2025年疤痕妊娠試題及答案單選題1.以下關(guān)于疤痕妊娠的定義，正確的是A.受精卵著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口疤痕處B.受精卵著床于子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮疤痕處C.受精卵著床于子宮其他手術(shù)（如子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等）后子宮疤痕處D.以上都是答案：D。疤痕妊娠是指有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，再次妊娠的時(shí)候，受精卵著床于子宮原疤痕處，常發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后，也可發(fā)生于子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等其他子宮手術(shù)后的疤痕處。2.疤痕妊娠最常見(jiàn)的病因是A.子宮內(nèi)膜損傷B.受精卵運(yùn)行過(guò)快C.子宮形態(tài)異常D.遺傳因素答案：A。剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，使子宮肌層連續(xù)性中斷，形成疤痕，當(dāng)受精卵運(yùn)行到此處時(shí)，容易著床于疤痕處，這是疤痕妊娠最常見(jiàn)的病因。3.疤痕妊娠早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.陰道流血C.惡心、嘔吐D.尿頻答案：B。疤痕妊娠早期多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血，一般為少量陰道流血，也可為大量陰道流血，這是由于受精卵著床于疤痕處，此處血運(yùn)豐富且肌層薄弱，容易引起出血。4.診斷疤痕妊娠最準(zhǔn)確的方法是A.超聲檢查B.血βHCG測(cè)定C.磁共振成像（MRI）D.宮腔鏡檢查答案：C。雖然超聲檢查是診斷疤痕妊娠的常用方法，但對(duì)于一些復(fù)雜情況或超聲診斷不明確時(shí)，磁共振成像（MRI）能更清晰地顯示子宮疤痕處的情況，包括妊娠囊與疤痕的關(guān)系、肌層厚度等，診斷更為準(zhǔn)確。血βHCG測(cè)定主要用于判斷妊娠情況，但不能明確妊娠部位；宮腔鏡檢查一般不作為首選的診斷方法。5.疤痕妊娠若未及時(shí)診斷和處理，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.感染B.子宮破裂C.失血性休克D.胎盤(pán)植入答案：C。疤痕妊娠時(shí)，由于子宮疤痕處肌層薄弱，隨著孕周增加，妊娠囊不斷增大，容易導(dǎo)致子宮破裂，引起大量出血，進(jìn)而導(dǎo)致失血性休克，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。感染、胎盤(pán)植入也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)失血性休克來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。多選題1.疤痕妊娠的高危因素包括A.多次剖宮產(chǎn)史B.剖宮產(chǎn)術(shù)后間隔時(shí)間過(guò)短C.子宮肌瘤剔除術(shù)史D.子宮畸形答案：ABCD。多次剖宮產(chǎn)史會(huì)使子宮疤痕增多、受損程度加重，增加疤痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；剖宮產(chǎn)術(shù)后間隔時(shí)間過(guò)短，子宮疤痕愈合可能不完善，受精卵容易著床于疤痕處；子宮肌瘤剔除術(shù)史會(huì)在子宮上留下疤痕，也是高危因素之一；子宮畸形會(huì)影響受精卵的正常著床和發(fā)育，使受精卵更容易著床于疤痕等異常部位。2.疤痕妊娠的治療方法包括A.藥物治療B.手術(shù)治療C.期待治療D.介入治療答案：ABD。藥物治療主要是使用甲氨蝶呤等藥物殺死胚胎，使胚胎組織壞死、吸收；手術(shù)治療包括清宮術(shù)、子宮切除術(shù)等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式；介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少子宮血供，降低手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。期待治療一般不用于疤痕妊娠，因?yàn)榘毯廴焉镫S時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不能等待觀察。3.疤痕妊娠手術(shù)治療前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作有A.完善相關(guān)檢查B.備血C.向患者及家屬交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD。完善相關(guān)檢查如超聲、血常規(guī)、凝血功能等，有助于了解患者的病情和身體狀況；備血是為了應(yīng)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的出血情況；向患者及家屬交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可讓他們充分了解手術(shù)的必要性和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，簽署知情同意書(shū)；預(yù)防性使用抗生素可降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.對(duì)于疤痕妊娠患者，以下護(hù)理措施正確的是A.密切觀察生命體征B.觀察陰道流血情況C.絕對(duì)臥床休息D.心理護(hù)理答案：ABCD。密切觀察生命體征如體溫、血壓、心率等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；觀察陰道流血情況，包括流血量、顏色等，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度；絕對(duì)臥床休息可減少活動(dòng)對(duì)子宮的刺激，降低子宮破裂和出血的風(fēng)險(xiǎn)；疤痕妊娠患者往往會(huì)有焦慮、恐懼等心理，心理護(hù)理可緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療信心。5.疤痕妊娠患者出院后健康教育內(nèi)容包括A.注意休息，避免勞累B.保持外陰清潔，預(yù)防感染C.嚴(yán)格避孕D.定期復(fù)查答案：ABCD。出院后患者身體需要恢復(fù)，注意休息、避免勞累有助于身體康復(fù)；保持外陰清潔可預(yù)防感染；疤痕妊娠后子宮需要一段時(shí)間恢復(fù)，嚴(yán)格避孕可避免再次發(fā)生疤痕妊娠等不良情況；定期復(fù)查可了解子宮恢復(fù)情況和身體的整體狀況。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述疤痕妊娠的診斷要點(diǎn)。答：疤痕妊娠的診斷要點(diǎn)如下：病史：有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)史。臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)陰道流血，一般為少量陰道流血，也可為大量流血，部分患者可伴有腹痛。輔助檢查：超聲檢查：是常用的診斷方法，可顯示妊娠囊的位置，若妊娠囊位于子宮疤痕處，且與膀胱之間的子宮肌層變薄等，有助于診斷。磁共振成像（MRI）：對(duì)于超聲診斷不明確或復(fù)雜情況，MRI能更清晰地顯示子宮疤痕處的情況，明確妊娠囊與疤痕的關(guān)系、肌層厚度等。血βHCG測(cè)定：可了解妊娠情況，但不能明確妊娠部位，需結(jié)合超聲等檢查綜合判斷。2.簡(jiǎn)述疤痕妊娠手術(shù)治療的適應(yīng)證。答：疤痕妊娠手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：藥物治療無(wú)效：使用甲氨蝶呤等藥物治療后，血βHCG下降不明顯，妊娠囊持續(xù)增大或仍有陰道流血等情況。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：如子宮破裂、大量出血等，需要緊急手術(shù)治療以挽救患者生命?；颊哂猩?，但妊娠囊較大，估計(jì)藥物治療難以成功，且子宮疤痕處肌層較薄，有隨時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可考慮手術(shù)治療。無(wú)生育要求且病情允許時(shí)，可直接選擇手術(shù)切除子宮等方式治療。3.簡(jiǎn)述疤痕妊娠患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。答：疤痕妊娠患者心理護(hù)理要點(diǎn)如下：建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、親切，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得患者的信任。提供疾病相關(guān)知識(shí)：向患者及家屬詳細(xì)講解疤痕妊娠的病因、病情、治療方法及預(yù)后等，讓他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼和焦慮心理。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒：鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，給予理解和安慰，讓患者感受到支持。樹(shù)立治療信心：介紹成功治療的案例，讓患者看到希望，增強(qiáng)其治療的信心。關(guān)注家屬心理：家屬的情緒會(huì)影響患者，要關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，給予他們心理支持，讓家屬以積極的態(tài)度影響患者。案例分析題患者，女，32歲，有2次剖宮產(chǎn)史，此次停經(jīng)50天，陰道少量流血2天入院。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟。超聲檢查提示：妊娠囊位于子宮前壁疤痕處，與膀胱之間的子宮肌層厚度約3mm。血βHCG10000U/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是疤痕妊娠。依據(jù)為患者有2次剖宮產(chǎn)史，超聲檢查提示妊娠囊位于子宮前壁疤痕處，符合疤痕妊娠的診斷要點(diǎn)。2.該患者目前的治療方案應(yīng)如何選擇？答：該患者目前可考慮以下治療方案：由于患者有生育要求，且目前子宮肌層厚度約3mm，可先考慮藥物治療，如使用甲氨蝶呤，殺死胚胎，使胚胎組織壞死、吸收，同時(shí)密切觀察患者的癥狀、體征及血βHCG變化。若藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)陰道大量流血、血βHCG下降不明顯、妊娠囊繼續(xù)增大等情況，可考慮手術(shù)治療，如在做好充分準(zhǔn)備（備血等）的情況下行清宮術(shù)，必要時(shí)可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血。若病情嚴(yán)重，有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)法控制出血時(shí)，可能需要切除子宮。3.該患者治療期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：該患者治療期間的護(hù)理要點(diǎn)如下：病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；觀察陰道流血情況，記錄流血量、顏色等；觀察有無(wú)腹痛及腹痛的程度、性質(zhì)等。休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，防止子宮破裂和出血。心理護(hù)理：