2025年病理學(xué)研究腫瘤標(biāo)志物分析知識(shí)考察試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CA125B.PSAC.AFPD.CEA答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人，AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，臨床上約70%的原發(fā)性肝癌患者血清中AFP會(huì)升高。CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷；PSA是前列腺特異抗原，用于前列腺癌的篩查；CEA（癌胚抗原）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中可升高，但特異性不強(qiáng)。2.以下對(duì)腫瘤標(biāo)志物的描述，錯(cuò)誤的是：A.腫瘤標(biāo)志物可以是蛋白質(zhì)、激素、酶等B.腫瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)不會(huì)存在C.腫瘤標(biāo)志物的水平變化可以反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展D.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)等答案：B解析：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。它可以是蛋白質(zhì)、激素、酶等。腫瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)也可能存在，只是含量通常在一定的正常范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的水平可能會(huì)異常升高，其水平變化可以反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，可用于腫瘤的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等。3.常用于結(jié)直腸癌輔助診斷的腫瘤標(biāo)志物是：A.CA199B.CA153C.NSED.SCC答案：A解析：CA199是一種與胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的糖類抗原，在結(jié)直腸癌患者中，其血清水平可能升高，可用于結(jié)直腸癌的輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。CA153主要用于乳腺癌的輔助診斷；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）常用于小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷；SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）主要用于鱗狀細(xì)胞癌如宮頸癌、頭頸部癌等的輔助診斷。4.以下哪種情況可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物假陽(yáng)性？A.惡性腫瘤患者B.標(biāo)本采集不當(dāng)C.腫瘤處于早期階段D.腫瘤細(xì)胞大量壞死答案：B解析：標(biāo)本采集不當(dāng)，如標(biāo)本溶血、標(biāo)本被污染、采集時(shí)間不合適等，都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。惡性腫瘤患者出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高一般是真實(shí)的陽(yáng)性表現(xiàn)；腫瘤處于早期階段可能腫瘤標(biāo)志物不升高或輕度升高，但不是假陽(yáng)性；腫瘤細(xì)胞大量壞死可能會(huì)使腫瘤標(biāo)志物釋放增多，出現(xiàn)真實(shí)的陽(yáng)性升高。5.用于監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要腫瘤標(biāo)志物是：A.CA125B.CA153C.CA724D.CYFRA211答案：B解析：CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值，可用于監(jiān)測(cè)乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。CA125主要與卵巢癌相關(guān)；CA724是一種腫瘤相關(guān)糖蛋白抗原，在胃癌、卵巢癌等多種腫瘤中可升高；CYFRA211主要用于非小細(xì)胞肺癌的輔助診斷。6.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的說(shuō)法，正確的是：A.聯(lián)合檢測(cè)可以提高腫瘤診斷的特異性B.聯(lián)合檢測(cè)可以提高腫瘤診斷的敏感性C.聯(lián)合檢測(cè)不需要考慮標(biāo)志物之間的相關(guān)性D.聯(lián)合檢測(cè)的標(biāo)志物越多越好答案：B解析：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)是指同時(shí)檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物，其目的主要是提高腫瘤診斷的敏感性。因?yàn)閱我荒[瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的敏感性可能有限，不同的腫瘤標(biāo)志物在不同類型腫瘤或腫瘤的不同階段可能有不同的表達(dá)情況，聯(lián)合檢測(cè)可以從多個(gè)角度檢測(cè)腫瘤相關(guān)信息，從而提高發(fā)現(xiàn)腫瘤的概率。聯(lián)合檢測(cè)需要考慮標(biāo)志物之間的相關(guān)性，并非標(biāo)志物越多越好，過(guò)多不相關(guān)的標(biāo)志物檢測(cè)不僅增加成本，還可能帶來(lái)更多的假陽(yáng)性結(jié)果。聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腫瘤診斷特異性的提高相對(duì)有限。7.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）主要用于哪種腫瘤的診斷？A.肝癌B.小細(xì)胞肺癌C.乳腺癌D.結(jié)直腸癌答案：B解析：NSE是烯醇化酶的一種同工酶，它存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。小細(xì)胞肺癌起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，可大量合成和分泌NSE，因此NSE是小細(xì)胞肺癌的重要腫瘤標(biāo)志物，可用于小細(xì)胞肺癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。肝癌常用AFP等標(biāo)志物；乳腺癌常用CA153等；結(jié)直腸癌常用CA199、CEA等。8.鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）升高常見(jiàn)于：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤答案：B解析：SCC是一種糖蛋白，主要存在于鱗狀上皮細(xì)胞的胞漿內(nèi)，在鱗狀細(xì)胞癌患者中，如宮頸癌、頭頸部癌、食管癌等，血清SCC水平常升高，可用于這些鱗狀細(xì)胞癌的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。腺癌、肉瘤、淋巴瘤等一般不具有典型的SCC升高表現(xiàn)。9.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義，錯(cuò)誤的是：A.可以判斷腫瘤的治療效果B.可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)C.可以確定腫瘤的組織學(xué)類型D.可以評(píng)估腫瘤的進(jìn)展情況答案：C解析：腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是指在治療過(guò)程中定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平變化。通過(guò)觀察腫瘤標(biāo)志物水平的升降，可以判斷腫瘤的治療效果，若治療有效，腫瘤標(biāo)志物水平通常會(huì)下降；也可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，腫瘤標(biāo)志物可能會(huì)再次升高；還可以評(píng)估腫瘤的進(jìn)展情況，如腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示腫瘤進(jìn)展。但腫瘤標(biāo)志物不能確定腫瘤的組織學(xué)類型，確定腫瘤組織學(xué)類型需要依靠病理組織學(xué)檢查。10.以下哪種腫瘤標(biāo)志物與前列腺癌關(guān)系密切？A.PSAB.CA125C.CA199D.CEA答案：A解析：PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白，主要存在于前列腺組織和精液中，在血液中以結(jié)合型和游離型兩種形式存在。在前列腺癌患者中，血清PSA水平常升高，是目前診斷前列腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，可用于前列腺癌的篩查、診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。CA125與卵巢癌相關(guān)；CA199與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)；CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物。11.糖類抗原125（CA125）升高最常見(jiàn)于：A.卵巢癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.胃癌答案：A解析：CA125是一種大分子糖蛋白，在胚胎時(shí)期的體腔上皮及羊膜有陽(yáng)性表達(dá)，在正常卵巢組織中不存在。在卵巢癌患者，尤其是上皮性卵巢癌患者中，血清CA125水平常明顯升高，是卵巢癌診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的重要標(biāo)志物。雖然在乳腺癌、胰腺癌、胃癌等其他一些疾病中也可能出現(xiàn)CA125輕度升高，但不如在卵巢癌中常見(jiàn)和顯著。12.以下哪種情況會(huì)使腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果更可靠？A.只檢測(cè)一次B.多次動(dòng)態(tài)檢測(cè)C.采用不同檢測(cè)方法同時(shí)檢測(cè)D.檢測(cè)多種不相關(guān)的標(biāo)志物答案：B解析：多次動(dòng)態(tài)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物可以觀察其水平的變化趨勢(shì)，比只檢測(cè)一次更能準(zhǔn)確反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療效果和復(fù)發(fā)情況等，使檢測(cè)結(jié)果更可靠。采用不同檢測(cè)方法同時(shí)檢測(cè)可能會(huì)增加誤差和成本，且不同檢測(cè)方法的參考范圍可能不同，不一定能提高結(jié)果的可靠性；檢測(cè)多種不相關(guān)的標(biāo)志物可能會(huì)帶來(lái)更多的假陽(yáng)性結(jié)果，也不能保證結(jié)果的可靠性。13.細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA211）主要用于哪種腫瘤的輔助診斷？A.小細(xì)胞肺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.肝癌D.前列腺癌答案：B解析：CYFRA211是細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段，主要分布在單層和復(fù)層上皮細(xì)胞中。在非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺鱗癌中，血清CYFRA211水平常升高，可用于非小細(xì)胞肺癌的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。小細(xì)胞肺癌常用NSE等標(biāo)志物；肝癌常用AFP等；前列腺癌常用PSA等。14.腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用是：A.確診腫瘤B.作為腫瘤診斷的唯一依據(jù)C.輔助腫瘤診斷D.確定腫瘤的分期答案：C解析：腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中主要起輔助作用。目前沒(méi)有一種腫瘤標(biāo)志物能夠單獨(dú)確診腫瘤，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)也可能有一定水平，且一些非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致其升高。腫瘤的確診需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查等多方面結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物也不能作為腫瘤診斷的唯一依據(jù)，也不能直接確定腫瘤的分期，腫瘤分期主要依靠腫瘤的大小、侵犯范圍、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況來(lái)判斷。15.以下哪種腫瘤標(biāo)志物可用于監(jiān)測(cè)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤？A.AFP和hCGB.CA125和CEAC.PSA和NSED.CA199和SCC答案：A解析：AFP和hCG（人絨毛膜促性腺激素）是監(jiān)測(cè)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的重要標(biāo)志物。在睪丸生殖細(xì)胞腫瘤中，非精原細(xì)胞瘤?？煞置贏FP和（或）hCG，通過(guò)檢測(cè)這兩種標(biāo)志物的水平變化，可以輔助診斷、監(jiān)測(cè)病情和評(píng)估預(yù)后。CA125主要用于卵巢癌；CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物；PSA用于前列腺癌；NSE用于小細(xì)胞肺癌等；CA199用于消化系統(tǒng)腫瘤；SCC用于鱗狀細(xì)胞癌。16.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的局限性，錯(cuò)誤的是：A.特異性不強(qiáng)B.敏感性不高C.不能早期診斷腫瘤D.所有腫瘤都有對(duì)應(yīng)的特異性標(biāo)志物答案：D解析：腫瘤標(biāo)志物存在一定的局限性。大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性不強(qiáng)，一種腫瘤標(biāo)志物可能在多種腫瘤中升高，同時(shí)一些非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致其升高；敏感性也不高，在腫瘤早期，腫瘤標(biāo)志物可能不升高或輕度升高，難以檢測(cè)到。雖然有些腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期可能有一定的提示作用，但總體來(lái)說(shuō)不能僅依靠腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行早期診斷。并不是所有腫瘤都有對(duì)應(yīng)的特異性標(biāo)志物，目前很多腫瘤還缺乏特異性高的標(biāo)志物。17.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于胰腺癌的輔助診斷？A.CA125B.CA199C.CA153D.SCC答案：B解析：CA199是一種與胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的糖類抗原，在胰腺癌患者中，血清CA199水平常明顯升高，是目前胰腺癌輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)的重要標(biāo)志物。CA125主要用于卵巢癌；CA153主要用于乳腺癌；SCC主要用于鱗狀細(xì)胞癌。18.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果升高，提示：A.一定患有腫瘤B.可能患有腫瘤，但需要進(jìn)一步檢查C.腫瘤處于晚期D.腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：B解析：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果升高并不一定意味著一定患有腫瘤，因?yàn)橐恍┓悄[瘤性疾病如炎癥、感染、自身免疫性疾病等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物輕度升高。所以當(dāng)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，提示可能患有腫瘤，但需要進(jìn)一步結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物升高不能直接判斷腫瘤處于晚期或是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。19.以下關(guān)于癌胚抗原（CEA）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物B.主要用于結(jié)直腸癌的診斷和監(jiān)測(cè)C.在肺癌、胃癌等多種腫瘤中可升高D.正常人體內(nèi)不會(huì)有CEA答案：D解析：CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，最初在結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，它在結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤中均可升高，可用于這些腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。但在正常人體內(nèi)也存在一定量的CEA，只是含量通常在正常參考范圍內(nèi)。20.以下哪種腫瘤標(biāo)志物可用于甲狀腺髓樣癌的診斷和監(jiān)測(cè)？A.降鈣素B.CA125C.PSAD.CYFRA211答案：A解析：降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌的一種多肽激素，甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，可大量分泌降鈣素，因此血清降鈣素水平升高是甲狀腺髓樣癌的重要特征，可用于甲狀腺髓樣癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。CA125主要用于卵巢癌；PSA用于前列腺癌；CYFRA211用于非小細(xì)胞肺癌。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCD解析：AFP、CEA、CA125和PSA都是常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物。AFP常用于肝癌的輔助診斷；CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷；PSA用于前列腺癌的篩查和診斷。2.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括：A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的輔助診斷C.腫瘤治療效果的監(jiān)測(cè)D.腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物在臨床上有多種應(yīng)用。雖然目前腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期診斷中的作用有限，但一些腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期可能有一定的變化，可作為早期診斷的參考；可輔助腫瘤的診斷，結(jié)合其他檢查結(jié)果提高診斷的準(zhǔn)確性；通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平的變化，可以判斷腫瘤治療效果，如治療有效時(shí)標(biāo)志物水平下降；也能監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，標(biāo)志物可能再次升高。3.可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物假陰性的原因有：A.腫瘤處于早期階段B.腫瘤細(xì)胞不分泌相關(guān)標(biāo)志物C.檢測(cè)方法的靈敏度不夠D.標(biāo)本采集后保存不當(dāng)答案：ABC解析：腫瘤處于早期階段時(shí)，腫瘤細(xì)胞數(shù)量較少，可能分泌的腫瘤標(biāo)志物量也較少，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果為假陰性；有些腫瘤細(xì)胞可能不分泌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，即使有腫瘤存在，也檢測(cè)不到標(biāo)志物升高；檢測(cè)方法的靈敏度不夠，可能無(wú)法檢測(cè)到低水平的腫瘤標(biāo)志物，從而出現(xiàn)假陰性。標(biāo)本采集后保存不當(dāng)主要可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，如標(biāo)本變質(zhì)、污染等可能使標(biāo)志物水平異常升高。4.聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)點(diǎn)有：A.提高腫瘤診斷的敏感性B.提高腫瘤診斷的特異性C.有利于腫瘤的早期診斷D.更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的預(yù)后答案：ABCD解析：聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物可以從多個(gè)角度檢測(cè)腫瘤相關(guān)信息，不同的標(biāo)志物在不同類型腫瘤或腫瘤的不同階段可能有不同的表達(dá)情況，因此可以提高腫瘤診斷的敏感性，發(fā)現(xiàn)更多的腫瘤患者；在一定程度上也能提高診斷的特異性，減少假陽(yáng)性結(jié)果；對(duì)于腫瘤的早期診斷也有幫助，因?yàn)槎喾N標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可能在腫瘤早期更易發(fā)現(xiàn)異常；還能更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的預(yù)后，綜合多種標(biāo)志物的變化情況能更全面地評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為和患者的預(yù)后。5.常用于肺癌診斷的腫瘤標(biāo)志物有：A.NSEB.CYFRA211C.CEAD.SCC答案：ABCD解析：NSE常用于小細(xì)胞肺癌的診斷；CYFRA211主要用于非小細(xì)胞肺癌的輔助診斷；CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肺癌中也可升高；SCC在肺鱗癌患者中可能升高，這些腫瘤標(biāo)志物都可用于肺癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)。6.腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義在于：A.觀察腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)B.評(píng)估治療效果C.早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)D.調(diào)整治療方案答案：ABCD解析：通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可以觀察其水平的變化趨勢(shì)，從而了解腫瘤的發(fā)展情況，如標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示腫瘤進(jìn)展；根據(jù)標(biāo)志物水平的升降評(píng)估治療效果，若治療有效，標(biāo)志物水平通常會(huì)下降；能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，標(biāo)志物可能再次升高；還可以根據(jù)標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化調(diào)整治療方案，如標(biāo)志物持續(xù)升高可能需要更改治療方法。7.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的說(shuō)法，正確的有：A.可以是蛋白質(zhì)、激素、酶等B.其水平變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)C.可用于腫瘤的篩查D.不同腫瘤可能有相同的腫瘤標(biāo)志物升高答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物可以是蛋白質(zhì)（如AFP、CEA等）、激素（如hCG等）、酶（如NSE等）等。腫瘤標(biāo)志物的水平變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中其水平可能會(huì)異常升高。一些腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的篩查，如PSA用于前列腺癌篩查、AFP用于肝癌篩查等。不同腫瘤可能有相同的腫瘤標(biāo)志物升高，例如CEA在結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌等多種腫瘤中都可能升高。8.影響腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的因素有：A.標(biāo)本采集時(shí)間B.標(biāo)本采集方法C.檢測(cè)方法D.患者的生理狀態(tài)答案：ABCD解析：標(biāo)本采集時(shí)間不合適，如在患者進(jìn)食后或處于應(yīng)激狀態(tài)下采集標(biāo)本，可能影響腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果；標(biāo)本采集方法不當(dāng)，如標(biāo)本溶血、采集量不足等，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；不同的檢測(cè)方法其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性可能不同，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果；患者的生理狀態(tài)，如懷孕、炎癥、感染等，可能使腫瘤標(biāo)志物水平發(fā)生變化。9.以下哪些腫瘤標(biāo)志物與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)？A.CA199B.CEAC.CA724D.AFP答案：ABCD解析：CA199與胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)；CEA是廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可升高；CA724在胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也可能升高；AFP除了用于肝癌診斷外，在一些消化系統(tǒng)其他腫瘤如胃癌肝轉(zhuǎn)移等情況下也可能有一定變化。10.以下關(guān)于腫瘤標(biāo)志物與病理診斷的關(guān)系，正確的有：A.腫瘤標(biāo)志物不能替代病理診斷B.腫瘤標(biāo)志物可輔助病理診斷C.病理診斷是確診腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)D.腫瘤標(biāo)志物結(jié)果可指導(dǎo)病理取材部位答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物雖然在腫瘤診斷中有一定作用，但不能替代病理診斷，病理診斷通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行顯微鏡觀察，能明確腫瘤的組織學(xué)類型、分級(jí)等，是確診腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤標(biāo)志物可輔助病理診斷，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，提示可能存在腫瘤，可引導(dǎo)進(jìn)一步的病理檢查。腫瘤標(biāo)志物結(jié)果有時(shí)也可指導(dǎo)病理取材部位，例如某個(gè)部位的腫瘤標(biāo)志物異常升高，可重點(diǎn)對(duì)該部位進(jìn)行取材檢查。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物的概念及分類。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)和來(lái)源，可分為以下幾類：蛋白質(zhì)類：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）等。AFP主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，在肝癌等疾病中可能升高；CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可出現(xiàn)異常；PSA由前列腺上皮細(xì)胞分泌，與前列腺癌密切相關(guān)。糖類抗原類：如糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原153（CA153）等。CA125常用于卵巢癌的輔助診斷；CA199與胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)；CA153主要用于乳腺癌的輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。酶類：如神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、堿性磷酸酶（ALP）等。NSE主要用于小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷；ALP在骨腫瘤等疾病中可能升高。激素類：如人絨毛膜促性腺激素（hCG）、降鈣素等。hCG可用于睪丸生殖細(xì)胞腫瘤和滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)；降鈣素與甲狀腺髓樣癌相關(guān)。其他：如鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC），主要用于鱗狀細(xì)胞癌的輔助診斷。2.舉例說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物在腫瘤治療中的應(yīng)用。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤治療中有多方面的應(yīng)用：治療效果監(jiān)測(cè)：以結(jié)直腸癌為例，患者在治療前CEA和CA199等腫瘤標(biāo)志物可能升高。在接受手術(shù)、化療等治療后，定期檢測(cè)這些標(biāo)志物的水平。如果治療有效，腫瘤細(xì)胞被殺傷，腫瘤負(fù)荷減小，CEA和CA199水平會(huì)逐漸下降。若標(biāo)志物水平持續(xù)不降或反而升高，可能提示治療效果不佳，需要調(diào)整治療方案。復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)：對(duì)于乳腺癌患者，CA153是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要標(biāo)志物。在手術(shù)后患者定期復(fù)查CA153，若原本降低的CA153再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，此時(shí)需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查等以明確診斷。預(yù)后評(píng)估：在小細(xì)胞肺癌中