2025年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)+參考答案1.簡(jiǎn)述正常成人生命體征的參考范圍。正常成人生命體征參考范圍：體溫（腋溫）36.0-37.0℃；脈搏60-100次/分；呼吸12-20次/分；血壓收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg（安靜狀態(tài)下）。2.發(fā)熱的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？發(fā)熱分度以口腔溫度為例：低熱37.3-38.0℃；中等度熱38.1-39.0℃；高熱39.1-41.0℃；超高熱＞41.0℃。需注意不同測(cè)量部位（腋溫、肛溫）的溫度差異，肛溫較口溫高0.3-0.5℃，腋溫較口溫低0.2-0.4℃。3.測(cè)量脈搏短絀患者的正確方法是什么？脈搏短絀（絀脈）常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，需2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人用聽(tīng)診器聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，計(jì)時(shí)1分鐘。記錄方式為“心率/脈率”，如“120/80次/分”。4.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“無(wú)菌區(qū)”的定義及保持原則。無(wú)菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌包外標(biāo)注名稱(chēng)、滅菌日期；④取用無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗，未用完的物品不可放回；⑤無(wú)菌物品暴露于空氣中不超過(guò)4小時(shí)，疑有污染立即更換。5.簡(jiǎn)述鋪無(wú)菌盤(pán)的操作要點(diǎn)。鋪無(wú)菌盤(pán)步驟：①檢查無(wú)菌包名稱(chēng)、滅菌日期、包裝完整性；②打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤(pán)內(nèi)；③雙手捏住治療巾上層兩角的外面，扇形折疊（開(kāi)口向外），形成無(wú)菌區(qū)；④放入無(wú)菌物品后，將上層治療巾覆蓋，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣反折1次；⑤記錄鋪盤(pán)時(shí)間，有效期不超過(guò)4小時(shí)。6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高應(yīng)如何處理？處理方法：①若滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待液面降至1/2-2/3滿(mǎn)時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)上端輸液管；②若無(wú)調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶（袋）取下，傾斜液面，使滴管內(nèi)液體流回輸液瓶（袋），待液面合適后重新掛好。7.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的急救流程。急救流程：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫嚴(yán)重者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg，應(yīng)用抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，若發(fā)生心跳呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇；⑥記錄搶救過(guò)程及患者反應(yīng)。8.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅰ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空受壓部位；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；③溫水清潔后可涂賽膚潤(rùn)等保護(hù)劑；④每2小時(shí)翻身1次，記錄皮膚變化；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。9.為昏迷患者插胃管時(shí)，如何調(diào)整患者體位以提高成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射減弱，插胃管時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭進(jìn)入食管。10.簡(jiǎn)述靜脈輸血的“三查八對(duì)”內(nèi)容。三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。11.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)中女性患者尿道的解剖特點(diǎn)及消毒順序。女性尿道短（約4-6cm）、直、寬，易受污染。消毒順序：①初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門(mén)；②再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球限用1次）。12.簡(jiǎn)述氧氣筒內(nèi)氧氣的使用原則及“四防”內(nèi)容。使用原則：先調(diào)節(jié)流量后給氧，停氧時(shí)先拔管后關(guān)流量表；“四防”：防震（避免撞擊）、防火（遠(yuǎn)離明火）、防熱（距暖氣≥1m）、防油（避免與油脂接觸）。13.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估指標(biāo)及分度標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估指標(biāo)：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)0-2分，總分10分。分度：8-10分正常；4-7分輕度窒息（需清理呼吸道、吸氧等）；0-3分重度窒息（需立即心肺復(fù)蘇）。14.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：①注射前搖勻（預(yù)混胰島素），避免劇烈震蕩；②選擇腹部（避開(kāi)臍周5cm）、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；③注射時(shí)捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（使用4mm短針可垂直注射），避免誤入肌肉；④注射后停留10秒再拔針，避免藥液外滲；⑤記錄注射時(shí)間、劑量及血糖變化，注意低血糖反應(yīng)（心慌、出汗、頭暈）。15.簡(jiǎn)述臨終患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段及護(hù)理要點(diǎn)。五個(gè)階段（庫(kù)布勒-羅斯理論）：①否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，護(hù)理時(shí)應(yīng)允許其否認(rèn)，陪伴傾聽(tīng)，不強(qiáng)行糾正；②憤怒期：患者情緒激動(dòng)、抱怨，護(hù)理時(shí)應(yīng)理解接納，避免沖突，提供情感支持；③協(xié)議期：患者希望通過(guò)配合治療延長(zhǎng)生命，護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)參與治療，滿(mǎn)足合理要求；④憂郁期：患者悲傷、沉默，護(hù)理時(shí)應(yīng)多陪伴，允許表達(dá)悲傷，加強(qiáng)安全防護(hù)；⑤接受期：患者平靜接受，護(hù)理時(shí)應(yīng)提供安靜環(huán)境，尊重意愿，提高舒適度。16.簡(jiǎn)述鼻飼法的禁忌癥及灌注食物的溫度要求。禁忌癥：食管靜脈曲張、食管梗阻、上消化道出血患者；灌注溫度38-40℃（可將食物滴于手背試溫），每次量不超過(guò)200ml，間隔≥2小時(shí)，灌注前后用20ml溫水沖洗胃管，避免堵塞。17.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓與人工呼吸的比例及按壓要點(diǎn)。成人心肺復(fù)蘇（單/雙人）按壓與呼吸比為30:2；按壓要點(diǎn)：①部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；②手法：雙手重疊，掌根著力，手臂伸直與胸壁垂直；③深度：5-6cm（成人），頻率100-120次/分；④按壓后充分回彈，避免中斷（中斷時(shí)間＜10秒）。18.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施。護(hù)理措施：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔尿道口2次（用0.02%碘伏），保持會(huì)陰部干燥；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），減少尿路感染；④定期更換集尿袋（每3天1次）和導(dǎo)尿管（普通尿管每2周1次，硅膠尿管每4周1次）；⑤訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每3-4小時(shí)開(kāi)放1次）；⑥觀察尿液顏色、量、性狀，記錄24小時(shí)尿量。19.簡(jiǎn)述冷療的禁忌癥及局部冷療的時(shí)間限制。禁忌癥：①局部血液循環(huán)障礙（如休克、雷諾?。?；②慢性炎癥或深部化膿病灶；③對(duì)冷過(guò)敏者；④禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊（防凍傷），心前區(qū)（防心律失常），腹部（防腹瀉），足底（防冠狀動(dòng)脈收縮）。局部冷療時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘，避免發(fā)生凍傷或繼發(fā)效應(yīng)（局部血管擴(kuò)張）。20.簡(jiǎn)述燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“五字原則”及具體措施。五字原則：沖、脫、泡、蓋、送。具體措施：①?zèng)_（Cool）：用流動(dòng)清水沖洗燒傷部位10-20分鐘（熱力燒傷）；②脫（Remove）：小心脫去衣物，粘住時(shí)剪開(kāi)，避免撕脫皮膚；③泡（Soak）：燒傷面積＜20%者，用15-20℃清水浸泡10-30分鐘；④蓋（Cover）：用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染；⑤送（Transfer）：中重度燒傷、頭面部燒傷立即送醫(yī)院，途中保持呼吸道通暢。21.簡(jiǎn)述采集血培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：①在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采血（此時(shí)細(xì)菌濃度高）；②嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚（碘伏→75%酒精，待干后穿刺）；③成人采血量10-20ml（需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-8ml），兒童1-5ml；④避免在輸液側(cè)肢體采血（防藥物干擾）；⑤標(biāo)本立即送檢（室溫下不超過(guò)2小時(shí)），注明患者體溫、使用抗生素情況。22.簡(jiǎn)述霧化吸入的目的及常用藥物分類(lèi)。目的：濕化氣道、控制感染、解除支氣管痙攣、稀釋痰液。常用藥物：①抗生素（如慶大霉素）；②祛痰藥（如α-糜蛋白酶）；③平喘藥（如沙丁胺醇）；④糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。23.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的早期臨床表現(xiàn)。早期表現(xiàn)：①皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫）；②呼吸道癥狀（胸悶、氣促、喉頭梗阻感）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀（面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、乏力、意識(shí)模糊）。24.簡(jiǎn)述灌腸法中大量不保留灌腸的常用溶液及溫度。常用溶液：0.1%-0.2%肥皂水（肝性腦病患者禁用，改用生理鹽水）或生理鹽水；成人用量500-1000ml，小兒200-500ml；溶液溫度39-41℃（降溫時(shí)用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水）。25.簡(jiǎn)述氣管插管患者的吸痰指征及操作要點(diǎn)。吸痰指征：聽(tīng)診肺部有痰鳴音、患者咳嗽或有呼吸窘迫表現(xiàn)、呼吸機(jī)氣道壓力升高。操作要點(diǎn)：①調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg）；②戴無(wú)菌手套，連接吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2）；③先吸氣管內(nèi)分泌物（無(wú)負(fù)壓插入至氣管插管末端再上提1-2cm），再吸口鼻分泌物；④每次吸痰時(shí)間＜15秒，間隔3-5分鐘；⑤吸痰前后給予高濃度氧（100%）2分鐘，避免缺氧。26.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損）；②溫水洗腳（37-40℃），軟毛巾擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲平剪（避免剪傷），不要自行處理雞眼或胼胝；④穿寬松、透氣的棉襪和軟底鞋，避免赤腳行走；⑤避免燙傷（不用熱水袋）、凍傷（注意保暖）；⑥有足癬及時(shí)治療，出現(xiàn)紅腫、潰爛立即就醫(yī)。27.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：①第一階段（頭脹痛、腰背部劇痛、惡心嘔吐）；②第二階段（黃疸、血紅蛋白尿、高熱）；③第三階段（少尿、無(wú)尿、急性腎衰竭）。處理措施：①立即停止輸血，更換輸液管，輸生理鹽水；②報(bào)告醫(yī)生，保留余血和患者血標(biāo)本送檢；③堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），保護(hù)腎臟；④監(jiān)測(cè)生命體征，抗休克治療（補(bǔ)充血容量、使用升壓藥）；⑤必要時(shí)行血液透析。28.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及生理性黃疸的特點(diǎn)。分類(lèi)：生理性黃疸、病理性黃疸。生理性黃疸特點(diǎn)：①足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；②早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)3-4周）；③血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）；④一般情況良好，