2025年胃鏡室醫(yī)院感染測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于胃鏡室軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程，下列操作順序正確的是（）A.初洗→酶洗→終末漂洗→消毒/滅菌→干燥B.初洗→終末漂洗→酶洗→消毒/滅菌→干燥C.酶洗→初洗→終末漂洗→消毒/滅菌→干燥D.初洗→酶洗→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥答案：A2.胃鏡診療過程中，若患者突然出現(xiàn)嘔血，污染了操作臺(tái)面及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)面屏，應(yīng)立即使用的消毒劑是（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.含有效氯1000mg/L的含氯消毒液D.0.5%過氧乙酸答案：C3.胃鏡室空氣凈化的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的診療區(qū)域，空氣中菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A4.醫(yī)務(wù)人員為乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，應(yīng)額外采取的防護(hù)措施是（）A.佩戴雙層手套B.穿戴防水圍裙C.佩戴護(hù)目鏡D.使用正壓頭罩答案：B5.軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存時(shí)，鏡體應(yīng)懸掛于專用儲(chǔ)存柜內(nèi)，鏡身與柜壁的距離至少為（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B6.胃鏡室復(fù)用診療器械（非內(nèi)鏡類）的清洗消毒應(yīng)遵循（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高壓滅菌D.浸泡消毒后自然干燥答案：B7.進(jìn)行胃鏡清洗消毒的工作人員，每季度應(yīng)進(jìn)行的職業(yè)暴露相關(guān)檢測(cè)是（）A.乙肝五項(xiàng)B.丙肝抗體C.HIV抗體D.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：A8.胃鏡診療室物體表面清潔消毒的頻次應(yīng)為（）A.每檢查1例后B.每檢查3例后C.每日診療結(jié)束后D.出現(xiàn)明顯污染時(shí)答案：A9.軟式內(nèi)鏡采用2%戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間應(yīng)≥（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.45分鐘答案：C（注：針對(duì)非結(jié)核分枝桿菌污染時(shí)需≥45分鐘）10.胃鏡室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性活檢鉗應(yīng)投入（）A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.損傷性廢物盒（利器盒）D.化學(xué)性廢物桶（黑色）答案：C11.胃鏡清洗消毒槽的材質(zhì)應(yīng)首選（）A.不銹鋼B.塑料C.玻璃D.陶瓷答案：A12.對(duì)胃鏡室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣方法應(yīng)為（）A.五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.五指展開，用棉拭子在雙手掌面、背面、指縫、指尖各涂擦1次C.用棉拭子直接擦拭右手拇指、食指、中指指腹D.采集雙手表面積的1/2進(jìn)行涂抹答案：A13.胃鏡診療過程中，若患者發(fā)生誤吸導(dǎo)致胃液噴濺至天花板，應(yīng)使用（）A.含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭B.75%乙醇噴霧消毒C.過氧乙酸熏蒸消毒D.先覆蓋吸濕材料，再用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液處理答案：D14.軟式內(nèi)鏡干燥步驟中，用于吹干管道的壓縮空氣應(yīng)（）A.直接使用醫(yī)院中心供氣系統(tǒng)B.經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾C.加熱至40℃以上D.添加5%乙醇增加干燥效果答案：B15.胃鏡室新上崗人員需完成的感染防控培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)至少為（）A.4學(xué)時(shí)B.8學(xué)時(shí)C.16學(xué)時(shí)D.24學(xué)時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.胃鏡室感染防控的核心環(huán)節(jié)包括（）A.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行C.診療環(huán)境清潔消毒D.醫(yī)療廢物規(guī)范管理E.患者術(shù)前感染篩查答案：ABCDE2.下列關(guān)于軟式內(nèi)鏡酶洗操作的描述，正確的是（）A.酶洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用B.酶洗時(shí)間應(yīng)≥2分鐘C.需使用壓力水槍將酶洗液注入各管道D.酶洗后應(yīng)用自來水沖洗管道E.重復(fù)使用的酶洗液需每日更換答案：ABC3.胃鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑包括（）A.被污染的活檢鉗刺傷B.患者血液噴濺至眼結(jié)膜C.接觸污染的內(nèi)鏡表面后揉眼D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠E.處理醫(yī)療廢物時(shí)被銳器劃傷答案：ABCDE4.胃鏡室環(huán)境監(jiān)測(cè)的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.內(nèi)鏡消毒后微生物檢測(cè)E.清洗用水細(xì)菌總數(shù)答案：ABCDE5.發(fā)生胃鏡相關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.暫停胃鏡診療工作B.對(duì)可疑內(nèi)鏡進(jìn)行微生物檢測(cè)C.追溯感染患者的診療記錄D.對(duì)工作人員進(jìn)行感染源篩查E.向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告答案：BCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.軟式內(nèi)鏡清洗時(shí)，可使用毛刷刷洗鏡身彎曲部以提高清潔效果。（）答案：×（彎曲部禁止使用毛刷刷洗，避免損壞鏡面）2.含氯消毒液用于胃鏡室物體表面消毒時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥10分鐘。（）答案：√3.胃鏡診療室應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的患者候診區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)，各區(qū)域之間無需物理隔斷。（）答案：×（需設(shè)置物理隔斷防止交叉污染）4.乙肝病毒攜帶者使用后的胃鏡，可采用2%戊二醛浸泡10分鐘完成消毒。（）答案：×（需≥20分鐘）5.胃鏡清洗消毒工作人員操作時(shí)應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、防水圍裙、手套，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡。（）答案：√6.胃鏡室使用的純化水需每日檢測(cè)電導(dǎo)率，符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求。（）答案：√7.患者胃鏡檢查前無需進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV篩查，可在檢查后補(bǔ)測(cè)。（）答案：×（需術(shù)前篩查以采取針對(duì)性防護(hù)）8.胃鏡清洗消毒槽可與其他診療器械清洗槽共用，使用后徹底清潔即可。（）答案：×（需專用，避免交叉污染）9.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)每日清潔消毒，柜內(nèi)保持干燥，溫度≤25℃，濕度≤70%。（）答案：√10.胃鏡診療過程中產(chǎn)生的廢棄活檢組織應(yīng)投入病理性廢物袋，無需特殊處理。（）答案：×（需按病理性廢物規(guī)范處理，含傳染性的需雙層包裝）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述胃鏡室分區(qū)及各區(qū)域的感染防控要求。答案：胃鏡室應(yīng)分為診療區(qū)、清洗消毒區(qū)和輔助區(qū)。診療區(qū)包括候診區(qū)、檢查室，要求環(huán)境整潔，物體表面每日清潔消毒，每檢查1例后對(duì)接觸部位（如床欄、操作臺(tái)面）進(jìn)行擦拭消毒；清洗消毒區(qū)包括預(yù)處理區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、干燥儲(chǔ)存區(qū)，需配備專用清洗槽（至少3槽：初洗、酶洗、終末漂洗），各區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，避免交叉；輔助區(qū)包括工作人員更衣室、辦公室、器械庫(kù)，要求物品分類存放，醫(yī)療廢物與生活廢物嚴(yán)格分開。2.軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程中，“干燥”步驟的具體操作及意義是什么？答案：干燥步驟操作：內(nèi)鏡清洗消毒后，用壓力氣槍向各管道注入經(jīng)HEPA過濾的壓縮空氣，同時(shí)用無菌紗布擦拭鏡身外表面，直至管道內(nèi)無水分殘留。意義：防止管道內(nèi)殘留水分滋生微生物，避免消毒后再次污染；延長(zhǎng)內(nèi)鏡使用壽命（減少水分對(duì)管道的腐蝕）；為后續(xù)儲(chǔ)存提供干燥環(huán)境，降低細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，應(yīng)采取的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施有哪些？答案：（1）手衛(wèi)生：檢查前后規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；（2）防護(hù)裝備：穿戴一次性醫(yī)用橡膠手套（必要時(shí)雙層）、防水圍裙、醫(yī)用外科口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；（3）器械處理：使用一次性診療用品（如咬口器），復(fù)用器械嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程；（4）環(huán)境處理：檢查中若發(fā)生血液/體液噴濺，立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域10分鐘后清除；（5）職業(yè)暴露應(yīng)急：若發(fā)生銳器傷或黏膜暴露，立即按“一擠二沖三消毒四報(bào)告”流程處理，并進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）。4.胃鏡室環(huán)境表面清潔消毒的原則及常用方法。答案：原則：（1）分區(qū)管理：診療區(qū)、清洗區(qū)、輔助區(qū)分別制定清潔消毒頻次；（2）由潔到污：先清潔未污染區(qū)域，后處理污染區(qū)域；（3）遇污染立即處理：明顯污染時(shí)使用含氯消毒液（≥1000mg/L）局部消毒；（4）定期監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行物體表面微生物檢測(cè)，合格率≥95%。常用方法：日常清潔使用清水或500mg/L含氯消毒液擦拭；污染時(shí)使用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用時(shí)間≥10分鐘）；耐腐蝕表面可使用75%乙醇擦拭（作用時(shí)間≥3分鐘）；電子設(shè)備表面使用消毒濕巾擦拭。5.簡(jiǎn)述胃鏡相關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報(bào)告流程。答案：定義：短時(shí)間內(nèi)（≤1周）在胃鏡室接受診療的患者中，發(fā)生2例及以上臨床癥候群相似、懷疑與胃鏡診療相關(guān)的感染病例；或1例及以上懷疑由同一感染源（如未達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡）導(dǎo)致的感染病例。報(bào)告流程：（1）首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例后，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；（2）醫(yī)院感染管理科聯(lián)合內(nèi)鏡中心、微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)是否為暴發(fā)；（3）確診暴發(fā)后，4小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急處置（如暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作、追溯感染源、隔離患者）；（4）經(jīng)調(diào)查確認(rèn)與內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)時(shí)，6小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；（5）處置結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)提交總結(jié)報(bào)告。五、案例分析題（15分）某醫(yī)院胃鏡室3日內(nèi)連續(xù)收治5例患者，術(shù)后均出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃）、腹痛癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其中2例患者胃液培養(yǎng)出非結(jié)核分枝桿菌。經(jīng)調(diào)查，5例患者均使用同一批次內(nèi)鏡（編號(hào)E-202）進(jìn)行檢查。問題：1.分析可能的感染源及傳播途徑；2.提出整改措施。答案：1.感染源及傳播途徑分析：（1）感染源：最可能為內(nèi)鏡清洗消毒不徹底，導(dǎo)致非結(jié)核分枝桿菌殘留于內(nèi)鏡管道或表面。非結(jié)核分枝桿菌對(duì)消毒劑（如戊二醛）耐受性較強(qiáng)，若清洗不徹底（如黏液、血液殘留）或消毒時(shí)間不足（未達(dá)45分鐘），易導(dǎo)致消毒失敗。（2）傳播途徑：直接接觸傳播，患者接受胃鏡檢查時(shí)，殘留的非結(jié)核分枝桿菌通過內(nèi)鏡管道或表面污染胃黏膜，引發(fā)感染。2.整改措施：（1）立即暫停使用內(nèi)鏡E-202，送微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行采樣檢測(cè)（重點(diǎn)檢測(cè)管道內(nèi)表面、活檢孔道），確認(rèn)污染程度及菌種；（2）追溯該內(nèi)鏡近1個(gè)月的清洗消毒記錄，檢查酶洗時(shí)間、消毒劑濃度（2%戊二醛需每日監(jiān)測(cè)濃度）、消毒時(shí)間（非結(jié)核分枝桿菌污染時(shí)需≥45分鐘）、干燥操作是否符合規(guī)范；（3）對(duì)胃鏡室所有內(nèi)鏡進(jìn)行突擊抽查，重點(diǎn)檢查清洗槽是否專用、酶洗液是否現(xiàn)配現(xiàn)用、干燥空氣是否經(jīng)HEPA過濾；（4）加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化非結(jié)核分枝桿菌的防控知識(shí)、延長(zhǎng)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如免疫力低下者）使用后內(nèi)鏡的消毒時(shí)間；（5