2025年全國(guó)醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因肝癌晚期入院，要求醫(yī)生隱瞞病情，同時(shí)家屬?gòu)?qiáng)烈要求知曉全部病情。此時(shí)醫(yī)生最合理的處理方式是：A.完全尊重患者意愿，向家屬隱瞞B.告知家屬病情，由家屬?zèng)Q定是否告知患者C.與患者溝通其隱瞞病情的顧慮，評(píng)估其心理承受能力后，與家屬共同制定告知方案D.直接向家屬說(shuō)明病情嚴(yán)重性，建議家屬自行決定告知方式答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，同時(shí)需兼顧家屬的合理知情權(quán)。需通過(guò)溝通評(píng)估患者心理狀態(tài)，在保護(hù)患者權(quán)益的前提下與家屬協(xié)商，避免簡(jiǎn)單的“二選一”。2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)？A.對(duì)患者說(shuō)：“我能理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”B.打斷患者敘述，直接給出治療建議C.觀(guān)察患者表情變化并詢(xún)問(wèn)：“您剛才提到疼痛時(shí)眉頭緊皺，現(xiàn)在還在持續(xù)嗎？”D.用患者能理解的語(yǔ)言解釋檢查結(jié)果的意義答案：B解析：共情需要傾聽(tīng)、理解和回應(yīng)患者的情感，打斷敘述會(huì)破壞溝通的連貫性，屬于無(wú)效溝通行為。3.根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條明確醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范、敬業(yè)守德、尊重患者等，參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十二條第五款）。4.某產(chǎn)婦因胎盤(pán)早剝需緊急剖宮產(chǎn)，但其宗教信仰禁止輸血。此時(shí)醫(yī)生的正確做法是：A.以搶救生命為由強(qiáng)制輸血B.向患者及家屬說(shuō)明不輸血的風(fēng)險(xiǎn)，若仍拒絕則簽署知情同意書(shū)并積極準(zhǔn)備替代方案C.聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會(huì)，待審批后再?zèng)Q定D.暫停手術(shù)，要求家屬說(shuō)服患者改變信仰答案：B解析：患者有宗教信仰下的自主決策權(quán)，但醫(yī)生需充分告知風(fēng)險(xiǎn)。若患者仍堅(jiān)持，應(yīng)尊重其選擇并采取其他醫(yī)學(xué)措施（如自體血回輸、藥物促凝血等），同時(shí)完善知情同意手續(xù)。5.關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.上級(jí)醫(yī)師查房記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明補(bǔ)記時(shí)間C.門(mén)診病歷僅記錄陽(yáng)性體征，忽略陰性體征D.手術(shù)同意書(shū)僅由患者配偶簽署，未注明與患者關(guān)系答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并注明。其他選項(xiàng)均違反文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（需本人簽名、記錄完整體征、簽署人需注明關(guān)系）。6.某患者因糖尿病足住院，主管醫(yī)生多次建議截肢但患者拒絕。3日后患者出現(xiàn)敗血癥死亡，家屬起訴醫(yī)生未及時(shí)手術(shù)。此時(shí)醫(yī)生的關(guān)鍵免責(zé)依據(jù)是：A.患者簽署了《拒絕醫(yī)療告知書(shū)》B.病歷中記錄了多次溝通的具體內(nèi)容及患者拒絕理由C.科室討論記錄顯示截肢是唯一方案D.患者入院時(shí)血糖控制不佳答案：B解析：醫(yī)療糾紛中，完整的溝通記錄（包括患者拒絕的具體理由、醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容）是證明盡到說(shuō)明義務(wù)的關(guān)鍵證據(jù)，僅簽署拒絕書(shū)可能因未詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容而存在法律風(fēng)險(xiǎn)。7.下列哪種情形屬于患者的隱私范疇？A.患者公開(kāi)在社交媒體上的病情描述B.患者住院期間的診斷結(jié)果C.患者既往梅毒感染史（已治愈）D.患者參加臨床試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)（去標(biāo)識(shí)化后）答案：C解析：隱私指患者不愿公開(kāi)的個(gè)人信息，即使疾病已治愈，既往傳染病史仍屬隱私。公開(kāi)的社交媒體內(nèi)容、常規(guī)診斷結(jié)果（需告知患者）、去標(biāo)識(shí)化研究數(shù)據(jù)不屬隱私范疇。8.某醫(yī)學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行體格檢查，需特別注意：A.直接進(jìn)行檢查，無(wú)需額外說(shuō)明B.提前告知患者“這是實(shí)習(xí)醫(yī)生，由我（帶教老師）負(fù)責(zé)”C.僅在患者詢(xún)問(wèn)時(shí)說(shuō)明身份D.檢查時(shí)關(guān)閉診室門(mén)，保護(hù)患者隱私答案：D解析：醫(yī)學(xué)生參與診療需取得患者同意（《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》），同時(shí)必須保護(hù)患者隱私（如關(guān)閉診室門(mén)）。B選項(xiàng)未明確征得患者同意，D為基本倫理要求。9.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.消除所有疼痛癥狀C.提高患者臨終階段的生活質(zhì)量D.幫助家屬完成心理過(guò)渡答案：C解析：臨終關(guān)懷以患者為中心，重點(diǎn)在于緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、提供心理支持，而非單純延長(zhǎng)生命或完全消除癥狀（受醫(yī)學(xué)限制）。10.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及家庭暴力，正確的處理是：A.立即報(bào)警并提供患者信息B.告知患者“你應(yīng)該報(bào)警”并記錄談話(huà)內(nèi)容C.假裝未發(fā)現(xiàn)，避免介入家庭矛盾D.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)施暴細(xì)節(jié)并記錄在病歷中答案：B解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)家庭暴力應(yīng)履行報(bào)告義務(wù)（《反家庭暴力法》第十四條），但需在保護(hù)患者安全的前提下，首先與患者溝通其意愿，避免激化矛盾。直接報(bào)警可能違背患者意愿，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)細(xì)節(jié)可能造成二次傷害。11.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理中的“公正原則”，最核心的要求是：A.對(duì)所有患者一視同仁B.優(yōu)先救治病情危重患者C.合理分配有限的醫(yī)療資源D.保證醫(yī)療費(fèi)用支付能力相同的患者獲得同等服務(wù)答案：C解析：公正原則的核心是醫(yī)療資源分配的公平，包括形式公正（同等情況同等對(duì)待）和實(shí)質(zhì)公正（根據(jù)需要、貢獻(xiàn)等分配），C選項(xiàng)涵蓋了資源分配的本質(zhì)。12.患者因焦慮癥就診，要求醫(yī)生開(kāi)具“健康證明”用于求職。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其存在明顯焦慮癥狀，正確的做法是：A.直接開(kāi)具健康證明，避免影響患者就業(yè)B.拒絕開(kāi)具并說(shuō)明理由，建議患者治療后再評(píng)估C.開(kāi)具證明但注明“焦慮狀態(tài)”D.讓患者簽署“責(zé)任自負(fù)”聲明后開(kāi)具答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或虛假的醫(yī)學(xué)證明文件?；颊叽嬖诮箲]癥狀時(shí)，如實(shí)說(shuō)明病情是誠(chéng)信義務(wù)，開(kāi)具虛假證明可能承擔(dān)法律責(zé)任。13.某醫(yī)院推行“先診療后付費(fèi)”制度，一名無(wú)家屬陪同的昏迷患者被送入急診科，此時(shí)應(yīng)：A.等待家屬繳費(fèi)后再搶救B.立即啟動(dòng)綠色通道搶救，事后補(bǔ)費(fèi)C.聯(lián)系醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)參保狀態(tài)D.評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)狀況后決定是否搶救答案：B解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕搶救危急患者。昏迷患者無(wú)自主決策能力，需立即搶救。14.醫(yī)患溝通中，“開(kāi)放式提問(wèn)”的典型例子是：A.“您今天的疼痛是3分還是5分？”B.“您能描述一下疼痛是從什么時(shí)候開(kāi)始的嗎？”C.“您是不是覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大？”D.“您平時(shí)有按時(shí)服藥嗎？”答案：B解析：開(kāi)放式提問(wèn)鼓勵(lì)患者詳細(xì)敘述（如“描述……”），封閉式提問(wèn)限制回答范圍（如“是……還是……”“是不是……”）。15.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上分享了一例罕見(jiàn)病例的診療過(guò)程，使用了患者面部清晰照片（未作任何遮擋）。該行為：A.符合學(xué)術(shù)交流規(guī)范，無(wú)需患者同意B.侵犯了患者的隱私權(quán)，需取得書(shū)面同意C.屬于合理使用，因?yàn)橛兄卺t(yī)學(xué)進(jìn)步D.只要不公開(kāi)患者姓名就不侵權(quán)答案：B解析：《民法典》第一千零三十二條規(guī)定，隱私包括自然人的肖像（即使未公開(kāi)姓名）。使用患者肖像進(jìn)行學(xué)術(shù)分享需取得書(shū)面同意，否則構(gòu)成侵權(quán)。16.關(guān)于患者的“免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)”，正確的理解是：A.患者可無(wú)限制免除工作義務(wù)B.需經(jīng)醫(yī)生證明其疾病狀態(tài)影響社會(huì)功能C.僅適用于傳染性疾病患者D.家屬可代患者行使該權(quán)利答案：B解析：患者因疾病喪失部分社會(huì)功能時(shí)，需由醫(yī)生出具證明（如病假條）方可合法免除相應(yīng)責(zé)任，而非無(wú)限制或任意行使。17.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在未告知患者的情況下，將其病歷用于科研論文撰寫(xiě)（已去標(biāo)識(shí)化）。該行為：A.合法，因?yàn)槿?biāo)識(shí)化后不涉及隱私B.違法，需取得患者書(shū)面同意C.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查D.僅需帶教老師同意即可答案：C解析：《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，使用患者病歷進(jìn)行科研需經(jīng)倫理委員會(huì)審查，雖去標(biāo)識(shí)化但仍需確保不泄露隱私，無(wú)需逐一取得患者同意（但需倫理審查）。18.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者可能存在自殺傾向，正確的處理流程是：A.立即聯(lián)系家屬并建議24小時(shí)監(jiān)護(hù)B.告知患者“你不能自殺”并進(jìn)行心理疏導(dǎo)C.記錄在病歷中但不采取額外措施D.僅通知醫(yī)院心理科會(huì)診答案：A解析：發(fā)現(xiàn)患者有自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需采取積極干預(yù)措施，包括聯(lián)系家屬監(jiān)護(hù)、心理科會(huì)診、加強(qiáng)病房巡視等，僅記錄或會(huì)診可能延誤干預(yù)。19.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解協(xié)議：A.不具有法律效力，雙方可隨意反悔B.經(jīng)法院司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力C.僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有約束力D.由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定，調(diào)解協(xié)議經(jīng)法院司法確認(rèn)后，一方不履行可申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。20.關(guān)于“保護(hù)性醫(yī)療”，正確的應(yīng)用場(chǎng)景是：A.所有癌癥患者確診時(shí)均適用B.患者心理承受能力極差，告知病情可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理危機(jī)C.家屬要求隱瞞時(shí)無(wú)條件執(zhí)行D.適用于所有老年患者答案：B解析：保護(hù)性醫(yī)療需嚴(yán)格評(píng)估患者心理狀態(tài)，僅在告知可能造成嚴(yán)重傷害時(shí)使用，且需與家屬協(xié)商，并非所有癌癥或老年患者都適用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：國(guó)際通行的醫(yī)學(xué)倫理四原則，我國(guó)《醫(yī)師法》等法規(guī)亦明確要求遵循。2.醫(yī)患溝通中，非語(yǔ)言溝通技巧包括：A.保持目光接觸B.點(diǎn)頭表示傾聽(tīng)C.身體前傾靠近患者D.語(yǔ)氣柔和緩慢答案：ABCD解析：非語(yǔ)言溝通包括肢體動(dòng)作、表情、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)等，均屬于溝通技巧。3.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，下列屬于三級(jí)查房制度內(nèi)容的有：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次D.查房需重點(diǎn)關(guān)注危重癥患者答案：ABCD解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確三級(jí)查房的頻次及重點(diǎn)。4.患者的權(quán)利包括：A.生命健康權(quán)B.知情同意權(quán)C.隱私保護(hù)權(quán)D.要求特殊治療權(quán)答案：ABC解析：患者有權(quán)獲得符合診療規(guī)范的治療，但無(wú)權(quán)要求醫(yī)生提供不合理的特殊治療（如無(wú)指征的高端檢查）。5.醫(yī)生在診療中需遵守的法律規(guī)范包括：A.《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》C.《傳染病防治法》D.《民法典》答案：ABCD解析：以上均為醫(yī)務(wù)人員需遵守的法律、行政法規(guī)及民事法律。6.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，正確的做法有：A.遵循“三階梯”止痛原則B.優(yōu)先使用口服給藥途徑C.按需調(diào)整藥物劑量，直至疼痛緩解D.因擔(dān)心成癮性限制阿片類(lèi)藥物使用答案：ABC解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛管理指南強(qiáng)調(diào)“三階梯”、口服優(yōu)先、個(gè)體化劑量，成癮性在癌痛治療中發(fā)生率極低，不應(yīng)因此限制用藥。7.醫(yī)療文書(shū)的法律作用包括：A.證明診療行為的合法性B.作為醫(yī)療糾紛的證據(jù)C.反映醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平D.僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理答案：ABC解析：醫(yī)療文書(shū)是法律證據(jù)，同時(shí)體現(xiàn)診療過(guò)程和質(zhì)量，并非僅內(nèi)部使用。8.醫(yī)生與患者家屬溝通時(shí)，需注意：A.區(qū)分“家屬意愿”與“患者本人意愿”B.避免使用“絕對(duì)”“保證”等絕對(duì)化語(yǔ)言C.重點(diǎn)向經(jīng)濟(jì)決策者（如子女）溝通D.如實(shí)告知病情，避免夸大或隱瞞答案：ABD解析：溝通應(yīng)面向全體家屬（而非僅經(jīng)濟(jì)決策者），需尊重患者本人意愿（若有表達(dá)能力）。9.下列屬于醫(yī)療事故的情形有：A.因患者體質(zhì)特殊發(fā)生的藥物過(guò)敏B.護(hù)士輸錯(cuò)血導(dǎo)致患者死亡C.醫(yī)生未履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者誤選治療方案D.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療的并發(fā)癥答案：BC解析：醫(yī)療事故需滿(mǎn)足“過(guò)失行為+損害后果+因果關(guān)系”，A、D屬于難以避免的并發(fā)癥或醫(yī)療意外，不構(gòu)成事故。10.醫(yī)務(wù)人員在疫情防控中的義務(wù)包括：A.發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)報(bào)告B.服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣參與救治C.對(duì)患者進(jìn)行傳染病防治知識(shí)宣教D.拒絕為未佩戴口罩的患者提供診療服務(wù)答案：ABC解析：《傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有報(bào)告、救治、宣教義務(wù)，但不得因未戴口罩拒絕診療（需提供口罩或指導(dǎo)防護(hù)）。三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：78歲男性患者因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)清楚但言語(yǔ)含糊。主管醫(yī)生建議進(jìn)行溶栓治療，患者點(diǎn)頭同意但無(wú)法簽署書(shū)面同意書(shū)。其女兒在場(chǎng)，表示“聽(tīng)醫(yī)生的”但拒絕簽字，理由是“父親萬(wàn)一有意外，我擔(dān)不起責(zé)任”。問(wèn)題：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：（1）確認(rèn)患者具有完全民事行為能力（意識(shí)清楚，能理解治療風(fēng)險(xiǎn)），其點(diǎn)頭同意視為口頭同意；（2）邀請(qǐng)2名醫(yī)務(wù)人員（如值班護(hù)士、上級(jí)醫(yī)師）作為見(jiàn)證人，在病歷中詳細(xì)記錄患者的肢體語(yǔ)言表達(dá)及家屬意見(jiàn)；（3）立即啟動(dòng)溶栓治療，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院法務(wù)部門(mén)或總值班備案；（4）治療后補(bǔ)記知情同意過(guò)程，注明患者無(wú)法簽字的原因及見(jiàn)證人員。依據(jù)：《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定，無(wú)法取得患者書(shū)面同意時(shí)，可取得口頭同意并由見(jiàn)證人記錄；《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條強(qiáng)調(diào)需如實(shí)記錄溝通情況。案例2：某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重先天畸形（出生后存活概率＜10%），夫婦均為碩士學(xué)歷，明確表示“即使孩子存活也愿意撫養(yǎng)”，拒絕引產(chǎn)。醫(yī)生認(rèn)為繼續(xù)妊娠對(duì)孕婦身體和家庭均有重大負(fù)擔(dān)，反復(fù)勸說(shuō)引產(chǎn)。問(wèn)題：醫(yī)生的行為是否恰當(dāng)？為什么？答案：不恰當(dāng)。理由：（1）患者夫婦作為完全民事行為能力人，有權(quán)自主決定是否終止妊娠（《婦女權(quán)益保障法》第五十一條）；（2）醫(yī)生的職責(zé)是充分告知胎兒情況、妊娠風(fēng)險(xiǎn)及出生后可能面臨的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而非替代患者做決定；（3）反復(fù)勸說(shuō)可能構(gòu)成對(duì)患者自主權(quán)的侵犯，應(yīng)尊重其選擇并提供后續(xù)圍產(chǎn)期支持。案例3：急診科接收一名刀刺傷患者，血壓70/40mmHg，需緊急手術(shù)?；颊邿o(wú)隨身證件，意識(shí)模糊中僅說(shuō)“別告訴家人”。手術(shù)需家屬簽字，聯(lián)系110后2小時(shí)仍未找到家屬。問(wèn)題：醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：（1）立即請(qǐng)示醫(yī)院負(fù)責(zé)人（如總值班）批準(zhǔn)緊急手術(shù)；（2）在病歷中詳細(xì)記錄患