2025年必修版2025內(nèi)科主治試題含答案一、單選題（每題1分，共80分）1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無(wú)法泵血，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。而室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕微不適；心房顫動(dòng)雖可導(dǎo)致心悸、血栓形成等并發(fā)癥，但并非最嚴(yán)重；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯通常預(yù)后較好。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者有此表現(xiàn)；體重下降多見(jiàn)于病情嚴(yán)重、長(zhǎng)期消耗的患者。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：D。胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以鑒別良惡性。胃液分析可了解胃酸分泌情況，但對(duì)診斷消化性潰瘍的特異性不強(qiáng)；大便隱血試驗(yàn)主要用于判斷潰瘍有無(wú)出血；胃腸鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍的間接征象，但準(zhǔn)確性不如胃鏡；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)有助于明確病因，但不能確診潰瘍。4.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙E.慢性炎癥答案：C。鐵丟失過(guò)多是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，如慢性胃腸道失血（包括消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃腸道腫瘤等）、月經(jīng)過(guò)多、咯血、血紅蛋白尿等。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等特殊人群；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵利用障礙如鐵粒幼細(xì)胞貧血等；慢性炎癥可導(dǎo)致慢性病性貧血，但不是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因。5.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.口服降糖藥D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測(cè)答案：A。飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施，無(wú)論糖尿病類(lèi)型、病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥，也無(wú)論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。合理的飲食可以控制血糖、體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)治療有助于提高胰島素敏感性，控制血糖；口服降糖藥和胰島素治療是根據(jù)病情選擇的藥物治療方法；血糖監(jiān)測(cè)是了解血糖控制情況的手段。6.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥D.血尿、少尿、水腫、高脂血癥E.水腫、蛋白尿、血尿、腎功能衰竭答案：B。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。血尿常為起病的首發(fā)癥狀和就診原因；蛋白尿一般為輕至中度；水腫多從眼瞼開(kāi)始，晨起明顯，可波及全身；高血壓多為輕至中度。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；少尿可在疾病初期出現(xiàn)，但不是必有癥狀；腎功能衰竭多為一過(guò)性，少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎損傷。7.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)緩E.手震顫答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、突眼、手震顫等表現(xiàn)。而心動(dòng)過(guò)緩與甲亢患者交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)不符，甲亢患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心律失常等。8.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查E.病史和臨床表現(xiàn)答案：E。診斷癲癇的主要依據(jù)是病史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)的病史詢問(wèn)包括發(fā)作的起始情況、發(fā)作形式、發(fā)作頻率、發(fā)作誘因等，典型的發(fā)作表現(xiàn)對(duì)診斷至關(guān)重要。腦電圖是診斷癲癇的重要輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，但部分患者發(fā)作間期腦電圖可正常；頭顱CT主要用于排除腦部器質(zhì)性病變；腦脊液檢查對(duì)某些病因的診斷有一定幫助，但不是診斷癲癇的主要依據(jù)；神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)體征，但對(duì)癲癇的診斷特異性不強(qiáng)。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等。大量心包積液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增多，但由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心室的充盈，導(dǎo)致心輸出量減少，脈搏減弱或消失。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)周?chē)苷鳎环屎裥托募〔≈饕憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等；冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等，一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。10.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一秒用力呼氣量（FEV?）下降B.一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）下降C.最大呼氣中期流速（MMER）降低D.殘氣量及殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）增加E.肺活量（VC）增加答案：E。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，通氣功能障礙，可出現(xiàn)一秒用力呼氣量（FEV?）下降、一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV?/FVC%）下降、最大呼氣中期流速（MMER）降低等。同時(shí)，由于氣體潴留，殘氣量及殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）增加。而肺活量（VC）一般是降低的，因?yàn)闅獾雷枞麑?dǎo)致肺內(nèi)氣體呼出受限，肺的有效通氣量減少。11.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.米索前列醇答案：C。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?K?ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物之一。鋁碳酸鎂是抗酸藥，能中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜；硫糖鋁也是胃黏膜保護(hù)劑，能與潰瘍面滲出物相結(jié)合形成保護(hù)膜；米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量等作用，但主要用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的潰瘍。12.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素E.化學(xué)物質(zhì)答案：C。目前認(rèn)為再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是免疫異常，T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的造血負(fù)調(diào)控因子增多，抑制造血干細(xì)胞的增殖和分化。造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常也是再障的發(fā)病機(jī)制之一，但不是主要因素；遺傳因素在少數(shù)再障患者中起作用；化學(xué)物質(zhì)如氯霉素、苯等可誘發(fā)再障，但不是發(fā)病的根本機(jī)制。13.治療高血壓危象，應(yīng)首選的藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：B。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低血壓，但降壓作用相對(duì)較緩；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于大多數(shù)高血壓患者，但在高血壓危象時(shí)起效較慢；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于輕、中度高血壓的治療；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率和血壓，但對(duì)高血壓危象的緊急降壓效果不如硝普鈉。14.下列哪種肺炎可引起肺組織的壞死性改變（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎答案：B。葡萄球菌肺炎的致病物質(zhì)主要是毒素與酶，具有高度的破壞性，可引起肺組織的壞死性改變，形成肺膿腫、肺氣囊腫等。肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為大葉性肺炎，一般不引起肺組織壞死；肺炎支原體肺炎以間質(zhì)性肺炎為主，病情相對(duì)較輕；病毒性肺炎多為間質(zhì)性炎癥，一般不發(fā)生肺組織壞死；軍團(tuán)菌肺炎可引起肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的炎癥，但壞死性改變不如葡萄球菌肺炎明顯。15.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐C.腹瀉、便秘交替出現(xiàn)D.腹部腫塊、消瘦、乏力E.發(fā)熱、盜汗、食欲不振答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。腹脹、惡心、嘔吐不是其主要表現(xiàn)；腹瀉、便秘交替出現(xiàn)多見(jiàn)于腸易激綜合征；腹部腫塊一般在潰瘍性結(jié)腸炎患者中少見(jiàn)；發(fā)熱、盜汗、食欲不振等全身癥狀在病情活動(dòng)期可出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。16.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.以上都是答案：E。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織被破壞，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天。急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等疾病也可導(dǎo)致血清淀粉酶輕度升高，可能與炎癥刺激、消化液反流等因素有關(guān)。17.治療腎病綜合征最有效的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯E.雷公藤多苷答案：A。糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征最有效的藥物，它具有抗炎、抑制免疫等作用，能減少蛋白尿，緩解水腫等癥狀。環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯等是免疫抑制劑，常用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者；雷公藤多苷也有一定的免疫抑制作用，但不作為首選藥物。18.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑E.干燥綜合征答案：D。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征等。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變可導(dǎo)致咳嗽、氣短等癥狀；心包炎可出現(xiàn)胸痛、心悸等表現(xiàn)；干燥綜合征可表現(xiàn)為口干、眼干等。皮膚紅斑不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。19.急性白血病患者出現(xiàn)高熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進(jìn)C.化療反應(yīng)D.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：A。急性白血病患者由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，導(dǎo)致粒細(xì)胞減少或缺乏，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，感染是導(dǎo)致患者高熱的主要原因。代謝亢進(jìn)可使患者體溫輕度升高，但一般不是高熱的主要原因；化療反應(yīng)可能引起發(fā)熱，但多為低熱；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致局部組織損傷，但一般不會(huì)直接引起高熱；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，一般不表現(xiàn)為高熱。20.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，它可通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆、丙磺舒是降尿酸藥物，分別通過(guò)抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平，一般用于痛風(fēng)緩解期的治療；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作無(wú)直接治療作用。21.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是（）A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮答案：C。慢性肺心病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，此時(shí)呼吸主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度（25%30%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。呼吸興奮劑的應(yīng)用與低濃度氧療無(wú)關(guān)；慢性呼吸衰竭時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激不敏感；氧中毒一般在高濃度（>60%）、長(zhǎng)時(shí)間吸氧時(shí)才會(huì)發(fā)生；高濃度氧療會(huì)抑制呼吸，而不是使患者呼吸興奮。22.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見(jiàn)的誘因是（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A。上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見(jiàn)的誘因，出血后血液中的蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨等有毒物質(zhì)，吸收入血后可誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促使氨透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食可增加腸道氨的產(chǎn)生；感染可增加組織分解代謝，使氨的產(chǎn)生增多；放腹水可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，誘發(fā)肝性腦病，但都不如上消化道出血常見(jiàn)。23.治療缺鐵性貧血時(shí)，首選的鐵劑是（）A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.琥珀酸亞鐵D.右旋糖酐鐵E.山梨醇鐵答案：A。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選鐵劑，它含鐵量高，價(jià)格便宜，療效肯定。富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵也是常用的口服鐵劑；右旋糖酐鐵和山梨醇鐵是注射用鐵劑，一般用于口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙的患者。24.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：E。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高脂血癥中低密度脂蛋白膽固醇升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素；吸煙可使血管內(nèi)皮功能受損，促進(jìn)血小板聚集；糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致冠心病，相反，甲亢患者由于代謝亢進(jìn)，心臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)心律失常等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，但不是冠心病的危險(xiǎn)因素。25.急性腎盂腎炎的主要治療措施是（）A.臥床休息B.多飲水C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.對(duì)癥治療答案：C。急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥，應(yīng)用抗生素是主要的治療措施。應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用。臥床休息、多飲水、堿化尿液和對(duì)癥治療等都是輔助治療措施，有助于緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，但不能替代抗生素的治療作用。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑E.口腔潰瘍答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特異；雷諾現(xiàn)象是指手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅三相變化，可見(jiàn)于多種結(jié)締組織??；網(wǎng)狀青斑是皮膚小動(dòng)脈痙攣或閉塞導(dǎo)致的皮膚缺血表現(xiàn)；口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀之一，但不是特征性皮膚損害。27.下列哪種心律失常可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心等。這些方法可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止心動(dòng)過(guò)速。心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)一般需要采用電復(fù)律等方法治療；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速病情危急，需要立即采取藥物或電復(fù)律等措施；三度房室傳導(dǎo)阻滯需要安裝心臟起搏器治療，刺激迷走神經(jīng)對(duì)其無(wú)效。28.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因（）A.藥物B.應(yīng)激C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫E.酒精答案：D。急性胃炎的病因包括藥物（如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等）、應(yīng)激（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷等）、幽門(mén)螺桿菌感染、酒精等。自身免疫是慢性胃炎的病因之一，主要導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎，與急性胃炎的發(fā)生無(wú)關(guān)。29.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.達(dá)那唑答案：A。糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，它可減少血小板抗體的生成，抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等是免疫抑制劑，用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者；達(dá)那唑是一種雄激素衍生物，也可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，但不是首選藥物。30.下列哪種情況不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.糖尿病神經(jīng)病變答案：D。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等，這些并發(fā)癥是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的全身微血管和大血管病變。低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，多與藥物劑量過(guò)大、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。31.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.大量使用保鉀利尿劑E.血液透析答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取以下措施：靜脈注射鈣劑可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀；口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出；血液透析是治療高鉀血癥最有效的方法。而大量使用保鉀利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥，是錯(cuò)誤的措施。32.下列哪種肺炎的痰液呈鐵銹色（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液呈鐵銹色，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。葡萄球菌肺炎的痰液可為黃色膿痰；肺炎支原體肺炎的痰液一般為少量黏液痰；病毒性肺炎的痰液多為白色黏液痰；克雷伯桿菌肺炎的痰液為磚紅色膠凍樣痰。33.下列哪項(xiàng)是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)（）A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）E.促甲狀腺激素（TSH）答案：E。促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH水平降低，其變化早于甲狀腺激素水平的變化。血清總甲狀腺素（TT?）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）受甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）的影響，不能準(zhǔn)確反映甲狀腺功能狀態(tài)；血清游離甲狀腺素（FT?）和血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）能直接反映甲狀腺功能，但在診斷甲亢的敏感性上不如TSH。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C。杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。支氣管擴(kuò)張患者由于長(zhǎng)期慢性缺氧、感染等因素，可導(dǎo)致指（趾）末端組織增生，出現(xiàn)杵狀指（趾）。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾），但如果病情嚴(yán)重，長(zhǎng)期存在缺氧，也可能出現(xiàn)，但相對(duì)較少見(jiàn)。35.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥（）A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸癌變C.腸穿孔D.腸梗阻E.腸易激綜合征答案：E。潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸穿孔、腸梗阻等。中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔；直腸結(jié)腸癌變是潰瘍性結(jié)腸炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥；腸穿孔和腸梗阻可在病情嚴(yán)重時(shí)發(fā)生。腸易激綜合征是一種功能性腸病，與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和病理改變不同，不屬于潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。36.治療急性心肌梗死時(shí)，下列哪種藥物可縮小梗死面積（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.尿激酶E.美托洛爾答案：D。尿激酶是溶栓藥物，能溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積。阿司匹林是抗血小板藥物，可防止血栓形成；肝素是抗凝藥物，可預(yù)防血栓擴(kuò)大；硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解胸痛癥狀，但不能溶解血栓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善預(yù)后，但對(duì)縮小梗死面積的作用不如溶栓藥物。37.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積較小，血紅蛋白含量降低。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血，由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血，主要是由于造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致；急性失血性貧血在早期為正細(xì)胞正色素性貧血，后期可出現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)；自身免疫性溶血性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。38.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥、水腫，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷的必備條件。血尿不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血尿可見(jiàn)于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎等。39.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高（）A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良D.多發(fā)性肌炎E.以上都是答案：E。血清肌酸激酶（CK）主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中。急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞壞死，CK釋放入血，導(dǎo)致血清CK升高，且其升高時(shí)間早，對(duì)診斷急性心肌梗死有重要價(jià)值；病毒性心肌炎可導(dǎo)致心肌損傷，使CK升高；進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良和多發(fā)性肌炎可引起骨骼肌損傷，也會(huì)導(dǎo)致CK升高。40.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周B.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周E.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性答案：E。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；皮下結(jié)節(jié)；手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性雖然在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中常見(jiàn)，但不是診斷的必備條件，部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子可為陰性，且類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也可見(jiàn)于其他疾病。41.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。?/p>