Brugada綜合征植入式除顫器個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，漢族，已婚，某企業(yè)中層管理人員，于2025年3月15日因“反復(fù)暈厥2次，心電圖提示Brugada波”收入我院心內(nèi)科?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙史20年，每日約10支，未戒煙；偶有飲酒，飲啤酒約500ml/次，每月1-2次。家族史：父親50歲時(shí)因“突發(fā)心臟驟停”去世，死因不明；母親健在，無(wú)類似病史；1子1女均健康，無(wú)暈厥或心臟疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者緣于2025年1月20日夜間睡眠中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，無(wú)抽搐、口吐白沫、大小便失禁，家屬呼之不應(yīng)，約3-5分鐘后自行清醒，清醒后無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛等不適，未予重視。2025年3月10日上午工作時(shí)再次突發(fā)暈厥，持續(xù)約2分鐘后自行蘇醒，蘇醒后自覺乏力，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖檢查提示“竇性心律，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈J點(diǎn)型抬高，T波倒置，符合Brugada綜合征I型改變”，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無(wú)異常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大。心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.心電圖（2025年3月10日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院）：竇性心律，心率70次/分，P-R間期0.16s，QRS波群時(shí)限0.08s，QT間期0.38s，V1導(dǎo)聯(lián)ST段呈“帳篷樣”抬高約0.2mV，T波倒置；V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.15mV，T波倒置；V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈鞍背樣抬高約0.1mV，T波低平，符合Brugada綜合征I型改變。2.心電圖（2025年3月15日，我院）：竇性心律，心率73次/分，P-R間期0.17s，QRS波群時(shí)限0.09s，QT間期0.39s，V1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段仍呈I型Brugada波改變，較前無(wú)明顯變化。3.動(dòng)態(tài)心電圖（2025年3月16日）：竇性心律為主，平均心率75次/分，最慢心率58次/分（夜間），最快心率110次/分（活動(dòng)后），可見偶發(fā)房性早搏（3次/24h），無(wú)室性早搏、室速、室顫等惡性心律失常，V1-V3導(dǎo)聯(lián)持續(xù)可見I型Brugada波。4.心臟超聲（2025年3月17日）：左房?jī)?nèi)徑34mm，左室舒張末期內(nèi)徑50mm，左室收縮末期內(nèi)徑32mm，室間隔厚度9mm，左室后壁厚度9mm，射血分?jǐn)?shù)62%，各心腔大小、形態(tài)正常，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及啟閉功能未見異常，大動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑正常，心包腔未見積液。5.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（2025年3月18日）：采用Bruce方案，運(yùn)動(dòng)至BruceIII級(jí)，心率達(dá)130次/分，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后即刻心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高程度較靜息時(shí)略有降低，無(wú)胸悶、胸痛、頭暈等不適，運(yùn)動(dòng)中未誘發(fā)心律失常。6.血液檢查（2025年3月15日）：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；電解質(zhì)：血鉀4.2mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；心肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，肌鈣蛋白I0.01ng/ml；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L。7.基因檢測(cè)（2025年3月20日，外送第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)）：SCN5A基因檢測(cè)提示存在c.2269G>A（p.Gly757Arg）雜合突變，該突變與Brugada綜合征相關(guān)。（五）診斷與治療方案1.診斷：Brugada綜合征（I型，SCN5A基因突變），反復(fù)暈厥（心律失常所致）。2.治療方案：患者有暈厥史，心電圖呈I型Brugada波，基因檢測(cè)陽(yáng)性，符合植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入指征。于2025年3月22日在局麻下行“經(jīng)靜脈植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)”，植入器械為美敦力EveraXTDR雙腔ICD，型號(hào)D39442。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、抗感染、止血、止痛等對(duì)癥治療。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與Brugada綜合征可能突發(fā)惡性心律失常（如室速、室顫）導(dǎo)致暈厥或心臟驟停有關(guān)。患者既往已發(fā)生2次暈厥，均為突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)明顯先兆，存在跌倒、外傷甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。（二）焦慮與對(duì)疾病性質(zhì)不了解、擔(dān)心ICD植入手術(shù)安全性及術(shù)后器械功能、害怕再次發(fā)生暈厥或心臟驟停有關(guān)。患者為中年男性，家庭及工作責(zé)任較重，入院后多次向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)“病能不能治好”“手術(shù)會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)”“術(shù)后還能不能正常工作”等問(wèn)題，夜間睡眠質(zhì)量較差，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。（三）知識(shí)缺乏與對(duì)Brugada綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、ICD工作原理及術(shù)后自我管理知識(shí)不了解有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，不清楚暈厥的原因，從未聽說(shuō)過(guò)Brugada綜合征，對(duì)ICD的作用及術(shù)后注意事項(xiàng)完全陌生。（四）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與ICD植入手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后切口若護(hù)理不佳，易發(fā)生局部感染，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器械相關(guān)感染，影響ICD功能及患者預(yù)后。（五）舒適受損與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后體位限制（術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)）有關(guān)。術(shù)后患者術(shù)側(cè)（左側(cè)）上肢需制動(dòng)48小時(shí)，平臥時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)切口疼痛、腰酸背痛、上肢活動(dòng)不便等不適。（六）潛在并發(fā)癥：ICD誤放電或不放電與ICD參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、電極導(dǎo)線移位、患者自身心律失常類型變化或外界電磁干擾有關(guān)。ICD誤放電會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈心悸、胸痛、恐懼等不適，不放電則無(wú)法及時(shí)終止惡性心律失常，危及患者生命。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（住院期間）1.患者住院期間未發(fā)生暈厥、跌倒等意外傷害，心電監(jiān)護(hù)未出現(xiàn)惡性心律失常。2.患者焦慮情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量改善，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。3.患者及家屬掌握Brugada綜合征的基本知識(shí)、ICD工作原理及術(shù)后初步自我管理要點(diǎn)。4.術(shù)后切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象。5.患者術(shù)后舒適感改善，切口疼痛評(píng)分≤3分（數(shù)字評(píng)分法），腰酸背痛等不適減輕。6.ICD工作正常，未發(fā)生誤放電或不放電現(xiàn)象。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）1.患者能自覺規(guī)避誘發(fā)Brugada綜合征的危險(xiǎn)因素，無(wú)暈厥等不良事件發(fā)生。2.患者心理狀態(tài)良好，能正確對(duì)待疾病及ICD，恢復(fù)正常的工作與生活。3.患者及家屬熟練掌握ICD術(shù)后自我管理知識(shí)與技能，能按時(shí)復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。4.ICD功能持續(xù)正常，無(wú)器械相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察與風(fēng)險(xiǎn)防范：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及心電圖變化，給予心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置心律失常報(bào)警閾值（如室速、室顫），備好除顫儀、急救藥品（腎上腺素、胺碘酮等）置于床旁。告知患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，下床活動(dòng)時(shí)需有人陪同，防止跌倒?；颊呷朐汉笪丛侔l(fā)生暈厥，心電監(jiān)護(hù)未監(jiān)測(cè)到惡性心律失常。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解Brugada綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及ICD植入的必要性，介紹我院此類手術(shù)的成功案例及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，緩解患者的顧慮。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其提出的問(wèn)題耐心解答。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每晚睡前播放舒緩音樂(lè)，改善睡眠質(zhì)量。經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠時(shí)長(zhǎng)從入院時(shí)的4-5小時(shí)/晚增加至6-7小時(shí)/晚，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流治療相關(guān)事宜。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲等，確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌證。術(shù)前1天備皮（左側(cè)胸部及腹股溝區(qū)），清潔皮膚，更換手術(shù)衣。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥（地西泮5mg口服）。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，避免術(shù)后因體位限制導(dǎo)致尿潴留、便秘。4.健康教育：向患者及家屬講解手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合要點(diǎn)（如保持平臥、避免咳嗽、配合醫(yī)護(hù)人員指令等）及術(shù)后注意事項(xiàng)，發(fā)放Brugada綜合征及ICD相關(guān)健康教育手冊(cè)，讓患者及家屬提前了解相關(guān)知識(shí)。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后將患者返回心內(nèi)科CCU病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，密切觀察有無(wú)室速、室顫等惡性心律失常發(fā)作及ICD放電情況。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)，傾聽患者主訴，如有無(wú)心悸、胸痛、頭暈等不適。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)記錄生命體征及病情變化，24小時(shí)后改為每2小時(shí)記錄1次。患者術(shù)后心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，心率波動(dòng)在65-85次/分，血壓穩(wěn)定在120-135/75-85mmHg，未出現(xiàn)惡性心律失常，ICD未放電。2.切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口（左側(cè)胸部）有無(wú)紅腫、滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)沙袋壓迫切口6小時(shí)，防止出血。若敷料滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料。遵醫(yī)囑予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)1次，共使用3天，預(yù)防感染。術(shù)后第3天換藥時(shí)見切口無(wú)紅腫、滲液，愈合良好。3.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后患者取平臥位，術(shù)側(cè)（左側(cè)）上肢制動(dòng)48小時(shí)，避免彎曲、外展、上舉，防止電極導(dǎo)線移位。制動(dòng)期間協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端活動(dòng)（如握拳、屈伸手指），促進(jìn)血液循環(huán)。48小時(shí)后可協(xié)助患者床上坐起，逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后72小時(shí)可下床活動(dòng)，但術(shù)側(cè)上肢仍避免劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物（術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提超過(guò)5kg的重物）。指導(dǎo)患者翻身時(shí)用手保護(hù)切口部位，避免壓迫。通過(guò)體位護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo)，患者術(shù)后未出現(xiàn)電極導(dǎo)線移位，術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)逐漸恢復(fù)。4.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者切口疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估1次。若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。同時(shí)采用非藥物止痛方法，如分散注意力（與患者聊天、播放其喜歡的音樂(lè)）、放松訓(xùn)練等。術(shù)后患者切口疼痛評(píng)分最高為4分，予口服止痛藥后降至2分，3天后疼痛基本緩解。5.舒適護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%。協(xié)助患者定時(shí)翻身（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)軸線翻身），按摩腰背部及受壓部位，緩解腰酸背痛。給予柔軟舒適的床墊，必要時(shí)使用靠墊支撐。鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食易消化的食物，預(yù)防便秘?；颊咝g(shù)后舒適感逐漸改善，未發(fā)生尿潴留、便秘等情況。6.ICD功能監(jiān)測(cè)：術(shù)后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行ICD程控，確認(rèn)器械工作正常，電極導(dǎo)線位置良好，參數(shù)設(shè)置合理（如室顫識(shí)別率、放電能量等）。告知患者ICD放電時(shí)可能出現(xiàn)的感覺（如突然的心悸、胸痛、全身震顫感），若出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后未發(fā)生ICD誤放電或不放電情況。（三）出院前護(hù)理與健康教育1.疾病知識(shí)教育：再次向患者及家屬講解Brugada綜合征的病因、誘發(fā)因素（如高熱、飲酒、使用某些藥物如Ⅰc類抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等）、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)避免誘發(fā)因素的重要性。告知患者若出現(xiàn)發(fā)熱（體溫>38℃）、暈厥前兆（如頭暈、黑矇）、心悸、胸痛等癥狀，需立即就醫(yī)。2.ICD自我管理教育：（1）ICD工作原理：用通俗的語(yǔ)言解釋ICD能自動(dòng)監(jiān)測(cè)心率、心律，當(dāng)發(fā)生室速、室顫等惡性心律失常時(shí)，會(huì)自動(dòng)放電終止心律失常，保護(hù)患者生命。（2）ICD放電應(yīng)對(duì)：告知患者若ICD放電，應(yīng)立即臥床休息，保持鎮(zhèn)靜，記錄放電時(shí)間、次數(shù)及當(dāng)時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)、癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或就診。若一次放電后癥狀未緩解，出現(xiàn)意識(shí)模糊或暈厥，家屬應(yīng)立即撥打急救電話，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）避免電磁干擾：向患者及家屬列舉可能影響ICD功能的電磁設(shè)備，如大型發(fā)電機(jī)、磁共振成像（MRI）、射頻消融儀等，告知患者應(yīng)避免靠近這些設(shè)備。日常使用的手機(jī)、微波爐、電視、電腦等設(shè)備在正常使用情況下不會(huì)影響ICD功能，但手機(jī)應(yīng)避免放在距ICD植入部位15cm以內(nèi)，通話時(shí)使用對(duì)側(cè)耳朵。（4）定期復(fù)查：告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次ICD程控，之后每6-12個(gè)月復(fù)查1次，以便醫(yī)生評(píng)估ICD功能、調(diào)整參數(shù)、更換電池（一般ICD電池壽命為5-8年）。（5）ICD識(shí)別卡：為患者發(fā)放ICD識(shí)別卡，注明患者姓名、性別、年齡、ICD型號(hào)、植入時(shí)間、醫(yī)院聯(lián)系方式等信息，告知患者隨身攜帶，以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能快速了解病情。3.生活方式指導(dǎo)：（1）戒煙限酒：嚴(yán)格戒煙，避免飲酒，包括含酒精的飲料。（2）規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。（3）合理飲食：清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，1個(gè)月后可逐漸恢復(fù)輕度至中度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，但避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)及可能撞擊胸部的運(yùn)動(dòng)（如籃球、足球等）。（5）情緒管理：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。4.用藥指導(dǎo)：告知患者術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物，但應(yīng)避免使用可能誘發(fā)Brugada波的藥物，就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生自己植入了ICD及患有Brugada綜合征，避免誤用禁忌藥物。5.家庭支持：鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，關(guān)心患者的生活及情緒變化，協(xié)助患者規(guī)避誘發(fā)因素，提醒患者定期復(fù)查，在患者出現(xiàn)ICD放電等情況時(shí)能及時(shí)給予幫助。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前心理護(hù)理到位：針對(duì)患者的焦慮情緒，采用了溝通、案例分享、放松訓(xùn)練等多種方法，有效緩解了患者的心理壓力，提高了患者的治療依從性。患者從入院時(shí)的緊張不安轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合手術(shù)及護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。2.病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心電圖及ICD功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)嚴(yán)格的體位護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo)，避免了電極導(dǎo)線移位等并發(fā)癥的發(fā)生，確保了ICD的正常工作。3.健康教育個(gè)性化：根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平，采用通俗易懂的語(yǔ)言及發(fā)放手冊(cè)、示范指導(dǎo)等方式進(jìn)行健康教育，避免了專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多導(dǎo)致患者理解困難的問(wèn)題。同時(shí)，注重家屬的健康教育，形成了家庭與醫(yī)院共同管理的模式，提高了健康教育的效果。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后疼痛管理不夠及時(shí)：患者術(shù)后2小時(shí)疼痛評(píng)分達(dá)4分，雖及時(shí)給予了止痛藥，但在疼痛評(píng)估的頻率上可進(jìn)一步優(yōu)化，如術(shù)后1小時(shí)內(nèi)增加評(píng)估次數(shù)，更早發(fā)現(xiàn)疼痛并干預(yù)，提高患者的舒適度。2.對(duì)患者家屬的心理支持不足：在護(hù)理過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注了患者的心理狀態(tài)，對(duì)家屬的焦慮情緒關(guān)注較少。家屬因擔(dān)心患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也存在一定的心理壓力，未得到充分的心理疏導(dǎo)。3.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：