2025年版臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師考試考試題庫附答案一、單選題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍色，中央有一圓形深藍色核，染色質(zhì)呈塊狀（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞答案：A解析：淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍色，中央有一圓形深藍色核，染色質(zhì)呈塊狀。單核細胞體積較大，形態(tài)不規(guī)則；中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有許多細小均勻的淡紫色顆粒；嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的橘紅色嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不均的紫黑色嗜堿性顆粒。所以答案選A。2.正常成人紅細胞中沒有（）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.以上都不是答案：D解析：正常成人紅細胞中主要是HbA，約占95%，還有少量的HbA2和HbF。而HbH是一種異常血紅蛋白，在正常成人紅細胞中不存在。所以答案選D。3.下列哪項是血小板聚集的第一時相形成的血小板聚集體（）A.可逆的B.不可逆的C.緊密的D.可被纖溶酶溶解的E.以上都不是答案：A解析：血小板聚集的第一時相形成的血小板聚集體是可逆的，主要由外源性ADP所引起。第二時相形成的聚集體則是不可逆的。所以答案選A。4.鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最有意義的是（）A.外周血白細胞計數(shù)高B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞C.NAP積分降低D.骨髓檢查粒細胞增生活躍E.嗜酸性和嗜堿性粒細胞增多答案：C解析：慢性粒細胞白血病NAP積分降低，而類白血病反應(yīng)NAP積分顯著增高，這是兩者鑒別的重要指標。外周血白細胞計數(shù)高、可見中幼粒和晚幼粒細胞、骨髓粒細胞增生活躍、嗜酸性和嗜堿性粒細胞增多等在兩者中均可出現(xiàn)，不具有特異性鑒別意義。所以答案選C。5.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.散射比濁法D.免疫比濁法E.凱氏定氮法答案：A解析：雙縮脲法是血清總蛋白測定的常用方法。溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；散射比濁法和免疫比濁法多用于特定蛋白的檢測；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不常用于臨床常規(guī)檢測血清總蛋白。所以答案選A。6.下列哪種酶在肝臟中含量最少（）A.ALTB.ASTC.CKD.GGTE.ALP答案：C解析：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）在肝臟中都有一定含量，且在肝臟疾病時這些酶的活性會發(fā)生變化。而CK（肌酸激酶）主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，在肝臟中含量最少。所以答案選C。7.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是（）A.甲胎蛋白測定B.堿性磷酸酶測定C.乳酸脫氫酶測定D.膽堿酯酶測定E.淀粉酶測定答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）測定是診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法。當胎兒患有神經(jīng)管缺陷時，孕婦血清和羊水中AFP水平會顯著升高。堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、膽堿酯酶、淀粉酶測定一般不用于神經(jīng)管缺陷的診斷。所以答案選A。8.正常人尿液中可見到（）A.透明管型B.顆粒管型C.脂肪管型D.蠟樣管型E.細胞管型答案：A解析：透明管型可偶見于正常人尿液中，尤其是在運動、發(fā)熱、麻醉等情況下。顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型、細胞管型等的出現(xiàn)通常提示腎臟有病變。所以答案選A。9.以下哪種細菌是革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌，呈葡萄串狀排列。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌為革蘭陰性菌；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌。所以答案選C。10.補體經(jīng)典激活途徑中形成的C3轉(zhuǎn)化酶是（）A.C4b2aB.C3bBbC.C5b6789D.C4b2a3bE.C3bBbp答案：A解析：補體經(jīng)典激活途徑中，C4b2a是C3轉(zhuǎn)化酶，可將C3裂解為C3a和C3b。C3bBb是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶；C5b6789是攻膜復(fù)合物；C4b2a3b是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶；C3bBbp表述不準確。所以答案選A。二、多選題1.下列哪些屬于中性粒細胞的功能（）A.趨化作用B.吞噬作用C.殺菌作用D.免疫調(diào)理作用E.產(chǎn)生抗體答案：ABC解析：中性粒細胞具有趨化作用，能夠向炎癥部位移動；具有吞噬作用，可以吞噬細菌等病原體；還具有殺菌作用。免疫調(diào)理作用主要是抗體和補體的功能，中性粒細胞不產(chǎn)生抗體。所以答案選ABC。2.屬于肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)有（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：ACDE解析：肝臟能合成多種血漿蛋白質(zhì)，如白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。球蛋白主要由漿細胞合成，并非肝臟合成。所以答案選ACDE。3.以下關(guān)于尿液顯微鏡檢查的描述，正確的有（）A.紅細胞在低滲尿中可呈影紅細胞B.白細胞在炎癥時可增多C.管型的出現(xiàn)提示腎臟有病變D.正常尿液中可見少量結(jié)晶E.滴蟲可見于女性尿液中答案：ABCDE解析：在低滲尿中，紅細胞因吸水膨脹可呈影紅細胞；當泌尿系統(tǒng)有炎癥時，尿液中白細胞會增多；管型的出現(xiàn)通常提示腎臟有病變；正常尿液中可因尿液濃縮等出現(xiàn)少量結(jié)晶；滴蟲可寄生于女性陰道，也可能混入尿液中被檢測到。所以答案選ABCDE。4.可用于檢測病毒的方法有（）A.電子顯微鏡檢查B.病毒分離培養(yǎng)C.核酸檢測D.血清學(xué)檢測E.生化反應(yīng)答案：ABCD解析：電子顯微鏡可直接觀察病毒形態(tài)；病毒分離培養(yǎng)是檢測病毒的經(jīng)典方法；核酸檢測能檢測病毒的遺傳物質(zhì)；血清學(xué)檢測可檢測機體針對病毒產(chǎn)生的抗體。而生化反應(yīng)一般用于細菌等的鑒定，對病毒檢測不適用。所以答案選ABCD。5.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的描述，正確的有（）A.胰島素是降低血糖的激素B.胰高血糖素是升高血糖的激素C.腎上腺素可升高血糖D.糖皮質(zhì)激素可升高血糖E.生長激素可降低血糖答案：ABCD解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素；胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等都有升高血糖的作用。生長激素有升高血糖的作用，而非降低血糖。所以答案選ABCD。三、案例分析題患者，男性，45歲。因乏力、面色蒼白1個月入院?；颊呓?個月來自覺全身乏力，活動后心慌、氣短，面色逐漸蒼白。既往有胃潰瘍病史5年。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，紅細胞2.5×1012/L，MCV75fl，MCH24pg，MCHC28%；血清鐵6.5μmol/L，總鐵結(jié)合力68μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：患者有乏力、面色蒼白等貧血相關(guān)癥狀。-血常規(guī)指標：呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血特點，MCV75fl（正常80-100fl），MCH24pg（正常27-34pg），MCHC28%（正常32%-36%）。-鐵代謝指標：血清鐵降低（正常男性11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（正常48.3-68.0μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（正常33%-35%），符合缺鐵性貧血的鐵代謝變化特點。此外，患者有胃潰瘍病史5年，可能存在慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多，進一步支持缺鐵性貧血的診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？為明確診斷，還需要做以下檢查：-血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低。-骨髓鐵染色：可直接觀察骨髓中鐵粒幼細胞和細胞外鐵的情況，缺鐵性貧血時細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少。-糞便潛血試驗：由于患者有胃潰瘍病史，通過該試驗檢測是否存在消化道隱性失血。3.對于該患者的治療原則是什么？-病因治療：積極治療胃潰瘍，減少慢性失血，這是糾正缺鐵的關(guān)鍵?？筛鶕?jù)胃潰瘍的具體情況，采用藥物治療，如使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）抑制胃酸分泌，保護胃黏膜等。-補鐵治療：補充鐵劑，可選用口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時可加用維生素C促進鐵的吸收?？诜F劑應(yīng)注意在飯后服用，以減少胃腸道刺激。一般鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后持續(xù)3-6個月，以補足儲存鐵。如果口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙，可考慮肌內(nèi)注射鐵劑。-飲食調(diào)整：建議患者多攝入含鐵豐富的食物，如肉類、蛋類、動物肝臟等，同時避免飲用濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。四、判斷題1.所有類型的貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)都會升高。（×）解析：并非所有類型的貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)都會升高。如再生障礙性貧血是由于造血干細胞受損，骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常降低。而缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等在有效治療后，造血恢復(fù)時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)會升高。所以該說法錯誤。2.尿蛋白定性試驗陽性就一定意味著腎臟有病變。（×）解析：尿蛋白定性試驗陽性不一定意味著腎臟有病變。生理性蛋白尿可在劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等情況下出現(xiàn)，多為暫時性的，誘因去除后蛋白尿可消失。所以該說法錯誤。3.抗原抗體反應(yīng)具有高度特異性。（√）解析：抗原抗體反應(yīng)的特異性是由抗原表位與抗體超變區(qū)分子間的結(jié)構(gòu)互補性、親和性所決定的，一種抗原一般只能與由它刺激所產(chǎn)生的抗體結(jié)合，具有高度特異性。所以該說法正確。4.血培養(yǎng)標本采集應(yīng)在患者發(fā)熱初期或高峰期采血。（√）解析：在患者發(fā)熱初期或高峰期采血，此時血液中可能存在病原菌，能提高血培養(yǎng)的陽性率。所以該說法正確。5.淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（×）解析：淀粉酶升高除了見于急性胰腺炎外，還可見于其他情況，如腮腺炎、胰腺腫瘤、腸梗阻等。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述血沉測定的臨床意義。血沉即紅細胞沉降率，是指紅細胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：-生理性變化：-年齡：新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢；12歲以下兒童血沉可略快；老年人因血漿纖維蛋白原含量逐漸增高，血沉可增快。-性別：女性在月經(jīng)期間、妊娠3個月以上血沉可加快，可能與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關(guān)。-病理性變化：-血沉增快：-各種炎癥：急性細菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快，如急性肺炎、急性扁桃體炎等。慢性炎癥如結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動期等，血沉常明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉逐漸減慢，可作為病情動態(tài)觀察的指標。-組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，血沉增快，如無并發(fā)癥，一般2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。-惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，因免疫球蛋白增高，血沉可明顯增快。-貧血：貧血患者血沉可輕度增快。-高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉常增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小。在紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量減低時，血沉可減慢，如真性紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥等。2.簡述細菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)。-基本結(jié)構(gòu)：-細胞壁：位于細菌細胞的最外層，堅韌而有彈性，主要功能是維持細菌的外形，保護細菌免受低滲環(huán)境的破壞。不同細菌細胞壁的組成和結(jié)構(gòu)有所不同，革蘭陽性菌細胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成；革蘭陰性菌細胞壁由肽聚糖和外膜組成，外膜含有脂質(zhì)雙層、脂蛋白和脂多糖。-細胞膜：位于細胞壁內(nèi)側(cè)，是一層半透性薄膜，具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運、生物合成、呼吸和分泌等功能。-細胞質(zhì)：是細菌新陳代謝的主要場所，含有多種酶系統(tǒng)、核糖體、質(zhì)粒等。-核質(zhì)：細菌的遺傳物質(zhì)，無核膜、核仁，又稱擬核。-特殊結(jié)構(gòu)：-莢膜：某些細菌在細胞壁外包繞的一層黏液性物質(zhì)，具有抗吞噬、抗有害物質(zhì)損傷等作用，與細菌的致病性有關(guān)。-鞭毛：是某些細