2025年急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.急性上消化道出血患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、心率120次/分，其失血量約占總血容量的A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%以上答案：D（注：成人總血容量約70ml/kg，失血量＞30%時(shí)出現(xiàn)休克癥狀）3.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處理開放性氣胸的關(guān)鍵措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.快速補(bǔ)液抗休克C.用無菌敷料封閉傷口D.胸腔穿刺抽氣答案：C（封閉傷口轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，防止縱隔擺動(dòng)）4.急性一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.處理誘因（如感染）答案：B（嚴(yán)重脫水是DKA的核心病理生理改變，需優(yōu)先補(bǔ)液）6.張力性氣胸患者典型的體征不包括A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.雙肺濕啰音答案：D（濕啰音多見于肺水腫或肺部感染）7.過敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B（腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)喉頭水腫、支氣管痙攣及低血壓）8.創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”的核心是A.傷后1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院B.傷后1小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)C.傷后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)有效救治D.傷后1小時(shí)內(nèi)完成檢傷分類答案：C（強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別、干預(yù)以降低死亡率）9.熱射病患者的降溫目標(biāo)是肛溫降至A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B（快速降溫至36-37℃可減少器官損傷）10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選的治療是A.利多卡因靜脈注射B.同步電除顫C.胺碘酮靜脈注射D.非同步電除顫答案：B（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速需立即同步電復(fù)律）11.百草枯中毒患者的關(guān)鍵預(yù)后指標(biāo)是A.血肌酐水平B.肺纖維化進(jìn)展C.肝功能損傷程度D.心肌酶譜升高答案：B（百草枯主要損傷肺，導(dǎo)致不可逆纖維化）12.淹溺患者復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)處理的是A.倒水處理B.開放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸答案：B（所有心肺復(fù)蘇均以開放氣道為首要步驟）13.張力性氣胸緊急排氣的穿刺部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A（此處為胸膜腔最高點(diǎn)，便于氣體排出）14.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.血容量相對(duì)過多答案：A（CVP反映右心前負(fù)荷，低CVP+低血壓為絕對(duì)血容量不足）15.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰的主要機(jī)制是A.肺泡毛細(xì)血管破裂B.肺靜脈高壓致液體滲出C.支氣管黏膜充血水腫D.痰液混合紅細(xì)胞答案：B（肺毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致肺水腫）二、多項(xiàng)選擇題1.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的原則包括A.優(yōu)先處理可挽救生命的傷員B.動(dòng)態(tài)評(píng)估（二次分類）C.最大化利用有限資源D.先處理輕傷以減少恐慌答案：ABC（檢傷分類核心是“挽救最多生命”，輕傷可延遲處理）2.急性有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括A.瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱〣.肌束震顫C.意識(shí)障礙D.皮膚干燥無汗答案：ABC（有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀如流涎、多汗，煙堿樣癥狀如肌顫，中樞癥狀如昏迷）3.創(chuàng)傷急救“ABC”原則指A.氣道（Airway）B.止血（Bleeding）C.呼吸（Breathing）D.循環(huán)（Circulation）答案：ACD（經(jīng)典創(chuàng)傷急救順序：氣道、呼吸、循環(huán)）4.中暑的分型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC（熱暈厥屬于熱衰竭的輕癥表現(xiàn)，通常歸為熱衰竭）5.急性胸痛的鑒別診斷需考慮A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABCD（所有可能引起胸痛的急癥及非急癥均需鑒別）6.張力性氣胸的急救措施包括A.立即用粗針頭穿刺排氣B.放置胸腔閉式引流管C.快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.高流量吸氧答案：ABD（張力性氣胸需緊急排氣，補(bǔ)液非首要措施）7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.喉頭水腫B.血壓下降C.皮膚蕁麻疹D.支氣管痙攣答案：ABCD（過敏反應(yīng)可累及皮膚、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)）8.創(chuàng)傷患者止血的方法包括A.直接壓迫止血B.加壓包扎止血C.止血帶止血D.填塞止血答案：ABCD（根據(jù)出血部位和程度選擇不同方法）9.急性腦卒中的識(shí)別“FAST”原則包括A.面部不對(duì)稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語障礙（Speech）D.時(shí)間就是生命（Time）答案：ABCD（FAST是識(shí)別腦卒中的經(jīng)典口訣）10.淹溺患者的并發(fā)癥包括A.吸入性肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.低體溫D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD（淹溺可導(dǎo)致肺損傷、體溫丟失及電解質(zhì)失衡）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類及各型特點(diǎn)。答案：休克分為四類：①低血容量性休克（最常見，因失血、失液導(dǎo)致循環(huán)血容量減少，表現(xiàn)為CVP↓、血壓↓、心率↑）；②心源性休克（因心臟泵血功能障礙，如心梗，表現(xiàn)為CVP↑、血壓↓、肺淤血）；③分布性休克（血管擴(kuò)張致有效循環(huán)血量減少，如感染性休克，表現(xiàn)為高排低阻、皮膚溫暖）；④梗阻性休克（血流機(jī)械性梗阻，如心包填塞，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈）。2.急性一氧化碳中毒的分度及表現(xiàn)。答案：①輕度中毒（HbCO10%-30%）：頭痛、頭暈、惡心；②中度中毒（HbCO30%-50%）：意識(shí)模糊、口唇櫻桃紅；③重度中毒（HbCO＞50%）：昏迷、抽搐、呼吸抑制，可遺留遲發(fā)性腦病。3.災(zāi)難醫(yī)學(xué)中“檢傷分類”的目的及常用標(biāo)識(shí)。答案：目的：在資源有限時(shí)快速識(shí)別需優(yōu)先救治的傷員，最大化挽救生命。常用標(biāo)識(shí)（五色法）：紅色（立即處理，危及生命）、黃色（延遲處理，重傷但暫時(shí)穩(wěn)定）、綠色（輕傷，可自行或延遲處理）、黑色（死亡或無法挽救）、白色（未評(píng)估）。4.創(chuàng)傷患者“致命三聯(lián)征”的內(nèi)容及處理原則。答案：致命三聯(lián)征指低體溫（＜35℃）、酸中毒（pH＜7.2）、凝血功能障礙（PT/APTT延長(zhǎng)）。處理原則：①?gòu)?fù)溫（主動(dòng)升溫、輸入溫液體）；②糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）；③改善凝血（輸注新鮮冰凍血漿、血小板）；④控制出血（損傷控制手術(shù)）。5.急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)無創(chuàng)通氣；③藥物：呋塞米（利尿）、嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管）、硝酸甘油（擴(kuò)靜脈）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）；④病因治療（如控制血壓、糾正心律失常）。四、案例分析題案例1：男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：①最可能的診斷？②需立即采取的措施？③如何與主動(dòng)脈夾層鑒別？答案：①診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）；②立即措施：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg、靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛、聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI；③鑒別：主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，向背部放射，兩側(cè)上肢血壓差＞20mmHg，心電圖無ST段抬高（除非累及冠脈開口），增強(qiáng)CT可見主動(dòng)脈雙腔征。案例2：某地震現(xiàn)場(chǎng)，有4名傷員：A（意識(shí)喪失，呼吸3次/分，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）；B（右大腿開放性骨折，活動(dòng)性出血，意識(shí)清楚）；C（左胸塌陷，呼吸急促（35次/分），氣管向右側(cè)偏移）；D（左前臂裂傷，出血已止，能行走）。問題：①按檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)，4名傷員的優(yōu)先級(jí)（從高到低）？②對(duì)C傷員的緊急處理措施？答案：①優(yōu)先級(jí)：C（紅色，張力性氣胸危及生命）＞B（紅色，大出血需止血）＞D（綠色，輕傷）＞A（黑色，心跳呼吸停止且無復(fù)蘇條件）；②C的處理：立即用粗針頭于左鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，隨后放置胸腔閉式引流管，監(jiān)測(cè)生命體征。案例3：女性，30歲，誤服“敵敵畏”約100ml，1小時(shí)后被送醫(yī)。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，口周大量白沫，雙肺滿布濕啰音，肌束震顫明顯。問題：①最可能