藥物性垂體功能減退癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，58歲，因“乏力、納差2月余，加重伴頭暈、惡心3天”于2025年8月10日入院。患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后加重，伴食欲減退，每日進(jìn)食量較前減少約1/3，無明顯腹痛、腹脹，未予重視。3天前上述癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性頭暈，伴惡心、未嘔吐，偶有視物模糊，無耳鳴、肢體麻木，遂至我院急診就診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比58.6%，血紅蛋白112g/L，血小板156×10?/L；血電解質(zhì)：鈉128mmol/L，氯95mmol/L，鉀3.8mmol/L；血糖3.6mmol/L；血壓95/60mmHg。急診以“電解質(zhì)紊亂、乏力查因”收入內(nèi)分泌科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：乏力、納差2月余，加重伴頭暈、惡心3天?，F(xiàn)病史：患者緣于2023年10月因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”在外院就診，予口服“潑尼松片”治療，初始劑量40mg/日，癥狀控制后逐漸減量，至2025年5月減量至5mg/日維持治療。2025年6月患者自行停用潑尼松片，停藥1周后出現(xiàn)間斷性乏力，未予特殊處理。2月前乏力癥狀逐漸加重，伴食欲下降，進(jìn)食量減少，偶有怕冷、嗜睡，夜間睡眠可達(dá)10小時(shí)以上，白天仍感困倦。3天前患者晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，改變體位時(shí)明顯加重，伴惡心，無嘔吐，無頭痛、視物旋轉(zhuǎn)，無胸悶、心悸。為求進(jìn)一步診治來我院，門診完善相關(guān)檢查后收入院。患者自發(fā)病以來，精神差，睡眠多，食欲差，大小便正常，體重近2月下降約5kg。（三）既往史與個(gè)人史既往史：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史2年，長期口服潑尼松片治療（具體如上）；高血壓病史5年，最高血壓150/90mmHg，未規(guī)律服藥，血壓控制情況不詳；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地居住史；否認(rèn)吸煙、飲酒史；無粉塵、毒物接觸史。婚育史：已婚，育有1子1女，子女均健康；月經(jīng)史：已絕經(jīng)5年。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP92/58mmHg，身高160-，體重52kg，BMI20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性稍差。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，活動(dòng)度尚可，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比58.6%（參考值40-75%），血紅蛋白112g/L（參考值115-150g/L），血小板156×10?/L（參考值100-300×10?/L）；血電解質(zhì)：鈉128mmol/L（參考值137-147mmol/L），氯95mmol/L（參考值99-110mmol/L），鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），鈣2.1mmol/L（參考值2.2-2.7mmol/L）；血糖3.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值13-35U/L），肌酐65μmol/L（參考值44-133μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L）；血脂：總膽固醇5.1mmol/L（參考值2.9-6.0mmol/L），甘油三酯1.3mmol/L（參考值0.56-1.7mmol/L）；心肌酶譜：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶均正常。2.內(nèi)分泌功能檢查：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：8am12.5pg/ml（參考值7.2-63.3pg/ml），4pm5.8pg/ml（參考值2.3-31.9pg/ml）；皮質(zhì)醇（COR）：8am3.2μg/dl（參考值6.2-19.4μg/dl），4pm1.8μg/dl（參考值2.3-11.9μg/dl），0am1.0μg/dl（參考值＜3.5μg/dl）；促甲狀腺激素（TSH）0.35mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）2.1pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）9.2pmol/L（參考值12-22pmol/L）；促黃體生成素（LH）1.2IU/L（絕經(jīng)后參考值15.9-54.0IU/L），促luan泡生成素（FSH）3.5IU/L（絕經(jīng)后參考值26.7-133.4IU/L），雌二醇（E2）＜10pg/ml（絕經(jīng)后參考值＜15pg/ml），孕酮（P）0.2ng/ml（絕經(jīng)后參考值＜0.1ng/ml），睪酮（T）0.1nmol/L（女性參考值0.2-1.0nmol/L）；生長激素（GH）0.2ng/ml（參考值0.06-5.0ng/ml），胰島素樣生長因子-1（IGF-1）85ng/ml（50-70歲女性參考值45-150ng/ml）。3.影像學(xué)檢查：頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：垂體高度約3.5mm，形態(tài)略扁，信號(hào)均勻，增強(qiáng)掃描未見明顯異常強(qiáng)化灶，垂體柄居中，視交叉未見受壓移位；雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號(hào)影，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝腦回清晰。雙手正位片：雙手關(guān)節(jié)間隙略變窄，未見明顯骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)疏松。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，心影大小正常，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。4.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。腹部B超：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。（六）診斷與診斷依據(jù)1.診斷：藥物性垂體功能減退癥（糖皮質(zhì)激素停用后）；電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥、低氯血癥）；低血糖；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；高血壓1級(jí)（低危組）。2.診斷依據(jù)：①患者有長期口服糖皮質(zhì)激素（潑尼松）病史，自行停藥后出現(xiàn)乏力、納差、頭暈、惡心、怕冷、嗜睡等癥狀；②體格檢查示血壓偏低（92/58mmHg），精神萎靡，皮膚彈性稍差；③輔助檢查示低鈉血癥（128mmol/L）、低氯血癥（95mmol/L）、低血糖（3.6mmol/L）；皮質(zhì)醇水平降低（8am3.2μg/dl），F(xiàn)T3、FT4降低（FT32.1pmol/L，F(xiàn)T49.2pmol/L），LH、FSH水平低于絕經(jīng)后正常范圍（LH1.2IU/L，F(xiàn)SH3.5IU/L）；④頭顱MRI示垂體形態(tài)略扁，未見明顯占位性病變，排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.內(nèi)分泌紊亂：與長期服用糖皮質(zhì)激素后垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸、垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。2.體液不足：與低鈉血癥導(dǎo)致的水鹽代謝紊亂有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、惡心導(dǎo)致進(jìn)食量減少有關(guān)。4.活動(dòng)無耐力：與乏力、低血糖、甲狀腺功能減退有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與白細(xì)胞減少、機(jī)體免疫力下降有關(guān)。6.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：缺乏藥物性垂體功能減退癥的病因、治療、護(hù)理及用藥相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者內(nèi)分泌功能逐漸恢復(fù)，激素水平趨于正常，相關(guān)癥狀（乏力、怕冷、嗜睡等）明顯改善。2.患者體液平衡恢復(fù)，血鈉、血氯水平升至正常范圍，皮膚彈性良好，無脫水表現(xiàn)。3.患者營養(yǎng)狀況改善，食欲恢復(fù)，體重逐漸增加，血紅蛋白水平正常。4.患者活動(dòng)耐力提高，能夠完成日常活動(dòng)，無明顯乏力感。5.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。6.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。7.患者及家屬掌握藥物性垂體功能減退癥的相關(guān)知識(shí)，能夠正確遵醫(yī)囑用藥，了解自我監(jiān)測與保健方法。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.內(nèi)分泌紊亂的護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予激素替代治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)；②監(jiān)測患者激素水平變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；③觀察患者乏力、怕冷、嗜睡等癥狀的改善情況。2.體液不足的護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液糾正低鈉血癥，控制補(bǔ)液速度；②鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，增加鈉鹽攝入；③監(jiān)測患者生命體征、皮膚彈性、尿量及血電解質(zhì)變化。3.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：①評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；②鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物；③監(jiān)測患者體重、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)變化。4.活動(dòng)無耐力的護(hù)理：①根據(jù)患者體力狀況制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量；②協(xié)助患者完成日常活動(dòng)，避免突然改變體位；③監(jiān)測患者活動(dòng)后的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力加重等情況及時(shí)休息。5.感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：①保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒；②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理；③監(jiān)測患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。6.焦慮的護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴求；②向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，緩解其顧慮；③鼓勵(lì)患者家屬給予心理支持。7.知識(shí)缺乏的護(hù)理：①采用口頭講解、書面材料、視頻等多種方式進(jìn)行健康教育；②向患者及家屬介紹藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；③指導(dǎo)患者自我監(jiān)測體溫、血壓、血糖及癥狀變化，定期復(fù)查。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）內(nèi)分泌紊亂的護(hù)理干預(yù)患者入院后，根據(jù)內(nèi)分泌功能檢查結(jié)果，醫(yī)生予激素替代治療方案：①氫化可的松片10mg，口服，每日兩次（8am、4pm）；②左甲狀腺素鈉片25μg，口服，每日一次（晨起空腹）。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，告知患者激素替代治療的重要性，不可自行停藥或調(diào)整劑量。用藥后密切觀察患者癥狀變化：入院第1天，患者仍感乏力、怕冷，嗜睡明顯，夜間睡眠11小時(shí)；入院第3天，患者乏力癥狀略有改善，怕冷感減輕，白天嗜睡時(shí)間減少至8小時(shí)；入院第7天，患者乏力明顯好轉(zhuǎn)，可自行下床活動(dòng)，怕冷、嗜睡癥狀基本消失。同時(shí)監(jiān)測患者激素水平：入院第5天復(fù)查皮質(zhì)醇（8am）5.8μg/dl，較入院時(shí)升高；FT32.8pmol/L，F(xiàn)T410.5pmol/L，較前略有上升。醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果，將氫化可的松片劑量調(diào)整為15mg，口服，每日兩次（8am、4pm）；左甲狀腺素鈉片劑量維持不變。入院第14天復(fù)查皮質(zhì)醇（8am）8.2μg/dl，F(xiàn)T33.5pmol/L，F(xiàn)T412.8pmol/L，均接近正常范圍。在激素治療過程中，護(hù)理人員密切觀察藥物不良反應(yīng)：患者未出現(xiàn)明顯的胃腸道不適、血壓升高、血糖升高等不良反應(yīng)。同時(shí)告知患者長期服用激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖、血壓及骨密度。（二）體液不足的護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)存在低鈉血癥（128mmol/L）、低氯血癥（95mmol/L），醫(yī)生予0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鈉注射液10ml靜脈滴注，每日一次，補(bǔ)液速度控制在40-60滴/分。護(hù)理人員嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，避免過快導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，指導(dǎo)患者每日飲水量保持在1500-2000ml，飲食中適當(dāng)增加鈉鹽攝入，如食用咸菜、腌制品等。密切監(jiān)測患者生命體征、皮膚彈性及尿量變化：入院第1天，患者血壓92/58mmHg，皮膚彈性稍差，尿量約1200ml/24h；入院第3天，血壓升至100/65mmHg，皮膚彈性改善，尿量約1500ml/24h；復(fù)查血電解質(zhì)：鈉132mmol/L，氯98mmol/L，較前升高。醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液方案為0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，每日一次。入院第7天，患者血壓105/70mmHg，皮膚彈性良好，尿量約1800ml/24h；復(fù)查血電解質(zhì)：鈉136mmol/L，氯100mmol/L，恢復(fù)正常范圍。遂停止靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，維持水鹽平衡。（三）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)入院時(shí)評(píng)估患者營養(yǎng)狀況：BMI20.3kg/m2，血紅蛋白112g/L，存在輕度營養(yǎng)不良。護(hù)理人員與營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化飲食計(jì)劃：每日攝入熱量約1800-2000kcal，蛋白質(zhì)70-80g，脂肪50-60g，碳水化合物250-300g。鼓勵(lì)患者少食多餐，每日5-6餐，選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。護(hù)理人員每日詢問患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量。入院第1天，患者每日進(jìn)食量約500g，食欲差；入院第3天，患者食欲略有改善，每日進(jìn)食量約800g；入院第7天，患者食欲基本恢復(fù)，每日進(jìn)食量約1200g。同時(shí)監(jiān)測患者體重及營養(yǎng)指標(biāo)變化：入院第1天體重52kg，入院第7天體重53kg，入院第14天體重54kg；入院第14天復(fù)查血紅蛋白120g/L，恢復(fù)正常。（四）活動(dòng)無耐力的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者體力狀況制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃：入院第1-3天，患者以臥床休息為主，協(xié)助患者翻身、坐起，每日床上活動(dòng)四肢2-3次，每次10-15分鐘；入院第4-7天，指導(dǎo)患者在床邊坐起、站立，逐漸過渡到在病房內(nèi)行走，每日2-3次，每次5-10分鐘；入院第8-14天，逐漸增加活動(dòng)量，如在病區(qū)內(nèi)散步，每日3-4次，每次15-20分鐘。護(hù)理人員在患者活動(dòng)過程中密切觀察其反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，立即協(xié)助患者休息?；颊呷朐旱?天首次嘗試下床站立時(shí)出現(xiàn)頭暈，立即扶其坐下休息，測量血壓90/55mmHg，休息5分鐘后癥狀緩解。之后調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，先讓患者在床上坐起5-10分鐘，再在床邊站立3-5分鐘，無不適后再開始行走。經(jīng)過循序漸進(jìn)的活動(dòng)訓(xùn)練，患者入院第14天可獨(dú)立在病區(qū)內(nèi)散步20分鐘，無明顯乏力感。（五）感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，定期用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄等物體表面。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日協(xié)助患者擦浴，更換清潔衣物，保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日早晚用溫水漱口，飯后漱口，預(yù)防口腔感染。密切監(jiān)測患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化：入院第1-14天，患者體溫均維持在36.0-36.5℃，無發(fā)熱；入院第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×10?/L，恢復(fù)正常；入院第14天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.3%，均在正常范圍?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生感染。（六）焦慮的護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽患者的顧慮，如患者擔(dān)心激素治療的不良反應(yīng)及疾病預(yù)后。針對(duì)患者的顧慮，護(hù)理人員詳細(xì)講解藥物性垂體功能減退癥的病因、治療方案及預(yù)后，告知患者只要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，病情可以得到有效控制，激素替代治療的劑量會(huì)根據(jù)病情逐漸調(diào)整，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予心理支持。入院第1天，患者焦慮評(píng)分（SAS）為65分（中度焦慮）；入院第7天，患者焦慮評(píng)分降至50分（輕度焦慮）；入院第14天，患者焦慮評(píng)分降至40分（無焦慮）。患者能夠積極配合治療與護(hù)理，主動(dòng)與護(hù)理人員溝通病情變化。（七）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育：①入院第2天，給予患者及家屬口頭講解藥物性垂體功能減退癥的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；②發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)及自我監(jiān)測方法；③入院第7天，組織患者及家屬觀看疾病相關(guān)視頻，加深對(duì)疾病的理解。用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者氫化可的松片和左甲狀腺素鈉片的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。氫化可的松片應(yīng)在早晨8點(diǎn)和下午4點(diǎn)服用，模擬生理分泌節(jié)律；左甲狀腺素鈉片應(yīng)在晨起空腹服用，與食物間隔30分鐘以上。告知患者不可自行停藥或調(diào)整劑量，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高、心慌等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。自我監(jiān)測與保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后監(jiān)測體溫、血壓、血糖變化，每日測量血壓1-2次，每周監(jiān)測血糖1-2次；注意觀察乏力、怕冷、嗜睡等癥狀是否復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；飲食中保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加鈉鹽攝入，避免過度勞累，保證充足睡眠；定期復(fù)查內(nèi)分泌功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以后每6-12個(gè)月復(fù)查一次。通過健康教育，患者及家屬能夠正確復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)、藥物用法及注意事項(xiàng)，掌握自我監(jiān)測與保健方法。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作：在患者護(hù)理過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生、營養(yǎng)師密切協(xié)作，共同制定個(gè)性化的治療與護(hù)理方案。營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，為患者的營養(yǎng)支持提供了專業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者營養(yǎng)狀況的改善。2.個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的病情變化及個(gè)體差異，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。如在活動(dòng)無耐力的護(hù)理中，根據(jù)患者的體力狀況制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，避免因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致不良事件發(fā)生；在激素治療護(hù)理中，密切觀察患者癥狀及激素水平變化，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。3.全面的健康教育：采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、書面材料、視頻等，確?；颊呒凹覍倌軌虺浞终莆占膊∠嚓P(guān)知識(shí)。同時(shí)注重用藥指導(dǎo)和自我監(jiān)測指導(dǎo)，提高了患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者長期用藥依從性的關(guān)注不夠：雖然在住院期間對(duì)患者進(jìn)行了用藥指導(dǎo)，但對(duì)患者出院后長期用藥依從性