2025年臨床執(zhí)業(yè)《內(nèi)外科》模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓病情評估的描述，錯誤的是？A.首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)多次測量確認(rèn)B.白大衣高血壓指在診室測量的血壓升高，而動態(tài)血壓正常C.腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，常對ACEI類藥物反應(yīng)良好D.高血壓合并糖尿病，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下E.血壓升高程度與心血管風(fēng)險呈線性關(guān)系2.一位68歲男性，既往高血壓病史15年，今日因急性心肌梗死入院。急診PCI術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。最可能的診斷是？A.心源性休克B.肺部感染C.急性左心衰竭D.心臟瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺栓塞3.診斷支氣管哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度的依據(jù)，不包括？A.患者活動受限程度B.呼吸頻率C.肺活量D.血氧飽和度E.喘息音的響度4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的主要目的是？A.改善肺動脈高壓B.預(yù)防肺性腦病C.提高動脈血氧分壓D.減少呼吸功E.降低感染風(fēng)險5.消化性潰瘍最常見的病因是？A.膽囊炎B.胃腸動力障礙C.胃泌素瘤D.幽門螺桿菌感染E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用6.一位45歲男性，因上腹痛伴反酸、噯氣就診。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。首選的治療方案是？A.根除幽門螺桿菌治療B.單用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）C.單用H2受體拮抗劑D.保護(hù)胃黏膜藥物E.立即手術(shù)治療7.診斷肝硬化失代償期的主要依據(jù)不包括？A.腹水B.門脈高壓C.肝臟進(jìn)行性縮小D.食管胃底靜脈曲張E.肝功能嚴(yán)重?fù)p害8.肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊、行為異常，首選的治療藥物是？A.乳果糖B.谷氨酸鈉C.甘露醇D.地西泮E.促肝細(xì)胞生長素9.慢性腎衰竭尿毒癥期，最有效的替代治療是？A.腎臟移植B.血液透析C.腹膜透析D.保守治療E.尿毒癥飲食10.急性腎小球腎炎最主要的病理改變是？A.腎間質(zhì)水腫B.腎小管壞死C.膜性腎小球病變D.腎小球系膜增生及內(nèi)皮細(xì)胞增生E.腎小管上皮細(xì)胞脫落11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是？A.口渴多飲B.體重下降C.血糖水平異常D.多尿E.食欲亢進(jìn)12.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有肥胖和高脂血癥。以下藥物中，最適合的是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.格列齊特D.氯沙坦E.糖尿病教育13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、消瘦，甲狀腺彌漫性腫大，首選的治療方法是？A.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物D.β受體阻滯劑E.皮質(zhì)激素治療14.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.畏寒、乏力B.記憶力減退C.皮膚干燥、粗糙D.基礎(chǔ)代謝率增高E.月經(jīng)紊亂（女性）15.急性化膿性膽囊炎的典型體征是？A.肝濁音界擴(kuò)大B.移動性濁音陽性C.Murphy征陽性D.腹肌緊張呈板狀腹E.肝區(qū)叩擊痛16.腹外疝中最常見的類型是？A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝17.一位老年女性，突發(fā)右下腹劇痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，腹部檢查有局部壓痛、反跳痛、肌緊張（McBurney點）。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.腎絞痛C.腎臟外傷D.回盲部炎癥E.輸卵管妊娠破裂18.閉合性腹部外傷患者，腹部飽滿，有壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，移動性濁音陽性。最緊急的處理措施是？A.立即腹腔穿刺B.禁食水，胃腸減壓C.抗生素治療D.急診手術(shù)探查E.腹部熱敷19.胸外科手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是？A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.心功能不全E.膿毒癥20.骨折的臨床表現(xiàn)，不包括？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.體溫升高21.股骨干骨折最常用的治療方法是？A.石膏固定B.外固定架C.手法復(fù)位夾板固定D.內(nèi)固定手術(shù)E.切開復(fù)位植骨22.一位工人高處墜落，右小腿開放性骨折，伴骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。緊急處理的首要原則是？A.清創(chuàng)縫合傷口B.石膏固定C.立即手術(shù)探查筋膜室D.抗生素治療E.畸形復(fù)位23.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)準(zhǔn)備，錯誤的是？A.穩(wěn)定情緒，減少緊張B.碘化鈉準(zhǔn)備C.控制心率在每分鐘100次以下D.禁用洋地黃類藥物E.術(shù)前給予足量阿托品24.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液和血腫的主要措施是？A.早期下床活動B.加壓包扎C.術(shù)后早期行乳腺癌重建術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素E.定期復(fù)查25.外科感染最常見的致病菌是？A.厭氧菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.真菌26.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，首選的消毒劑是？A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.10%苯酚D.0.1%洗必泰E.3%過氧化氫27.關(guān)于輸血適應(yīng)癥，錯誤的是？A.急性失血性休克B.大手術(shù)后失血C.慢性貧血嚴(yán)重貧血D.手術(shù)中預(yù)防性輸血E.血液病需要補充血小板或血漿28.麻醉前禁食水的主要目的是防止？A.麻醉后惡心嘔吐B.麻醉后體溫升高C.麻醉后呼吸抑制D.麻醉后血壓下降E.麻醉后過敏反應(yīng)29.術(shù)后發(fā)熱最常見的原因是？A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染C.出血D.肺栓塞E.腦膜炎30.患者男性，60歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、循環(huán)衰竭。首要的處理原則是？A.糾正呼吸衰竭B.糾正循環(huán)衰竭C.控制出血D.預(yù)防感染E.營養(yǎng)支持31.診斷急性胰腺炎最可靠的指標(biāo)是？A.血常規(guī)升高B.血淀粉酶升高C.尿淀粉酶升高D.腹水淀粉酶升高E.胰腺CT檢查32.一位患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，行急診手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加劇。最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腎結(jié)石C.腹腔膿腫D.盆腔膿腫E.門靜脈炎33.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，以下說法錯誤的是？A.大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的B.細(xì)胞學(xué)檢查是判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要手段C.部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可伴有甲亢D.融合性結(jié)節(jié)應(yīng)高度懷疑惡性E.冷結(jié)節(jié)惡性可能性相對較低34.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期臥床休息的主要目的是？A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)骨折愈合C.防止脊髓進(jìn)一步損傷D.減輕疼痛E.便于護(hù)理35.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是？A.迅速補充血容量B.抗生素治療C.糾正酸中毒D.消除休克的病因E.使用血管收縮劑提高血壓36.患者女性，50歲，因乳腺癌行左側(cè)乳房癌根治術(shù)。術(shù)后病理證實為浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。關(guān)于該患者后續(xù)治療，錯誤的是？A.化療B.內(nèi)分泌治療C.放療D.再次手術(shù)E.免疫治療37.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)，以下說法錯誤的是？A.嵌頓性疝手法復(fù)位前需排除絞窄B.暴露疝囊是關(guān)鍵步驟C.疝囊高位結(jié)扎是必須的D.無張力疝修補術(shù)適用于所有患者E.防復(fù)發(fā)是疝修補術(shù)的重要考慮38.預(yù)防開腹手術(shù)后切口感染，最關(guān)鍵的措施是？A.術(shù)前給予大量抗生素B.手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后早期下床活動D.加強(qiáng)傷口換藥E.使用新型合成材料線39.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是？A.惡心嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.闌尾周圍膿腫E.WBC計數(shù)升高40.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥，錯誤的是？A.近期（<3個月）活動性出血B.顱內(nèi)出血史C.頸動脈或椎動脈手術(shù)史D.血壓控制不佳（>180/110mmHg）E.既往有陳舊性心肌梗死二、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述高血壓患者進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。42.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和治療方法。43.簡述急性腹膜炎的病因分類。44.簡述圍手術(shù)期準(zhǔn)備包括哪些主要內(nèi)容。三、論述題（每題10分，共20分）45.試述心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及主要治療原則。46.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因、臨床表現(xiàn)及手術(shù)治療適應(yīng)癥和注意事項。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共40分）1.B2.C3.C4.C5.D6.A7.C8.A9.B10.D11.C12.B13.C14.D15.C16.B17.D18.D19.C20.E21.D22.C23.E24.B25.C26.B27.D28.A29.A30.B31.B32.C33.A34.C35.E36.D37.D38.B39.C40.E二、簡答題（每題5分，共20分）41.答：高血壓患者進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥包括：難治性高血壓、高血壓合并腦血管病、高血壓合并腎臟疾病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并自主神經(jīng)功能障礙、需要評估白大衣高血壓或隱匿性高血壓、藥物調(diào)整期間血壓監(jiān)測等。42.答：糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)包括：多尿、多飲、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）、意識模糊、嗜睡甚至昏迷。治療方法包括：補液、糾酸、胰島素治療、補鉀等。43.答：急性腹膜炎的病因分類包括：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔（如胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔）、腹腔內(nèi)器官破裂（如肝破裂、卵巢破裂）、腹部外傷（如肝脾破裂、腹壁刺傷）、手術(shù)污染、炎癥擴(kuò)散（如膈下膿腫擴(kuò)散）、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。44.答：圍手術(shù)期準(zhǔn)備包括：術(shù)前準(zhǔn)備（心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、過敏試驗等）、術(shù)中準(zhǔn)備（麻醉選擇、手術(shù)方案確定、無菌準(zhǔn)備等）、術(shù)后準(zhǔn)備（生命體征監(jiān)測、疼痛管理、傷口護(hù)理、并發(fā)癥防治、康復(fù)指導(dǎo)等）。三、論述題（每題10分，共20分）45.答：心力衰竭的病因：原發(fā)性心肌病、心臟負(fù)荷過重（壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；容量負(fù)荷過重如瓣膜關(guān)閉不全、分流性心臟?。?。臨床表現(xiàn)：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為特征，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、乏力、頭暈、水腫（下肢為主）；右心衰竭以體循環(huán)淤血為特征，表現(xiàn)為水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝區(qū)壓痛、發(fā)紺、消化道癥狀。主要治療原則：減輕心臟負(fù)荷（休息、利尿劑）、增加心臟收縮力（洋地黃類藥物）、改善心肌重構(gòu)（醛固酮拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、控制病因和誘因（治療原發(fā)病、控制血壓、血糖等）、必要時的血流動力學(xué)支持或心臟移植。46.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因：Graves?。ㄗ陨砻庖咝裕?、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱多汗、食欲亢