīng)避免的行為是（）。

（）A.耐心傾聽患者訴求

（）B.鼓勵患者表達焦慮情緒

（）C.過度強調(diào)病情嚴重性

（）D.提供疾病管理信息

12.肺心病患者出院指導(dǎo)中，錯誤的內(nèi)容是（）。

（）A.堅持家庭氧療

（）B.避免劇烈運動

（）C.嚴格限制鈉鹽攝入

（）D.定期復(fù)查血常規(guī)

13.肺心病患者出現(xiàn)失語、定向力障礙，護士應(yīng)首先評估（）。

（）A.意識水平

（）B.營養(yǎng)狀況

（）C.皮膚完整性

（）D.液體出入量

14.肺心病患者使用呼吸機時，護士發(fā)現(xiàn)患者人機對抗，可能的原因是（）。

（）A.氧流量過高

（）B.氣道濕化不足

（）C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

（）D.患者情緒緊張

15.肺心病患者發(fā)生感染時，護士首選的護理措施是（）。

（）A.增加抗生素使用劑量

（）B.加強氣道濕化

（）C.提高氧流量

（）D.密切監(jiān)測生命體征

16.肺心病患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療藥物是（）。

（）A.利多卡因

（）B.腎上腺素

（）C.美托洛爾

（）D.氨碘酮

17.肺心病患者長期使用糖皮質(zhì)激素，護士需重點觀察（）。

（）A.血糖變化

（）B.呼吸道感染

（）C.血壓波動

（）D.消化道出血

18.肺心病患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，護士應(yīng)首先考慮（）。

（）A.肝功能損害

（）B.胃腸道感染

（）C.低鉀血癥

（）D.腸道菌群失調(diào)

19.肺心病患者使用利尿劑時，護士需監(jiān)測的指標不包括（）。

（）A.尿量

（）B.血鉀

（）C.血鈉

（）D.心率

20.肺心病患者出現(xiàn)煩躁不安，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予鎮(zhèn)靜劑

（）B.檢查血氣分析結(jié)果

（）C.增加氧流量

（）D.調(diào)整體位

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.肺心病患者出現(xiàn)急性加重期，護士需密切觀察的指標包括（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓變化

（）C.紫紺程度

（）D.尿量

（）E.皮膚完整性

22.肺心病患者長期氧療的護理要點包括（）。

（）A.保持氧氣裝置通暢

（）B.指導(dǎo)患者用氧時間

（）C.定期更換氧氣裝置

（）D.監(jiān)測血氧飽和度

（）E.避免氧氣泄漏

23.肺心病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的表現(xiàn)包括（）。

（）A.心律失常

（）B.肌肉痙攣

（）C.惡心嘔吐

（）D.意識模糊

（）E.皮膚干燥

24.肺心病患者心理護理中，護士可采取的措施包括（）。

（）A.建立信任關(guān)系

（）B.提供疾病信息

（）C.鼓勵家屬參與

（）D.安撫患者情緒

（）E.強調(diào)病情嚴重性

25.肺心病患者使用呼吸機時，護士需注意的并發(fā)癥包括（）。

（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎

（）B.呼吸機相關(guān)性肺損傷

（）C.氣道阻塞

（）D.人機對抗

（）E.心律失常

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肺心病患者長期使用利尿劑會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（）

27.肺心病患者出現(xiàn)意識模糊時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

28.肺心病患者行無創(chuàng)呼吸機治療時，應(yīng)避免過度通氣。（）

29.肺心病患者出現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)立即禁食。（）

30.肺心病患者長期氧療時，氧流量應(yīng)保持在3-4L/min。（）

31.肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫時，應(yīng)立即抬高患肢。（）

32.肺心病患者行右心導(dǎo)管檢查前需禁食8小時。（）

33.肺心病患者使用呼吸機時，應(yīng)避免人機對抗。（）

34.肺心病患者出現(xiàn)失語時，應(yīng)避免過度溝通。（）

35.肺心病患者長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致免疫力下降。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.肺心病患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先采取__________措施。

37.肺心病患者長期氧療時，氧流量應(yīng)保持在__________L/min。

38.肺心病患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測__________變化。

39.肺心病患者出現(xiàn)意識模糊時，應(yīng)警惕__________的發(fā)生。

40.肺心病患者使用呼吸機時，應(yīng)避免__________。

41.肺心病患者出現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)注意觀察__________變化。

42.肺心病患者心理護理中，應(yīng)注重__________的建立。

43.肺心病患者長期氧療時，應(yīng)保持__________通暢。

44.肺心病患者使用呼吸機時，應(yīng)監(jiān)測__________變化。

五、簡答題（共30分）

45.簡述肺心病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的護理措施。（6分）

46.簡述肺心病患者長期氧療的護理要點。（6分）

47.簡述肺心病患者使用呼吸機時的護理措施。（6分）

48.簡述肺心病患者心理護理的要點。（6分）

49.簡述肺心病患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。（6分）

六、案例分析題（共15分）

某患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因感染加重入院。入院時患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、下肢水腫，血氣分析顯示pH7.25，PaCO270mmHg，HCO3-24mmol/L。護士觀察到患者情緒緊張，對疾病管理缺乏了解。

問題：

（1）分析該患者的病情現(xiàn)狀。（5分）

（2）提出針對性的護理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是肺心病患者常見的癥狀，應(yīng)首先采取改變體位措施，如半臥位，以減輕心臟負擔。

A選項錯誤，高流量吸氧適用于嚴重缺氧患者，但首先應(yīng)改善體位。

C選項錯誤，減慢輸液速度適用于心功能不全患者，但首先應(yīng)改善體位。

D選項錯誤，地塞米松適用于嚴重過敏反應(yīng)，但首先應(yīng)改善體位。

2.C

解析：意識模糊、球結(jié)膜水腫是肺性腦病的典型表現(xiàn)，應(yīng)警惕肺性腦病的發(fā)生。

A選項錯誤，低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、心律失常。

B選項錯誤，代謝性堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢、口唇發(fā)紺。

D選項錯誤，甲狀腺功能亢進表現(xiàn)為心悸、多汗、消瘦。

3.A

解析：肺心病患者長期使用利尿劑會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低蛋白血癥。

B選項錯誤，利尿劑會導(dǎo)致血鉀降低。

C選項錯誤，肺水腫是急性加重期的表現(xiàn)。

D選項錯誤，心律失常是電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)之一。

4.B

解析：面罩漏氣會導(dǎo)致氧療效果下降，應(yīng)調(diào)整頭頸位置密封面罩。

A選項錯誤，增加呼吸機壓力會加重呼吸負擔。

C選項錯誤，立即停止通氣會導(dǎo)致缺氧加重。

D選項錯誤，口頭提示無法解決面罩漏氣問題。

5.B

解析：pH7.30低于正常值，PaCO265mmHg高于正常值，提示呼吸性酸中毒。

A選項錯誤，代謝性酸中毒表現(xiàn)為HCO3-降低。

C選項錯誤，呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒表現(xiàn)為pH降低、PaCO2降低、HCO3-降低。

D選項錯誤，代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒表現(xiàn)為pH升高、PaCO2升高、HCO3-升高。

6.D

解析：消化道出血時，護士應(yīng)重點觀察血壓、呼吸、腸鳴音等指標，心電圖變化主要用于心肌缺血的評估。

A選項正確，腸鳴音變化可反映消化道功能。

B選項正確，血壓波動可反映失血情況。

C選項正確，呼吸頻率可反映失血導(dǎo)致的心功能變化。

7.D

解析：氧療期間應(yīng)避免隨意活動，以防意外發(fā)生。

A選項正確，氧療時間應(yīng)均勻分配。

B選項正確，氧流量應(yīng)保持在1-2L/min。

C選項正確，氧療時需注意濕化。

8.A

解析：仰臥位會加重心臟負擔，應(yīng)避免仰臥位。

B選項正確，患肢抬高位可減輕水腫。

C選項正確，半臥位可減輕呼吸困難。

D選項正確，健側(cè)臥位可減輕心臟負擔。

9.B

解析：右心導(dǎo)管檢查前需重點評估心律齊否，以防檢查過程中出現(xiàn)心律失常。

A選項錯誤，血壓情況需評估，但不是重點。

C選項錯誤，飲食情況需評估，但不是重點。

D選項錯誤，呼吸頻率需評估，但不是重點。

10.A

解析：紫紺加重可能是氧氣流量不足導(dǎo)致的。

B選項錯誤，氣道分泌物增多會導(dǎo)致呼吸困難，但不一定導(dǎo)致紫紺加重。

C選項錯誤，皮下水腫是右心衰的表現(xiàn)，但不一定導(dǎo)致紫紺加重。

D選項錯誤，體溫升高是感染的表現(xiàn)，但不一定導(dǎo)致紫紺加重。

11.C

解析：過度強調(diào)病情嚴重性會加重患者心理負擔，應(yīng)避免。

A選項正確，耐心傾聽患者訴求可建立信任關(guān)系。

B選項正確，鼓勵患者表達焦慮情緒可緩解心理壓力。

D選項正確，提供疾病管理信息可提高患者自我管理能力。

12.D

解析：定期復(fù)查血常規(guī)是必要的，但不是出院指導(dǎo)的重點。

A選項正確，堅持家庭氧療是肺心病患者的重要管理措施。

B選項正確，避免劇烈運動可減輕心臟負擔。

C選項正確，嚴格限制鈉鹽攝入可減輕水腫。

13.A

解析：失語、定向力障礙是肺性腦病的表現(xiàn)，應(yīng)首先評估意識水平。

B選項錯誤，營養(yǎng)狀況需評估，但不是首先。

C選項錯誤，皮膚完整性需評估，但不是首先。

D選項錯誤，液體出入量需評估，但不是首先。

14.C

解析：人機對抗可能是呼吸機參數(shù)設(shè)置不當導(dǎo)致的。

A選項錯誤，氧流量過高會導(dǎo)致氧中毒。

B選項錯誤，氣道濕化不足會導(dǎo)致呼吸困難，但不一定導(dǎo)致人機對抗。

D選項錯誤，患者情緒緊張會導(dǎo)致呼吸困難，但不一定導(dǎo)致人機對抗。

15.D

解析：感染時，護士應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

A選項錯誤，增加抗生素使用劑量需醫(yī)生處方。

B選項錯誤，加強氣道濕化可改善呼吸道功能，但不是首選措施。

C選項錯誤，提高氧流量可改善缺氧，但不是首選措施。

16.D

解析：心律失常時，首選的治療藥物是氨碘酮。

A選項錯誤，利多卡因主要用于室性心律失常。

B選項錯誤，腎上腺素主要用于心臟驟停。

C選項錯誤，美托洛爾主要用于心率過快。

17.A

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)重點監(jiān)測血糖變化。

B選項錯誤，呼吸道感染是糖皮質(zhì)激素的副作用，但不是首選監(jiān)測指標。

C選項錯誤，血壓波動需監(jiān)測，但不是首選監(jiān)測指標。

D選項錯誤，消化道出血需監(jiān)測，但不是首選監(jiān)測指標。

18.C

解析：腹脹、食欲不振可能是低鉀血癥的表現(xiàn)。

A選項錯誤，肝功能損害表現(xiàn)為黃疸、腹水。

B選項錯誤，胃腸道感染表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐。

D選項錯誤，腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。

19.D

解析：使用利尿劑時，護士需監(jiān)測尿量、血鉀、血鈉等指標，心率變化不是首選監(jiān)測指標。

A選項正確，尿量可反映心功能。

B選項正確，血鉀變化可反映電解質(zhì)紊亂。

C選項正確，血鈉變化可反映電解質(zhì)紊亂。

20.B

解析：煩躁不安可能是缺氧或二氧化碳潴留的表現(xiàn)，應(yīng)首先檢查血氣分析結(jié)果。

A選項錯誤，給予鎮(zhèn)靜劑需醫(yī)生處方。

C選項錯誤，增加氧流量可改善缺氧，但需先明確病因。

D選項錯誤，調(diào)整體位可減輕呼吸困難，但需先明確病因。

二、多選題

21.ABCD

解析：肺心病患者急性加重期，護士需密切觀察呼吸頻率、血壓變化、紫紺程度、尿量等指標。

E選項錯誤，皮膚完整性需觀察，但不是急性加重期的重點。

22.ABCDE

解析：肺心病患者長期氧療的護理要點包括保持氧氣裝置通暢、指導(dǎo)患者用氧時間、定期更換氧氣裝置、監(jiān)測血氧飽和度、避免氧氣泄漏。

23.ABCD

解析：肺心病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的表現(xiàn)包括心律失常、肌肉痙攣、惡心嘔吐、意識模糊。

E選項錯誤，皮膚干燥是干燥綜合征的表現(xiàn)，與電解質(zhì)紊亂無關(guān)。

24.ABCDE

解析：肺心病患者心理護理中，護士可采取的措施包括建立信任關(guān)系、提供疾病信息、鼓勵家屬參與、安撫患者情緒、強調(diào)病情嚴重性。

25.ABCDE

解析：肺心病患者使用呼吸機時，護士需注意的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷、氣道阻塞、人機對抗、心律失常。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：肺心病患者出現(xiàn)意識模糊時，應(yīng)首先改善通氣，而不是高流量吸氧。

28.√

29.×

解析：消化道出血時，應(yīng)首先評估出血情況，而不是立即禁食。

30.×

解析：肺心病患者長期氧療時，氧流量應(yīng)保持在1-2L/min。

31.√

32.×

解析：右心導(dǎo)管檢查前需禁食6小時。

33.√

34.×

解析：失語時，應(yīng)鼓勵患者表達，而不是避免溝通。

35.√

四、填空題

36.改善體位

37.1-2

38.電解質(zhì)

39.肺性腦病

40.人機對抗

41.腸鳴音

42.信任關(guān)系

43.氧氣裝置

44.心率

五、簡答題

45.答：

①改善體位：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以減輕心臟負擔。

②氧療：根據(jù)病情給予適當氧流量，改善缺氧。

③減輕呼吸困難：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練。

④飲食管理：避免高碳水化合物飲食，以減少二氧化碳產(chǎn)生。

⑤心理護理：安撫患者情緒，避免過度緊張。

46.答：

①保持氧氣裝置通暢：定期檢查氧氣裝置，確保無泄漏。

②指導(dǎo)患者用氧時間：根據(jù)醫(yī)囑給予氧療，避免長時間吸氧。

③定期更換氧氣裝置：按需更換氧氣裝置，確保氧療效果。

④監(jiān)測血氧飽和度：定期監(jiān)測血氧飽和度，及時調(diào)整氧流量。

⑤避免氧氣泄漏：確保氧氣裝置連接牢固，避免泄漏。

47.答：

①密切觀察患者情況：監(jiān)測生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度等指標。

②保持呼吸道通暢：定時進行氣道濕化，吸痰，確保呼吸道通暢。

③調(diào)整呼吸機參數(shù)：根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，確保人機協(xié)調(diào)。

④預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷等并發(fā)癥。

⑤心理護理：安撫患者情緒，避免過度緊張。