我國全科醫(yī)生發(fā)展趨勢預(yù)測研究計算案例通過對我國全科醫(yī)生數(shù)量的預(yù)測，可以為今后全科醫(yī)生資源的發(fā)展和資源配置提供參考，新疫情的爆發(fā)進一步凸顯了基層衛(wèi)生服務(wù)的重要性。因此本部分首先對全科醫(yī)生所需服務(wù)的人口指標進行測算，然后進一步對我國2020-2025年的全科醫(yī)生數(shù)進行短期的預(yù)測，希望通過預(yù)測結(jié)果為未來我國基層醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定提供參考。1.1人口預(yù)測全科醫(yī)生的服務(wù)對象是社區(qū)人群，對人口進行預(yù)測是合理配置全科醫(yī)生，滿足人民群眾基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的必然要求。因此，需要優(yōu)先對2020-2025年我國人口數(shù)進行預(yù)測。見表19。表192014-2019年我國總?cè)丝诤蛢粼鋈丝跀?shù)Table17China'stotalpopulationandnetincreaseinpopulationfrom2014to2019年份全國東部中部西部總?cè)丝冢ㄈf人）凈增人口（萬人）年增長率（%）總?cè)丝冢ㄈf人）凈增人口（萬人）年增長率（%）總?cè)丝冢ㄈf人）凈增人口（萬人）年增長率（%）總?cè)丝冢ㄈf人）凈增人口（萬人）年增長率（%）2014136246——56560——42847——36839——20151370888420.62569013410.60430542070.48371332940.8020161379848960.65573294280.75432411870.43374142810.7620171388348500.62577334040.70434061650.38376952810.7520181396538190.59581093760.65435881820.42379562610.6920191403857320.52585174080.70436881000.23381802240.5920201411787930.566063121143.6142062-1626-3.72384853050.79通過檢驗統(tǒng)計量C值和P值確定擬合方程模型精確度。模型擬合等級為1級，精確度較好，可用于外推。見表20。表20人口灰色系統(tǒng)GM（1，1）預(yù)測模型Table18PopulationGraySystemGM(1,1)ForecastModel類別C值P值模型擬合等級人口（全國）0.027011人口（東部）0.016411人口（中部）0.064811人口（西部）0.033111預(yù)測結(jié)果表明，到2021年我國人口數(shù)為142140萬人，其中東、中、西部地區(qū)分別為59345萬人、44050萬人、38742萬人。到2025年，我國人口數(shù)為145560萬人，其中東、中、西部地區(qū)分別為61018萬人、44710萬人、39842萬人。見表21。表212021-2025年我國總?cè)丝陬A(yù)測值Table19TheforecastedvalueofChina'stotalpopulationfrom2014to2019年份人口數(shù)總計東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)202114214059345440503874220221429905975844214390142023143840601754437939288202414470060595445443956420251455606101844710398421.2全科醫(yī)生預(yù)測本研究以2014-2019年全科醫(yī)生數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，預(yù)測全科醫(yī)生在短期內(nèi)的發(fā)展趨勢。由MatlabR2016b軟件編寫灰色預(yù)測模型GM(1，1)程序，同時根據(jù)檢驗統(tǒng)計量C值和P值確定擬合方程模型精確度[6]。本研究中模型擬合等級為1級，精確度較好，可用于外推。見表22。表22全科醫(yī)生灰色系統(tǒng)GM（1，1）預(yù)測模型Table20GeneralpractitionergraysystemGM(1,1)predictionmodel類別C值P值模型擬合等級全科醫(yī)生（全國）0.058911全科醫(yī)生（東部）0.080211全科醫(yī)生（中部）0.071211全科醫(yī)生（西部）0.102311每萬人口全科醫(yī)生（全國）0.063411每萬人口全科醫(yī)生（東部）0.084911每萬人口全科醫(yī)生（中部）0.069411每萬人口全科醫(yī)生（西部）0.108211據(jù)測算，到2020年，我國全科醫(yī)生人數(shù)將達到43.24萬人，每萬人口中全科醫(yī)生人數(shù)將達到3.06人。政治的目標是到2020年，每萬人口的全科醫(yī)生基本達到2人以上，全科專業(yè)人才達到30萬人,比較2020年中國東、中、西部地區(qū)的全科醫(yī)生，東、中、西部地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)分別為228010、113080、91740人，萬人口全科醫(yī)生數(shù)分別為3.87、2.58、2.39名，能夠完成政策目標。表現(xiàn)為東部地區(qū)>中部地區(qū)>西部地區(qū)。見表23。從預(yù)測值看，預(yù)計到2025年我國全科醫(yī)生總數(shù)和每萬人口全科醫(yī)生數(shù)均提前實現(xiàn)了我國2030年的政策目標。但是，我國東、中、西部地區(qū)之間仍存在差距。結(jié)合人口預(yù)測值，若想要達到國家政策目標要求：2020年每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達2～3名，我國2020年全科醫(yī)生數(shù)總數(shù)、東、中、西部地區(qū)應(yīng)該分別介于282356-423534、121262-181893、87124-126186、76970-115455之間，對比2020年全科醫(yī)生預(yù)測值發(fā)現(xiàn)，從目前全科醫(yī)生數(shù)量的增長趨勢來看，國家政策目標是可以實現(xiàn)的，但2019年東中部地區(qū)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)量相差1.11人，東部地區(qū)與西部地區(qū)差值為1.23，2025年，東部和中部地區(qū)每萬人口中的全科醫(yī)生專業(yè)人員人數(shù)相差1.62，東部地區(qū)與西部地區(qū)差值為2.45，說明全科醫(yī)生數(shù)量增長的同時，區(qū)域配置的均衡性變差，差距加大。見表23。表232014-2025年我國全科醫(yī)生預(yù)測值Table21Predictedvalues??ofgeneralpractitionersinChinafrom2014to2025年份全科醫(yī)生（人）每萬人口全科醫(yī)生數(shù)（人）總計東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)總計東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)20141726009698039020366001.271.710.910.99201518310010203043670374201.321.791.011.01201621520011997051820433601.552.091.201.16201725620014086062990522901.842.441.451.3920183035001654076550630702.182.841.761.66201936320019420093040760602.583.322.131.992020432400228010113080917403.063.872.582.3920215148002677201374401106403.624.513.122.8620226129003143401670501334304.255.253.783.4220237298003690802030301609305.026.124.574.0920248689004333602467601940905.937.145.544.90202510345005088202999202340807.018.326.705.87根據(jù)2020年各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照當前的發(fā)展趨勢，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)超過3名的有北京、天津、吉林、上海、江蘇、浙江和重慶，而不足2名的有西藏、陜西、江西和寧夏，無法完成國家2020年政策目標要求。其余各省市全科醫(yī)生數(shù)均達到2～3名全科醫(yī)生的政策目標。見表24。表242020年我國各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值Table22Predictedvaluesofgeneralpractitionersbyregionin2020地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)北京94274.38湖北151162.55天津58253.72湖南199622.86河北195572.55廣東392763.36陜西77532.07廣西128562.57內(nèi)蒙古68462.68海南22612.37遼寧148952.99重慶108703.29吉林91203.41四川191852.28黑龍江70751.90貴州82862.27上海103534.26云南100042.04江蘇635407.86西藏8861.28浙江306275.20陜西70641.82安徽182862.84甘肅66822.79福建107752.69青海16962.77江西81361.74寧夏19961.64山東254572.51新疆61032.38河南288942.98根據(jù)2021年各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照當前的發(fā)展趨勢，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)不足2名的有西藏和寧夏，仍未能完成國家2020年政策目標要求。其余各省市全科醫(yī)生數(shù)均達到2～3名全科醫(yī)生的政策目標。見表25。表252021年我國各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值Table22Predictedvaluesofgeneralpractitionersbyregionin2020地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)北京96994.52湖北179593.02天津70374.48湖南271493.85河北237683.07廣東473433.99陜西88412.26廣西161253.20內(nèi)蒙古81613.18海南28042.90遼寧198603.60重慶146884.17吉林115324.33四川223422.64黑龍江70612.15貴州99292.71上海110954.57云南121472.46江蘇796407.86西藏13191.55（續(xù)表25）地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)浙江323925.43陜西88412.26安徽219773.38甘肅78023.13福建125103.10青海19133.10江西97122.06寧夏25771.88山東310363.04新疆67562.59河南354243.65根據(jù)2022年我國全科醫(yī)生預(yù)測值可知，我國全科醫(yī)生數(shù)在2022年仍未達到2-3名目標值的城市為西藏，其余各省、自治區(qū)、直轄市均達到了目標。見表26。表262022年我國各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值Table22Predictedvaluesofgeneralpractitionersbyregionin2022地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)北京99794.66湖北213373.58天津84865.39湖南369225.20河北288853.71廣東570674.74陜西98692.61廣西202243.99內(nèi)蒙古97303.78海南34783.56遼寧264794.32重慶198465.28吉林145825.51四川260173.05黑龍江89592.43貴州118973.22上海118914.89云南147502.97江蘇9982012.28西藏19631.87浙江342595.67陜西110652.82安徽264144.02甘肅91093.51福建145253.56青海21563.47江西115922.45寧夏33272.14山東378383.69新疆74793.07河南434314.45根據(jù)預(yù)測值可知，至2023年，我國各地區(qū)的每萬人口全科醫(yī)學人數(shù)均超過2名，但按照當前的發(fā)展趨勢，仍有些城市全科醫(yī)生發(fā)展相對滯后，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)不足3名，分別為陜西、黑龍江、江西、西藏和寧夏，全科醫(yī)生發(fā)展有待加強。見表27。2024年我國各地區(qū)每萬人口全科醫(yī)生未達到3名的為西藏和寧夏。見表28。表272023年我國各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值Table22Predictedvaluesofgeneralpractitionersbyregionin2023地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)北京102684.81湖北253504.24天津102336.48湖南502147.03河北351034.47廣東687885.62陜西111352.94廣西253664.97內(nèi)蒙古116004.49海南43144.37遼寧353045.20重慶268166.69吉林184387.00四川302983.53黑龍江100812.75貴州142563.84上海127435.24云南179093.59江蘇12512015.35西藏29242.25浙江362335.93陜西138483.51安徽317474.79甘肅106363.95福建168644.11青海24313.88江西138372.91寧夏42962.44山東461304.48新疆82803.07河南532485.44表282024年我國各地區(qū)全科醫(yī)生預(yù)測值Table22Predictedvaluesofgeneralpractitionersbyregionin2024地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)北京105644.95湖北301185.02天津123417.80湖南682909.49河北426615.40廣東829166.68陜西125623.30廣西318156.18內(nèi)蒙古138295.34海南53525.37遼寧470726.25重慶362348.48（續(xù)表28）地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)地區(qū)全科醫(yī)生數(shù)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)吉林233158.90四川352824.09黑龍江113453.11貴州170834.57上海136565.61云南217454.33江蘇15682019.19西藏43532.72浙江383216.19陜西173314.38安徽381575.70甘肅124194.43福建195814.73青海27414.